RS疾病病人的护理
一.名词解释： 1.休克型肺炎
1.是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎，又称中毒性肺炎。 2.重症哮喘
2.严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者称之。 3.肺源性呼吸困难 3.指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动，张口端坐呼吸。 4.咯血
4.指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咯出。 5.呼吸衰竭
5.是肺脏呼吸功能严重损害，不能进行有效的气体交换，导致缺O2和／二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 6.肺性脑病
6.肺性脑病：中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症，低氧血症，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征，如头痛头胀、日轻夜重、昼眠夜醒、抽搐、神志恍惚、昏迷等。 二.填空题：。
2.引起咯血的常见病因大致可分为：____；____。
3.肺源性呼吸困难按发生机制临床表现不同，可分为____，____和____3种类型。 3.吸气性；呼气性；混合性。
5.对咯血病人的咯血量的判断为：小量咯血为一次咯血少于____；中等量咯血为 ____；大量咯血为____。
5.100ml；100～300ml；大于300ml。
6.支气管哮喘的临床类型分为：____；____；____；____。 6.外源性哮喘；内源性哮喘；混合性哮喘；重症哮喘。
7.慢性支气管炎的主要临床表现可概括为____；____；____；____。 7.咳；痰；喘；炎。
10.支气管扩张临床主要表现为____，____，____及____。 10.慢性咳嗽；大量脓痰；反复咯血；继发肺部感染。
12.治疗呼吸衰竭，保持气道通畅的措施包括____；____；____。
12.清除呼吸道分泌物；按医嘱应用支气管扩张剂；建立人工气道。
14.肺炎球菌肺炎的临床特征为突然发病，有____，____，____，____，____，____ 和 等症状和体征。
14.寒战；高热；胸痛；咳嗽；咳铁锈色痰；呼吸困难；肺实变。 15.治疗中毒性肺炎的主要措施是积极____和____。 15.控制感染；纠正休克。
16.中毒性肺炎休克护理措施包括____；____；____。
16.建立静脉通路；保持正常组织灌注；帮助病人渡过险关；控制感染和纠正休克。 18.肺结核全身毒性症状表现为____，____，____，____，____等。 18.疲乏；午后低热伴颧部潮红；食欲减退；体重减轻；盗汗。 19.肺结核的呼吸系统症状有：____；____；____；____。 19.咳嗽和咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。
20.活动性肺结核患者的抗结核药物治疗必须支持____，____，____，____，____的原则。 20.早期；规律；联合；适量；全程。
22.肺结核大咯血时应取____体位，采取措施畅通____；呼吸道通畅后。 22.头低脚高位；呼吸道 三.简答题：
2.试述咯血治疗措施。 2.⑴宽慰病人；
⑵安静休息；
⑸大咯血者暂禁食；
⑹维持呼吸道通畅；
⑺协助药物治疗；
⑻预防窒息和配合抢救。 3.重症哮喘治疗?
