推拿的治疗原理：
一、疏通经络，行气活血；
二、理筋整复，滑利关节；
三、调整脏腑功能，增强抗病能力。
推拿的治疗原则：
一、整体观念，辩证施术；
二、标本同治，缓急兼顾；
三、以动为主，动静结合。 扌衮
法：
【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。
【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫 【要求及注意事项】
1.肩关节放松下垂，屈肘成140°。
2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°，回滚40°，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。
3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。 4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。
5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。 一指禅推法
以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。
动作要领 肩关节放松，肩部下垂。 放松，肘部自然下垂。腕部放松。 除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。紧推：频率略快，有节奏，每分钟120-160次。慢移：缓慢的移动。
（二）操作要求
1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。
2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
3、手法频率每分钟120—160次。
4、~~即所谓紧推慢移。
（三）临床运用
本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。
二、揉法：
1.大鱼际揉：大鱼际部着力于施术部。沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟120-160次。
2．掌根揉：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，掌根附于施术部。肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分钟120-160次。
3.拇指揉：拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。以腕为支点，拇指主动环转运动，罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟120-160次。
4.中指揉：中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。肘为支点，前臂主动运动，通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每分钟120-160次。为加强揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作。 【要求及注意事项】
1.所施压力适中，受者舒适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。 2.要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作。
3.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。
4.不可在体表形成摩擦运动。 推法：
1.指推法：拇指端着力于施术部，余指置于相应位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。有拇指平推、三指推法。 2.掌推法：以掌根着力于施术部，腕背伸，肘伸直。以肩关节为支点，上臂主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根向前单向直线推进。
3.肘推法：屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部，另一侧手以掌扶术手拳顶以固定、助力。 【治疗作用】推法通经活脉，荡涤积滞的作用较强。外感发热，腹胀便秘，食积癃闭，高血压病，头痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病。 【要求及注意事项】紧贴皮肤，速度宜缓慢均匀，压力适中，单向直线推进。不可推破皮肤。可用介质或间歇操作。 擦法：
【操作要领】全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。肩关节为支点，上臂主动运动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。 【治疗作用】较好的温经散寒作用，能治疗一切寒证。用于风寒外感，发热恶寒，风湿痹痛，胃脘痛喜温喜按者，肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病。 【要求及注意事项】
1.着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长，力量均匀，动作连续不断如拉锯状。
2.产生热量以透热为度。 3.不可擦破皮肤。
4.不可屏息操作。
五、按法：
1.指按法：拇指端或罗纹面置于施术部，余指张开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。压力达到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使动作平稳有节奏性。
2.掌按法：单手或双手掌面重叠置于施术部。以肩关节为支点，利用身体上半身重量，通过手臂，垂直下压，施力原则同指压法。
3.肘压法：按法去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。
【治疗作用】有刺激强和舒适特点。可补虚泻实。用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、等疼痛性疾患，风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。 【要求及注意事项】
