第一人民医院2014年国庆节期间
安全生产检查工作汇报
根据市卫计局《关于开展国庆节期间安全生产督查活动的通知》（市卫函„2014‟537号）及近期安全生产相关文件精神，我院安全办组织各相关部门对其分管的区域进行了国庆节前安全生产检查，现将情况汇报如下。
一、领导重视
今年是我院“医疗质量与安全年”，医院领导班子高度重视安全生产工作，在多次重要会议上都强调了安全生产的重要性，在年初的医院2013年年终总结上，祝晓芬院长与各部办和科室签订了消防安全责任书和安全生产责任书，确保安全生产工作做到逐级管理，层层负责。
安全办在收到《关于开展国庆节期间安全生产督查活动的通知》文件之前已组织相关部门对重点部位展开节前的集中督查，并对发现的问题立即开始整改。
二、督查重点
（一） 医疗设备安全
主要检查锅炉、压力容器、供氧管道、其他医疗设施等。
（二） 医疗安全
主要检查毒麻药品、精神类药品、医疗安全事件防范机制、院感控制等。
（三） 消防安全
1 主要检查消防设施、器材、紧急疏散通道、消防安全标志等。
（四） 高危部门安全
主要检查放射源和实验室安全管理、高压氧舱、配电房设施和设备、人员密集场所（门诊部）等。
（五） 后勤管理安全
主要检查供电、供水、供热、电梯、停车场安全管理等。
（六） 危旧和建筑施工安全 主要检查改、扩建施工及危旧房。
（七） 信息网络安全
主要检查防盗、监控和医院信息系统。
三、检查结果
（一） 医疗设备安全
锅炉情况良好；安全阀、压力表有定期检定，操作与维护人员有上岗证，定期检查与维护；其他医疗设施使用正常，有定期巡查与维护。有故障及时维修。
（二） 医疗安全
1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品使用管理符合相关规定。建立了健全的麻精药品管理组织和相关制度，严执行药品阳光采购制度，在《印鉴卡》效期内定点采购，验收到最小包装单位，并双人签字，及时登记账册，并定期清点，账物相符。实行“五专”管理，并实行麻精药品三级管理。医疗用毒性药品有注射用三氧化二砷，按规定设置单独存放区域，并建立账册，定期清点，保证帐物相符。为进
2 一步加强我院特殊药品的管理，医务部下发了《进一步加强特殊药品管理的规定》，进一步完善了我院麻醉药品、精神药品的使用管理。
2.对医疗安全事件有相应的安全防范措施，定期进行应急演练和医患纠纷防范等相关培训。
3.院感控制
医务人员按照要求着装，符合防护要求，严格执行无菌技术操作和标准预防；治疗室布局合理，洁、污区划分明确，室内清洁、整齐；紫外线灯管、空气消毒机有完整的使用、清洁、消毒、监测和更换记录；洗手设施完善，备有手快速消毒剂；开启的消毒液有注明开启日期，使用期限符合要求；病人的被服保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；无菌物品和一次性医疗用品的存放、使用及用后处置符合要求；感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；多重耐药菌感染患者实行严密的隔离措施，用品实行专用并严格消毒。
（三） 消防安全
消防设施、器材完好，消防主机、消防监控运行正常；消防通道、紧急疏散通道畅通；消防喷淋、消火栓泵、排风、防火卷帘门运行正常；地下室消防设备运转正常。
（四） 高危部门安全
放射源和实验室安全管理良好，仪器使用正常，有按要求做好防护与警示，操作与维护人员持证上岗；高压氧舱安全阀、压力表有定期检定，按时年检，操作与维护人员持证
3 上岗，设备每天检查与定期维护；配电房设施和设备运行良好；在人员密集场所（门诊部）设置有警务室，定时巡逻。
（五） 后勤管理安全
供水、供热正常；停车场管理良好。
（六） 危旧和建筑施工安全
无危旧建筑，无正在进行的建筑施工。
（七） 信息网络安全
1.医院信息系统：用户管理、变更管理、网络安全检查、数据安全管理、病毒防护管理等情况良好；各工作程序的运行状况、网络状况、工作站的硬件运作状况良好；信息系统后备数据库、灾备数据库运行正常。
2.网络硬件设备：中心机房、灾备机房运行良好；各楼层交换机运行良好，周边垃圾检查UPS无损坏；网络安全设备及光纤线路、系统均及时维护和保养。
