华阴市妇幼保健院
关于艾滋病实验室工作自查情况的报告
卫计局
按照《陕西省卫计委办公室关于开展2017年人间传染的病原微生物实验室生物安全专项检查工作的通知》要求，我院对艾滋病实验室进行了全面的自查自纠检查。经过集中学习讨论，对照相关的医疗规章制度，现总结汇报如下：
1、标本的采集与送检
住院病人标本由护士采集后送检验科，临床送检的大部分标本合格，不合格标本进行重抽处理。门诊病人的采血集中在门诊化验室，能够严格执行“一人、一针、一管、一带”，采血后的医疗垃圾按照医疗废弃物管理及院内感染相关管理工作要求进行无害化处理。
2、室内质量控制
能够认真开展检验质量的控制，坚持进行室内质量控制，有记录，常规工作的质量控制良好。但值班期间的急诊传染HIV检验目前采用一种快检试剂，追求了速度就不能保证质量，今后我们在值班期间首先用快检试剂检测，标本保留在第二天工作日用另一种试剂进行复检，以保证检验结果的可靠性。收费按照一次检测收费。
3、室间质量控制
能按要求参加上级部门组织的HIV抗体项目的室间质量控制培训。分析仪器有测定数值的校准，分析仪器测定结果在合理的可接受范围内。
4、存在的问题：
对照检查表，部分工作制度还不完善；住院病人的标本送检不统一，有护士，有家属，有患者本人。不符合医院标本送检的相关要求；临床医生对标本采集的知识缺乏学习，有不合格标本送检。
5、整改措施
1）对照检查表完善相关制度。
2）严格执行住院病人标本由护士采集，运送制度
3）加强医务人员标本采集相关知识学习。
检验科
2017.8.8
《初筛实验室自查报告.doc》
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