1.用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到组织深部。 2.用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。 3.操作要有缓慢的节奏性。
4.不可突施暴力。开始又轻而重，结束时又重而轻。掌握好患者骨质情况。
六、扳法：
1.颈椎扳法：包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。 2.胸背部扳法 ：包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法、扳肩式胸椎扳法。 3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋转扳法、后伸扳法。
4.肩关节扳法：包括 肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。
5.肘关节扳法：受术者仰卧位，一侧上臂平放于床面，术者坐于其侧。一手托握其肘关节上部，另一手握住前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，如肘关节屈曲功能受限，则在其屈伸活动后，将肘关节置于屈曲位，缓慢加压，使其进一步屈曲，向功能位靠近。遇到明显阻力时，握前臂的手施加一个稳定而持续的压力，达到一定时间后，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一个短促而有控制的肘关节屈曲位加压扳动；如肘关节伸直功能受限，则向反方向依法扳动。
6.腕关节扳法：主要分为 屈腕扳法 和 伸腕扳法。 7.髋关节扳法：分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。
8.膝关节扳法：（1）膝关节伸膝扳法（2）膝关节屈膝扳法 9．踝关节扳法：分为 背伸扳法 和 跖屈扳法。
【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用。用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障碍等病症。 【要求及注意事项】
1.要顺应、符合各关节的各自生理功能和运动规律来实施扳法操作。
2.扳法操作宜分阶段进行。第一步先小范围活动或摇动，使其放松、松弛；第二步将关节极度屈曲或伸展、旋转，使其达到明显阻力位，稍停片刻再进行第三步扳法。 3.扳法实施时用的是“巧力寸劲”。
4.发力时机要准，用力要适当。 5.操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。
6.不可使用暴力和蛮力。 7.不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。
8.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。
9.老年人有较重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。
10.时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。腰椎间盘突出症伴有严重侧隐窝狭窄者，在实施直腿抬高扳法时不可强力操作。以免腰部神经根撕裂
七、拔伸法：{ 拔伸 颈项、髋关节、膝关节、踝关节 } 固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。 1.颈椎拔伸法：
（1） 颈椎掌托拔伸法：受术者坐位，术者立于其后方。双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用力，即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢的向上拔伸1—2分钟。
（2）
颈椎肘托拔伸法：受术者坐位，术者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同用力，向上缓慢拔伸1—2分钟。
颈椎拔伸亦可 仰卧位拔伸。 2.肩关节拔伸法：
（1）
肩关节对抗拔伸法：受术者坐位，术者立于其侧方。以两手分别握住其腕部合前臂上段，于肩关节外展45°--60°位逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部，以与牵拉之力相对抗，持续拔伸1—2分钟。
（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：受术者仰卧位，术者坐于其身侧。以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下，双手分别握住其腕部和前臂部，将其上肢约外展20°左右，身体后倾，手足及身体协调施力，使肩关节在外展20°位得到一个持续的对抗牵引，持续一定时间后，再内收、内旋其肩关节。
3．肘关节拔伸法：受术者坐位，术者位于其侧方。将其上肢置于外展位，助手两手握住其上臂上段以固定，术者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段进行拔伸。
4.腕关节拔伸法：受术者坐位，术者位于其侧方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，两手对抗施力进行拔伸。
5.腰椎拔伸法：受术者俯卧位，双手抓住床头或助手固定其肩部，术者立于其足端，以双手分开握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。
6.髋关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立于其侧方，助手以双手按于其两髂前上棘以固定。使其一侧下肢屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，另一侧上肢屈肘以前臂部托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿。两手臂及身体协调施力，将其髋关节向上拔伸。
7.膝关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立其足端，助手以双手合握住其一侧下肢股部中段以固定，术者以两手分别握住足踝部和小腿下段，身体后倾，向其足端方向拔伸膝关节。 8.踝关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，两手对抗用力，持续拔伸踝关节。 【治疗作用】有整复错位、分解粘连的作用。用于关节脱位、骨折及各种软组织损伤性疾病。 【要求及注意事项】
