抢救物品、药品、仪器、环境的管理
内容
• 抢救车常用药和物品
• 抢救车药品、物品的放置和管理 • 五常法在抢救物品管理中的应用 • 各类仪器的管理、消毒和保养 • 环境的管理
物品、药品管理中存在的问题
• 检查繁琐、耗时
• 清点时重数量、轻质量，忽时对物品、药品有效期和质量的检查 • 急救仪器管量不够重视，操作不熟悉 • 仪器使用后未处于完好应急状态 • 专人管理不到位
抢救车的管理
要求：
• 具有及时、准确、方便、易取的特点
• 抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放，用后及时补充，保证随时取用 • • • • 药品、物品完好率达到100% 检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名；不封存，每天检查一次 启用后必须及时补充、清点、检查、封存 每月大检查一次
抢救车常用药
• 各种中枢神经兴奋剂 • 镇静剂、镇痛药
• 抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常 • 抗过敏及各种止血药 • 激素、解毒药、止喘药
• 纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物 • 各种液体
检查药物注意事项
• 警示卡：对即将过期的药品进行文字注明，如某药品，于某年某月某日过期，警示注意更换
• 药品在补充过程中，注意尽可能补充同一批号
• 做到药车整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动 • 缺药有标识 • 月底大检查
抢救车物品准备（1） • 血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、开瓶器、弯盘（小纸合、医疗和生活垃圾袋各2个）、一次性手套2-5对 • 氧气管（面罩氧管）、呼吸囊面罩、鼻咽通气管、人工呼吸囊、吸痰管、连接管、玻璃接头、采血针、采血管、各种注射器、血气分析针、留置针、输液管；避光管、套；滴速控制器 • 棉签、沙轮、安尔碘、75%酒精、止血带、小绳、胶布、剪刀、电插板等
抢救车物品准备（2）
• 无菌物品及无菌急救包：气管插管包、气管切开包、各种穿刺包（中心静脉导管） • 无菌手套及各种无菌敷料等 • 胸外心脏按压板
各类仪器的管理
• 吸痰机、中心吸引器、中心吸氧、氧气筒、湿化瓶
• 输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、IABP机、临时起搏器 • 呼吸机、降温机、冰帽、气垫床、抢救床、治疗车
要求
抢救物品做到“五定”
• 定数量品种 • 定点安置 • 定人保管
• 定期消毒、灭菌 • 定期检查维修
五常法(5S) • 五常法最初起源于日本的『5S』现在更被大多数的日本大小机构广泛采用。 • 简单、实用，将质量管理和工作人员的责任联系起来，调动人员的积极性和创造性，能保证各项规章制度的落实
五常法(5S) • 常组织
Structurice • 常整顿
Systematise • 常清洁
Sanitise • 常规范
Standardise • 常自律
Self-Discipline 五常法管理（1）
• 常组织 Structurice • 经常组织讨论，查找在应用急救设备仪器中存在的问题及抢救中存在的隐患，如
*在抢救过程中不能及时拿到所需的物品
*环境杂乱，无人管理
*部分护士在抢救的紧争情况下，对仪器设备操作不熟练
五常法管理（2） • 常整顿 Systematise
• 改善问题，实现目标
• 对设备的运行情况定期检查，保证设备和抢救用物随时处于应急状态。
• 护士每日对各类急救物品进行交接并检查，每周在护士会上对设备及急救物品的运行情况进行反馈，提出存在的问题及注意事项，整改。 • 制定抢救物品及各类仪器使用指引，便于护士学习和使用。 • 新的设备及时学习，固定位置放置
• 经常对物品整理，对长时间没用的物品，及时清理
五常法管理（3）
• 常清洁Sanitise
• 清洁不仅仅是打扫卫生，要用心来做
• 要求护士不单纯保持各类仪器物品的清洁，摆放有序，要用心来打理，每个人都有责任维持仪器的整洁 • 对使用过的仪器或贵重管道，及时用消毒液擦拭或浸泡 • 根据各仪器特点、使用说明进行保养
五常法管理（4）
• 常规范 Standardise • 对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制度外，对操作中出现的问题及隐患及时向护士反馈，查找 原因，整改。 • 规范护士的技术操作，对抢救仪器设备的操作要求每位护士熟练掌握。 • 对新入科的护士经培训考核合格，方可上岗。
• 新设备投入使用前进行培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器的操作、消毒及保养后才能投入使用
五常法管理（5）
• 常自律Self-Discipline
• 人人依规定行事，养成好习惯
• 以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒
• 时常运用“五常法”，每人了解自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围 • 给他人方便也就是给自己方便
如何做好环境的管理
•平常工作中
养成良好习惯
• 抢救病人中
组织条理、维持秩序、保持整洁、保护隐私、不影响他人 • 抢救病人后
及时清洁、整理、检查、归档
仪器的消毒和保养（1）
• 心电图机、除颤仪：每班检查蓄电电量、及时充电，除颤仪在非同步应急状态 • 临时起搏器备用时，取出电池
• 氧气瓶：及时换氧
• 备用吸痰机、中心吸引器每周检查性能，了解负压压力是否符合要求：
成人40-53.3Kpa(300-400mmHg)
儿童33-40Kpa(250-300mmHg) 仪器的消毒和保养（2）
• 监护仪：
• 主机“四心”：防水，防尘，防震和防热，减少搬动，防磁场干扰
• 电缆、传感器、仪器的所有附件：每次使用后都需要清洁，一般情况用清水软布轻轻地擦外表即可，必要时可用500mg/L含氯消毒液擦拭。
仪器的消毒和保养（3）
• 血压袖带
• 定期清洁，一般每周1次，清水清洗（水银血压计袖带）也可用床垫消毒器消毒20分钟。
• 电子血压计袖带不能清洗，可用清水或含500mg/L有效氯消毒液软布擦外表，擦后凉干。
仪器的消毒和保养（4）
• 不用含有酒精成分的清洁剂消毒监护仪和所有附件，酒精会导致导联线变硬、断裂，导致导联线的寿命缩短。
• 连接管、导联线避免折曲，要环形盘起夹好
• 监护仪用于传染病人后，接触病人的附伯就需要进行消毒处理。
仪器的消毒和保养（5）
• • • • 吸痰机
玻璃负压引流瓶内基础为含有效氯500mg/L的消毒液500ml。
正在使用中的吸痰机引流瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒液一次。 引流液2/3时随时清倒、冲洗，更换基础消毒液。
• 吸痰机使用后、引流瓶清洁后在有效氯500mg/L消毒剂中浸泡30min后，然后清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
仪器的消毒和保养（6）
• 一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换。管道堵塞时或被污染时，随时更换 • 正在使用吸痰连接管与吸痰管连接端如何放置？
*泡在呋喃西林液体中
*固定1条吸痰管在病人床旁，吸痰连接管端接在固定的吸痰管上
• 吸痰物品更换时间
地面的消毒
• 无污染物：清水拖地
• 有污染物：用含有效氯1000mg/L消毒液，洒在地面，地拖拖干
