医疗机构分类登记审检书
机构名称
设置单位(人)
法定代表人
(主要负责人)
登记号
(医疗机构代码)
申请日期
中华人民共和国卫生部制
医疗机构分类登记审批表
填表说明:注①:指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人;注②:投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款。
附表8
资 信 证 明
注:无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。
附表9
医疗机构法定代表人任职证明
___________________卫生厅(局):
兹证明同志具备完全民事行为能力,符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件,经正式任命(选举、选聘)拟在担任职务,是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况:
特此证明
人事主管部门(章)上级主管部门(章)
年月日
注:另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。
附表10
__________________医疗机构法定代表人签字表
《医疗机构分类登记审检书.doc》
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