血内科出科（血液病与风湿病）试卷姓名成绩
一、选择题：（A 型选择题 ，选一最佳答案。每题2分，共100分） 1.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于
A.心输出量增加,血液循环加速B.呼吸频率加速,增加换气功能C.红细胞中 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度增高D.缺氧敏感器官的血流量增加E.骨髓幼红细胞增生
2.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放
A.第Ⅶ因子B.第Ⅲ因子C.第Ⅴ因子D.第Ⅱ因子E.第Ⅷ因子3.血管内溶血常有
A.尿中尿胆原减少B.血清结合胆红素降低C.血中结合珠蛋白降低D.网织红细胞数降低E.骨髓中幼红细胞减少
4.急性白血病患者,出现头痛、呕吐、颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增高,糖减少,细胞大多为白血病细胞,鞘内注射首选药物是
A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.氨甲蝶呤E.6-巯基嘌呤5.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是
A.面颊,皮肤及上腭粘膜B.手背皮肤及口腔粘膜C.耳轮皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结合膜,指甲及口唇
6.男性,45 岁,平素健康,因感冒就诊发现肝肋下 3cm,脾肋下 10cm,红细胞 4.5×10 9 /L,白细 胞 300×10 9 /L,血小板 250×10 9 /L,白细胞分类:中幼粒以下细胞为主,中性粒细胞碱性酸酶活性显著减低,诊断考虑为
A.急性粒细胞白血症B.肝硬变合并感染C.败血症D.类白血病反应E.慢性粒细胞性白血病
7.男性,20 岁,贫血已 10年,血红蛋白 100g/L,红细胞3.2×10 12 /L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶形红细胞,考虑为
A.葡萄糖6 磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿8.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有
A.粒细胞减少症B.原发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.\"非白血性\"白血病
9.女性,32 岁,低热伴牙龈出血半年,全身淋巴结肿大,肝肋下 3cm,脾肋下 7cm,化验:血红蛋白 80g/L,白细胞计数150×10 9 /L,原粒和早幼粒 6%,骨髓象原粒细胞 2%,ph\'染色体阳性,哪种治疗正确
A.脾切除B.口服羟基脲C.阿糖胞苷＋柔红霉素静滴化疗D.大剂量抗生素抗感染治疗E.急输新鲜血加用止血药静点10.末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
A.出现有核红细胞B.血红蛋白与红细胞计数C.网织红细胞百分数D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪-周氏小体
11.男性,46 岁,高热黄疸,右上腹痛,疑为胆囊炎住院治疗,入院后第二天突然鼻衄,皮肤出现瘀斑,血压降至 (80/50mmHg),心率 110次/分,急查血小板 30×10 9 /L,纤维蛋 白原 1g/L,3P试验(＋),凝血酶原时间 20 秒(正常对照 15 秒),除积极控制感染,纠正休克, 治疗应首选A.输新鲜血B.输纤维蛋白原C.肝素治疗D.输血小板E.抗纤溶治疗12.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确
A.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力减少B.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力增加C.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力增加D.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力减少E.血清铁减少,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁结合力减少13.缺铁性贫血用铁剂治疗后的血象首先表现为
A.血红蛋白先上升B.网织红细胞先上升C.血红蛋白与网织红细胞同时上升D.出现幼稚红细胞E.出现幼稚粒细胞
14.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为
A.X 线片B.尿凝溶蛋白测定C.免疫球蛋白测定D.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定E.淋巴结病理学检查
15.女性,16 岁,高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油色,红细胞 2.0×10 12 /L,网织红细胞 50%.血 Ham\'s 试验(＋),血红蛋白尿(＋),如何处理最佳A.输新鲜全血B.输压积红细胞C.输洗涤红细胞D.输血浆E.脾切除
16.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是
A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.平均血红蛋白量降低D.平均血红胞体积减小E.血清铁蛋白降低
17.女性,56岁,发现贫血2周,轻度黄疸,肝肋下2厘米,脾肋下刚触及,血红蛋白70g/L,网织红细胞 8%,血清铁 80μg/dl,转氨酶正常,Coombs 试验(＋),应如何处理A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除
18.男性,30 岁,周期发热 3 个月,伴盗汗、皮肤搔痒,查体:颈部、腋下,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,血红蛋白 120g/L,白细胞计数 9.0×10 9 /L,血小板 100×10 9 /L ,如需明确诊断应做什么检查
A.胸部 X线摄片B.免疫球蛋白测定C.腹部 B超检查D.淋巴结活检E.骨髓象检查
19.男性,31岁,高热、皮肤粘膜出血 2周,红细胞 2.5×109 /L,白细胞 14.3×10 9 /L,血小板55×10 9 /L,骨髓原粒＋早幼粒 90%,最适当的治疗是A.强的松＋环磷酰胺B.强的松＋长春新碱C.羟基脲D.苯丁酸氮芥E.HA方案
20.血液中全血细胞减少患者,其骨髓象有核细胞量显著减少,巨核细胞缺如,使用雄性激素治疗,最先增高的是哪项检查
A.网织红细胞B.血红蛋白C.白细胞D.血小板E.早幼红细胞
21.海洋性贫血的诊断依据是
A.网织红细胞增高B.骨髓中红系增生活跃C.周围血中有幼红细胞D.血红蛋白电泳E.以上都不是22.中枢神经系统白血病最常见于
A.急性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病23.下列关于DIC 实验室检查中,哪一项提示纤溶亢进
