“虚拟养老院”应用于社区的设想
------以长丰园社区为例
21世纪的中国是人口老龄化及老年人口高龄化迅速发展的时期，它是经济发展、科技进步、医疗卫生条件的改善所带来的人均预期寿命不断提高的必然结果。如何解决人口老龄化及所带来的养老问题是一个极具挑战性的问题，在新形势下探索解决养老问题的新途径和新方法已势在必行。我国的人口老龄化所具有的特点是：老龄化的速度比较快，老年人口规模大，高龄化率高，以及在经济不发达条件下的老龄化。这些特点无疑加重了我国的养老负担，给我国养老问题的解决提出了了更大的挑战。在现代化因素的影响下，传统的“家庭养老”的功能逐渐减弱，而因我国老年人口绝对数量的庞大，单纯的机构养老也不能满足广大老年人多方面的养老需要，存在着诸多局限性，例如养老设施严重不足、成本高、本身结构性矛盾突出，入住老人容易产生精神抑郁、孤寂落寞的心理疾患等。随着城市老龄化趋势的加剧，居家养老越来越成为主流模式。所谓居家养老，就是老年人在家中居住，但养老服务却是由社会来提供的一种社会化养老模式，也就是构建一个最符合老年人意愿的、最有利于保持和加强老年人自立能力的、切实可行而又有效的以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的居家养老体系。
居家养老不仅能够解决日趋严重的人口老龄化所带来的养老问题，而且可以显著改善老年人的生活质量。所以，它的出现受到了社会各界的广泛关注，尤其是受到了老年人的青睐。居家养老的模式首先在上海得到实践。2001年年初，上海市民政局在先期试点的基础上，在全市推广以社区为依托的居家养老服务方式，展开了切实有效的具体实施方案。随后，居家养老的模式在全国各地也得到了广泛的实践，并取得了很大的成绩。但是居家养老服务体系的建设仍然处在实践性阶段，还存在许多问题。全国老龄办于2008年2月发布的《我国城市居家养老服务研究》显示，全国城市老年人空巢家庭比例已高达49.7%，与2000年相比提高了7.7个百分点。根据调查，我国城市中48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求。其中需要家政服务的占25.22%，需要护理服务的18.04%，需要聊天解闷的占13.79%，需要法律援助服务的占2.25%。但从城市社区居家养老服务发展的状况来看，虽较之以前有了新的发展，但还远不能满足老年人的需求。目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%，其中家政服务满足率为22.61%，护理服务满足率为8.3%，聊天解闷服务满足率为3.16%。
在居家养老模式实践过程中，全国各城市也根据自己的实际情况不断创新，摸索新的途径和方法。探求适合自己发展的居家养老模式。不断解决目前居家养老发展的问题，使我国的居家养老模式健康地发展，为老年人创造一个良好的养老环境，改善和提高老年人的生活质量。
一、国内居家养老实践现状
我国的居家养老是在20世纪末才开始初步发展。目前在上海等几个城市已经探索出比较成型的符合当地特点居家养老模式，全国其他许多大城市纷纷出台政策，迈出了真正意义上的居家养老的探索步伐，取得了一些实质性的结果，赢得了社会的广泛关注。
1、上海市的“居家养老服务券”。我国居家养老的模式首先在上海得到实践。2001年年初，上海市民政局在先期试点的基础上，在全市推广以社区为依托的居
家养老服务方式，为老年人提供日托服务和上门服务。从2001年开始建立起由政府、中介组织和服务实体三个层次组成的全新居家养老服务体系。在这体系中，政府负责居家养老服务的宏观指导、政策制定、综合协调和资金拨付；中介组织如市、区、街道三级的居家养老服务中心，将完成居家养老服务的组织实施、统计考核、老人经济、身体状况评估和服务人员培训等管理工作:具体的服务工作由社区组建的居家养老服务社来完成。在逐步完善居家养老服务体系的同时，2003年，上海市还推出了“居家养老服务券”，由政府出资购买服务或提供优惠。服务券享受的对象和标准为:一是困难老人，享受低保或经济困难家庭中，生活不能自理或部分不能自理的老人。补贴标准每人每月一般 在100-250元。二是特殊贡献老人，市级劳动模范(全国单项先进等)、重点优抚对象和归侨中经济相对困难，生活不能自理或部分不能自理的老人。补贴标准每人每月一般在50-250元。三是百岁以上老人，补贴标准每人每月100元 。四是80岁以上其他老人，指以上三类对象之外的老年人。该类对象在接受居家养老服务时，按其服务费用总额给予15%的优惠，每月优惠补贴最高不超过150元。上述补贴均以提供劳务服务的形式兑现。
