急性阑尾炎(肠痈)
A病机：饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等肠道传导失司，气机痞塞，淤血停聚，湿热内阻，血腐肉败成肠痈。总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候
B诊断：转移性右下腹疼痛，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，可伴恶心呕吐，体温正常或轻度升高，白细胞，中性粒不同程度升高。考试资料网
C鉴别：溃疡穿孔：长期溃疡史，突然上腹剧痛，迅速扩散至全腹，肌紧张，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体。
D西医治疗：尽早手术，阑尾切除术。
E中医证型：阑尾炎(单纯性，阑尾炎性包块，阑尾周脓肿)
瘀滞证—行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎(黄桃丹冬瓜芒+红藤，银花，紫花地丁，连翘，乳香，没药，丹皮，元胡，甘草，大黄)
湿热证—通腑泄热，利湿解毒—大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草，白花蛇舌草，蒲公英
热毒证—通腑排毒，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散(黄桃丹冬瓜芒+黄芪 山甲 川芎 当归 皂角针)
《中医医师实践技能考试病例分析(16).doc》
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