1.动作宜稳、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。
2拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。拔伸到一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。
3.不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。 颈椎病：
常见疾病，随年龄增长，颈椎间盘退行性变，影响颈椎稳定性，产生一系列病理性改变。直接刺激、压迫或影响血运实颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害引起相应临床症状。
分颈型、N型、脊髓型、椎动脉型、交感N型。
治疗目的：改善其力学特性，阻断疼痛--肌紧张—疼痛恶性循环链。恢复颈椎动静力平衡。 治则：松解，调整。
部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节、胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
手法：刺激性手法与颈椎调整手法并重，刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，颈项部操作为主的原则。一指禅推法、扌衮
法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法。
颈椎病 推拿的操作常规：由松解手法、颈椎调整、整理手法三部分组成。
腰椎间盘突出症
指腰部受较重外力作用，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核外突，压迫神经根或脊髓引起腰痛的一系列症状。多发于L4 / 5、L5 / S1之间的椎间盘。 【诊断】
临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍。病程较久者，常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。直腿抬高、直腿抬高加强试验（+）；屈颈试验（+），严重者坐位屈颈试验不能完成；下肢后伸试验（+）。腹压增高时腰痛加剧，且伴有下肢反射性疼痛。L4 /
5、L5 / S1棘间韧带侧方可触及明显压痛点，按压痛点时可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟腱反射减退或消失。 体征
1.压痛点。2.麻木及感觉异常3.腱反射异常4.直腿抬高试验阳性5.肌力减退或肌萎缩6.脊柱功能受限7.脊柱侧凸8.X线正位片见侧弯；侧位片见受限椎间盘变窄，腰椎前凹消失；9. CT显示神经根受压、突出大小和相应位置。10. MRI显示突出部位及椎管内情况。
检查：正、侧位X线片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象不能作为确诊腰椎间盘突出的唯一依据，可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等疾患。
【鉴别】和
急性腰部软组织损伤、腰椎增生性脊柱炎、梨状肌综合症、腰椎椎管狭窄症、感染性腰骶神经根炎、原发性坐骨神经炎、L3横突综合征等病鉴别。
【治疗】目的：1.增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；2.降低椎间盘内压，增加盘外压力，促使突出物回纳；3.改变突出物位置，缓解神经根受压状态；4.加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。 【分型】
（一）根据髓核突出方向分：1.向后突出 （最重要） ；2.向前突出；3.向椎体内突出
（多发于青年）。
（二）根据向后突出部位不同分：1.单侧型：临床最多见，髓核突出和神经根受压只限一侧。2.双侧型：髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根均受压迫。3.中央型：髓核自后中部突出，不压迫神经根，只压迫下行马尾神经，引起鞍区麻痹和大小便功能障碍等症状。
（三）根据髓核突出程度分：1.隐藏型（幼弱型）：纤维环不全破裂，外层尚保持完整。2.突出型（移行型）：纤维环裂隙较大，但不完全破裂，外层尚保持完整。3.破裂型（成熟型）：纤维环完全破裂，髓核从破裂的纤维环向外突出。 治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
部位及取穴：背腰部及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。 手法：揉法、按压法、扌衮
法、弹拨法、运动关节类手法等。
【治疗操作】：
（1）松解腰肌、解痉止痛：腰臀部及下肢先用轻柔的扌衮
、按、推等手法。轻到重反复约10分钟。（加强气血循行）
（2）拉腿抖腰，导引减压：主要拉宽椎间隙，降低盘内压。（降低椎间盘内压）
（3）压腰扳腿，增加外压：患者俯卧，医者双手节奏按压腰部，使腰部振动。固定患部，用双下肢后伸扳法使腰部过伸。然后改为仰卧，腰部垫上一至二个枕头，尽量延长后伸姿势时间。（改变突出物位置）
（4）阴阳开合，调后关节：调节后关节，松解粘连。用腰部后伸扳法或旋转扳、定位扳复位手法，从而相对扩大神经根管和椎间孔。持续十多天反复进行，逐渐松解。
（5）直腿压脚，剥离粘连：患者仰卧位，用强制手段进行直腿抬高、加强试验等法牵拉坐骨神经、腘绳肌，用力逐步加大！不可用蛮力。
（6）促进受损神经根恢复功能：以上手法进行后，要沿受损神经根及其分布区域用扌衮
、按、点、揉、拿多种手法。
（7）随证加减：1肾虚明显者，肾俞、关元俞、命门等穴用直擦、横擦督脉及腰骶，透热为度。
2腰脊柱侧弯兼后凸明显者，经悬吊下肢压腰法后无明显改善者，加用踩跷法。 急性腰扭伤
指在外力作用下引起腰部两侧肌肉和腰背筋膜、韧带、滑囊等软组织的急性损伤，称“闪腰”青壮年多。
【目的】增加局部组织痛阈，加强血液循环，加速炎症渗出物的吸收，防止主症粘连，修复腰肌病损组织，恢复腰部活动功能。
【治则】急性扭伤24小时内，要进行冷敷，使受伤血管收缩，防止和减少继续出血，减轻肿胀和疼痛，休息1-2天后可进行推拿治疗。治以舒筋活络，活血止痛。 【取穴和部位】腰阳关、肾俞、委中、环跳、承扶等。
【手法】扌衮
、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被动活动。 【操作】（1）腰部痛点扌衮
