2010年全县卫生工作总结
**县卫生局 2010年12月30日
2010年以来，全县卫生工作在县委、县政府及省、市卫生行政主管部门的正确领导下，坚持以党的十七大和十七届四中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕县委、县政府中心工作，以深化医药卫生体制改革为主线，以农村卫生、公共卫生、医疗卫生、血吸虫病防治及行风建设工作为重点，加强行业监管，强化措施，狠抓落实，较好地完成了各项工作任务，为保障人民群众身体健康，推动全县经济社会发展和维护社会稳定发挥了积极作用。
一、2010年主要工作情况
（一）深化医药卫生体制改革进展顺利，2010年重点工作稳步推进。
1、新型农村合作医疗保障水平明显提高。一是制度进一步优化。2010年，我县对新农合制度做出了适当调整，试行了住院统筹基金总额预付结算办法，对各定点医疗机构住院补偿费用实行分月审核拨付、按季核算暂扣、年度总额决算，总额范围内据实拨付、超过预付总额的费用自行承担的管理办法，促使定点医疗机构主动采取有效措施，合理收治病人、合理检查、合理用药，按规定标准收费，切实控制医疗费用不合理增长，最大程度
惠及参合患者；二是覆盖面和受益面大幅提升。2010年度，我县新型农村合作医疗参保人数27.88万人，参合率97%；住院费用政策内报销比例达到60%以上，住院费用报销支付限额达到农民上年度纯收入的8倍以上。1至11月，全县共有63.8万人次参合农民从新农合制度中受益，参合农民受益率为228.8%，为去年同期的5倍。三是基金使用效率进一步提高。通过采取适当降低起付线、提高封顶线及报销比例、推行医疗机构医疗费用总额预付控制、单病种例均费用包干控制、门诊慢性病定额补偿、参合农民健康体检、门诊统筹、大病二次补偿、医疗费用定点机构实时报结等措施，严格执行财务收执“两条线”管理、县乡合管员定期查房、医疗费用报销公示等制度，极大提高了新农合基金使用效率，保障了基金运行安全。2010年，新农合住院统筹基金支出3597.89万元，结余583万元，基金使用率为86%；四是新农合信息管理网络实现全覆盖。年初，我县已全面实行参合信息磁卡管理，各村卫生室已购臵电脑，接入专网，实施门诊统筹信息化管理；9月底全县县级、乡镇级定点医疗机构住院HIS系统已安装到位并运行，形成了覆盖全县县、乡、村三级定点医疗机构的信息化服务网络，极大提高了新农合管理效率和服务水平。
2、医疗卫生服务体系不断健全。一是积极推进了农村卫生基础设施建设。争取项目资金2563万元，自筹资金4180余万元，启动了县人民医院、县血防专科医院整体搬迁、合并新建项目土建工程，完成了县妇幼保健院、**乡卫生院住院部、**卫生院综合楼等3个中央财政拉动内需新建项目及4个红会援建村卫生室
新建项目，并对26个村卫生室进行了改造，新增业务用房面积6720平方米，维修改造1100平方米；争取省卫生厅三项能力建设项目资金167万元，为11个乡镇、管理区卫生院、98个村卫生室添臵医疗设备500余件套、救护车5辆，县人民医院自筹资金382万元，添臵医疗设备42件套；二是切实加强了人才队伍建设。严格执行《**县卫生系统人事管理规定》，切实加强人事管理，畅通了人员进出渠道；积极实施人才发展战略，制定了《**县卫生系统2010年度人才引进和培养规划》，公开招聘、择优录用大专院校优秀应届毕业生44名，组织医技人员培训400余人次，继续学历教育56人次，选送赴上级医疗机构学习深造青年技术骨干40余名，80%以上的农村卫生人员具备了中专以上学历，90%以上的医疗业务人员具备了执业资格。三是科学界定了医疗机构的服务功能和职责。县级医院作为县域医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。四是进一步规范了农村卫生服务一体化管理。新增一体化村卫生室4所（移民安臵点2所），乡村卫生服务“一体化”覆盖率达到了100%；加强了村卫生室机构设臵、行政审批、人事财务、医疗质量及收入分配体制的管理，对一体化村卫生室实行了严格的机构效验，统一了标识标牌；对408名乡村医生进行了重新考核注册，调整乡村医生18名。