1
6.如何判断大咯血患者出现窒息先兆或窒息? 6.大咯血时病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅，往往是窒息先兆
表现。若出现表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，大汗淋漓，唇指发绀，大小便失
禁，意识丧失等提示血液阻塞气道而发生窒息，应紧急处理。 8.试述休克型肺炎的治疗。
8.⑴迅速建立静脉通路，保持正常组织灌注。
⑵帮助病人渡过险关。
⑶控制感染和纠正休克。。 11.重症哮喘发作的诱因有哪些? 11.诱发因素有：
⑴感染未控制；
⑵过敏原未消除；
⑶发作时大量出汗，体液消耗，使痰液粘稠，阻塞细支气管；
⑷精神紧张，进食不足，体力不支；
⑸肾上腺皮质功能不全；
⑹并发酸中毒，肺不张，自发性气胸。.12.怎样预防上呼吸道感染? 12.⑴积极锻炼身体，增强机体对寒冷的耐受性和抵抗力；
⑵避免发病诱因；
⑶流行季节，尽量少去公共场所；
⑷食醋熏蒸消毒卧室；
⑸用流感疫苗行鼻腔喷雾；
⑹用中草药熬汤饮用预防。 16.慢性呼吸衰竭患者如何合理用氧? 四.多选题： A1型题：
1.上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥：
A.适当休息，多饮水 B.半流质饮食C.作必要的对症护理D.中医中药治疗 E.常规应用抗菌药物 2.铁锈色痰常见于：
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.肺结核 D.肺炎球菌肺炎 E.肺癌 3.带金属声的咳嗽应考虑：
A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 4.抢救大咯血窒息患者最关键的措施是：
A.进行人工呼吸 B.给氧 C.使用中枢兴奋剂 D.输血或输液 E.解除呼吸道梗阻 5.对于咯血病人的以下哪项是错误的：
A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药
6.大咯血窒息时应采取的体位是：
A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 7.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施：
A.保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧 8.最常见的咯血原因：
A.支气管扩张 B.慢性支气管 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 9.发作性呼气性呼吸困难见于：
A.支气管异物 B.支气管癌 C.支气管哮喘 D.肺不张 E.胸膜粘连 10.吸气性呼吸困难发生机理是：
A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.呼吸中枢受抑制 11.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是：
A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮鸣音 12.上呼吸道感染最常见的病原菌：
A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 13.支气管哮喘是一种常见的：
A.病毒性感染性疾 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 14.支气管哮喘长期反复发作和感染，最终可导致的严重并发症是：
A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.间质性肺炎 E.肺原性心脏病 15.诊断支气管哮喘的最主要依据是：
A.发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 C.血与痰中嗜酸性粒细胞增多 D.胸透示两肺透亮度增加 E.出现三凹征 16.哮喘发作时患者常采取的体位属于：
2
A.自动体位 B.被动体位 C.醉汉体位 D.强迫体位 E.以上都不是 17.重症哮喘下列哪项是错误的：
A.专人护理 B.半卧位 C.持续低流量给氧 D.禁用吗啡 E.限制水分摄入 19.慢性支气管炎最突出的症状是：
A.长期反复咳嗽 B.反复感染 C.少量咯血 D.发热，胸痛 E.喘息 20.反复发作的慢性支气管炎最终可发展成：
A.阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.肺原性心脏病 D.肺间质纤维化 E.支气管周围炎 21.慢性支气管炎最常见的并发症是：
A.支气管扩张 B.代偿性肺气肿 C.呼吸衰竭 D.肺脓肿 E.阻塞性肿气肿 22.阻塞性肺气肿最常见的病因：
