古浪县中医医院1-4月考核总结
一、考核工作
1、根据医院考核方案，修改考核细则。密切与各职能科室合作，进一步完善医院各科室考核细则。
2、根据医院实际，按考核细则对医院临床科室和职能科室进行季度考核。
3、分组按考核方案进行全院考核。
4.考核成绩报绩效考核办公室。
考核总结
1.存在问题
1）、科室管理考核方案中：普遍存在医技科室的诊断报告误诊率高、与临床诊断差距较大。无资质医师独立在各种医疗文书中签字。部分科室规章制度不健全、业务学习不实际，有临时添加现象。论文、科研方面，本组考核（内二科、外科、妇科、糖尿病科）无论文及科研。无本科室人员进修计划。
2）、病区质量管理：核心制度基本健全，但在临床工作中的落实不够完善，尤其是会诊制度及急危重患者的抢救文书分方面，会诊有登记无会诊记录，有会诊记录但无登记。急危重患者的抢救记录中时间的交错非常严重。病历书写是按照古浪县中医医院病历检查方案执行，病历书写存在问题最多，督导内容也较多，抽取病历中每一份病历检查过程中都有不程度错误，甚至相当严重的错误达到丙级病历。临床路径管理，每个科室都有规定的病种，执行不彻底，部分科室上 1
报不及时。输血管理，大部分病历中输血表单不完善，交叉配血单据签字随意，尤其是填写时间前后矛盾，互相不符。死因监测及死亡病例讨论，死因上报公共卫生科不及时，死亡病历讨论不及时甚至无讨论。
3）医患沟通：病人在诊疗过程中每个环节最突出问题就是服务态度而引发的诸多纠纷投诉。
4）患者安全：“危急值”有登记无上报，住院患者随意转院，随意离院，病区管理凌乱。
5）抗菌药物使用：不合理用药，尤其是抗生素的不合理应用较为突出，普遍存在一类切口使用抗菌药物较长及抗生素滥用。
6）中药注射剂应用较广泛，联合应用，抽查某个科室不同疾病的医嘱中药注射剂千篇1律，滥用至止血有活血同时应用。
2、下一步工作要求
1）加强医疗质量管理。全面落实各项规章制度，特别是医院核心制度的落实。一是要加强医务人员依法规范执业管理，规范医疗行为；二是要以医疗质量为抓手，在落实核心制度和内涵建设上下功夫，切实提高医疗质量和服务水平；三是要组织医务人员认真学习业务知识和卫生法律法规。四是转变服务态度，切实搞好服务流程，努力提高综合素质是当前的医疗管理的重要环节，加强医务人员的安全意识教育，做到警钟常鸣，防微杜渐；四是要严格医疗、护理文书管理，认真执行医疗文书书写规范，提高医疗护理文书质量，切实完善医疗事故防范措施，积极制定并完善落实医疗事故防范预案，增强医疗事故防范意识。
2）完善基本药物制度
强化医务人员使用基本药物培训力度，确保基本药物规范使用。坚决杜绝、狠抓、滥用抗生素，滥用中药注射剂，
3）中医药工作。完善中医药服务体系，提高中医药服务能力。各科室一定要按照古浪县中医医院规定的中医药优势病种、单病种付费，临床路径管理病种，进行规范化诊治，管理病人。强化特色专科建设，积极推广中医药适宜技术，增加临床治疗中医药使用量。按照实施方案、认真贯彻落实，将优势病种、单病种付费，临床路径管理病种分配到各科室，按月考核。
4）加强院感控制工作。加强传染病报告管理。继续做好疾病监测和报告。做好一切信息统计、上报工作，加强突发公共卫生事件应急救援。换药室是防控院感的重要区域，积极努力改造换药室，积极配备专业性强，责任性强、积极性强的人员监管。
