骨三科住院医师规培考核试题
一、选择题
(一)A型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内,每题1分,共35分)
1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查(
)
A、颈椎结核
B、环枢椎半脱位
C、颈椎病
D、肩关节脱位
E、颈椎骨折
2、胸廓挤压试验阳性,则应考虑(
)
A、肋间神经炎
B、肋骨骨折
C、脊柱骨折
D、气胸
E、肝脏损伤
3、拾物试验主要用于检查(
)
A、髋关节疾病
B、小儿脊柱疾病
C、膝关节疾病
D、上肢疾病
E、小儿先髋
4、肋骨骨折多发生于( ) A.第1~3肋 B.第4~7肋 C.第7~10肋 D.第8~12肋 E.第11~12肋
5、一般单纯性椎体骨折,应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼:( ) A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天
6、脊柱骨折的正确搬运方法是:( ) A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位
7、下颈椎骨折脱位是指( )。
A.5~7颈椎 B.4~7颈椎 C.3~7颈椎 D.2~7颈椎 E.1~7颈椎
8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引,复位后维持重量为( )。
A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg
9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过( ) A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3
10、属于不稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折
11、属于稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是
12、感觉消失平面达大腿前上1/2,能屈髋属于( )。
A.腰髓1~2损伤 B.腰髓2~3损伤 C.腰髓3~4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是
13、腹直肌下部功能存在,腹壁反射上、中部存在的是属( )。
A.胸髓1~5损伤 B.胸髓6~9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E .胸髓11损伤
14、下肢感觉、运动全部消失是属( )。
A.腰髓1损伤 B.腰髓2~3损伤 C.腰髓4~5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是
15、正常成人,第( )腰椎以下无脊髓。
A.1 B.2 C.3 D.4 E.5
16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于( )
1 A.T10 B.T10~11 C.T11~12 C.T12~L1 E.L1~2
17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是( ) A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力
18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是
19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是
20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断,损伤平面以下运动、感觉不完全障碍,一般1~3周后可完全恢复,属于( ) A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是
21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管,定期更换间隔时间一般是( ) A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周
22、骨盆骨折向上移位超过多少,应作下肢骨牵引( ) A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm
23、骨盆骨折移位严重,向上移位超过多少者,应采用骨牵引( ) A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm
24、骨盆骨折最重要的体征是( ) A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.畸形 E.弹性固定
25、骨盆骨折最严重的并发症是( ) A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤
26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是( )
A.腰痛 B.一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C.直腿抬高试验阳性 D.间歇性跛行 E.马鞍区感觉减退或消失
27、腰椎间盘突出症的主要原因是( )
A.腰椎不稳 B.腰椎骨质疏松 C.腰背肌无力 D.椎间盘退变 E.纤维环破裂
28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失,提示受压的神经根最可能是( )
A.骶1 B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2
29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失,提示受压的神经根最可能是( )
A.骶1 B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2 30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( )
A.腰
5、骶1 B.腰
4、腰5 C.腰
3、腰4 D.腰
2、腰3 E.腰
1、腰2
31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( )
A.腰
5、骶1 B.腰
4、腰5 C.腰
3、腰4 D.腰
2、腰3 E.腰
1、腰2
32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是( )
A.腰痛 B.腿痛 C.间歇性跛行 D.感觉减退 E.腰部活动功能障碍
33、某,女,40岁。腰腿痛3个月。查:下腰椎旁压痛,左下肢直腿指高试验50°,加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射消失,考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是( )
A.腰
5、骶l D.腰
4、腰5 C.腰
3、腰4 D.腰
2、腰3 E.腰
1、腰2
34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常( ) A.腰椎骶化 B.骶椎腰化 C.骶椎隐裂 D.游离棘突 E.骨质疏松
35、腰椎管狭窄症,哪一个不是其症状和体征( ) A.长期反复的腰腿痛 B.间歇性跛行 C.骑自行车无妨碍 D.直腿抬高试验阴性 E.尿急或排尿困难