2、宁波市的“政府购买养老服务”。凡是辖区内高龄、独居的困难老人，都可享受到由政府出资购买的上门服务，由社区落实家庭服务员，服务标准为每人每年2000元，即每天服务1小时，每小时5.5元，所需资金列入政府年度财政预算。企业、个人也可认购。居家养老服务中心，提供的内容有医疗、家政、生活、文化教育、咨询、慈善救助六大类49小项，其中近半数服务项目是免费的。
3、苏州的“虚拟养老院”。在2007年10月，苏州市沧浪区在居家养老的基础上，依托现代信息技术，首创“邻里情虚拟养老院”，成功探索了一种能满足老年人多元化养老需求的养老新模式。
沧浪区“邻里情”虚拟养老院走的市场化道路，整个养老院的运营是由苏州市鼎盛物业管理有限公司承接，是一家民办非企业单位。它与中国电信苏州分公司共同研发了一套名为“居家乐”的养老服务系统。老人只需拨打一个固定电话，就能在家中24小时享受到由政府或社会提供的标准化、专业化、人性化服务，包括洗衣烧饭、代交费用、修理水电、陪同就医、生日提醒等50多项居家养老服务。虚拟养老院在接到服务指令后，随即派工上门服务，按特困老人、高龄老人及普通老人三个服务层次，分别提供无偿、低偿和有偿服务。同时，虚拟养老院还吸收具有一定服务实力、管理水平和良好信誉的社区经营户加盟，组建了一个紧密型的社会化养老服务体系。已经有27家社区服务业加盟，其中家政便民类21家，医疗保健类2家，还有4家是物业维修。
“邻里情”虚拟养老院的服务流程是首先由辖区内有家可居的老人向街道特设的“虚拟养老院”服务中心提出申请，工作人员根据老人的需要为其物色家政、医疗保健等服务人员。在服务中心的见证下，受照顾的老人与服务人员签订一份涵盖服务项目、时间、收费等内容的《养老协议》，住所即为“虚拟养老院”。街道除对服务人员统一培训、统一标识、统一服装、统一管理外还提供志愿者服务并为每位老人建立健康档案定期上门服务。老人有任何需要只要拨打电话，就能享受标准化的服务了。
苏州大学社会学系教授陈红霞认为，\"虚拟养老院\"名为\"虚拟\"，但服务是实在的，它是以家庭养老社会化为目的，以社区服务呼叫中心为纽带，以居家照料服务为主要内容的居家养老新模式。它不仅解决了老龄化社会老人养老和独生子女时
间、经济能力有限之间的矛盾，同时有效整合了社区内的各种资源，节省了大笔资金。由政府牵头主导的虚拟养老院将进一步促进社区养老事业的发展。
二、长丰园社区实施“虚拟养老院”的现状。
长丰园社区地处于大兴、丰台、房山的交界处，是黄村镇第一个典型的农居混住型社区。辖区内有36栋楼，住户2363户，分居于6个院落，总人口5346人，外来人口2371人。人员结构复杂，其中有来自北京各城区的拆迁户，有大量来自外地的流动人口。长丰园社区人户同在户数不足1/5，且流动性大，不利于管理。社区的先天不足致使社区的难管理、难改善、难发展。据统计，目前长丰园社区的60周岁老人口873人，占总人数的16.3%，老龄化问题显得尤为突出。
近几年来，长丰园社区积极开展居家养老服务工作，并结合人口老龄化比例较高的实际情况，根据老年人多种养老服务的需求，积极探索为老服务的新机制，不断创新工作思路。
