免费孕前优生健康检查项目调研报告
高淳区人口和计划生育局
2013年6月10日
为降低出生缺陷发生风险，进一步提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月，国家人口计生委、财政部在18个省的100个县共同组织实施国家免费孕前优生项目试点工作。2010年4月，高淳县被列为 “免费孕前优生健康检查项目” 省级试点县，2011年2月被确定为国家级试点县。目前免费孕前优生健康检查工作序时推进，并探索出了一套适合当地特色的运行模式，取得了良好的效果。为进一步了解孕前检查对降低出生缺陷的影响，评估两年来项目开展情况，2013年5月份，区人口计生局抽调相关专业技术人员，历时一个月，对项目实施的过程、随访工作及妊娠结局情况进行全面调研，结果如下：
一、工作开展情况
（一）强化保障，落实责任
1、高度重视。县政府将实施“免费孕前优生健康检查项目”纳入经济社会发展总体目标，纳入“为民办实事项目”。成立了以分管县长任组长，人口计生、卫生、民政、财政等相关部门负责人组成的领导小组，明确工作职责与分工，制定了切实可行的工作方案，真正形成“政府主导、部门配合、技术支撑、群众参与”的工作格局。县委县政府克服全县经费紧缺的困难，全力保障“免费孕 1
前优生健康检查项目”开展所需费用，先后共投入200万元。
2、建立机制。一是建立联席会议制度。定期召开相关部门联席会议，交换信息，研究解决“免费孕前优生健康检查项目”推进过程中存在的问题。二是构建三级网络推进机制。县、镇、村建立了相应的孕检服务阵地，做到横向到边、纵向到底，形成层层有人抓、级级有人管的良好工作机制。三是建立督查机制。通过电话访谈、上门服务等办法，随时了解群众实际接受“免费孕前优生健康检查”的情况，并适时进行通报，确保该项工作顺利开展。
3、强化考核。县政府将免费孕前优生健康检查纳入与各镇、部门签订的人口和计划生育目标管理责任书，明确提出免费孕前优生健康检查覆盖率达到90%以上。我们在具体实施“免费孕前优生健康检查项目”过程中，要求做到“三个一”即一月一汇总，二月一通报，三月一点评。对完成任务较好的镇实行以奖代补的形式，每年从局计生事业经费中拿出10万元给予奖励。对完不成任务的镇，实行“一票否决”。
（二）精心组织，规范流程
1、深入宣传。一是充分发挥广播、报刊、宣传橱窗、“世代服务”阵地作用，广泛深入宣传免费孕前优生健康检查的惠民政策、优生优育知识、孕前优生健康检查的重要意义。二是利用“5.29”、“9.25”等节日在广场开展集中宣传咨询活动。三是在高淳电视台《天天说新闻》栏目里播放专题节目，向广大群众详细介绍免费孕前优生健康检查的服务内容、操作流程、优生知识等。通过多途径、2
多方位、多形式的宣传教育，进一步提高了育龄群众优生优育的知识知晓率，增强了广大群众自觉参与孕前检查的积极性和主动性。
2、完善设施。县指导站是孕前优生健康检查的主阵地，为了全面达到项目试点工作的要求，在省市的精心指导和帮助下，投入50万元，重新对孕前优生健康检查功能区进行了合理的布局，配置了全自动生化分析仪、营养分析仪、酶标仪等先进设备，实现了孕前优生健康检查流程的优化和技术装备的提档升级，确保了检查的质量，打造出一个环境温馨、设施完备、功能齐全、服务优质的优生健康促进场所。
3、优化服务。为最大限度方便群众，满足特别人群的需求，我们在服务方式上不断探索和改进，实行了孕前优生健康检查“一站式”服务，即每周
一、周五上午，由镇组织群众直接到县指导站，一次性完成所有规定服务项目，得到群众一致认同。同时，我们要求服务人员在服务过程中做到“五个一点”，即态度好一点、嘴巴甜一点、脑袋活一点、质量高一点、理由少一点。让群众满意而来，满意而归。
（三）加强管理，注重实效
1、强化培训。我县先后选派技术管理人员参加国家、省计生委举办的各类专题培训班，并坚持采取“走出去请进来”的方法，由分管局长带队赴丹阳、溧阳等项目点学习，借鉴先进地区的经验。定期组织对镇、村计生专干进行业务培训，将孕前检查各个步骤细化、量化，明确到人，定岗定责，严防工作脱节。