A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.Ⅴ型肺结核 E.尘肺 23.慢性支气管炎发作时最重要的治疗是应用：
A.抗生素 B.支气管扩张剂 C.祛痰止咳剂 D.糖皮质激素 E.核酪 24.支气管哮喘主要临床表现是：
A.反复发作带哮鸣音的吸气性呼吸困难 B.发作性呼吸困难伴窒息感
C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难 E.突然发作的咳嗽，咳痰与呼吸困难 25.支气管扩张患者，咳嗽特点为：
A.清晨或夜间为甚 B.晨起及晚间躺下时较重 C.初期为刺激呛咳D.呈阵发性刺激呛咳 E.咳嗽伴呼气性呼吸困难 27.慢性呼吸衰竭常见的病因：
A.支气管，肺脏疾病 B.多发性神经根神经炎 C.胸廓畸形D.广泛胸膜增厚 E.脑炎 29.上呼吸道感染的病原体大多是：
A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 30.急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症：
A.鼻 B.鼻，咽 C.鼻，咽，喉 D.鼻，咽，喉，支气管 E.以上都不是 32.重症哮喘患者显著呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重：
A.大汗淋漓，张口呼吸 B.精神烦燥，紫绀 C.两肺布满哮鸣音 D.肺部听诊哮鸣音减弱或消失 E.以上都不是 33.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E.带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血 34.关于外源性哮喘，叙述错误的是：
A.大多儿童时起病 B.常有过敏史 C.发病多有明显季节性 D.常继发于呼吸道感染 E.血清IgE增高 37.支气管哮喘最常用的支气管解痉剂是：
A.异丙肾上腺素 B.氨茶碱 C.肾上腺素 D.肾上腺皮质激素 E.麻黄素 38.当支气管哮喘与心原性哮喘难以鉴别时，可暂用以下哪种药： A.肾上腺素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.西地兰 E.毒毛旋花子甙K 39.双肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱是：
A.肺实变 B.肺气肿 C.气胸 D.胸腔积液 E.以上都不是 40.肺气肿的主要症状为：
A.逐渐加重的呼吸困难 B.咳嗽，咳痰 C.咯血 D.胸痛 E.不规则发热 42.支气管扩张最有意义的体征是：
A.贫血貌 B.杵状指 C.肺部局限性固定性湿罗音 D.消瘦 E.局限性哮喘音 43.支气管扩张的主要临床表现是：
A.慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血 B.高热，咳大量脓臭痰胸透有液平C.咳嗽，咳痰，胸痛 D.寒战高热，咳红棕色痰 E.高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征 45.缺氧伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用：
A.间歇给氧 B.高浓度给氧 C.低浓度持续给氧 D.高压给氧 E.酒精湿化给氧 47.大咯血患者发生窒息的抢救措施哪项错误：
A.迅速抱起双腿呈倒立位 B.头部背屈，清除口腔内血块 C.用导管盲插抽吸血块 D.立即应用呼吸兴奋剂 E.呼吸道通畅后加压吸氧 48.呼吸衰竭最早的临床表现：
A.发热 B.咳嗽 C.紫绀 D.呼吸困难 E.精神症状 52.肺炎球菌肺炎首选抗菌药物是：
A.庆大霉素 B.红霉素 C.丁胺卡那霉素 D.头饱菌素 E.青霉素
53.肺炎球菌肺炎如病程延长，或在抗生素治疗中发热不退，或退后复升应考虑：
A.抗生素剂量不足 B.细菌产生耐药性 C.并发症存在 D.机体抵抗力低下 E.支持疗法欠佳 54.对肺炎球菌肺炎的诊断具有特征性意义的是：
A.高热、咳嗽 B.咳嗽、胸痛 C.发热、咳嗽、咳痰带血 D.肺部有湿罗音 E.以上都不是 55.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是：
3
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性罗音 57.肺炎球菌肺炎多见于：
A.婴幼儿 B.儿童 C.青壮年 D.老年人 E.患慢性病，体弱者 58.引起细菌性肺炎最常见的病菌是：
A.溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎杆菌 E.葡萄球菌 59.临床上最常见的肺炎是：