A.血小板明显减少或呈进行性下降B.PT 延长,大于正常对照 3秒
C.纤维蛋白原下降＜1.5g/LD.FDP＞200ng/LE.外周血涂片,红细胞呈三角形等 24.诊断缺铁性贫血时,估计体内铁贮存状态的一种敏感的方法是
A.红细胞形态B.MCV,MCHCC.血清铁及血清铁蛋白饱和度D.血清铁蛋白测定E.血清总铁结合力
25.女性,20 岁,因泌尿系感染,一年来反复应用多种抗生素治疗,近一周来发热,全身皮肤及口腔粘膜出血,血红蛋白下降至 60g/L,白细胞 2.5×10 9 /L,血小板 15×10 9 /L,网织红细胞0.2%,骨髓象示增生减低，应诊断为
A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.粒细胞缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.败血症26.对于急性粒细胞白血病,下列哪一项是正确的A.儿童发病率高B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.骨髓增生明显活跃,原粒和早幼粒细胞百分比明显超过正常D.ph 染色体多阳性
E.对长春新碱和激素有较好的治疗反应
27.贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2厘米,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁80μg/dl,转氨酶正常,Coombs 试验(＋),诊断首先考虑为
A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.肝炎合并继发性贫血
28.女性,35岁,平时月经量多已三年,半年来感头晕、心悸、乏力,查血红蛋白 70g/L,白细胞5.0×10 9 /L,血小板150×10 9 /L,网织红细胞0.8%,骨髓象粒:红为1∶1,幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达 45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,此患者治疗首选A.输血B.肌注维生素 B12C.口服铁剂D.口服叶酸E.脾切除
29.下列结果哪项对诊缺铁性贫血最有意义A.MCV 降低B.MCH 降低C.MCHC 降低D.血清铁降低E.骨髓铁缺乏
30.促使血小板发生聚集的主要物质之一是
A.环磷酸腺苷B.钙离子C.第Ⅻ因子D.血小板第Ⅲ因子E.二磷酸腺苷31．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见
A.类风湿结节B.肾炎C.肺间质病变D.心包炎E.神经炎32．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点
A.关节晨僵B.不对称关节肿C.关节痛D.关节压痛E.关节畸形33．类风湿关节炎晨僵时间一般大于
A.15 分钟B.30 分钟C.45 分钟D.60 分钟E.120 分钟34．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现
A.关节晨僵B.关节肿C.关节痛D.关节压痛E.关节畸形35．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点
A.对称性B.持续性C.游走性D.反复性E.时轻时重
36． 30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断：
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性肌炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎
37．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A.张口困难B.颈痛C.臀及下腰部痛D.骶部痛E.肩部痛
38．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项
A.类风湿结节B.脾大C.中性粒细胞减少D.血小板减少E.贫血39．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见
A.轻至中度贫血B.血小板减少C.血沉快D.CRP 高E.RF 高40．类风湿关节炎关节液特点
A.白细胞明显增高B.中性粒细胞增高C.单个核细胞增高D.粘度差E.含糖低41．常规临床检测的是哪一型类风湿因子A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM42．抗风湿消炎药不包括
A.青霉胺B.青霉素C.强的松D.双氯酚酸钠E.干扰素43．甲氨蝶呤不良反应包括
A.口潰B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.肝功异常E.以上均包括44．NSAIDs副作用不包括
A.胃肠道反应B.凝血异常C.肾损害D.高血压E.抑制结肠，直肠癌细胞的生长 45．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确
A.起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B.可以阻止风湿病病程的进展C.停药不久即可出现“反跳”或症状再现D.副作用发生率高E.只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效46．SLE 下列哪项表述不正确
A.是自身免疫病B.是弥漫性结缔组织病C.体内有自身抗体D.女性约占九成E.高发年龄为老年妇女47．下列哪项不易诱发 SLE
A.紫外线B.苜蓿芽C.青霉胺D.鱼油E.避孕药48．SLE 与遗传，下列哪项表述不正确
A.同卵双胞胎者发病率高，40%B.异卵双胞胎者发病率 3%C.患者家族中患 SLE者，发病率可高达 13%D.不同人种患病率差异不大
E.易感基因：HLA-DR2，DR3等49．性激素与 SLE，下列哪项表述不正确
A.育龄期女性，约占九成B.小于 13岁，发病率显著减少C.高于 55岁，发病率显著减少D.SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加E.妊娠可诱发 SLE
血液内科出科试卷答题卡
（将选择题正确答案填入以下括号中）
姓名成绩
一、选择题：（每题2分，共100分）
１、（）２、（）３、（）４、（）５、（） 50．活动期 SLE 的贫血，主要是
A.慢性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.大细胞性贫血E.再生障碍性贫血
６、（） １１、（） １６、（） ２１、（） ２６、（） ３１、（） ３６、（） ４１、（） ４６、（）
７、（） （） （） （） （） （） （） （） （）８、（） （） （） （） （） （） （） （） （）９、（） （） （） （） （） （） （） （） （） （）（）（）（）（）（）（）（）（）4
１０、１２、１３、１４、１５、１７、１８、１９、２０、２２、２３、２４、２５、２７、２８、２９、３０、３２、３３、３４、３５、３７、３８、３９、４０、４２、４３、４４、４５、４７、４８、４９、５０、