法：俯卧，医者用扌衮
法在压痛点周围适力治疗，逐渐移至疼痛之处，然后在外侧顺骶棘肌纤维方向扌衮
法操作，往返3-4遍从轻到重，要有渗透力。 （2）腰部诸肌提拿直擦法：患者俯卧，医者用双手拇指和其余四指的指腹对合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向与肌腹垂直，从腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由轻而重，先健侧后患侧进行。重点放在腰骶棘肌和痛点处，反复3到5分钟。然后，在受伤一侧沿骶肌纤维方向直擦，透热为度。
（3）腰部推揉舒筋法：俯卧，医者掌根或小鱼际肌着力，病变部作半环形揉压。上而下，下而上，先健侧后患侧，微热为宜，约2分钟。再掌根部或小鱼际肌紧贴患腰皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点在患处，反复3到12次。 （4）腰部斜扳法：侧卧位，两手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髋。医者一手固定患者肩，右手推压患者臀部。先摇松再闪动，可听到自腰部的“咯嗒”声。（5）下肢单腿倒扳法；（6）双下肢倒扳法；（7）点按揉拍腰结束法（重点在腰阳关、肾俞、腰骶部肌肉）。 梨状肌综合征和臀上皮神经损伤的 对比异同？
都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。严重时一样会影响活动使体位受限，都有压痛和条索状物。年壮劳力多见。
梨状肌：1.疼痛在深部；2.向下肢放射；3.压痛点在梨状肌的体表投影区。
臀上皮神经：1.下腰部或臀部皮肤及肌肉；2.无神经根刺激征，是牵拉痛；3.在臀上皮神经分布区压痛明显。 肩关节周围炎：
指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，属“肩痹”范畴，因风寒湿邪侵袭致病。多为50岁左右，又称“五十肩”“冻结肩”“肩凝症”“粘连性关节囊炎”少数人可自己康复。 【X线】病程日久者，可见肱骨头有斑点状骨质疏松，肱骨大结节有不规则增生的致密阴影，余无异常发现。
【鉴别】1.神经根型颈椎病；2.风湿性肩关节炎；3.冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩部扭挫伤。
【治疗目的】初期增加痛阈，改善血循环，加速吸收，促进修复；后期改善关节活动，松解粘连，加大活动度，促进功能恢复为主要目的。
【治则】1.急性期：手法柔和轻巧，以解痉活血、通络和炎症吸收为目的； 2.恢复期：手法强度加大，功力要深透，主要松解粘连、活动关节为目的。 【取穴与部位】天宗、肩井、肩贞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。 【手法】扌衮
、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、搓、抖等。 【操作】
1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或医者托肘使外展，对肩颈及上臂周围软组织拿、揉、扌衮
。对胸大肌和背部肌肉反复提拿，局部穴进行点、按、揉；
2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜挛缩，或肱二头肌长头腱粘连。医在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住挛缩胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，将患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力将患肢向斜前下方拔伸，同时扣住挛缩的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。
3患肩点按弹拨法：在二头肌腱短头周围和结节间沟的二头肌长腱进行点按、弹拨。在三角肌前部锁骨外1 /
3、肱骨粗隆附着处、肱骨大结节冈上肌附着处、冈下窝的冈下肌及大、小圆肌等附着处的反应点，进行点按、点揉和弹拨。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韧带。 4.患肩摇扳法：根据病情酌情选用摇、扳法，循序渐进，以患者能忍为度，不可蛮干。1托肘摇肩法；2肩关节多方向活动法；3患肩内收扳肩梳头法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋转法；6患肩轻柔搓抖结束法。 肱骨外上髁炎 （网球肘）：
又称肱外侧疼痛综合征。指前臂伸肌点（外上髁是肱桡肌和前臂伸肌总腱附着部）因急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织无菌炎症，出现患肢肘关节疼痛，乏力为主的一组症候群。 【体征】1.压痛点：1肱骨外上髁上方压痛---为桡侧伸腕长肌起点损伤。2肱骨外上髁上压痛点---桡侧伸腕短肌起点损伤；3桡骨小头附近压痛---环状韧带损伤；4桡侧伸腕肌上部广泛而明显压痛，则为血管神经束受挤压。
2.网球肘试验阳性：伸肘，前臂旋前，腕关节被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛。（桡侧腕长伸肌起点处扭伤）
3.密耳征试验阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。伸肘时，肱桡关节外侧发生疼痛则为阳性，（肱骨外上髁炎）。 4.X线检查：有时显示骨旁或骨膜有钙化点甚至骨化，极少数患者也有外上髁边缘骨质改变。 【鉴别】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面积广泛，伴有肘关节活动功能障碍。
【治疗】1.治则：舒筋活血，通络止痛。2.取穴：尺泽、曲池、天井、阿是穴、外关、合谷。 3.手法：扌衮
、按、揉、弹拨、拿、推、擦法等。 4.操作：
（1）肘臂扌衮
法：重点在肘部的内外侧周围。（2）拇指按揉法：清冷渊、尺泽、曲池、天井、痛点、外关、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透热为度。（4）肘部屈伸弹拨法：肱骨外上髁前方及前上方周围。（5）肘关节运摇拔伸法（6）肘部旋转运动（7）肘关节扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸摇动数次，顺势向伸肘方向扳，常闻响声。 退行性膝关节炎：