3、医疗卫生机构改革稳步实施。一是摸清乡镇卫生院人员情况。县编办与县卫生局组织开展了乡镇卫生院机构人员摸底工作。目前，我县乡镇卫生院共有工作人员1021人，其中在编308人，在册286人，临时人员111人，退休人员316人，在编在册不在岗人员180人。二是核定乡镇卫生院人员编制。根据省编委《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》要求，我县分别按服务人口千分之1.4、千分之0.15的标准重新核定了乡镇卫生院医疗服务人员编制547名、公共卫生人员编制59名。三是启动人员定编定岗分流工作。为做好基本药物制度实施的前期准备，我县严格按照《**县卫生系统人事管理规定》，结合《**县机构编制委员会关于重新核定乡镇、管理区卫生院人员编制的通知》，全面启动了乡镇卫生院人员定编定岗分流工作。
4、促进基本公共卫生服务均等化进程明显加快。一是九大类基本公共卫生服务项目稳步实施。根据《**县2009-2010年基本公共卫生服务项目实施方案》，稳步实施了九大类基本公共卫生服务项目。2010年，我县建立农村居民健康档案69250人份，占年度任务的100%；儿童一类疫苗免费接种60163针次，接种率达99.67%，适龄儿童建卡3496份，建卡率100%；全年无甲类传染病发生，累计报告乙类传染病10种，1876例，死亡1例（艾滋病1例），年报告发病率501.60/10万,死亡率0.27/10万，传染病信息网络报告及时率、准确率均居全市中上游水平；对全县3290名孕产妇、9699名儿童实施了系统管理，孕产妇保健管理率、儿童保健覆盖率稳中有升，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率全面达到控制范围；对65岁以上居民开展了
保健服务，1.02万人接受了健康管理和免费体检；已管理高血压病人1.92万人，2型糖尿病人0.12万人；全县重性精神病病人已管理601人，病情稳定527人，开展肇事肇祸精神病人排查行动，排查307人，排除精神疾病21人，住院治疗16人；全年各医疗卫生单位印发健康教育资料56种计14万份，播放各类健教宣传片144期次，办固定永久性的宣传栏592期，电话接受公众健康咨询7800余人次，举办健康教育讲座325场次，健康教育的覆盖面日益扩大，防治知识深入人心。二是重大公共卫生服务项目有序推进。为15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种第一针2472剂次，补种率100%；继续实施农村孕产妇住院分娩补助政策，补助农村贫困孕产妇2152人，补助金额64.46万元；为准备怀孕及孕早期农村妇女免费补服叶酸779人；为100名贫困白内障患者实施复明手术，占年度任务的100%，补助资金8万元；建成8000座农村无害化卫生厕所，占年度任务的100%。三是绩效考核工作顺利开展。制定了基本公共卫生服务项目考核标准和工作操作手册，对各类公共卫生服务项目实施情况进行全面考核。
（二）公共卫生服务职责严格履行，城乡居民生活更安全。 一是全力开展了手足口病防治工作。通过采取狠抓人员技术培训、多渠道开展健教宣传、深入开展疾病排查、科学处臵疫情、积极实施医学救治、切实加强专项卫生监督等措施，有效遏制了手足口病疫情蔓延。全年共报告手足口病403例，报告发病率99.87/10万，是去年同期的5.68倍，无重症和死亡病例，救治病例全部治愈出院。二是进一步提高了公共卫生应急能力。完善
