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麻风病

发布时间:2020-03-02 09:07:37 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

麻风病的传播途径

1、间接接触:如果健康者接触了麻风病患者穿用过的衣物、被褥、手巾、食具等,则很有可能因为间接接触而感染麻风杆菌,从而引起麻风病。

2、直接接触:如果健康者与传染性麻风患者的直接接触,则很容易使麻风杆菌侵入破损的皮肤或粘膜中,从而被传染麻风病。

3、其它传染:麻风杆菌还可以通过皮肤、呼吸道、消化道等方式侵入人体,而导致麻风病。

麻风病的临床症状

1、皮损:麻风病的皮肤损害以皮肤斑疹、斑块、结节或浸润为主,在斑块中间常有\"打洞区\"。

2、神经损害:麻风病的主要临床表现还包括神经随还,常见的有耳大、尺、腓神经粗大等。

3、感觉障碍:麻风病还可导致患者出现温度觉、触觉、痛觉的丧失,引起感觉功能的障碍。

4、麻风病细菌检查呈阳性。

麻风病的治疗措施

1、化学药物

(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。

(3)利福平对麻风杆菌有快速杀灭作用。

2、免疫疗法

正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

3、麻风反应的治疗

酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。

4、并发症的处理

足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。

麻风病临检注意事项

1。在没有瘙痒的慢性皮肤病应想到是否为麻风;

2。要严格掌握麻风的诊断标准,即在1)皮损伴或暂无麻木,2)周围或皮神经粗大,3)皮损查菌阳性,4)皮损活检有麻风特异性改变的这4条标准中,一定要符合2条以上标准方可诊断麻风;

3。要严格确认为麻风阳性体征,如神经的粗大,皮损的存在,感觉的障碍,查菌的阳性,皮损病理的麻风特异性改变。在临床和实验室所见不符时要仔细找原因,如查菌试剂问题,取材是否适当,神经是否异常粗大,病人是否配合感觉检查。未能确认的麻风体征,要谨慎考虑;

4。早期麻风皮损没有明显感觉障碍;一般病期在3个月的TT,BT麻风皮损还不会出现明显麻木,病期在1年以内的BL,LL麻风皮损没有明显麻木。在典型的临床麻风面部皮损一般没有麻木;在皮肤浅感觉检查中,应做温觉检查,在温、痛、触觉中,温觉常最先丧失;

5。早期瘤型麻风在躯干部表现为浅色斑,如指甲或银圆大小,数量多,如同白色糠疹或汗斑,皮肤损害感觉正常。这类皮损一定要在自然光线下观察,才能观察到浅色斑损害,要避免阳光直射下检查;

6。早期瘤型麻风两侧眉毛外侧稀疏脱落;

7。对疑似早期瘤型麻风检查时,要注意检查芝麻或绿豆大小的丘疹损害,这些损害在数月后将发展为结节;

8。神经检查要求两侧反复触摸对比,早期多菌型麻风常没有神经粗大,特别是瘤型麻风;

9。只要怀疑麻风就应做皮肤查菌检查,多菌型麻风查菌必然阳性,阴性就可排除瘤型或偏瘤型麻风;

10。皮损查菌未能确诊,应该做皮损病理活检;

11。仅有神经粗大和相应部位的麻木区,而无皮损,应考虑为纯神经炎麻风;

12。许多麻风患者初诊时可伴有麻风反应如I型反应或II型反应,应引起注意。

麻风病的诊断依据

麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果,综合分析,得出结论。对个别一时难以确诊的病例,可以定期复诊和随访,或请有关科会诊,给予排除或确诊。麻风病的诊断必须细致耐心,争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈,不致时机使病情加重,造成畸形、残废,或使扩大传染。

1、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目,如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人,有无接触史等。

2、体格检查要系统全面,在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。

3、麻风杆菌检查主要从皮肤和粘膜上取材,必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材:选择有活动性,皮肤损害,消毒皮肤。检查时戴消毒手套,用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起,使局部皮肤变白,然后右手持脱刀切开一个5毫米长,3毫米深的切口,以刀刃刮取组织液,涂在载物片上,固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压,取材部位的多少视需要而定。

4、组织病理检查:对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。取材应选择活动性损害,宜深达脂肪层,如损害不同,取材时需要同时切取两处送检,这对界线类麻风诊断是有价值的。麻风菌素试验:是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法,它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素,目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)医学`教育网搜集整理。

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