重庆省2016年上半年外科主治医师(整形外科学)考试试
题
一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)
1、患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B.立即停止输血、半坐位、吸氧 C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
2、女性,51岁,半年多反复出现腰腿痛,行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近2~3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A.椎间盘突出症 B.神经根管狭窄症 C.中央型腰椎管狭窄症 D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
3、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 A.MRI B.红外线 C.B超
D.活检病理 E.钼靶摄片
4、患者男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
5、此时应考虑哪项诊断 A.胰岛素瘤 B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤 E.胃溃疡恶变
6、有关绞窄性疝,下列哪项是错误的 A.疝囊内有血性渗液 B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D.可引起粪瘘
E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
7、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10m
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
8、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象,此时宜采取的创面处理措施是 A.创面包扎,全身应用强有力敏感抗生素 B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C.去除坏死焦痂,有效创面覆盖 D.暴露疗法,尽可能保痂 E.浸浴促进自然脱痂
9、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是 A.通过根管从龋洞排脓 B.向鼻腔排脓
C.穿通唇颊侧骨壁排脓 D.穿通舌腭侧骨壁排脓 E.由龈沟或者牙周袋排脓
10、多由身体虚弱,气血不足,肝气郁滞,气郁化火,肺阴不足,灼津为痰,痰火凝结,或肝郁化火耗阴而致者是 A.乳漏 B.乳疬 C.乳癖 D.乳岩 E.乳痨
11、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A.化脓性阑尾炎 B.阑尾周围脓肿 C.盆位阑尾 D.盲肠内阑尾 E.盲肠后阑尾
12、在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A.乙状结肠癌 B.乙状结肠扭转 C.横结肠癌 D.横结肠息肉 E.肠套叠
13、男性,32岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa,心率102/min,血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A.腹部立位平片 B.腹部B超
C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性动脉造影 E.查血淀粉酶
14、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A.机械结合力0 B.压缩结合力 C.分子间的引力 D.化学结合力
E.机械结合力和化学结合力
15、2年后,右腹股沟区肿物较前增大,长时间站立行走或哭闹时出现,平卧休息后可消失,最适宜的治疗方法为 A.抗炎治疗
B.观察,暂不处理
C.棉线束带法或绷带压迫 D.疝成形术
E.单纯疝囊切除和高位结扎术
16、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 A.A型超声 B.B型超声 C.D型超声 D.M型超声 E.内镜超声
17、经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为 A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C.暴发性肝炎 D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
18、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是 A.B超 B.腹穿 C.腹部压疼 D.X线 E.同位素
19、在对直肠癌进行诊断的过程中,通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A.以上都对
B.取1~2块组织 C.在肿瘤的中心 D.在溃疡的边缘 E.越深越好
20、胆道蛔虫症的临床表现中,下列哪项不正确 A.常伴反跳痛与肌紧张 B.可伴有轻度黄疽 C.突然患病突然缓解 D.上腹”钻顶样”疼痛 E.常有呕吐蛔虫病史
21、检查发现肝内胆管扩张,肝总管直径为2cm,左右肝管均有结石,胆囊不肿大,选用的手术方式是 A.胆囊切除术
B.胆囊切除+胆总管探查术
C.胆囊切除,空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术 D.十二指肠-胆总管吻合术 E.右肝叶切除+引流术
22、男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品,止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×10 9/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻
二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。)
1、应采取何种治疗手段 A.手术复位
B.观察,暂不处理 C.手法复位后择期手术 D.紧急手术
E.热敷,抗生素治疗
2、与开腹手术比较,有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A.手术时间较长 B.技术难度较大
C.术后胃肠道功能恢复慢 D.手术耗材昂贵
E.需要取标本且有一定困难
3、牙龈的组织学特征是 A.没有角化层 B.血管丰富 C.无黏膜下层 D.缺乏颗粒层
E.固有层为疏松结缔组织
4、常见的处理办法是
A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B.胃镜下球囊扩张术 C.立即手术探查
D.观察一周,如症状不缓解,手术探查 E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
5、男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38℃,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。最可能的诊断是____ A.切口感染
B.右下肢深静脉血栓
C.右下肢蜂窝织炎
D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
6、女性,45岁,右乳无痛性肿块1年,肿块直径约2cm,右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 A.乳腺囊性增生 B.急性乳房炎 C.乳腺癌
D.乳腺纤维腺瘤 E.Paget病
7、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A.神经性呕吐 B.反射性呕吐 C.肠梗阻 D.肠麻痹 E.肠痉挛
8、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
9、区域性切除术是指 A.肿块局部切除术
B.胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C.保留幽门的胰头十二指肠切除术 D.Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E.原发肿块及转移性肿块均为局部切除
10、男性,68岁,突发剧烈腹部绞痛3小时,伴频繁呕吐,查体:腹平坦,腹软,压痛不明显,肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A.肿瘤引起的肠梗阻 B.上消化道穿孔
C.肠系膜上动脉栓塞 D.肠扭转 E.输尿管结石
11、下列各项疾病诊断,哪一种诊断可能性最大 A.慢性胆囊炎急性发作 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.慢性阑尾炎急性发作 D.急性胃肠炎 E.卵巢囊肿扭转
12、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是 A.输液,补充血容量 B.静滴大量抗生素 C.纠正酸中毒 D.营养支持 E.胆道减压手术
13、男性,30岁,腹部挤压伤后6小时。查体:体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是__. A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化 D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
14、女性,45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛,且能扪及一包块,局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况可能性大 A.急性胰腺炎迁延不愈 B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
15、急性腹膜炎腹痛的特点 A.持续性疼痛 B.剧痛
C.原发病灶最明显 D.定位不确切 E.疼痛性质不定
16、直肠癌的检查方法中,最主要的是 A.直肠指诊 B.直肠镜检查 C.钡灌肠造影 D.腹部B超 E.便潜血检查
17、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损伤
C.甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
18、女性,36岁,半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,X线片示左肋骨骨折,感腹部疼痛,胸闷,急诊入院,腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A.肝破裂 B.脾破裂 C.肠破裂
D.肠系膜血管损伤 E.肾破裂
19、最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔
20、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A.甲状旁腺肿大 B.甲状旁腺单发腺瘤 C.甲状旁腺多发腺瘤 D.甲状旁腺癌 E.以上都不是
21、治疗方法应选择 A.巴西尼(Bain法 B.麦克凡(McVa法 C.佛格逊(Ferguso法
D.单纯疝囊切除和高位结扎术 E.棉线束带法
22、青年男性。近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为 A.内痔 B.混合痔 C.肛裂
D.直肠息肉 E.早期直肠癌