《金匮要略》
一.【填空】
1.《金匮要略》首创了
2.《金匮要略》前22篇共载方剂
3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。
4.“治未病”包括:
5.病者素不应食,而反暴思之的病机是
6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。
7.历节病的主证是关节疼痛为主证。
8.百合病“百脉一宗,悉致其病”,其中“一宗”是指心肺两脏。
9.狐惑病的特征症状是
10.肺痿的主证是。
11.血痹病的成因是。
12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是。
13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁,甘草,知母,茯苓, 芎。
14.虚寒性腹满的辩证要点:
治疗阴寒痼结,阳气不行所致的寒疝。
16.防己黄芪汤的药物组成
17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是。
18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗,小便一斗”。
19.肠痈脓已成者,用疗。
20.妇人因癥积而漏下不止当用治疗。
22.肾气丸在《金匮要略》中,可治疗:病名症状不同,但病机皆为肾气虚衰,气化功能减退,故均可用肾气丸治疗。)
23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。
24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞,津不上承。
25.妇人杂病的三大病因:虚 积冷 结气。
26.产后三病是指:痉病 郁冒 大便难。
【背诵条文】
1.“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”
2.“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。”
3.“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母汤主之。”
4.“咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。”
5.“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”
6.“百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。”
7.“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”
8.“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之。”
9.“腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。”
10.“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。”
11.“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。”
12.“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”
13.“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”
二、【问答或多选】
1、《脏腑经络先后病脉证第一》篇中对疾病的发病、病因有何认识?
该篇认为疾病的发生与正虚、邪实两方面有关,病因有三:“一者,经络受邪,入
脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。”
2、百合病的病机、主证、治法、主方。
病机:心肺阴虚内热。
主证:精神恍惚不定,饮食、感觉、行动失常;阴虚内热证:口苦,小便赤,脉微数。 治法:养阴润肺,益阴清热
主方:百合地黄汤。
3、治疗虚劳的方剂中,具有扶正与祛邪双重作用的有哪些方?
薯蓣丸、大黄蟄虫丸
4、小建中汤在《金匮要略》中治疗的病症有哪些?
(1)虚劳里急腹痛证。
(2)虚黄
(3)妇人杂病腹痛
5、如何理解“阳微阴弦”?(两个方面回答)
(1)脉象:阳微即寸脉微,阴弦即大脉弦
(2)以脉论理:指出胸痹心痛的病机:上焦阳虚,下焦阴邪盛,阴乘阳位,痹阻胸阳
6、《金匮》黄疸根据病因分为哪几种?其病机和主症分别是什么?
谷疸:病机:饮食不节,湿热内蕴
主症:寒热不食,目黄,身黄,尿黄,小便不利
酒疸:病机:嗜酒伤中,湿热熏蒸
主症:心中懊恼,发热,不能食,时欲吐,心中热,足下热,目黄,身黄,尿
黄,小便不利
女劳疸:病机:房劳过度,肾虚有热
主症:额上黑,少腹满,手足中热,自汗,身黄,小便自利
7、治疗湿热发黄的方剂有哪些?
茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤
8、大乌头煎的煎服法是什么?
乌头大者五枚(熬,去皮,不咀),以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。
9、肝着的病机、主症、治法、方药?
病机:肝经气血郁滞,着而不行
主症:胸胁痞闷不舒,甚则胀痛、刺痛
治法:行气活血,通阳散结
方药:旋覆花汤
10、痰饮病有哪些分类?其主症分别是什么?(用原文回答)
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
11、“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”?
12、水气病的产生,与哪些脏腑关系最为密切?
肺脾肾
13、治疗风水的方剂有哪些?
越婢汤、防己黄芪汤
14、瘀血的证候有哪些?
胸满,唇痿舌青,口燥但欲漱水不欲咽,脉微大来迟,腹不满,其人言我满
15、当归芍药散的药物组成是什么?
当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻
16、《金匮》提出治疗妊娠腹痛的方剂有哪些?
枳实芍药散、当归芍药散、胶艾散
17、梅核气的病机、主证、治法、方药?
病机: 痰凝气滞,上逆于咽喉
主证:自觉咽中有异物感,咯之不出,吞之不下,但于饮食无碍
治法:开结化痰,顺气降逆
方药:半夏厚朴汤
18、脏躁病的病机、主证、治法、方药?
病机: 五脏阴液不足
主证:情志失常,无故悲伤欲哭,频作欠伸,神疲乏力,眠差多梦
治法:补益心脾,宁心安神
方药:甘麦大枣汤
19、《金匮》对“远血”与“近血”是如何认识的?如何治疗?
《金匮》认为:“下血,先便后血,此远血也”;“下血,先血后便,此近血也”。 远血者,治以黄土汤;近血者,治以赤小豆当归散
20、肾着的病机、主症、治法、方药?
病机:寒湿之邪痹阻腰部
主症:身体困重尤以腰为甚,腰及腰以下冷痛
治法:温中散寒,健脾除湿
方药:甘姜苓术汤
三、【论述题】
1、如何理解“病痰饮者,当以温药和之”?
痰饮病形成,因肺脾肾三脏阳气虚弱,水液代谢失常,而致水饮停于体内某一部位所致。饮为阴邪,遇阴寒而聚,得温则化,同时饮邪最易伤人阳气,水湿的运行依赖阳气的推动,所以,必借助于温药以振奋阳气,开达凑理,通调水道,使饮邪得除。“和之”即调和之意,指温药不可太过,温补不可太滋腻,在运用温药的同时,寓行消升导之义。
2、阐述《脏腑经络先后病脉证第一》提出治疗杂病的原则有哪些?(用原文)
(1)虚实异治:虚则补之,实则泻之:
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。余脏准此。(1)
(2)表里同病治则:急者先治
问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼
痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。(14)
(3)新旧同治:先治新病,再治旧病
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。(15)
(4)审因论治
夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。(17)
(5)饮食与调护:原则是根据五脏喜恶进行饮食调护及治疗
师曰:五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。(16)
3、仲景关于虚劳病的治疗特点有哪些?
(1)治疗虚劳重视补益脾肾;
(2)对于阴阳两虚错综复杂的虚劳尤其重视补脾胃,建中气以平调阴阳;
(3)治法上重视甘温扶阳
(4)对于虚实杂杂的虚劳则补虚不忘祛邪,如虚多邪少则扶正祛邪,而因虚致实者则以祛邪为主。
4、《金匮·水气病脉证并治第十四》所论“四水”是指什么?其病机及主要脉证分别是什么?
“四水”是指风水、皮水、正水、石水。它们的主要脉证分别是:
“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。”风水为风邪袭表,肺失通调,水湿泛滥所致,脉浮,恶风,骨节疼痛,头面肿。
“皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓。”皮水由脾失健运,肺失通调引起,脉浮,浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓。
“正水其脉沉迟,外证自喘。”正水因肾阳虚,水湿泛滥,水气上射于肺所致,脉沉,喘,腹满,身肿。
“石水其脉自沉,外证腹满不喘。”石水为肾阳虚衰,阴寒水气凝结下焦,脉沉迟,不喘,腹满坚硬如石,身肿。
5、如何理解“若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。”?
因风为阳邪,其性清扬,易随汗表散;湿为阴邪,其性濡滞,不易速去。若此时大汗,则风邪虽去而湿滞未除,同时还可耗伤胃阳,故其病不愈。因此治疗风湿为患,虽宜发汗,但必须微似汗出,以使阳气缓缓蒸发而不骤泄,则风与湿邪自能去除。