A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 61.对中毒性肺炎患者应用抗生素哪项不妥：
A.2～3种抗生素联合治疗 B.适当减少青霉素剂量 C.尽可能静脉给药 D.维持血中药物有效浓度 E.静脉滴注最好维持24小时
62.中毒性肺炎休克治疗的首要措施：
A.吸氧 B.补充血容量 C.应用血管活性药 D.纠正酸碱平衡失调 E.应用糖皮质激素 63.肺结核诊断最可靠的依据是：
A.胸片 B.血沉检查 C.CT检查 D.结核菌素试验 E.痰菌检查 64.观察结核菌素试验结果的时间和内容是：
A.24～72小时测量皮肤红晕直径 B.12～24小时测量皮肤硬块直径 C.48～72小时测量皮肤红晕直径 D.24～48小时测量皮肤硬块直径 E.48～72小时测量皮肤硬块直径 65.结核菌素试验弱阳性的皮肤硬节直径至少应达： A.1mm B.3mm C.5mm D.8mm E.10mm 66.杀灭痰液中结核菌，最简便有效的方法是：
A.煮沸 B.酒精消毒 C.深埋 D.焚毁 E.来苏液消毒 67.判断肺结核临床类型的主要依据是：
A.年龄 B.痰菌检查 C.结核菌素试验 D.中毒症状 E.胸部X线检查 68.下列哪型是最常见的继发性肺结核：
A.原发型 B.血型播散型 C.浸润型 D.慢性纤维空洞型 E.结核性胸膜炎 70.呼吸衰竭最早的表现：
A.呼吸困难 B.紫绀 C.烦燥不安 D.皮肤潮红，多汗 E.球结膜充血 71.胸腔穿刺抽液过程患者出现头晕，面色苍白，出汗时，应立即：
A.减慢抽液速度 B.加快抽液速度，提早结束抽液 C.停止抽液，让患者平卧 D.给口服安定 E.静推50％葡萄糖液 73.中毒性肺炎与肺炎球菌肺炎的区别是：
A.有无铁锈色痰 B.有无寒战高热 C.起病的缓急 D.发生在老年人还是青壮年 E.有无末稍循环衰竭 76.中毒性肺炎临床最突出的特点是：
A.可有发热或低热 B.咳嗽胸痛常不明显 C.轻度黄疸 D.咳铁锈色痰 E.以上均不是 77.肺结核的临床类型中不包括：
A.原发型肺结核 B.继发性肺结核 C.浸润型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 81.最简单而有效的早期诊断肺癌的方法是：
A.胸水查癌细胞 B.支气管镜检查 C.X线检查 D.痰查癌细胞 E.肺活组织检查 A2型题（病例最佳选择题）
1.一大叶性肺炎病人，在常规青霉素治疗下，病程延长或退热后又发冷发热，白细胞
增高，你首先应考虑是：
A.青霉素剂量不足 B.细胞产生耐药性 C.支持疗法不力 D.机体抵抗力差 E.发生了并发症 2.某呼吸衰竭患者，出现头痛，昼眠夜醒，肌群抽搐，神志恍惚等，应考虑： A.呼吸性酸中毒 B.脑瘤 C.肺性脑病 D.合并脑炎 E.休克先兆
3.患者45岁，咳嗽咳痰伴喘息已四年，偶有痰中带血，两肺底部散在干罗音，
可能诊断是：
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.急性支气管炎 D.支气管哮喘 E.肺结核 4.某男青年，一天前突起畏寒发热，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自
服APC一片出汗较多，查：体温40℃，血压11.5/7.2Kpa(86/54mmHg) , 右上
胸语颤增强,管状呼吸音，白细胞26000/立方毫米，X线示右上肺大片致密
阴影，诊断：
A.右上肺干酷性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎伴胸膜炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎伴休克
5.男性，64岁，2小时前因屏气用力提物而突发胸剧烈疼痛，呼吸困难进行性
加重，既往患阻塞性肺气肿，查：呼吸28次／分，端坐，紫绀，气管右移，
左腋下叩诊鼓音伴呼吸音消失，应考虑是：
A.心肌梗塞 B.心绞痛 C.急性左心衰 D.呼吸衰竭 E.自发性气胸 7.一3岁儿童，OT试验(+++)，未接种过卡介苗，说明：
A.机体反应差 B.有活动性肺结核 C.严重营养不良 D.需接种卡介苗 E.曾有结核菌感染
4
8.女，25岁，反复发热，咳嗽，咳痰三年，间歇性痰中带血三个月，病后痰多而粘稠
痰液静止后分三层，X线检查左下肺有不规则环状透亮区，最可能的诊断是：
A.慢性肺脓肿 B.肺癌并感染 C.慢性纤维空洞性肺结核 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 9.男性，24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300ml 左右,平素体健.查：体温 37℃，右肩胛下局限的少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸
片未见异常。首先应考虑：