又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、退化性膝关节炎，由退行性变和慢性劳损而成。以膝部关节软骨变性、关节软骨面增生、骨刺形成为主要病理表现。 【体征】1.膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩。
2.X线检查：关节间隙变窄，关节边缘硬化，骨赘形成，股骨内、外侧髁粗糙，胫骨髁间隙变尖，髌骨边缘增生。
【鉴别】风湿、类风湿性关节炎、膝关节骨折、半月板损伤、十字韧带或副韧带损伤，膝内外翻及关节感染。
【治疗】治则：舒筋活络，活血止痛，滑利关节。
【取穴】内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髌周部位。
【手法】扌衮
、按揉法、弹拨法、摇法等。
【操作】1.点按扌衮
揉拿捏膝髌法；2.推挤按揉髌骨法；3.被动运动膝关节法；4.腘窝扌衮
动法。
中风后遗症
1．治疗原则：本病以早期治疗为主，一般在中风后2星期，适宜推拿治疗。平肝熄风、行气活血、舒筋通络、滑利关节是本病的治疗原则。 2．基本治法：
取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。
手法：扌衮
法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、配合患肢关节的被动运动。 操作：1患者取俯卧位：医者先以扌衮
法于背部脊柱两侧为时5—8分钟，在扌衮
腰骶部的同时配合腰后伸被动运动，接着扌衮
臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分钟，在扌衮
臀部的同时配合髋外展被动运动，然后按揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山、，诸穴以酸胀为度，擦腰骶部以热为度。
2患者取侧卧位：医者施扌衮
法于居髎、风市、阳陵泉3分钟，并按揉上述诸穴以酸胀为度。
3患者取仰卧位：医者施扌衮
法于大腿前侧、小腿前外侧至足背部并对患侧膝关节作极度屈曲，足掌踏床的姿势下扌衮
足背部，然后按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴以酸胀为度，拿委中、承山、昆仑、太溪，以酸胀为度。
4患者取坐位：医者施扌衮
法于肩井和肩关节周围到上肢掌指部5分钟，在扌衮
肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，扌衮
腕部时结合腕关节屈伸被动运动，按揉肩内陵穴以酸胀为度，拿曲池、合谷穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。 5患者取坐位或仰卧位：医者施一指禅推法于下关、颊车、地仓、人中、承浆穴5—8分钟，拿两侧风池、肩井结束。
发热：指体温异常升高，分外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热。 外感发热
苔薄黄，指纹红紫者为风热。指纹鲜红为风寒。
（酒精浴、耳尖放血） 【治法】清热解表，发散外邪。
【处方及操作】开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。 【肺胃实热】 舌红苔黄燥，指纹深紫。 【治法】清泻里热，理气消食。
【处方及操作】清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。便干推下七节骨、摩腹。 【阴虚内热】
脉细数，指纹淡紫。
（水底捞月
清虚热） 【治法】滋阴清热。
【处方与操作】揉二马、清天河水、运内劳宫、补脾经、补肺经、揉足三里、推擦涌泉。盗、自汗揉肾顶、补肾经、捏脊、补脾经；烦躁不睡者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节。
【气虚发热】舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。 【治法】健脾益气，佐以清热。
【处方及操作】补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大肠、捏脊。腹胀、纳呆加运板门、分推腹阴阳、摩中脘；便稀，逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；恶心呕吐，推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端正。 腹泻：
指小儿大便次数增多，便稀，甚如水样。多见于1岁一下婴儿。多发于夏秋季。相当于单纯性消化不良。
夏多为细菌感染；秋多为病毒感染。
止泻：推上七节骨、揉龟尾。治则：消食导滞，理肠止泻。
1伤食泻：治法：消食导滞，和中助运。方：运板门、运内八卦、补脾经、清大肠、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。
2寒湿泻：治法：温中散寒，化湿止泻。方：补脾经、揉脐、按揉足三里、推上七节骨、推三关、补大肠、揉外劳宫。肠鸣腹痛加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安加掐揉五指节、清肝经、开天门。
3脾虚泻：治法：健脾益气，温阳止泻。方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。
久泻不止加按揉百会；腹胀加运内八卦；肾阳虚加补肾经、揉外劳。
4湿热泻：治法：清热利湿，调中止泻。方：清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。 疳积：
指疳证和积滞总称。积滞指伤于食，积聚留滞；疳证指气液干凅，身体羸瘦。感染诸虫，可转为疳证。
1．
积滞伤脾：补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。
2．
气血两亏：补脾经、推三关、揉外劳、运内八卦、掐揉四横纹、按揉足三里、揉中脘、捏脊。
单用捏脊配合针刺四横纹治疗，隔日一次或周二次，效果亦好。 腹痛：
此指腹中寒，乳食积滞所引起腹部绞痛。分：寒痛、伤食痛、虫痛、虚寒腹痛。
1.寒痛：温中散寒，理气止痛。方：补脾经、揉外劳、推三关、摩腹、掐揉一窝风、拿肚角。 2.伤食痛：消食导滞，和中止痛。方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、拿肚角。
3.虫痛：温中行气，安蛔止痛。方：揉一窝风、揉外劳、推三关、摩腹、揉脐。
4.虚寒腹痛：温补脾肾，益气止痛。方：补脾经、补肾经、推三关、揉外劳、揉中脘、揉脐、按揉足三里。
