健康及意外事故免责声明书
旅行社：
本人年过七十，虽然知道外出旅行会增大意外事故发生风险，但还是要求参加贵公司组织的旅行团旅游。故，现将有关事项声明如下：本人若因身体健康及意识错误原因导致意外事故发生，贵公司免除一切经济赔偿责任；若因第三方责任导致意外事故发生，经济求偿事宜由本人亲属自行办理。
特此声明
声明（代理）人：
年月日
《健康及意外事故免责声明.doc》
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