了突发公共卫生事件应急预案，加强了硬件设施建设和物质储备，严格执行24小时疫情值班制度，未发生突发公共卫生事件。三是着力加强了艾滋病、结核病等重大传染病防控工作。坚持执行了艾滋病防治委员会例会制度，全面落实了艾滋病“四免一关怀”政策，继续推行了娱乐场所“100%安全套使用项目”；扎实开展了预防艾滋病母婴传播、高危人群主动监测及艾滋病免费自愿咨询检测工作，全县累计检测各类人群1079人次，外地转入及医疗机构监测中新发现7例HIV感染者，对其中抗病毒治疗的10例病人进行了精心治疗和管理。全面实施现代结核病防治策略，全县筛查疑似病人1160例，占年任务的78%，发现病人176人，其中新涂阳病人176例。四是进一步强化了妇幼保健工作。以贯彻落实“一法两纲”为核心，巩固和完善了县乡村三级保健网络，深入开展了母婴安全活动，稳步实施“降消”项目，扎实开展新生儿疾病筛查工作，全面落实农村孕产妇住院分娩“阳光补助”政策。孕产妇保健管理率达99.8%、住院分娩率达100%、儿童保健覆盖率达87.6，孕产妇零死亡，婴儿死亡率为3.73‰，5岁以下儿童死亡率为4.6‰，全面达到控制范围。新生儿疾病筛查2666人，筛查率达到84.6%以上。五是依法加强卫生监督与执法工作。深入开展了卫生法律知识培训，进一步提高了卫生执法水平，案件办理合格率达100％；严格规范了卫生行政许可，全县依法审查发放食品卫生许可证365个、公共场所卫生许可证25个，食品餐饮行业和公共场所办证率分别为95%、98%，发放从业人员健康证1762个，开展职业健康体检人员46人，体检合格率100%；进一步加大了学校、集贸市场、车站等公共场所的
卫生监督频次，确保了“五一”、“端午”等节日、“两会”及“高、中考”期间食品卫生安全，全县无一例重大食物中毒事件发生；多频次开展了食品卫生专项整治活动，出动监督车辆150车台次，卫生监督人员600人次，监督检查食品、餐饮服务单位及医疗机构1200余户次，下达卫生监督意见书275份，对卫生违法违规行为查处并立案7起，结案5起，没收假冒伪劣、过期变质食品、保健食品约20公斤；加强了职业卫生和放射卫生执法检查，对全县14家放射单位建立了放射卫生档案；持续保持对无证经营、非法行医人员的高压打击态势，全年开展医疗行政执法6次，立案行政处罚3家，查处取缔非法医疗机构3家。
（三）医政管理进一步加强，医疗服务质量有新提升。 一是继续深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，强化了医疗质量监管。二是完善了价格公示制、住院费用一日清单制。三是推行了标准病历建设，严格执行了医疗技术操作规程。四是加强医疗质量检查与安全管理督导工作，确保了医疗安全。五是加大了病历质量和处方质量评查力度，组织县人民医院业务院长、医务科科长、护理部主任及各乡镇卫生院院长参加了“侵权责任法”暨病历书写培训。六是积极协调县政法委、县公安局等11个单位，制定了推动医疗纠纷人民调解工作实施方案，成立了协调小组，建立了医疗纠纷调解机制，组织开展了“平安医院”创建活动。2010年，我县各医疗机构共发生医疗纠纷14起，比2009年减少2起，其中经双方协商解决6起，卫生行政部门介入8起。
（四）血吸虫病防治工作有效开展，疫情显著下降。
1、常规任务全面完成。全县共完成查螺3703万平方米，占任务的106.7%；药物灭螺1123万平方米，占任务的115.4%,其中灭阳性有螺处数125处,面积133万平方米。血检查病79943人，完成任务的100%；治病化疗29372人，完成任务的111%；救治晚血病人444人，除治疗前死亡19人外，其余晚血病人全部得到了免费救治。
2、血防改厕项目规范实施。县、乡两级政府及县血防办切实加强对血防改厕工作的组织领导和业务指导，进一步强化县乡两级政府主体责任，形成了“主要领导亲自抓，业务部门具体抓，上下协调，齐抓共管”的工作机制。今年，我县血防改厕工作实现了“四个转变”： 一是运作模式从“原始操作”向“规范运行”转变，实行严格的项目管理；二是工作策略从“建改结合”向“改建结合、以改为主”转变，激发农户参与改厕的积极性，确保项目进度；三是推进方式从“遍地开花”向“整村推进”转变，确保了项目质量；四是组织领导从“单打独斗”向“大员上阵、齐抓共管”转变。目前，我县血防改厕8000座，全面完成年度任务。
3、无牛县建设试点工作进展顺利。一是提认识。县委、县政府高度重视“无牛县”试点工作，把这项工作作为考验干部执政能力的政治工程、维护群众身体健康的德政工程来认识。二是强保障。县、乡两级分别成立工作领导小组和专班，签定年度工作目标责任状，制定奖惩办法，安排工作经费，加强了组织和物质保障。三是造氛围。采取广播电视、现场演示以及召开村民代表会议等多种形式，广泛宣传“无牛县”建设的重大意义和具体
