医师试用期备案申请
根据《苏州市医疗机构执业管理办法》(苏州人民政府令第96号),我院拟聘用______________同志担任_______________科医生,现申请三个月试用期备案,时间为________年________月________日至________年________月________日。
备案医师具体情况如下:
身份证号:_____________________________________________; 资格证书编码:__________________________________________; 执业证书编码:__________________________________________; 原执业地点:____________________________________________;
附:
1.备案医师身份证复印件(验原件交复印件);
2.备案医师资格证、执业证复印件(验原件交复印件);
3.备案医师职称证书复印件(验原件交复印件);
4.三个月试用期劳动合同复印件;
(申请单位)(盖章)
年月日
《医师试用期备案申请.doc》
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