(二)B型题(在每小题的5个备选答案中,选择1个正确的答案,并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内,每题2分,共16分) 1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( ) (2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( ) 2
A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形
D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形 2.(1)脊髓有两个扩张部,颈膨大位于( ) (2)脊髓腰膨大位于( ) A.C1~3之间 B.C3~7之间 C.C4~T1之间 D.T9~12之间 E.T10~L1之间
3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在( ) (2)颈椎屈伸活动主要发生在( ) A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3~7颈椎 D.上颈段椎体 E.下颈段椎体 4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为( ) (2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为( ) A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折 D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折
5. (1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失,提示受压的神经根最可能是( )
(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失,提示受压的神经根最可能是( ) A.骶l B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2
6. (1)跟腱反射减弱或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( A )
(2)膝反射减弱或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( C )
A.腰
5、骶1 B.腰
4、腰5 C.腰
3、腰4 D.腰
2、腰3 E.腰
1、腰2 7. (1)拇背伸肌力减弱或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( B )
(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失,提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( A )
A.腰
5、骶1 B.腰
4、腰5 C.腰
3、腰4 D.腰
2、腰3 E.腰
1、腰2 8. (1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失,受压的神经根最可能是( B )
(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失,受压的神经根最可能是( A ) A.骶l B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2
二、填空题(将答案填入空格内,每空1分,共24分)
1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引,牵引重量一般
1、2颈椎用( )公斤,以后每下一节椎体增加( )公斤。
2、脊柱骨折与脱位的治疗原则:首先注意到 损伤,不要在搬运或治疗患者时造成 ,或使已有的 症状加重。
3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况,可分为、、等。
4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。
5、外伤性截瘫患者,对脊柱骨折本身的处理,主要目的是使 恢复到正常或接近正常,解除对 的压迫。
6、骨盆骨折时,行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。
7、骨盆环的后方有两个负重主弓,分别是 和 。
8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。
9、.腰椎间盘突出症是_____破裂,_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。
10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙,以青壮年多见o
11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。
三、问答题(每题5分)
1、试述腰椎穿刺术的适应症?
2、腰背部练功疗法有哪些?
3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。
4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点?
5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点?
骨三科住院医师规培考核试题答案
一、选择题
(一)
1—5:C、B、B、B、B、
6—10:A、C、B、D、D;
11—15:C、B、C、A、B;
16—20:C、A、A、B、A;
21—25:A、C、A、B、A;
26—30:D、D、B、A、B; 31—
35、A、C、A、E、D;
(二)
1、A、E;
2、B、E;
3、A、C;
4、C、D;
5、A、C;
6、A、C;
7、B、A;
8、B、A;
二、填空题
1.
四、一;2.脊髓、截瘫、瘫痪;3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂
4.肢体运动 感觉区域; 5.椎管内径 脊髓;6.挤压 分离; 7.骶股弓 骶坐弓; 8.长期反复的腰腿疼痛麻木
间歇性跛行;9.纤维环 髓核 10.腰
4、腰5 腰
5、骶1;11.臀痛 坐骨神经痛
三、问答题
1、试述腰椎穿刺术的适应症? 适应症有:①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。
2、腰背部练功疗法有哪些?
前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。
3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。
应早期行椎板切除减压术,适应症有4点:①椎体或椎板骨折,骨折片进入椎管或压迫脊髓者;②关节突交锁不能闭合复位;③症状进行性加重;④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。
4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点?
①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少,甚至没有任何阳性体征。
5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点?
鉴别诊断项目 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 发症年龄 中、壮年 老年 症状 腰痛前屈时加重,腿痛在腹压后伸时腰痛加重,腿痛麻木为双侧性,增高时加重 间歇性
体征 椎旁压痛,下肢感觉、运动改体征少
变
特殊检查方法 直腿抬高试验及加强试验阳腰过伸试验阳性
性