基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设
基于居民健康档案区域卫生信息平台，是由一个以动态的(城乡)居民健康档案为基础的数据中心，在此信息平台上贯穿人的全生命过程的医疗、保健、预防、康复为一体的信息化系统，在规划区域内对医疗卫生机构、行政管理单位的业务信息系统进行整合并有效利用，所有平台上的数据可进行实时交换和信息共享，这是 一个多元化的一个综合管理平台。 1.建设目标
第一，建立区域卫生信息数据中心。
第二，建立全民健康档案系统。
第三，实现区域内医疗机构信息互联互通并实现乡村一体化及药品监督管理系统。
第四，实现区域一卡通、双向转诊、一单通等区域协同与OA医疗服务。
第五，实现医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。 2.基本建设思路
区域卫生信息平台首先必须要进行整体规划，明确目的和边界。根据各地现状和投入，在三到五年的时间内，可基本建成资源整合、信息共享、服务便捷、安全可靠的 信息化体系，提高区域内医疗机构管理水平和医疗资源的有效使用，提高市民的医疗和健康水平，增强区域性医疗卫生信息资源的开发利用水平和信息化服务水平， 医疗卫生信息资源整合利用机制与标准体系基本形成，基本满足医疗机构、市民保健等公共信息资源的有效使用。 3.健康档案的基本内容:①个人基本信息
人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等
社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等 亲属信息：如子女数、父母亲姓名等
社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等
基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等
建档信息：如建档日期、档案管理机构等 ②主要卫生服务记录 儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等
妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等
疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等 疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等 医疗服务：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等
1 4.具体应用
1.实现健康一卡通。包括建立医疗便民服务一卡通信息共享平台；建立便捷化的医疗服务体系；实现医疗信息资源共享；建立个人终身健康档案；建立社区健康服务与 绩效考核；建立卫生行政部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化来说是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取健康服务的时候能 够获得身份确认，另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务。
2.实现居民健康档案共享。按照国家标准，建立起统一的居民健康档案，主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据，实现数据集中存放和共享；把生命周期从胚胎发育到死亡过程的各个时间点对健康情况的干扰和措施进行全程记录，包括门诊、住院、妇幼保健等。
3.实现健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通过病人就诊获得，集中的几个主要方面包括，病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病历信息、检验报告、检查报告、PACS信息、双向转诊共享，实现区域内社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康 流行病学数据分析，为卫生部门和相关单位及社会提供一个预警信息、健康服务信息、居民健康信息，流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等。
通过区域信息共享提高基层医院竞争力。通过信息化手段，把居民在大医院做的检验、检查报告、诊 断、病案首页、用药信息、出院小结、过敏史、阳性PACS报告放在区域平台中，实行双向转诊和远程会诊。逐步扭转大医院人满为患，卫生院门庭冷落的现象， 提高乡镇卫生院的知名度和影响力。通过信息化手段，把病人在大医院里所做的检查资料也能让基层卫生院共享，提高基层卫生院的医疗质量和医疗水平，逐步使病 人提高对乡镇卫生院的信任度。
提高公共卫生应急处理能力。通过区域卫生信息平台的共享和业务有机融合，为卫生指挥决策系统、检测预警系统、突发事件报告系统、应急处理系统等骨干应用系统的建设奠定坚实的基础，加强疾病检测预警能力和应急处理能力，同时提高卫生行政部门对各级卫 生机构管理的效率。有了这个平台之后，对所有传染病的监控，比如哪个时候发生发热病人增多时会提示有没有可能发生传染病疫情，以及对卫生行政部门管理效率 和应急指挥能力的提高有非常大的作用。
