贫 困 证 明
我是＿＿＿，系＿＿＿＿村民。因家住偏僻的小山村。家庭条件贫困。现来贵院检查，检查结果系＿＿＿。现因经济窘迫而又急需治疗。希望贵院能优先、优惠治疗。我承诺等身体康复后，努力工作，积极上进。力争做一个优秀的义务健康宣传者。
申 请 人：
身份证号：
院长签字 值班医生签字
2011年＿＿月＿＿日
贫 困 证 明
我是＿＿＿＿，系＿＿＿＿村民。因家住偏僻的小山村。家庭条件贫困。现来贵院检查，检查结果系＿＿＿。现因经济窘迫而又急需治疗。希望贵院能优先、优惠治疗。我承诺等身体康复后，努力工作，积极上进。力争做一个优秀的义务健康宣传者。
申 请 人：
身份证号：
院长签字 值班医生签字
2011年＿＿月＿＿日
《贫困证明.doc》
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