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管内膜结核 D.肺炎球菌肺炎 E.风湿性心脏病 11.患者男性，18岁，自儿童时期起哮喘即反复发作。昨天上午因受凉感冒而致
哮喘再次发作，初起感胸闷、鼻痒，后即咳嗽、打喷嚏、流清水鼻涕。继之
气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼扇动。虽经口服磺胺药、氨茶碱、麻
黄素等，仍未控制。因病情加剧而于今天下午来院急诊。拟诊断为：
A.外源性哮喘 B.内源性哮喘 C.混合性哮喘 D.心源性哮喘 E.重症哮喘 12.患者男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而
致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿罗
音。对该患者的首要治疗措施为：
A.控制感染 B.止咳 C.祛痰 D.平喘 E.氧气吸入
13.患者青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯
血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应
考虑发生下列何种急紧状况：
A.肺梗死 B.窒息 C.休克 D.呼吸衰竭 E.心力衰竭
15.青年女性患者于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈
色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音，治疗用药应首选： A.安乃近B.地塞米松 C.青霉素 D.棕色合剂 E.氨茶碱
18.患者老年男性，有长期吸烟史。近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，咯白
色粘痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限
性哮鸣音。X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移
现象。应首先采取下列哪项治疗措施：
A.手术治疗 B.放射治疗 C.抗癌药物治疗 D.免疫治疗 E.中医中药治疗 A3型题：
1.患者男性，23岁。诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又 2.出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量带血丝的痰液。前天曾在野外劳动，穿衣单薄，淋过雨。
体检：T39.0℃, P112次/分，R38次/分，BP100/70MMHG。急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动， 口唇发绀。右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿罗音，语音传导增 强。心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。
①本病例应诊断为什么疾病? A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管炎 D.支气管哮喘 E.中毒性肺炎
③目前该病人的措施不恰当的是：
A.降温 B.给氧 C.稳定情绪 D.纠正休克 E.密切观察生命体征
2.患者女性，32岁。两月来经常低热，伴乏力、消瘦、盗汗。同时有咳嗽，初系干咳，后咳出少量粘痰，有时 痰中带血丝。伴有左上胸刺痛，可随咳嗽、深呼吸而加剧。自觉呼吸较前急迫，且出现月经失调、经量减少等， 故来院就诊。体检：T37.8℃, P102次/分，R24次/分，BP16/12kPa。脸色苍白，两颊潮红，较消瘦，神志清，精 神萎靡。左上胸近锁骨处于咳嗽后听到少量湿罗音，余无特 殊。心脏无异常发现，肝、脾未触及。
实验室检查：血液红细胞计数3.0×1012/L，血红蛋白100g/L；白细胞计数8.6×109/L,其中中性粒细胞占0.62， 淋巴细胞占0.38。
①该患者应首先考虑什么疾病? A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.休克型肺炎
②为协助诊断，应做哪项检查? A.红细胞沉降率 B.X线胸部摄片 C.支气管碘油造影 D.B型超声波检查 E.CT检查 B型题：
1.A.急性刺激性干咳 B.长期晨间咳嗽 C.带喉音的咳嗽 D.带金属音的咳嗽 E.变换体位时咳嗽 [1].上呼吸道炎症常出现： [2].吸烟者可出现：
[3].支气管扩张常出现： [4].肺脓肿常出现：
2.A.白色泡沫状痰或粘液性痰 B.大量脓痰 C.脓臭痰 D.粉红色浆液泡沫痰 E.血痰 [1].慢性支气管炎常咳出： [2].化脓性支气管扩张常咳出： [3].外源性哮喘发作常咳出：
5
[4].肺结核可咳出：