措施，引导群众算清健康账、经济账、长远账，营造了良好的舆论氛围。四是办试点。今年8月六合垸管理区率先完成了无牛片区创建工作，起到了较好的示范带动作用。五是抓全面。坚持实行工作进度日报制、周公示制、月通报制、“四大家”领导包保责任制，坚持将督办检查贯穿于工作始终，有力促进了“无牛县”试点工作任务的全面完成。2010年，全县共淘汰耕牛11732头，完成年度任务100%，建成无牛村209个，购臵配套农机2150台套。
4、血吸虫病疫情显著下降。
全县人群感染率为2.17%，耕牛感染率1.58%，分别较2009年下降7.2%、17.3%。人畜感染率1%以下流行村21个，较2009年增加2个。
（五）卫生行风建设呈现新气象，行业作风进一步好转。2010年9月以来，县卫生局以 “八查八看八纠”为主要方式，以建设法治型、服务型、责任型、效能型、廉洁型政府部门，树立“忠于职守、执业为民、乐于奉献、廉洁行医”行业新风尚为主要目标，深入开展了民主评议政风行风工作。通过积极开展党风政风行风教育、深入开展自查自纠自省、广泛开展意见征求、全力开展整改落实等活动，全县卫生系统1400余名干部职工受到了一次深刻的教育。对在征求意见305条中归纳整理出的六个方面的突出问题逐一进行了整改，突出解决了一批人民群众关心的热点、难点问题，切实纠正了损害群众切身利益的不正之风，卫生政风行风得到了加强，医疗卫生服务投诉明显减少，医患关系日
趋和谐，行评综合评分98.87分，排名全县第二，被评为2010年度民主评议政风行风优秀单位。
二、存在的问题
（一）县级财政投入不足。我县是财政穷县，区域经济发展相对落后，实施系统的医药卫生改革所需的财政配套投入能力明显不足，是制约我县深化医药卫生体制改革的瓶颈。
（二）医疗卫生技术人才匮乏。多年来，由于乡镇卫生院管理体制原因，乡镇医疗卫生机构非技术人员急剧膨胀，加之政府对乡镇卫生院的投入不能到位，多数业务技术骨干待遇不能得到保障，选择了外出自主择业，人才流失严重，大学生进不来、留不住，导致人才严重匮乏。目前，全县卫生系统技术人员中，中级以上职称仅占在职职工总数的32.75% ，专科以上学历仅占29.14% 。
（三）医疗卫生机构基础设施建设相对滞后。长期以来，由于政府投入有限，我县各级医疗机构业务用房、基本医疗设备配臵落后，尤其是县级综合医院发展明显不足，群众看病就医环境没有得到有效改善，县、乡、村三级疾病预防控制体系和医疗服务体系建设标准化程度较低，为我县深化医药卫生体制改革、完成“四大体系”建设任务增添了更大的工作压力。
（四）血防工作面临现实困难。一是防治任务艰巨。目前，我县流行村人畜感染率处于3%临界值的比例很高，全县人群感染率在2%以上的行政村有136个、占62.6%，耕牛感染率在2%
以上的行政村有170个、占78.3%，仍有晚血病人463人，钉螺面积3031万平方米，阳性螺128处，病牛196头，防治任务仍然十分艰巨。二是防治成果巩固难。我县沟渠纵横，自然环境复杂，是典型的水网湖沼地区，海拔平面较低，洪涝灾害频发，群众生产方式相对落后，人、畜接触疫水频繁，血吸虫防治成果巩固较难。三是机构能力建设滞后。目前，县血防医院一直租用城区闲臵用房开展工作，业务用房非常简陋，存在安全隐患；县血防所和派驻乡镇血防组无固定办公场所，一直靠租、借其他医疗卫生机构闲臵房开展血防工作；同时，我县血防机构一直未装备电脑等现代化办公用品，尚未到达上级电子化办公的要求，严重影响工作效率。
（五）医疗纠纷调处压力进一步增加。今年以来，我县共发生医疗纠纷14起。由于医疗纠纷第三方调处机制不健全，这些纠纷通过法律途径解决的极少，暴力途径解决的最多，赔付金额越来越大，严重影响了医疗机构的正常工作秩序，增加了医疗机构的经济负担，挫伤了医务人员的工作积极性，影响了医院和医务人员的社会声誉。
三、2011年工作打算
（一）全力推进医改工作。
一是巩固和完善新农合制度。巩固已经取得的成果，加强合作医疗经办机构能力建设，加强对医疗机构的监管力度，不断完善筹资机制、管理机制、运行机制和监管机制，努力提高参合农
