兴文县人民医院
入住重症监护室(ICU)须知
住院号／门诊号：__________ 性别______ 年龄_______ 科室__________床号_________
尊敬的患者家属：
患者 __________ 因病情需要住入ICU治疗，由于ICU的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予理解及合作。
1．ICU是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。
2．因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：
(1)动脉穿刺，可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死；
(2)中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；
(3)气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等。
(4)在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。
3．根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。
4．家属不能陪护，探视必须遵守ICU的规定。
5．其他需要交待的事项：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚和理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意转入ICU治疗。
患者家属签名：年月日
