授 权 委 托 书
劳动争议仲裁委员会:
你委受理的关于的劳动争议一案,依照法律规定,特委托为我(单位)的代理人,参加本案仲裁活动。
委托代理人:
姓名:性别:年龄:
工作单位及职务:
经常居住地:
联系电话:
委托事项和代理权限如下(请在以下两项中选择其一进行勾选):
1、一般代理。□
2、代为接收法律文书;代为承认、放弃、变更仲裁请求,进
行和解,提起反申请。□
委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认,并承担法律责任。
委 托 人(签名或盖章):年月日
受委托人(签名或盖章):年月日
《授权委托(仲裁使用).doc》
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