院长任期目标责任制
（2016-2020）
XXX中医医院
一、医院现状分析
（一）基本情况
XXX中医医院始建于1992年，历经近24年的建设和发展，如今已成为一所人才济济，环境优美、设备先进、技术精湛、服务优良、集医疗、预防保健、教学急诊急救于一体的综合性二级甲等中医医院。
我院全面贯彻党的卫生工作方针和政策，各项工作得到了较快的发展，取得了较好的成效。医院基础设施建设进一步完善，床位规模进一步扩大，门诊量、出院人次和业务收入明显增加；特色优势进一步发挥，重点专科专病建设得到加强；人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破；对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得提升。
医院固定资产 4000万元，医院占地面积7000平方米，房屋总建筑面积7335.59平方米，业务用房面积3000平方米，医院现有人员总数226人（在编151人，编外75人）。专业技术人员187人，占总人数83%，其中副高职称4人，中级职称30人，初级153人。本科学历68人，大专学历99人，中专学历20人。医院编制床位数100张，实际开
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放150张。2015年完成业务总收入4580万元。
（二）急需解决的重点问题
1、医院占地面积狭小，业务用房严重不足，许多临床业务工作无法开展，并且整体布局和内部结构设计不合理，设施不完善，严重制约了医院的发展。
2、人才乏馈仍然是困扰医院发展的重要原因，特别是特殊专技人才（如麻醉、影像、检验、中医药等专业）目前严重短缺。我院虽在人才培养方面下很大力度，但很难留住高学历、高水平人才。
3、部分设备陈旧老化，不能满足检查要求，故障频出，不能给医务人员诊治提供可靠诊断依据，增加了临床工作的难度。
二、指导思想
以邓小平理论，“三个代表”重要思想为指导，根据上级卫生部门的有关规定，按照县中医医院的工作职能，对工作任务、质量效率、事业发展、医德医风等项工作指标化、具体化，考核具有操作性，为提高管理效能，促进卫生事业发展，更好地为人民健康和经济建设服务。
三、任期总目标
在县委、县人民政府及县卫计局的领导和支持下，紧紧依靠全体医院员工的共同努力，不断深化医疗卫生改革，整体推进医疗水平，稳步提高医疗质量。首先，实现医院整体搬迁建设，改善就医环境，完善诊疗流程。其次，
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实现医疗质量、医务人员素质、医院管理和医疗条件提标准、上档次。再次，保持荣誉，再接再厉，争取使医院医疗质量逐步进入全州中医医院先进行列。
四、具体目标
（一）常规工作
按照县卫计局的有关要求完成各年度工作任务目标和各项临时性工作任务。
（二）重点工作
1、推进医院整体搬迁建设项目。县委县政府对XXX中医医院的发展高度重视，2013年底决定对医院实施整体搬迁扩建，在县城
新建一所“功能相对完善、流程相对科学合理、绿色生态”的中医医院。新建医院工程分为两期建设，总占地面积60亩，整体搬迁建设规划按照二级甲等中医医院标准建设。一期工程40亩包括住院部、门诊部和后勤保障部三个部分，建筑面积28802平方米，设置床位300张，计划总投资1.4亿元。
2、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实医院“管理年活动”提出的各项工作要求，同时对于二甲检查中发现的不足之处积极整改。
3、大力加强医院人才队伍建设，优化医院人员结构。2014年开始，我院着力加速人才培养和设备引进，尤其是
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的大力加强骨干医师人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。继续坚持“请进来、送出去”原则，逐步建立完善人才梯队。
4、加强基础设施建设，不断更新设备。加强基础设施建设，加快新院区的的投入使用，更新彩超、DR、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪等设备，添加CT、核磁共振等大型设备，使我院成为一所外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的二级甲等中医医院。
5、突出中医药文化建设。要加强中医医院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化中医医院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。
6、抓好安全生产工作。始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作，有效控制重特大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法》，各科室主任（或负责人）为科室第一责任人，把消防和安全生产责任落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。
7、做好对口支援社区卫生服务中心、乡镇卫生院工作。根据县卫计局统一安排布署，为切实改善社区服务中
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心、乡镇卫生院诊治疾病能力不足，技术人员匮乏、医疗基础设施较差，中医药适宜技术未很好的开展的状况，与社区卫生服务中心、乡镇卫生院做好对口支援工作，以提高社区服务中心、乡镇卫生院队伍素质和服务能力，提高广大农民群众的健康水平，发挥中西医结合、中医药特色的辐射作用。医院对下乡人员给予生活补助金、职称评聘优先、评优评先优先等作为鼓励。同时做好省、州对口支援工作，积极选派中医业务骨干前去进修学习。
8、加强财务管理。建立健全成本核算体系，根据自身的经营规模、内部条件和财务战略，决定适宜的组织机构，满足医院管理的需求，实现经济效益和医院价值最大化。
9、强化党风、行风建设。推进和谐医院建设，不断提高社会公众对医院的信誉度，不断强化“以病人为中心”的服务意识；规范医药收费管理；继续加强医德医风建设和行风建设，不断加强医务人员的职业道德素质，最终把医院建设成为社会群众最信赖的品牌医院。
五、具体措施
1、医疗业务工作
