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病案管理各项制度

发布时间:2020-03-03 07:48:21 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

病案复印规定

1、病案室只负责有关病案的复印工作,其他资料的复印

恕不接受。

2、病人复印在庫病历时须出示挂号卡,并说明用途,原则上非病者本人或直系亲属不予复印。委托他人复印,应有委托书或其他证明材料

3、病历不予自带复印,住院病人复印病案资料时,由病区送至病案库予以复印。

4、复印病案时病案室按国务院规定的在可复印范围内给予复印,包括:门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录。复印后须加盖复印专用章。

5、病人应妥善保管病案复印资料,否则,由此而致患者私人资料的泄露,责任自负

6、保险公司复印病案资料时需经信息科长审核批准。公、检、法等单位复印病案资料时需经医务科审核批准。

7、复印病案资料时须按省物价局规定的价格交纳工本费,病案室每天向财务科上缴复印费一次。

病案管理制度

1、病案管理工作人员应忠于职守,负责全院住院病案和门诊病案的收集、整理和保管工作,不得利用工作之便私自将病案给任何人,违者按缺陷管理条例处罚。

2、病案库是贮存病案的地方,实行全封闭管理。为保护医疗资源,为保护病人的隐私,未经许可,非本室人员不得进入。因医疗、科研或教学需要查阅病案的应遵守“病案查阅制度”。

3、一个病人只能有一个门诊病历,挂号员根据医生签字或病理报告单等给病人建立门诊病历。挂号员应严格把关,新建病历时应问清病人是否有旧病历,严防病案重号、错号,并要求病人将门诊病历上的所有资料填写完整,回收索引卡。门诊医生发现病案重号时应及时交病案庫取消。病人一经住院,门诊病历即并入住院病历,使用住院病历号。住院病人24小时内出院:当发生费用时应保留住院号并按要求书写24小时内入出院记录;当没有发生费用时,应通知信息科取消住院号、恢复门诊号,并把门诊病历送回病案庫。

4、所有门诊看病的病人,包括大门诊、综合门诊、放疗门诊、内镜检查、激光、小手术等均须先挂号,病案庫凭挂号转庫单把病案送到各相应门诊(特诊例外,门诊放疗病人还须凭放疗预约单)。会诊病历凭各科会诊收费单,病案统一由病案库登记后通过物流送到各病区,当班护士查收,用毕送回病案庫取消登记。

5、门诊各诊室之间的转诊,凭挂号单可由诊室护士转送,也可由病案库转送,不得由病人自带病案。患者诊病或检查、治疗后(含各科会诊、小手术),各诊室护士或有关科室护士应于当天将病案如数送还病案库归档。

6、门诊病人一律要在门诊看病,不允许患者凭医生借条到病案库及门诊借病历,因各种原因造成病案丢失时追究当事人责任。非应诊日医生签名挂号的,病案一律送门诊各相应诊区。

7、门诊复诊病人,因各种原因确实找不到病案的,可先拿病案库准备的门诊记录续张就诊(医生写清楚姓名、病案号,以便张贴、装订回原病历),再行追踪原病历。

8、凡须办理住院的病历,医生签住院卡后把病历及住院卡交给诊室护士办理,护士登记后病历送入院处置室,住院卡给病人交费, 并把病历去向交病案库输入电脑进行病案示踪(包括新、旧病历)。若为再次住院病历(病历在庫时),也可凭已交费的住院卡,病案庫登記后通过物流直接把病案送往各病区。

9、病人因各种原因需复印病案资料时,门诊病人自行到病案庫复印 (病人出示挂号卡),住院病人的病案由各病区物流至病案库,病案库按有关规定给予复印。

10、夜间或节假日急诊,门诊值班护士到病案库取病案时,需先登记

后取病案,诊治完毕后及时把病案归还病案庫。

11、各病区的出院病案,应于病人出院5个工作日内交回病案库,死亡病案应在病人死亡10个工作日内送交病案库。门诊放疗病历应在病人结束放疗后10个工作日内送回病案库。

12、质检室应对出院归档病历及时进行质检,避免未质检的病历堆积,影响病人复诊。

13、病案是医院的重要医疗文件,任何医生和工作人员无权将病案交病人带走,亦不得私藏病案或私自截留病案,违者一律按缺陷管理处罚。

病案查阅制度

1、管好病案的目的是使用病案。对于本院因医疗、科研或教学来查阅病案的人员,病案室人员应提供良好的服务和必要的帮助。

2、本院病案使用权属本院医师、有关的科研和教学人员以及主管以上护技人员和有关职能科室领导。护师(士) 需护士长签名、进修医生及其他工作人员需本科室主任签名、研究生需导师或科室主任签名后方可使用。

3、本院医生因医疗、科研或教学需要查阅病案,可到病案室办理申请查阅手续。病案只准在阅览室内查阅,不得私自带走,否则按有关规定处罚。查阅时要爱护病案,不准在病案上标注、涂改和撕页,最迟于当天下班前归还。

4、病案室在工作日下午接受查阅病案,上午工作繁忙,一般不受理病案查阅。

5、外单位人员查阅本院病案,必须出具有关部门证明或介绍信,公、检、法等单位需经医务科批准。保险公司需经信息科批准后由质检室人员负责接洽到病案室查阅。

村官管理各项制度

宾馆管理各项制度

传染病管理各项制度

病案管理、借阅、复印制度

病案管理的奖罚制度

病案管理

病案管理

病案管理

病案借阅制度

病案复印制度

病案管理各项制度
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