承诺书
新发乡计生服务保健站：
我是新民村马场组周小秀，汉族，78岁，现已上环37年，未取环。本人要求到新发乡计生服务保健站取环。因周小秀年老体弱，且生命垂危期间，本站医生、建议到上级医疗部门取环。但周小秀及家属（周小秀的三个儿子熊明学、熊明学、费启学），请本站的医生到家给予取环。愿承诺：
1、因其母（年老体弱，且生命垂危期间，按民风民俗，不宜到远处取环。请求新发乡计生服务保健站医生给予取环）。三兄弟愿承诺如在取环的过程中出现大出血，和术中、术后出现任何不测。均不由新发乡计生服务保健站医生及单位承担。
2、本站因条件有限及周小秀年老体弱，且生命垂危期间不能胜任此手术。处于人道主义和以人为本的理念。三兄弟愿给新发乡计生服务保健站单位及位医生承诺：如在取环的过程中出现大出血，和术中、术后出现任何不测。均不由新发乡计生服务保健站医生及单位承担。本站医生予以取环。
3、其三兄弟承诺：只要新发乡计生服务保健站医生予取环，周小秀及家属（熊明学、熊明学、费启学）一定会遵守：如在取环的过程中出现大出血，和术中、术后出现任何不测。均不由新发乡计生服务保健站医生及单位承担。请予以取环。
此
承诺人:
2014年3月19日
注：一式三份双方各持一份单位保留一份，签字后生法律效力
《取环承诺书.doc》
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