民的受益水平，确保参合率稳定在90%以上，医疗费用补偿比例达到60%以上。二是加强医疗卫生服务体系建设。一要科学界定医疗卫生机构职责。坚持农村医疗卫生的公益性，按照《中共湖北省委、湖北省人民政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》（鄂发„2009‟29号）要求，进一步明确县、乡、村三级医疗卫生机构工作职责；二要加强医疗卫生机构建设。高标准实施县人民医院整体搬迁新建项目，年内完成一期项目主体工程；积极创造条件，落实县妇幼保健院临床业务工作基地，启动临床业务工作；依托县妇幼保健院，组建社区卫生服务中心，启动社区卫生服务。三要加强人才引进与培养。继续招聘优秀大学生到基层医疗卫生机构服务，完成乡镇卫生院11名人才引进工作目标；有计划的选送青年骨干赴上级医疗机构进行全科医生培训深造，大力开展医学继续教育，扎实推进农村卫生人才培养规划，力争2年内乡镇卫生院继续医学教育覆盖面达到80%以上，临床医疗技术人员均获得执业助理医师以上资格，2年内每所乡镇卫生院至少配备5名全科医生。四要进一步巩固和完善乡村医疗卫生服务一体化管理制度。五要深入开展基层医疗卫生机构标准化、规范化建设，确保全县所有医疗卫生机构实现外观设计和各种标识、标牌的统一，60%的乡镇卫生院达到国家规定建设标准。六要建立绩效考评激励机制。在乡镇卫生院和社区卫生服务机构推行绩效考核办法。三是促进基本公共卫生服务逐步均等化。一要加快居民健康档案建档工作步伐，确保城乡居民规范建
档率达到60%以上。二要继续实施国家扩大免疫规划，确保接种率达90%以上。三要加强艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作，确保艾滋病“四免一关怀”政策落实率达100%，孕产妇艾滋病筛查率达95%以上，行为干预覆盖率达80%以上；现代结核病防治策略覆盖率达100%，病人发现率、治愈率分别达到70%、85%以上。四要加强妇幼卫生工作。进一步深化“妇女健康行动”，妇女常见病普查率达90%以上，提高孕产妇和儿童保健系统管理率，确保孕产妇死亡率控制在20/10万以内，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在8‰、10‰以内，新生儿破伤风发生率保持零记录。五要进一步扩大老年人保健、慢性病管理、重症精神病患者管理等基本公共卫生服务覆盖面。
（二）不断提高公共卫生保障能力。加强公共卫生服务体系建设，强化队伍建设；加强应急演练及物资储备，及时有效处臵疫情和突发公共卫生事件；实行公共卫生服务绩效考核，防止“养闲、养懒、养差”现象发生；加大卫生监督执法力度，确保医疗和食品安全。
（三）进一步提高医疗卫生服务质量和管理水平。一是继续推进平安医院创建工作。加强医疗安全隐患排查，规范医疗服务行为，杜绝医疗事故发生。建立医疗纠纷第三方调解机制，科学合理解决医疗纠纷，缓解医患矛盾，营造良好的医疗秩序；二是认真开展医院管理年活动。加强医疗质量管理，本着“以评促建、以评促改、评建结合”的原则，积极实施医院管理综合评审，切
实提高医疗服务水平；三是大力发展中医药服务。推广中医药适宜技术，积极推进中医药参与新农合、农村卫生、社区卫生服务；四是加强血液管理，确保血液安全。推进血液质量控制体系建设，促进临床合理用血。积极完成无偿献血工作任务，确保无偿献血率100%；五是严格执行物价政策。开展医疗服务项目和标准清理活动，落实医疗服务收费标准公示制度和费用查询制度。
（四）扎实做好血防工作。进一步巩固成果，全面落实以控制传染源为主的综合防治措施，确保人畜感染率明显下降。一要加大传染源控制力度。二要加大综合治理力度。三要加大血防基础性工作力度。四要加大血防队伍建设力度。
（五）全面加强党风政风行风建设。狠抓领导班子建设、思想建设、组织建设、作风建设，全面落实党风廉政建设和廉洁行医各项规定，切实转变卫生系统行业作风；积极推行政务、院务公开，强化目标责任管理，塑造卫生部门良好形象。
