巫山县卫生局
增补叶酸预防神经管缺陷项目
2010年工作总结
为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）年》确定的重点工作，我县从2010年开始启动此项目，并按照《重庆市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的要求，利用中央财政专项补助经费，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，并高度重视叶酸工作的发放，自项实施以来共有3939人在孕前和孕早期服用叶酸，累计发放叶酸4117瓶，目标人群知晓率达90%以上，叶酸服用依从率达84%以上。
一、项目的实施情况
（一）组织领导
由县妇幼保健院负责项目组织管理和具体实施，负责本县内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。
（二）宣传发放
（1）准备怀孕的妇女
村卫生人员通过宣传栏，发放宣传资料，做好宣传，收集本村内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服
用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
（2）高危待孕妇女
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇卫生院人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。乡镇卫生院人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。乡镇卫生院人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1－2周督促高危待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院人员。
（三）信息报送
各村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报至各乡镇卫生院，再由各乡镇中心卫生院负责按月统计上报至县妇幼保健院，并逐级报送。
二、在项目执行过程中存在的问题
通过该项目实施我县的神经管缺陷率较以往有所下降，但在我们的工作中仍然存在一些问题，还需要在下一步工作中着力改进，提高工作服务质量。
（一）宣传力度不够。虽然在前期工作中我们采取了多种渠道的宣传措施，提高的群众的知晓率，但是叶酸的服用率尚未达到标准，还有很多的目标人群没有在孕前、孕早期开始服用叶酸，错过了最佳的服用时期，影响了工作的开展。
（二）服务质量不高。在项目开展期间很多村医生对叶酸发放的积极性和主动性不够，没有按时对服用叶酸的人群进
行随访，部分服务人员自身对补服叶酸预防神经管缺陷的知识情况掌握不够全面。
三、下一步工作打算
针对以上存在的问题，今后我们将从全面贯彻落实科学发展观的高度，从统筹城乡、全面建设小康社会构建和谐巫山的高度，继续推进叶酸工作。
（一）加强领导，高度认识
高度重视叶酸工作发放的重要性，把此项工作列入政府的议事日程，充分发挥村（社区）的组织作用，本着全面提升人口素质，坚持重点推进、动员全县相关部门参与的叶酸发放工作原则，形成网络化协作的良好工作格局。更进一步推动叶酸工作机制创新，依靠社会各界的参与，资源共享，积极拓宽发放渠道，继续探索和实施多点发放，形成部门配合方便群众的发放模式，努力实现个性化服务，满足多样化需求，扩大发放覆盖面，确保发放到位率，提高群众对药品的易得性和满意率，提高药品使用率。
（二）统筹安排，落实到位
积极完善落实出生缺陷干预工作规划和实施方案，加强叶酸工作的责任落实、经费保障等具体问题，确保叶酸工作顺利开展。完善工作机制，宣传出生缺陷干预、优生优育、生殖健康知识、叶酸发放工作相结合，建立健全出生缺陷报告制度，组织管理并加强对出生缺陷高危人群的干预工作。
（三）精心组织，抓好落实
坚持日常宣传与集中宣传相结合，充分认识，通过多种渠道、多种形式、多元华、全方位发放模式，最大限度方便群众，不断提高叶酸片宣传发放的覆盖面和知晓率，以确保发放率达100%。扎实抓好以宣传知识为重点的宣传，重点突出对新婚夫妇、代孕夫妇宣传，确保群众对叶酸知识的知晓率达标。
（四）加强督查，突出成效
此项工作是造福后代，是助推民族复兴的伟大工程，我局将对次工作进行专项督查，确保宣传工作落到实处，为开设绿色生命通道，为健康生命诞生创造良好的环境。为降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，做出应有的贡献。
二0一0年十二月十八日