北京市对养老服务越来越重视，长丰园社区没有自己的场地不能够建设老年服务设施，但为让老年人有能够娱乐、健身、学习的场所，长丰园社区与中华文化园协商，为老年人办理价格优惠的门票。从2009年开始，长丰园社区每月定期开展老年人健康知识讲座活动。2011年与黄村医院签订共建协议，医院定期派医护人员为社区居民义诊，如果居民有需求，经居委会联系，医院提供上门诊疗服务。但是这远远不能满足老年人的需求。在此建议为每个社区配备一名生活服务员，照顾社区里的困难、空巢老人，就能解决了老年人晚年生活问题，也解除子女们的后顾之忧，同时，招聘的生活服务员可以是社区内的“4050”下岗人员，既解决了困难老人生活难题，又拓宽了下岗工人的就业渠道，起到了“一岗解两难”的作用。
长丰园社区可以根据自己社区的特点，在实践中不断创新。比如，开展献爱心活动，春节期间，看望患病老党员展树发、田宝善、刘连锁和困难党员刘清奎、白春云，为他们送去慰问品。开展为期一周的“送温暖，献爱心”社会捐赠活动，社区的老人儿童积极响应，党员带头，圆满完成捐款工作。参加捐款人数的达152人，其中党员35人，筹得善款4351.6元。为80岁以上老年人和重度残疾的残疾人办理养老助残服务卷，为60-65周岁以上的老年人办理老年卡、证；2010年，长丰园社区正式启动义务理发岗，为社区内的80岁以上老年人、空巢老人，残疾人等弱势群体提供免费上门理发服务。
三、关于开设“虚拟养老院”的建议
第一，开设了社区老年食堂
“我想有个每天到吃饭时间可以去吃饭的地儿，那里能有方便、实惠还营养的饭菜”，“现在，两个人吃得不多，但每天买菜、做饭很麻烦，有时偷懒就只能吃酱菜了，希望有个地儿能让我们吃上简单的饭菜。”这些都是老年人的愿望。平时有的老人儿女都不在身边，就只有和老伴在家，年龄一高每天的吃饭都成了不小的问题。如果设立老年餐桌，老年人就可以随时吃上合口的饭菜，也可以送餐上门服务。老人们凭社区发放的养老助残服务卷，分年龄段享受优惠： 60岁以人上老人享受成本价服务、70岁以上老人享受成本价九折、80岁以上老人享受成此项服务。
第二，“服务长廊”的设立
在每个社区每个月都组织一次便民服务和志愿服务。社区的“便民服务队”定期在社区内设立“服务长廊”开展便民服务活动，为社区老人理发、为居民修
自行车、补雨伞、鞋等日常用品。参加的服务者都只收取了成本价格，有的甚至都不收取任何的费用。同时，志愿者所带来的各类服务业在该长廊中开展，给社区的老人带来了便利的服务。
第三，免费医疗服务、法律咨询援老人
每个社区应每星期安排两次为社区的老年人提供免费的医疗服务，包括测量血压，老年人常见慢性病咨询，还有老专家按摩等吸引了社区里的许多老年人。每星期五有法律专家来社区为老年人提供免费法律咨询服务，免费的法律咨询服务，及时解决社区老年人的法律困惑，切实维护了老年人的合法权益。
第四，服务专业化，人性化
每个社区的老年人都应该可以根据自己的服务需求自由选择服务。社区在为老人服务的过程中应始终坚持做到“五个一”，即：每月为老人做一次可口的饭菜；每月跟老人谈一次心；每月为老人梳一次头；每月陪老人散一次步；每月给老人电话问候一次，使服务工作更具人性化和亲情化。
第五，减轻了家庭养老负担
“虚拟养老院”这一居家养老模式充分显示了人性化。由于中国传统文化的影响，我国大部分的老年人不原意进入社会上的养老机构，喜欢在自己家里养老。这一模式可以使老年人充分利用社区的资源，得到必要的照顾，享受了专业化的服务，既得到了如同机构养老院里的服务，还可以享受到家庭的温暖。在对服务内容的享受上，老人可以根据自己的需要进行自由选择，与机构养老费用支出相比大大减少了养老的成本，减轻了家庭的养老负担，同时也节省了社会资源，让更多的老人享受服务。
居家养老是一项意义重大，影响深远的系统工程，不仅能够解决日趋严重的人口老龄化所带来的养老问题，而且对于我国经济和社会的发展也起到了极大的促进作用。所以在今后的一段时期内，必须将居家养老作为我国老龄工作的重要内容，在实践的过程中不断总结经验教训，借鉴国内外的成功经验，不断创新，摸索出一条具有中国特色的解决老龄化的道路。因此我们要充分利用社会资源，动员更多的社会力量参与到为老服务中来，完善养老服务体系，通过全社会的共同努力，为老年人创造一个安全、舒适的养老环境，彻底改善和提高老年人的晚年生活质量。
长丰园社区 侯畔
2011年8月25日