[5].支气管肺癌可咳出：
3.A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.神经、精神性呼吸困难 [1].支气管哮喘出现：
[2].慢性心功能不全出现： [3].脑血管意外出现：
4.A.青霉素 B.链霉素 C.四环素 D.卡那霉素 E.头孢菌素 [1].中毒性肺炎首选： [2].肺结核应选用：
5.A.婴幼儿 B.儿童或青少年 C.青壮年 D.年老者 E.绝经期妇女 [1].慢性支气管炎及阻塞性肺气肿多见于： [2].支气管扩张多起病于：
[3].外源性支气管哮喘常发病于：
6.A.原发型肺结核 B.急性血行播散型结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 [1].人体初次感染结核菌后发生的是：
[2].起病急、全身毒性症状严重的肺结核类型是： [3].可成为重要社会传染源的肺结核类型是： R.S疾病病人护理答案 一.名词解释：
1.是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎，又称中毒性肺炎。
2.严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者称之。 3.肺结核病员有结核毒性症状，痰菌阳性，X线示病灶进展或好转阶段。
4.指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动， 张口端坐呼吸。
5.指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咯出。
6.是肺脏呼吸功能严重损害，不能进行有效的气体交换，导致缺O2和／二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢 紊乱的临床综合征。
7.颈交感神经受损时，引起同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，额部汗少等。
8.体位引流：按病灶部位，采用适当体位，使支气管内痰液流入气管而咳出。常用于支气管扩张，肺脓肿或支气管 造影检查前后。
9.肺性脑病：中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症，低氧血症，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征，如 头痛头胀、日轻夜重、昼眠夜醒、抽搐、神志恍惚、昏迷等。
二.填空题：
1.注意咳嗽的性质，时间和音色；注意痰液的性状，量及气味；注意伴随身心状况。 2.呼吸系统疾病；心血管疾病。 3.吸气性；呼气性；混合性。
4.起病缓急；呼吸困难程度；呼吸困难的发生与时间，环境的关系；呼吸的频率，深度和节律；伴随身心状况。 5.100ml；100～300ml；大于300ml。
6.外源性哮喘；内源性哮喘；混合性哮喘；重症哮喘。 7.咳；痰；喘；炎。
8.改善呼吸状况；心理支持；补充营养；缓解病情预防并发症；健康教育。 9.感染；阻塞；支气管先天性发育缺损。
10.慢性咳嗽；大量脓痰；反复咯血；继发肺部感染。 11.支气管扩张；肺脓肿。
12.清除呼吸道分泌物；按医嘱应用支气管扩张剂；建立人工气道。 13.清除积痰。
14.寒战；高热；胸痛；咳嗽；咳铁锈色痰；呼吸困难；肺实变。 15.控制感染；纠正休克。
16.建立静脉通路；保持正常组织灌注；帮助病人渡过险关；控制感染和纠正休克。 17.入侵细菌的数量和毒力；机体的免疫状态；机体的过敏反应。 18.疲乏；午后低热伴颧部潮红；食欲减退；体重减轻；盗汗。 19.咳嗽和咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。 20.早期；规律；联合；适量；全程。 21.12kPa；4.0kPa；30；100。 22.头低脚高位；呼吸道；高浓度。 三.简答题： 1.⑴安静休息；
⑵调整舒适的体位；
6
⑶心理安慰；
⑷保持口鼻腔卫生及呼吸道通畅；
⑸合理给氧。 2.⑴宽慰病人；
⑵安静休息；
⑶大咯血者暂禁食；
⑷维持呼吸道通畅；
⑸协助药物治疗；
⑹预防窒息和配合抢救。
3.⑴专人护理，10~30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。
⑵吸氧，低流量持续吸氧。
⑶保持气道通畅。
⑷协助药物治疗。
4.⑴避免接触可能致敏的物质和主要诱因，寻找和脱离过敏原；
⑵吸烟者宜戒烟；
⑶锻炼身体，增强体质；
⑷保持乐观情绪；避免身心过劳。
5.⑴用25％～50％葡萄糖液20～40ml稀释；
⑵注射速度宜缓慢，以15分钟为宜；
⑶注意观察有无恶心、呕吐、心悸、血压下降等有良反应。
6.大咯血患者如胸闷、气促、咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然中止等征象，
即为窒息先兆
