肿瘤防治知识讲座教案
时 间：2011.9.3 地 点：七星中心卫生院中医科 授课老师：李星剑
主要内容：
一、肿瘤的概念
二、肿瘤的发病情况和趋势
三、肿瘤的病因 1.肿瘤预防
2.各种肿瘤常见症状与就诊指南 3.肿瘤的综合治疗
四、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各大器官、组织均可发生 恶性肿瘤的发病情况和趋势 恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。 恶性肿瘤的发病情况和趋势
2005年，我国每年有106万左右癌症新发病例，同时有106.7万左右良性肿瘤新发病例，两者合计约有212.7万，即肿瘤的全国发病率约在1.65‰左右；全国肿瘤患者总数约为450万人左右（0.35%）
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
五、肿瘤的病因 肿瘤的四大病因
1、化学因素
2、物理因素
3、生物因素
4、遗传因素 化学因素
1、烟草
全世界每年新增肺癌病人60万，98%的肺癌病人吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍； 烟草 吸烟导致的癌症：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌，乳腺癌、宫颈癌 化学因素
2、食物烹调中产生的热裂解产物
总称为：氨基咪唑并氮杂芳烃（又称杂环胺类化合物） 分为四大类：喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物 广泛存在于煎烤的动物性蛋白。 化学因素
3、致癌药物
第一类：肯定致癌药物：硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。
第二类：可能对人致癌药物：阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、非那西汀、氯霉素 化学因素
4、稠环芳烃类化合物
煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等——皮肤癌、阴囊癌（二战英国男童扫烟囱） 化学因素
5、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物 来源：泡菜、腌菜 不需要活化的直接致癌物 化学因素
6、职业性致癌物
①无机物类：砷及化合物、铬的6价化合物、石棉（滑石粉）； ②有机物类：苯、沥青、烟焦油等。 ③芳香胺类：联苯胺
④烷化剂：芥子气、二氯甲醚
煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴鞋、钢铁造业等。 生物因素
1、霉菌及植物产生的致癌化合物
黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。
花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓，发霉食物） 生物因素
2、病毒 肝炎病毒与肝癌
EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤 HPV与宫颈癌
HTLV与T淋巴细胞白血病 放射因素：电离辐射与肿瘤
伽玛、紫外、红外、微波、无线电波 紫外线 —— 阳光中的致癌成分
“生命中不能没有阳光”
“生命中也不能有太多的阳光”
A．引起色素沉着 紫外线
B.致癌 （波长不同）
C.不能到达地面 紫外线
日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。 30年代——发病率1/1500 90年代——发病率1/100 遗传因素
欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向； 中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍
南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌、例乳腺癌、占26.5％； 遗传的问题：
遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性 肿瘤预防 肿瘤预防
1恶性肿瘤预防可分成三级预防措施：
一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然。
“病因”
二级预防措施是筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早发现，早诊断、早治疗。 “三早”。
三级预防措施是对已患癌症患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。 “康复” 肿瘤预防：改变不良生活方式和行为 ①戒烟：
②健康饮食：
避免饮水污染
食物：富含维生素、矿物质、新鲜蔬菜、水果、高纤维、低盐、控制脂肪油炸、盐腌、烟熏食物 改变不良生活方式和行为
③职业暴露,减少暴露和接触,健康教育,定期体检建立，国家安全标准
④疫苗接种乙肝疫苗等
早期发现、早期诊断、早期治疗
早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人—— 普查或筛检。 早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对 求诊者的确认）。
早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合” 的治疗措施。 肿瘤的治疗 综合治疗 手术 放疗 化疗
内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗
