户籍家庭团队医生管理工作小结
自深入学习实践科学发展观活动开展以来，为大力推进社区卫生服务工程，健全完善社区卫生服务网络功能，优化卫生资源，更好地满足人民群众日益增长的医疗保健需求，实现“户户拥有责任医生、人人享有卫生保健”的目标，我中心结合自身工作实际，围绕“推进社区卫生服务，全面提升服务质量” 主题，开展系列社区卫生服务推进项目，通过以点带面，全面提升社区卫生服务综合能力。下面把我在系列活动中的体会小结如下：
1、改变不合理的就医格局。受各种因素的影响，目前医疗卫生资源在医疗保险制度运行中发挥的作用极不平衡：大医院人满为患疲于应付，中小医院经营低迷人浮于事，社区卫生门庭冷落步履艰难。这种不合理的就医格局一方面造成“看病贵、看病难”，另一方面又造成了基金浪费，医疗保障水平难以实现大的提升。通过实行以家庭医生联系人制度为基础的社区首诊制，从制度上确保社区卫生的基础作用，有病先到社区就诊成为一种自觉，真正实现“小病在社区，大病进医院”的就医模式。
2、解决医疗卫生资源配置不合理的问题。目前医疗卫生资源呈“倒三角”状态：人员、设备、技术等优势力量都集中到了大医院；中小医院业务萎缩；社区卫生机构留不住优秀人才，许多医学专科院校毕业生尽管进不了大医院，但也不愿到社区从业。社区卫生机构缺乏好的人员和技术力量，对参保人员没有吸引力，形成恶性循环。实行以家庭医生联系人为基础的社区首诊制，将大大提高社区卫生的社
会地位，吸引优质的卫生资源向社区分流，形成以社区卫生为基础、专科医院、大型综合医院为塔尖的资源配置模式，改变“倒三角”的状况。
3、纠正医疗行为中的不正之风。发展社区卫生，实行社区首诊制，采取按“人头付费、包干结算”的管理办法，能够强化社区卫生的控费意识，杜绝滥用抗生素、滥开大处方等不良现象，促使社区卫生机构及医生规范医疗行为。另一方面通过加强监督检查，督促社区卫生通过不断提高服务质量，吸引和留住参保人员，实现社区卫生的可持续发展。通过政策扶持、制度约束，使社区卫生机构明确只有彻底抛弃片面追求利益最大化的错误思想，只有利用优质的服务吸引人，发展才有后劲；只有真正为参保人着想，合理用药、合理治疗，并积极组织开展健康教育和指导，群众感受到了社区卫生的优质服务，才能信赖社区，才有社区自身的良性发展。
4、提高职工个人账户的使用效益，解决社区卫生资金不足的问题。目前职工个人账户金占征缴基金总量将近50%的比例，2007年青岛市级统筹人员个人账户资金总量约有9个亿，但由于没有统筹互济功能，使用效益差。通过“新三步走”的发展战略，如果能从个人账户中提取50%的资金建立门诊统筹金，对普通门诊费用按50%的比例给予补偿，就可以将这9亿资金中的大部分引向社区卫生机构消费，从根本上解决社区卫生资金不足的问题。
5、解决住院率过高的问题，形成双向转诊的良性运行机制。近年来我市在结算指标管理、完善控费机制等方面作了积极的探索，但
参保职工住院率仍维持在9%左右。受各种利益因素的影响，诱导住院的现象难以根本遏制。建立以家庭医生联系人为基础的社区首诊制，实施以社区为第一守门人的双向转诊，可以在医院与社区卫生之间建立起相互依赖、相互制约、相互竞争的良性运行机制：医院接收住院病人，必须依托社区卫生机构的介绍转诊，否则参保人的自身利益受损失；医院对急性期过后进入康复阶段的参保人，必须及时转回社区康复，如果出于利益需要诱导住院引起参保人的不满，社区将减少向该医院介绍转诊的数量；社区卫生机构对无力诊治的参保病人要及时转院治疗，贻误治疗给参保人造成损失的，将受到行政的、经济的制裁，直至取消定点资格。这样的运行机制，参保人和医疗机构多方受益，实现“多赢”。