（1）强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是落实医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗隐患
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排除和防范措施，建立医疗质量缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗纠纷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。
（2）加强门急诊管理：加强专科建设，对科室严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；二是落实首诊负责制，提高急诊急救能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。
（3）加快学科和队伍建设：首先要抓好科室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的含金量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院
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中医特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的政策。四是多渠道补充高学历层次人才，针对医院高学历层次人才短缺现状，补充本科及以上学历人才为学科建设做人才储备是加强重点学科人才队伍建设的主要任务之一。五是制定学科带头人任期目标责任制，使学科梯队的每一个成员最大限度地发挥才能，实现每一阶段的目标，推动学科的持续进步。六是大力培植新兴重点学科，带动学科专业人才成长，对于重点专科应该逐步提高重点专科的层次、不断发展更多的重点专科。七是逐步完善和利用学术研究平台，为提高专业技术人员业务素质，使学科人才有机会吸收新知识、了解专业技术的新进展，形成定期参加学术会议制度，逐步形成良好的学习风气，营造良好的内部学术氛围。
（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况、加强对管理、定期对护理缺陷、护理投诉进行归纳分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施、三是重点加强对新上岗护士的业务培训和技术考核，制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实、四是进一步规范护理
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操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象、五是充分发挥临床护理人才的优势，提高中医护理质量，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
（5）加强对口支援工作，为基层医疗机构培养卫生技术与管理人才，并不定期派人员对基层医疗机构进行技术项目指导，对选派人员每月给予补助，优先进级等奖励政策。同时加强双向转诊工作，做好病人转送安全工作。
2、行政后勤工作
2016年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务
（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作
（2）继续落实卫计系统“三好一满意活动”的开展，努力构建和谐医患关系。进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。
（3）严格控制运行成本，注意节约，并提高设备的利用效率。
（4）努力推进医院整体搬迁建设项目工作。 （5）继续做好院内外宣传工作，提升医院形象及文化氛围。
（6）认真做好平安建设工作。深化和社会治安综合
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治理工作，抓好职工的普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。
（7）健全、完善财务管理组织机构，加强财务管理职能，强化财务参与、控制及服务；强化内部控制制度，加强资金管理。
3、基础项目建设及设备更新方面措施
1、2017年底实现医院整体搬迁，优化及完善基础设施建设。
2、细化专科设置，组建康复科、脾胃病科、肛肠科等重点专科。
3、大型设备投入：CT、核磁共振、彩超、全自动血球分析仪等设备的购置和更新。
4、抓好医德医风建设
（1）加强医疗队伍建设，制定和完善医院医德医风考评制度。
（2）分层次抓好政策学习和专业基础理论学习。 （3）巩固行风建设成果，努力构建和谐医患关系。 （4）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。
（5）继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。
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（6）完善中医药文化建设体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。
（7）做好文明共建、消防安全、综合治理、文明科室等各项工作。
六、保障条件
1、全面贯彻党的教育方针，依法治院。
发挥党组织的政治核心和监督保障作用，把握正确的办院方向，积极完成上级各项工作安排，结合医院实际，制定规划、计划，按医院的规章制度进行管理，开创新局面。
2、团结奋进的领导班子。
以人格魅力为中心，以“增强服务，淡化权利，用人之长，容人之短，公正廉洁，以身作则，团结民主，务实创新”为工作作风，为医院做好服务工作。
3、朝气蓬勃的医疗队伍。
全面提高职工素质，使医疗队伍专业化，年轻化，职工综合素质得到显著提高。
4、保障有力的后勤工作人员。
后勤工作人员提供强有力的保障措施，为临床做好服务工作，保证医疗工作的正常开展，切实维护医院安全，为广大职工创造良好的学习生活保障。
5、和谐的医患关系。
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切实发挥医患关系的作用，积极与患者或家属进行沟通，解决患者关注的热点、难点问题，在患者中树立良好的形象。
XXX中医医院
2016年11月4日 11
