收据遗失证明
********有限公司：
姓名：
证件号码：
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因为自身原因将贵公司开具的收据遗失，收据号为
，金额小写￥
元（大写
），开具内容为
，因该收据已遗失，在此本人声明作废并以此遗失声明办理相关业务。日后此收据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务，由此造成的经济纠纷与贵公司无关，由本人负责。
特此证明！
声明人签字： 电话： 声明日期：
《收据遗失证明.doc》
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