重庆市巴南区姜家镇卫生院 2012年度慢病工作总结
随着经济的快速发展生活方式的改善和我国人口加速老龄化事态，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。走“防治结合预防为主”的道路是慢性病防治最有效的手段。近年来我院的慢病工作在区卫生局、区疾控中心的支持和指导下加强了对慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将全年慢病工作总结如下：
一、明确目标，建设网络
2012年年初，根据区卫生局、区疾控中心的《巴南区2012年慢性非传染性疾病防治工作计划》的文件精神，结合我院实际情况，院领导对我院的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备了专职或兼职的慢性病防治人员，通过一年的工作，已建立了区、镇、村三级慢性病防治网络，每月按上级要求上报慢性病高危人群、死因、肿瘤、脑卒中及心肌梗死等月报表和季报表。我院负责慢性病管理的人员积极参加区疾控中心组织的慢病培训相关会议。
二、慢病示范区建设，积累慢病防治经验
巴南区慢性非传染性疾病全国示范区工作于2012年5月正式启动，在对示范区居民进行了全面的摸底调查、资料搜集后，对2011年的慢病工作进行了进一步的深入与细化。目前我镇已为居民18000余人建立了健康挡案，较好的完成了区疾控中心安排的任务，为区疾控中心撰写社区诊断报告提供了较多理想的素材。
三、多方并举，探索慢病防治的新道路
2012年在区疾控中心领导下，在镇党委、政府的积极支持和努力下，2012年5月我院开展了全镇范围内的体检、健康指导和高危人群筛查工作项目，以上项目在我镇的开展极大地促进了慢性病防治工作的开展，为慢性病防治工作探索了多种道路。
四、大力宣传，普及慢病知识
在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日等重大卫生日期间，我院公共卫生科均举行多种形式的宣传活动，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。共计开展健康宣传活动9次，发放宣传单200余份，受益群众2000余人次、并深入村社开展健康教育讲座33次，发放宣传单和健康教育处方3000余份，收益群众3000余人次。在活动日结束后及时将活动情况上报区疾控中心相关部门。
五、取得的成绩
我院严格按照疾控中心的要求，定期开展自查工作，对慢病各项工作进行了认真的自查，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极整改。
（一）老年人登记管理：对辖区65岁及以上老年人登记管理，登记 65岁以老年人4383人，管理4383人，开展健康体检服务，体检3954人，老年居民健康管理率100%，体检率90%。并提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
（二）有专人负责高血压、糖尿病病人管理。有工作计划、总结。对高血压、糖尿病病人建立档案，对确诊高血压和糖尿病的患者纳入慢病管理，并体检、随访。
全年登记管理高血压病人1030例，完成体检1030人，规范化管理1015人，最近一次随访血压达标人数725人，健康管理率98.5%，规范管理率90%，血压控制率70.3%。
全年登记管理糖尿病病人255例，完成体检255人，规范化管理245人，最近一次随访血糖达标人数143人，健康管理率96%，规范管理率96%，血压控制率56%。
（三）有专人负责慢病管理，成立慢病自我管理小组3个，均开展了6次活动。对35岁以上来院就诊病人血压测定率100%，今年死因网络直报134人，报告率6‰，恶性肿瘤报告32例，心肌梗死、脑卒中报告13例，慢病高危人群管理411人。慢病各类报表已按时、准确上报。
六、存在的不足和今后发展思路 我院在今年的工作中虽然取得了一定的成绩，但设备缺乏，经费不足，慢病工作人员的业务能力不强等因素制约了我院慢病管理工作的开展。在今后的工作中，将继续加强对村卫生室医务人员和慢病工作人员的培训，进一步提高其业务能力；加强对高血压、糖尿病的宣传，加大对慢病及高危人群的筛查力度，提高慢病的管理率及规范化管理率；进一步探索科学化、规范化管理的新机制，拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
姜家镇卫生院
二O一二年十一月十一日