四、工作成效
（一） 会议方面
1月10日，召开应急管理工作会议，强调进一步做好应急管理工作，有效快速处置突发事件，确保医院各工作正常运行。
1月17日，召开了我院2014年安全生产工作暨创建“平安医院”工作推进会议，为今年进一步做好安全生产工作，营造良好的医疗卫生及安全环境打下基础。
8月8日上午，我院安全办组织召开了“2014年安全生产隐患排查治理工作动员部署及分工协调会暨创建平安医
4 院知识培训”会。会上宣读了我院及上级部门相关文件，强调了下一步工作；各部办将前段时间在工作中遇到的安全隐患相关问题在会上提出，并沟通和协调解决的方法。李慧诚副院长对部办提出的问题都一一提出解决思路；安全办对参会部办进行了平安医院知识培训，重新强调了平安医院的九点要求，并发放了市地震局印发的《防震减灾科普知识》小册子，对相关知识进行了培训。
（二） 学术报告方面
3月15日，北大医院医务处魏副处长应邀到我院向全体医务人员作了题为“医疗质量与安全法律”讲座，从法律的角度阐述了医患为什么要沟通，如何进行有效沟通，规范诊疗行为的法律意义，运用法律武器自我保护等。
9月27日，为进一步提升医疗服务质量，规范医务人员行为，减少医护人员执业风险，提高医务人员依法执业意识，增强全员法制观念，有效防范、避免医疗纠纷的发生，我院邀请到安贞医院门诊部主任、医务处医疗纠纷调解办公室主任张向全体医务人员进行了“医疗纠纷处置法律讲座”，效果良好。
（三） 培训和演练方面
3月19日到21日，安全办和后勤保障部联合组织全院职工，在廉政文化广场进行了为期三天的灭火器操作培训和灭火演练，进一步提升了医护人员的防火技能和消防安全意识。
5 6月11日，医务部组织放射科联合B超室各医护人员，在放射科会议室及多功能厅展开了CPR操作、吸痰、气管插管等各项应急演练。演练采取实景设置的方式，通过反复的练习、互换角色，确保每个成员都能在突发事件发生的第一时间立即投入一系列的抢救工作中，规范和强化对突发紧急事件的应急处理能力，最大限度地保障病人检查安全。
6月19日，为提高我院应对突发食物中毒事件应急处理能力，锻炼应急救援队伍，由急诊科组织，医务部、消化内科、检验科、院感部、护理部、后勤保障部、药房部门等联合参加了应急处理演练。演练检验了我院群体食物中毒应急处理专业队伍的实战能力，提高了卫生技术人员的现场处置水平。演练采取实战为主，模拟为辅的方式进行，演练内容是发生食物中毒事件时的应急响应和调查、处理，包括事件报告、事件确认、预案启动、指挥协调、现场调查、采样送检、救治等环节。
7月29日下午，医务部、护理部、应急办、门诊部、急诊科等联合进行了门诊外科候诊患者突发呕血休克事件应急演练。演练前经过方案设计部署，以模拟一名门诊外科候诊患者突发呕血为案例进行演练，参与演练的医护人员全程分工有序，忙而不乱。演练后，现场参与者行了互动，踊跃表达了对演练过程的思考和认识，医务部、应急办负责人何，护理部余主任及门诊部、急诊科各位负责人均做了精彩点评和总结，肯定成绩，指出不足。本次演练检验了我院门诊医师应急处理突发医疗事件的实战能力，增强首诊负责制意
6 识，进一步加深了医医、医护及与急诊科的沟通协助；同时发现问题，查找差距，以便持续改进。
9月26日下午，门诊内科进行了候诊病人突发呼吸心跳骤停应急演练，整个过程忙而不乱，历时20分钟。演练结束后，现场参与演练和观摩的医护人员进行了互动，踊跃表达了演练过程中对急救的专业知识、技能和医院流程的协调性等方面的思考和认识，医务部、应急办负责人何、门诊部副主任侯、急诊科副主任叶均做了精彩点评和总结，使大家充分认识应急演练是为了更好地防范医疗风险，更有效快速应对各类突发事件，提高实操能力，同时也是发现问题，持续整改的工作方法。
五、存在问题及整改措施
1.供氧中心通风不良，已安装两台排气扇改进通风。 2.液氧罐到高压氧舱供氧管道与电缆交织并行，存在安全隐患，现已整改完毕。
3.部分应急灯和安全出口灯损坏，已修理和更换损坏的设施。
4.入高压氧舱前金属探测器故障，已领用新的金属探测器使用。
2014年9月30日
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