咯血患者突然出现下列情况表示发生窒息：
⑴咯血不畅，胸闷气促
⑵情绪紧张，挣扎坐起
⑶面色灰暗，喉中痰鸣
⑷喷射性大咯血突然中止 7.预防窒息的措施是：
⑴气管切开后需注意正确固定套管及气囊位置，注意气管内湿化及吸痰，按时清洗内套管：
⑵对分泌物较多而咳嗽无力患者，翻身时应先吸痰；
⑶患者进食进取坐位或半卧位，进食速度不宜过快；
⑷若有会厌关闭障碍，应暂时禁食或进食前先将气管套管气囊充气，餐毕放松气囊立即吸引，以避免残 留食物误入气管。
一旦发生窒息现象，其抢救措施为：
⑴立即吸出堵塞的痰液或食物；
⑵给予吸氧；
⑶必要时作气管插管和人工呼吸；
⑷对气管切开患者，立即放松并检查气囊有否滑脱，然后吸痰，若为内套管阻塞应立即拔出，清除管腔内分 泌物或异物。
8.⑴迅速建立静脉通路，保持正常组织灌注。
⑵帮助病人渡过险关。
⑶控制感染和纠正休克。 9.应取头低足高左侧卧位。
引流过程中注意观察患者有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有发现时应随时终止体位引流。 10.采集方法为：
⑴用无菌2ml干燥注射器，先抽入少许经过稀释的肝素（0.5ml即125u）充盈针筒后全部弃去；
⑵在严格无菌操作下抽动脉血（股动脉、肱动脉或桡动脉等均可）2ml左右；
⑶抽血针头拔出后迅速刺入软木塞内，以隔绝空气；
⑷立即送验，需半小时内完成化验。 11.诱发因素有：
⑴感染未控制；
⑵过敏原未消除；
⑶发作时大量出汗，体液消耗，使痰液粘稠，阻塞细支气管；
⑷精神紧张，进食不足，体力不支；
⑸肾上腺皮质功能不全；
⑹并发酸中毒，肺不张，自发性气胸。.12.⑴积极锻炼身体，增强机体对寒冷的耐受性和抵抗力；
⑵避免发病诱因；
⑶在流行季节，尽量少去公共场所；
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⑷食醋熏蒸消毒卧室；
⑸用流感疫苗行鼻腔喷雾；
⑹用中草药熬汤饮用预防。
13.⑴插管前将塑料导管经30℃加温使之变软，以易于经鼻腔后鼻孔插入气管，减少插管对气管的机械损伤；
⑵因管腔长，吸痰管必须超过导管顶端，吸痰时边抽边旋转吸痰管，将深部分泌物吸出；
⑶充分湿化气道使痰液稀释，以利清除，防止管腔阻塞；
⑷每次吸痰不宜超过20秒，以免加重缺氧。 14.⑴对清醒者鼓励用力咳嗽排痰；
⑵对咳痰无力者定时常帮翻身拍背，协助咳痰；
⑶对无力咳嗽或昏迷者可用无菌吸痰；
⑷痰粘稠者可用祛痰剂，超声雾化吸入；
⑸必要时环甲膜穿刺帮助排痰。 15.人体感染结核菌后不一定发病。
因人体感染结核菌后是否发病取决于入侵细菌的数量和毒力，机体的免疫和机体的过敏反应
等因素，如机体的免疫力强，即使入侵的细菌数较多，毒力较强，感染后亦不发病，或发病
过程较轻；如机体低抗力抵下，虽入侵的结核菌数量不多，毒力不大，也可发生结核病使病
情迅速发展。
16.⑴低流量低浓度持续吸氧；
⑵因慢性呼吸衰竭者往往有缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，
主要依靠缺氧刺激主动脉和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸；
⑶若吸入高浓度氧，会减弱缺氧对外周化学感受器的刺激作用，抑制呼吸，
使通气量减少，二氧化碳分压升高，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。 四.选择题： A1题型：
1.E 2.D 3.E 4.E 5.C 6.A 7.A 8.C 9.C 10.A 11.C 12.A 13.D 14.E 15.A 16.D 17.E 18.A 19.A 20.C 21.E 22.A 23.A 24.C 25.B 26.A 27.A 28.D 29.A 30.C 31.E 32.D 33.B 34.D 35.A 36.C 37.B 38.C 39.B 40.A 41.D 42.C 43.A 44.A 45.C 46.D 47.D 48.D 49.D 50.D 51.D 52.E 53.C 54.E 55.A 56.B 57.C 58.B 59.E 60.D 61.B 62.B 63.E 64.E 65.C 66.D 67.E 68.C 69.D 70.A 71.C 72.C 73.E 74.B 75.A 76.E 77.B 78.D 79.C 80.C 81.D 82.D
A2型题：
1.E 2.C 3.A 4.E 5.E 6.B 7.B 8.D 9.B 10.B 11.E 12.A 13.B 14.D 15.C 16.C 17.A 18.A A3型题：
1.① A ② A ③ D 2.① B ② B ③ E B型题：
1.A, B, E, E 2.A, B, A, E, E 3.A, B, E 4.A, B 5.D, B, B 6.A, B, D
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