2、评估指导。县成立了免费孕前优生健康检查风险评估工作小组，定期对获得健康检查夫妇的检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，根据不同对象进行分类指导。一般人群由镇技术人员和村计生专干定期上门访视，随时掌握她们的早孕、妊娠结局情况，并做好信息记录和反馈工作。高风险人群由风险评估小组人员集体讨论，分析原因，提出建议，制订个性化咨询指导方案，出具“孕前优生健康检查结果及医学建议告知书”，及时向当事人反馈结果，准确进行优生指导。
3、加强质控。为了加强实验室的质量管理，县成立了免费孕前优生健康检查项目临床检验质量管理领导小组。并在省、市项目组专家的精心指导下，建立了服务质量管理、实验室质量管理和信息资料管理等各项制度，进一步落实工作责任。实验室从前期准备、标本接受及处理、检测流程、检验报告登记发放、废弃物处理、仪器校准等严格执行《江苏省计划生育技术服务临床检验质量管理规范》标准，严格规范检验方法，建立科学有效的室间质控体系。定期组织人员对检查质量、检验数据和有关指标进行分析评估，确保化验结果的可靠性和准确性。
二、工作成效
自2011年1月截止今年4月底，全县参检人数累积达到 9880人（其中：男性4763人，女性5117人），并为每对夫妇建立了免费孕前优生健康检查家庭档案。经检查评估，筛查出具有高风险人 4
群2685人（其中：男性936人，女性1749人），占参检总人数的27%。共查出血液常规异常836例，肝功能异常719例，肾功能异常141人，甲状腺功能异常411例，巨细胞病毒感染49例，沙眼衣原体病毒感染220例，弓形体病毒感染15例，妇科检查异常285例等，其中以女性年龄大于25-40岁的居多。通过检查对筛查出的风险人群进行面对面咨询指导或转诊，为夫妇双方在以后的怀孕过程中作好充分的准备起到了较好的作用。全区四月份出生人口795人，出生缺陷数为3人，出生缺陷率为3.65‰。较2011年下降了1.35个千分点。
三、下步工作打算
（一）切实加强领导，为项目开展提供组织保障
孕前优生工作的推动离不开领导重视和组织保障，离不开部门的协调配合，离不开有效的工作机制。应当与各部门建立信息资源平台，尤其是加强民政婚姻登记、卫生部门的产前检查和住院分娩、以及公安部门的户口申报等信息交流反馈，利用信息引导和规范孕前优生服务，建立项目运作的长效机制，确保每个符合条件的计划怀孕夫妇都能主动参与孕前优生检查，有计划地妊娠和孕育。
（二）加大宣传力度，增强目标人群的参与意识
充分发挥计生部门在组织、宣传、发动等方面的优势。一是向育龄群众倡导正确的婚育观，做到有计划、有准备和科学的生育，避免意外怀孕。二是向计划怀孕夫妇宣传优生优育知识，增强出生缺陷预防意识，积极引导群众转变态度、改变行为，自觉接受孕前 5
优生健康检查。重点加强与服务对象面对面的孕前保健和优生知识的宣传咨询，着力增强计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的意识，使被动变为主动。
（三）加大资金投入，确保财政经费投入保障到位
一是设立项目专项经费，建立结算制度，在配套经费的基础上，多渠道筹措经费，增加检查项目经费，提高人均服务标准。二是确保技术装备投入到位。加大技术装备投入，配齐先进的检测设备，为项目深入推进提供有力保障。
（四）加强机构和队伍能力建设，促进服务质量的提高 一是加强实验室建设。强化指导站优生检测和优生指导的职能，规范实验室建设，同时进一步规范检测技术，加强质量控制。二是加强对队伍的技术培训。继续加强对团队成员、镇技术人员和村计生专干的技能培训，确保技术人员达到会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制等“五会”要求，为孕前优生健康检查提供人才保障。
（五）加快数字化站建设，实现人口和家庭公共服务信息化 信息化是规范服务流程，提高服务质量，为群众提高更加快捷优质服务的重要手段。要着力加快服务机构数字站建设，开发服务站业务管理系统和绩效管理系统，建立以避孕节育、优生优育为主要内容的生殖健康电子档案，为群众提供咨询、预约、查询、告知、随访、提醒等全方位服务。