区域卫生信息化横向连接。区域卫生信息化平台可以进行妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理 等公共卫生信息系统对医疗卫生服务机构信息采集和交换，能够使医疗信息与公共卫生信息系统平台上的子平台进行共享，能够满足社会保险、新农合等外部信息系 统的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。现在各个系统互相独立，信息没办法得到交换，没有一个共享的平台，特别对医保新农合外部的信息需求也通过这个 系统实现信息共享。
4.实现居民健康管理及决策的支持
通过区域卫生信息共享平台，对个人健康档案统一管理。作为健康档案不实行统一标准、统一管理交换，那么健康档案往往发挥不了它的作用，所以我们通过区域信息平台把健康档案进行统一标准、统一存储、统一管理。
这样，居民能够及时了解健康信息的情况.通过区域卫生信息平台为每个居民提供服务，上网便能够了解到自身健康的情况，还可以达到健康教育，逐步达到健康干预的目的，做到疾病的早预防、早治疗和早康复。
该平台还能提供对卫生行政部门决策管理的支持。通过提供决策支持，包括居民健康和流行病学数据分析，社会应急预警信息，健康管理的服务信息，疾病预防控制信息和社区农村卫生服务信息等，能够为政府卫生管理部门及相关的机构提供准确的数据分析。
2 5.实施步骤
第一阶段
1.建设医院的信息化系统。
2.建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为区域信息化网络提供病人在这些医疗机构诊疗的信息，把信息化系统进一步完善。特 别提供临床的检验、检查，这些信息需要医院提供，所以第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村 卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。
3.建立居民电子健康档案。健康档案首先以乡镇卫生院和社区卫生服务中心来建立。病人在各个医疗机构的诊疗活动在档案中能够不断完善，不断更新。
4.建设区域医疗卫生信息服务平台，建立卫生信息中心和数据交换的平台。
第二阶段
1.建设居民健康服务门户。
2.建设卫生政务协同OA系统。
3.建设安全用药管理系统。用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。
第三阶段
1.建设区域PACS系统，主要通过二级以上的医疗机构提供PACS资料上区域网。
2.建设区域用血监督查询系统，主要对全血管理和用血监督的系统。
3.建立和完善公共卫生管理的业务系统。主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。 6.社会效益
第一，实现城乡一体化的医疗服务，缓解看病难、看病贵。纵向把三级医院、二级医院互联互通，一卡通解决病人在各级医疗机构看病的问题。解决病人不会集中到大医院看病问题，病人能够向基层医院下沉。
第二，实现城市卫生资源的高效利用。由于医疗资源分配不均衡，特别是农村医疗资源比较缺乏，通过区域信息化可以把大医院的资源在基层医疗机构得到共享，提高基层医疗机构服务的能力和水平。
第三，有效缓解卫生经费投入的瓶颈，通过这种模式减少资金的投入。
第四，提高医疗服务的水平和质量，降低基层卫生机构医疗事故的发生率。医疗机构由于资源缺乏，特别是人才的缺乏，所以往往对医疗服务的质量和诊断的水平不高，通过信息化提高这方面的能力，能够降低医疗事故的发生率。
第五，提高居民对基层医疗机构的信任度。
第六，创新服务模式，提高政府决策管理的能力。通过信息平台能够对政府管理部门提供一些有用的医疗健康信息，使得管理和决策能力不断提高。
第二，医疗、社保、新农合三网合一。减少医疗、社保、新农合系统的多次建设，实现一体化平台共 用，增强政府部门之间协调能力，为参保人提供便捷、高效的实时结算和即时补偿诊疗服务，为医保部门提供对医疗机构的实时监控。现在的状况是效率比较低，往 往要几个月没办法跟医疗机构进行结算，所以兑现社保基金往往拖欠，社保部门对医疗机构参保病人身份的核实诊疗费用是否合理也没办法得到监控。各方互相都有 一种不信任，容易产生矛盾。特别是几个网，大家各建各的，也重复投资。现在大家是合作伙伴，一条网解决所有的问题，特别对医保这一块，区域信息化发挥着非 常重要的作用。
第三，城乡一体化医疗卫生信息共享和服务平台。通过诊疗活动信息建立、完善和补充
3 居民健康档 案，实现信息实时交互与共享，建立动态的“活档”，提供健康服务。健康档案一定要是活的，要能够用得上，能够不断的补充完善，不断的更新，这个档案才能够 发挥它的作用，特别是城乡一体化。病人可以在卫生院看病，也可以在乡医院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何时间都可以对整个医疗过程的信息能够 完整的记录在健康档案里面，对健康档案的利用和使用这个信息有更重要的意义。
7.结束语
总的来说，区域卫生信息化平台以个人健康档案为核心，生命周期为主线，通过对人一生各个生命周 期的健康问题及采取的干预活动的多渠道全动态采集、集中存储，形成一个完整的动态的个人终生健康档案；另一方面，平台通过对个人健康档案的统一管理、全面 共享、数据挖掘，向个人、医疗机构、政府机构等不同服务对象提供各类信息服务。而其三方共建的建设、运营模式，突破传统，为其他地区的区域卫生信息建设提 供借鉴和参考。
通过卫生信息共享来提高医疗服务效率、提高医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗成本、以及降低医疗风险的作用已经得到充分验证，并被公认是未来卫生信息化建设的发展方向。目前，越来越多的国家已经认识到开展国家级及地方级的区域卫生信息共 享的核心内容是城乡居民健康档案
