安全生产大排查大整治攻坚行动自查报告
为深入贯彻省政府办公厅《关于深化安全生产大排查大整治攻坚行动方案》（冀办传【2018】55号）、《南和县深化安全生产大排查大整治攻坚行动方案》（南安办【2018】43号文）以及《南和县卫计系统深化安全生产大排查大整治攻坚行动方案》（南卫字【2018】77号文）精神，并对照《南和县卫计系统安全生产监管责任清单》（南卫字【2018】78号文），我院进行了一次安全生产自查，现将自查情况汇报如下：
一、我院严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，在岗医护人员均取得相应资质和证书，未聘用非卫生技术人员执业。
我院将医疗废物处理列为重点管理项目之一,制定了相关的规章制度, 建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理预案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
二、我院没有“出租科室”、“外包科室”违规活动。
三、我院制定了《B超机使用管理制度》、《分娩实名登记制度》、《医学需要的胎儿性别鉴定审批制度》、《终止妊娠药品管理制度》等相关制度，在B超室、妇产科等相关工作场所，设置“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”、“禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠”警示标志。我院严格执行各项规章制度，对B超机的使用，明确专人负责，坚持两人在场操作，共同签名填写《孕妇超声波检查登记表》。妇产科严格实行实名接生登记制度，在接收孕、产妇时仔细进行证件查验。
四、我院从未发过医疗广告，更不存在发布虚假违法医疗广告行为；不存在其他不正当竞争行为。
五、我院共有乙类大型医疗设备一台：德国西门子SOMATOM Spirit型CT一台，该设备已经过严格的可行性论证，取得《大型医用设备配置许可证》和《放射诊疗许可证》。制定和完善了大型医用设备管理制度、维护维修制度等，配备了兼职管理人员，明确相关工作职责，建立管理档案，有台账登记、使用运行记录、定期维护记录、疑难病历讨论记录、阳性分析率。机房门窗加铅板，防止射线外漏；机房入口处设立电离警示标志和工作信号灯；放射工作人员配备个人剂量牌及铅衣、铅帽；患者配备铅帽、铅围脖、铅围巾、铅三角；工作人员定期开展个人剂量监测、职业健康体检。
六、我院只有新生儿接种疫苗，建立了疫苗储存，运输管理制度，各项记录完整，使用普通冷藏箱，不能实时监测温度。
对自查过程中存在的问题，我院正在积极整改，不断完善安全生产各项工作。
二〇一八年八月二十三日
