岳阳市五中休学证明存根
年级班学生性别现年岁， 现因于年月日休学，到年
月日复学。
附件：休学申请；相关证明
学校（章）
年月日
---------休字第号---
休学证明
年级班学生性别现年岁， 现因申请休学，经学校核实准予年月
日开始休学，到年月日复学。
注：
1、需持此证明和休学申请及相关证明到教育局备案后方可生效，且以上材料由学生家长保存。
2、到复学时持此证明和休学申请及相关证明来校办理复
学或续休手续。
学校 ( 章 )
年月日
《休学证明、存根样式.doc》
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