中央广播电视大学
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社会实践调查报告陕西中医学院附属医院新型农村合作医疗的调查报告 姓名： 学号： 专业：行 政 管 理层次：年级： 学校：工作单位： 旬邑县煤炭收费管理处指导老师： 完成时间：
1陕西中医学院附属医院新型农村合作医疗的调查报告
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2009秋行政管理本科0961001256708
早在2002年国家就明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”“到2011年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”
中央在农村合作医疗发展战略中指出：“到2011年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。”关心民众疾苦、解决农民看病难一直是党和政府高度重视的问题，1997《年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“全党、全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。”并且强调：“从现在到2011年是建设有中国特色社会主义事业承前启后、继往开来的重要时期。”“新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，”随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。经过多年努力和探索，我国新型农村合作医疗制度在很大程度上缓解了农民小病不治变大病、因病致贫的状况，尤其近年来中央不断加大对农村合作医疗的资金投入，使农民的基本医疗卫生问题得到根本性改变。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反映，是具有一定调查价值的。
一、基本情况
2011年2月21日至2011年3月2日我以走访询问的方式就新农村合疗进行调查。
2月21日我专门走访了陕西中医学院附属医院合作医疗办公室并详细的向我介绍新政策以及相关运行数据：
1、从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的 40元提高到80元。
2、用药范围由原来的625种提高到826种。
3、封顶线由原来的2万元提高到2.7万元。
4、由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。
5、与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。
6、提高了大病的报销额度。
7、与合作的县级医院，2009年度应参合农民7028户22138人，实际参合6815户21421人，参合率为96.8%.8、09年上半年有2686人次获得了869221.39元的农村合作医疗补偿。
9、新农合的报销方式是这样的，凡是住院就医的患者在出院时就给报销了——即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。
10、其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元。）;实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术
11、新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。
12、新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的；工伤及中毒发生的医疗费用；人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用；器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用；冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。
为了加深对新型农村合作医疗状况的了解，农村合作医疗办公室负责人又详细的并给我介绍了下列情况：
（1）方针与原则：坚持个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则；坚持农民自愿参加的原则；坚持以收定支、保障适度的原则；坚持门诊补偿与住院补偿结合、以住院补偿为主的原则。
（2）全院参合率为百分之九十三点零三，参合人数是420373人。
3、大病统筹基金约35770.4万元，占基金总额的百分之八十七点五五。
4、关于09年上半年受益人数与受益金额是这样的：
住院受益金额2131.7万元受益人次19295人
门诊受益金额145809万元受益人次166853人
分娩受益金额3.84万元受益人次384人
慢病受益金额13.84万元受益人次284人
5、由于办公人员有限以及意外伤害（包括交通事故）难于鉴定等诸多原因，意外伤害暂不列报销范围之内。
6、合作医疗资金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，资金使用需由授权签字人审批后方可支付。
7、关于监管制度问题，医保科科长向我介绍：
一、我们已经采用微机管理制度，
二、我们采取不定期、不定时明察暗访方式对相关机构进行监管，执行新型农村合作医疗以来，还未发现有医患骗合现象。
8、由于新型农村合作医疗是针对农民住院那部分给予报销，因此“小病大治”现象较为普遍（城镇），例如，有的农民得了感冒这样小病就住院了。
那么农民对新型农村合作医疗又是什么样的态度呢？参合者是否真的受益了呢？针对这个问题我在2011年2月26日到永寿县作了一个调查。
该县位于312国道，地处“秦陇咽喉”、“古丝绸之路”第一站。南接闻名中外的乾陵，西邻东方佛教名刹法门寺，北界倚崖雕凿的彬县大佛寺。总面积889平方公里。调查中得知本县县医院半年来共有3例村民得大病，在新型农村合作医疗政策执行中受益匪浅，我特地采访了其中一例——该县马俊义，马俊义同志热情地接待了我。
马俊义同志在2009年年初开始感到明显心绞痛，经县医院检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在县医院的建议下转至陕西中医学院附属医院并做了心
脏搭桥手术，治疗过程中总计花费 25874.54 元，由合作医疗报销金额9973.70元，现在马俊义同志已经健康如初。
马俊义同志表示：政府的惠民政策大大的减轻了我的压力，我从内心里感谢党和政府。
相反我也了解到另外一些情况,有个别村民在07年入了农合，身体无病，未受益；在08年也入农合，身体无病，未受益，觉得不合适，在09年就未入新农合，偏偏在09年就得了一场大病，花了不少医疗费，现在回想起来后悔不及。
此外，我还调查得知：
1、百分之九十五以上村民饮用地下水，即院内打井，潜水泵汲水。
2、大部分村民食用花生油，很少有食用大油（猪油）现象。未发现食用粗盐。
3、脑血栓、脑梗塞依旧是多发病，发现这种病的患者的年龄大多在50岁以上。另外发现肺癌数例，估计是另一多发病的前兆。
4、大部分农民缺乏健康、保健及疾病预防知识。
5、大部分农民反映“意外伤害不报销”不合理，例如，有的农民在干活时不慎摔伤，治疗中花了不少钱，又耽误半年劳动，损失较大，但在参合中未能受益，觉得这样不太合理。
6、村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。
二、调查中发现新型农村合疗目前存在的问题 在此项调查中，我深深感觉到党和政府对新农合的政策给予了极大的关注，在每项政策、措施、规定中我们处处可以看到一种“捞干的”的精神，农民在参合中确实体验到了简捷、方便，实用，也确实得到了实惠。新农合的工作已经取得了令人瞩目的优秀成果，在取得成绩的同时我们还应看到不足，敢于发现问题，勇于解决问题，下面谈一下自己的几个看法，供参考。
1、对于每一个人来说都在所难免，但对于一个农民家庭则影响甚大，尤其是大病，面对现实，我们应该杜绝农民在大病期间毁掉经济作物，这虽然不是农合机构的分内事，但应引起基层政府组织注意，拿出切实可行的扶助办法帮助农民。
2、医科大学究竟有多少，每年毕业的医科大学生有多少——这些情况我不了解，但是乡镇医院确确实实缺少大学生人才，解决乡镇医院人才问题也确确实实是一个重大课题。
3、调查表明：城镇农民大病患者逐渐增加，边远农村包括山区大病患者急剧增加，这种情况如果发展下去，不但有越来越多的农民遭受疾苦，新农合也将背上越来越沉重的负担，目前，新农合确实为患病的参合农民在经济上给予了一定的帮助，但我想这只能是帮助而已，而并不能从根本上解决农民患病问题，治病是被动的，防病是主动的，因此，根本上解决患病尤其是大病必须从防病入手，因此，我认为预防疾病比治病报销更为重要。
事实证明，许多疾病都是人为因素造成的，而外界污染及先天性遗传因素的比例则较少，既是人为因素，那么疾病的预防才更有可能。疾病预防的知识并不深奥，关键在于我们怎样去宣传，怎样去做耐心细致的思想工作，使许多农民从根本上消灭疾病于未患之中，使许多大病消除于初发之中。
时代在前进，社会在发展，疾病像毒蔓一样危害我们的身体，我们应该提高警惕，防患于未然。有句俗话说的好：治标更要治本，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭疾病，这应该是我们的真正目的。经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。
另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。
因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
