学生安全家长责任书
为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使学校和家长共同承担起学生在校和在家期间的教育及监护责任，也为青少年健康成长创造良好的环境，根据《义务教育法》、《教师法》和《未成年人保护法》等法规要求，结合学校实际，与家长签订学生人身安全责任书。
一、家长要自觉履行法律规定的监护人的义务和职责，加强对子女的安全监管，加强与学校的联系。
二、家长应树立安全意识，注意消除家庭内部的安全隐患，加强安全知识、防范技能和应急措施的宣传和学习，教育子女遵守学校各项规章制度。
三、子女在家因病、因事不能按时到校，家长应及时与老师联系，子女有事要离校，必须履行请假手续，经学校同意后方可离校。
四、按时接送子女，教育子女不在上放学路上逗留，不与陌生人玩耍，不坐陌生人车辆。
五、家长要配合学校教育子女遵守交通规则。上学、放学时不要乘坐“三无”车辆。教育子女不骑自行车上学。
六、注意子女的饮食卫生，不买“三无”食品，严禁将易燃易爆、匕首等危险物品带入校园，严禁子女在校外进入网吧、歌厅等场所。
七、家长应以身作则，遵守法律法规，遵守社会公德，远离“黄、赌、毒”，给子女营造一个安全无污染的环境。
八、家长应经常与学校、老师联系，及时了解子女在校情况并及时如实反馈子女在校外的情况，正面引导，家校合力，共同教育好子女。
九、家长要配合学校培养子女养成良好的行为习惯，督促其良好品格养成。
十、家长要关注子女的心理健康表现，教育子女珍惜生命，切不可无故不请假缺课、逃课、出走等。
十一、学校要求所有走读生家长自己接送，在家长接送的过程中出现的安全事故，由家长自己负责，学校不负任何责任。
十二、所有走读生家长在接孩子的时候，必须以签字为接交凭据，委托别的家长接孩子，家长必须提前打电话告诉学校老师或者负责人，否则学校不放该学生。
十三在特殊情况（下大雨、冰雹、洪水、大雪、刮强风等天气）下，如果家长违反此条例，强行接送孩子，发生的安全事故由家长自己负责，
学校不负任何责任。
十四、家长必须为学生配备照明、防雨、防滑、防冻等设备，保证学生在路途中行走安全。
十五、家长电话必须保持24小时都处于开机状态，使学校和家长随时取得联系走读生严禁骑自行车、乘坐农用车或摩托车上学。
十六、家长不得带孩子到河里洗澡，如果发生安全事故，学校不负任何责任。
十七、学校在接送孩子的途中何在校期间所有安全事故由学校负责，家长接到孩子之后，所有安全及其他事故，学校概不负责．
十八、如果学生在学校生病，学校首先通知家长，医治费用由家长负责。
十九、如果学生在校期间不听教育，有故意损坏公物的，家长照价赔偿；如果学生在校三番五次损坏公物打架斗殴，拉帮结伙，在老师多次教育和劝导无果的情况下，学校责令该学生退学，且学校不退任何费用。
学校（盖章）：
班
级： 学生姓名： 家长签名：
