儿保培训资料
一、服务对象
辖区内居住的0~6岁儿童
二、服务流程
（一）、出院后一周内（家庭访视）：
1、询问一般情况：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、预防接种和先天疾病筛查情况。
2观察家居环境，进行体格检查
3、指导新生儿护理和母乳喂养和常见疾病预防
（二）、满月~6岁：
1、询问两次随访发育和患病情况
2、体格检查和生长发育评估。
3、健康指导：包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔、视力保健
4、健康问题处理：发现营养不良、贫血、单纯肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔异常、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
三、服务注意事项：
1、要有独立儿保室（>12㎡）和开展儿保服务所需基本设备（体重称、身高计、皮尺等）且要能正常工作。
2、按照《福建省儿童系统管理指导手册》和《国家公共卫生服务规范》要求进行儿童健康管理。
3、加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多儿童家长愿意接受服务。
5、每次服务后，及时记录相关信息，纳入儿童健康档案
6、筛查出新生儿甲低、苯丙酮尿症及其他遗传代谢疾病，应注明和追访，及时纳入高危儿管理。
7、喂养方式的理解：
（1）母乳喂养：只喂母乳，不加任何其他食品，但允许有医学指征的情况下，另喂药物、维生素和矿物质
（2）混合喂养：指婴儿在喂养母乳时，还喂其他乳类及乳制品 （3）人工喂养：无母乳，完全喂其他乳类、代乳品。
8、听力：
6、
12、
24、36月龄时使用听性行为观察法进行听力筛查检查时应避开视线，分别从不同方向给予不同强度的声音观察孩子的反应，大致估测听力正常与否。
9、佝偻病诊断：症状（夜惊多汗、烦躁）+2个以上体征。（如：枕秃、颅骨软化、方颅、肋窜珠、鸡胸、漏斗胸等）
10、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过，否则为不通过。
11、营养不良的分类和评价，应根据年龄、身高、体重的三个指标来进行，特别对“消瘦、严重慢性营养不良、发育迟缓、肥胖”诊断时，应注明按身高别体重的评价结果。
12、高危儿上报时应填指导内容且应切合实际，有些诊断“中度贫血”，2-3岁儿童仍填纯母乳喂养、血红蛋白Hb，仅测1次达100g/L就转归等、不规范管理常见。应上升至正常，且维持8周后下降才能转归。
13、学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种
四、数据获取的办法
1、新生儿访视率：
由公安、计生、妇幼(孕妇建卡)等部门获得年度辖区内的活产数；查看年度辖区内新生儿访视记录，统计接受一次及以上访视的新生儿数
2、儿童健康管理率及儿童系统管理率：
由公安、计生、疾控等部门获得年度辖区内的出生数；由妇幼保健院获得本年度辖区内儿童系统管理数；现场查看年度辖区内所有0～6岁儿童随访记录；年度辖区内应管理的0～6岁儿童数；随机抽查10份，核查记录的完整性和信息更新情况；电话回访核实记录的真实性
