2009 年度《药物分析》自主学习总结
——邵逸夫医院药剂科参观报告
2006 级药学专业 汪琼玥
组员：金苗苗、朱灵芝、沈莉慧
2008 年 3 月 10 日，我们借着药物分析课自主学习环节，在 98 级药理硕士毕业生赵老师的指导下参观了邵逸夫医院的药剂科，收获颇丰。本文将对此行所见所感与所思进行一个整理与回顾。
一、邵逸夫医院药剂科简介
邵逸夫医院药剂科始建于 1993 年医院成立之际，在医院和中美专家的共同努力下，以形成一种新的医院药学服务体系，实现了医院药学工作由传统的药品供应保障型向临床药学和现代科学研究相结合的技术服务型的转变。
目前药剂科员工总数 87 人，其中主任药师 2 人，副主任药师 8 人，主管药师 18 人，药
师 28 人，药士 30 人。除门诊药房、病区药房、配置中心、制剂室等常规工作外，药剂科还开展了多项药学监护服务，包括治疗药物监测，临床药师查房，合理用药咨询、不良反应监测等。
二、参观过程
我们一行坐车至红菱新村，步行来到邵逸夫医院。透过门前的“小桥流水”与来往人群，我们看到了“邵逸夫医院”5 个金色楷体大字，刚劲有力，与红色大理石地面交相辉映。它的两边写着两家合作单位的名字，分别为浙江大学和美国罗马琳达大学。沿着里面的走道，我们对医院环境进行了简单的了解，面积不大，但是布局紧凑、利用度高；医务工作者们各司其职，整体情况井然有序。
由于离约定时间还有些早，我们便在门诊大厅里稍作休息。这个环状大厅设计得很有特色，白色的墙
壁、红色的柱子，各式的绿色植物沐浴在从头顶射入的阳光中，温暖而又宁静。开阔的环境， 温馨的格调，宁静的氛围都给我们以深刻的印象。
后在赵老师的带领下，我们沿着门诊病房——病区病房——配置中心——药剂室的顺 序对药剂科进行了整体参观，并对各个科室的职能进行了解。
门诊药房位于门诊大厅右侧，负责为门诊病人配药发药。开阔的柜台式设计和上面的电子公告牌都方便了药师和病人及时有效地交换信息。药房里面柜架林立，药品总类五花八门，
这些药品按照功能不同被放置到不同区域，并且和药品库存实行计算机网络化管理。药师的基本要求就是熟悉药房里药物的摆放顺序，能够快速准确地取用。药师在前面负责发药，并且为病人提供用药方面的咨询，这也是药剂科的基础工作。
走出门诊大厅我们直走到达住院大楼，病区药房就在入口处。这个病房主要负责为住院病人配置和提供每日的药品，所以它的设计和前面一处有着明显区别——前台变小了，主要工作是在前台里面的药品配置室进行。这里的药师需要根据计算机系统提供的信息（病人基本信息、相关
检验室数据、各类申请单）对医生开具医嘱的合理性进行审核，准确无误后才进入发药环节， 这和单剂量用药联合作用，共同优化了给药流程，保障了患者的用药安全。 同时病区药房也是药师参与临床药学服务的一个关键平台。
借着我们参观了医院的配置中心，它的位置相对独立隐蔽，负责配置所有静脉输液。这里开展了化疗药物、TPN①、普通静脉药物配置（包括急诊留观、ICU②）工作，实现了从药物标签生成到药物使用的全程条码化管理。从电脑中接受医生组方后由药师进行审查，确定安全有效后安排配置计划，然后打印标签再由专门人员分组排药并且互相检查对错。在确认病人付费后配置中心检查排药后开始配置输液并且包装后打上标签。然后输液再送到病房护士手中，由其检验并且确定无误后才给病人使用。从医生开方、药师检查、排药检查、配置检查、护士检查这多重的审核方案来说，医院对于药房的合理性以及用药安全型给与了足够的重视，保证了正确率和效率。但是实际上错误也不能百分百的避免，由于每日的工作量很大，还是会有一些疏漏，但是每次发现后都会及时纠正，并未造成很大的事故。
由于药剂室当天没有开门以及临床血药监测等环节已归并到检验科下面，很遗憾我们并未参观，之后我们到临床药学室和赵老师进行了简单的交流。临床药学室目前配备了专职临床药师 4 名，由药学博士，硕士和资深药师担任，作为专科临床药师在 ICU，心内科，肿瘤内科，消化内科工作。据相关资料表明，每年提交有价值的临床用药咨询 1000 余条，合 理用药建议 500 余条，临床医生对药师合理用药的建议采纳率达 95％以上；药物不良反应报告例数每年 300 例左右。制定了多项合理用药监控措施，保证了医院合理用药处于较好水平，药品比例始终控制在 38%左右，抗生素比例 19%左右。
三、药学学科在医院中的发展方向
到医院走一趟，对药学学科的理解有所拓展。平时接触到的是实验室的药物设计和基础药理研究，是药品产业链的初段，一个药物要从实验室被创造再到被临床应用接受，这个过程确实需要极大的人力、物力和财力。目前医院药学的发展方向也绝非简单地提供药物，而要更多地朝药物使用的科学性、安全性以及有效性方向发展，更加注重个体化用药。 医院逐步开始建立临床实验室，开展科研工作，用药学科研工作指导医院药学的实践。邵逸夫医院目前开展了临床药师工作模式、PIVAS③临床药学服务模式的探索等应用型研究、药物动力学和生物等效性研究、药物生物利用度比较、药物相互作用等研究。邵逸夫目前还申请了肿瘤药物的三期临床试验资格。
同时掌握药物和药学信息是发展医院药学的重要手段，是为临床医务人员提供良好药学服务的必要条件。医院充分利用现代管理科学、信息科学和计算机应用技术来建立临床药学网、及时与临床交流个方面的药物信息，开展远程药物咨询等就是很好的应用。
四、药学人才在医院发展
1：药剂科的工作有着很明确的分工，对各种工作的要求一般也不同。从药士、药师到药师主管，再到主任药师，从配药到拥有处方审查权，这其中需要工作经验和资历的逐步积累。
2：临床药师主要负责为病人服务，为医生和病人提供药物使用咨询和病人用药情况的了解、检测，对出现的问题或有可能出现的问题予以解决，对专业知识的要求很高。
3：毕业生初到医院药剂科，所从事的基础工作与专业相干性并不大。需要在实践中学习、积累经验，一步步成长。
4：药剂科的工作量大，工作的准确性要求极高，需要耐心、细致、负责的工作态度以及较好的应对变化的能力和心理素质。
五、总结
这次邵逸夫医院的药剂科参观之行，让我们对医院的药剂科设置有了一个较为清晰的认识，也更加明确了药学在医院临床中的应用以及医院药学工作者的职责，对今后的学习和工作有着很好的指导意义。 ①全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，简称 TPN）TPN 系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。临床应用越来越广泛，已成为外科治疗中不可缺少的一部分。 ②ICU 是英文 Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护理病房
③静脉药物配置中心（英语为 pharmacy intravenous admixture services，PIVAS 为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合 GMP 标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。
