县人民医院急诊科医院感染管理制
度
根据卫生部《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、及《医疗废物处理条例》等法规，结合医院实际，制订本制度，科室医院感染管理组织、制度健全、职责明确，实行责任制管理。
一、科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，组织院感监控小组按照医院要求开展院内感染监控工作，认真执行《医院感染管理办法》等相关法律法规和控制措施。医务人员必须认真履行医院感染管理职责。
二、在科室医院感染管理小组的指导下，配合医院感染管理科做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因。采取有效措施，控制医院感染暴发流行。
三、普遍病房不允许收治传染病人，其他患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、加强医院感染病例的监测与管理，按《医院感染病例监测报告制度》的规定（24小时内）上报，同时作好登记：院感小组应定期对散发的医院感染病例进行分析讨论，针对诊疗、护理及消毒隔离等方面存在的问题，及时发现危险因素和隐患，不断改进工作。
五、出现医院感染聚集性发生或有发生倾向时，应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，及时报告科室院感管理小组，经核实后立即报告院感科，并配合调查和积极采取有效措施，控制其蔓延，发现法定传染病，须按《中华人民共和国传染病防治法》规定报告疫情。
六、按照《医院隔离技术规范》及医院《消毒隔离制度》及《无菌操作规程》严格无菌操作，做好病室的空气、物品、设施、环境的清洁与消毒工作。
七、抗菌药物的使用采取“非限制性、限制性、特殊用药”三级管理，按照卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和医院相关规定指导医生合理用药，预防和减少滥用抗菌药物导致的医院感染。按照卫生部关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要求建立多学科协作机制，加强监测控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。
八、按照《医务人员手卫生规范》和我院《手卫生制度》加强手卫生管理，以控制和降低医院感染的危险性，保证病人及医务人员安全，提高医疗质量。
九、加强职业防护，规范各项操作流程，减少医务人员职业暴露。当出现职业暴露时按《贵州省人民经血传播疾病职业暴露防护制度》和流程进行处理，做好个人防护，防止锐器伤。
十、认真执行《医院隔离技术规范》，根据医院有关《预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施》及“预防血源性疾病感染控制原则”，做好经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制工作。防止造成院内传播流行。
十一、加强医疗废物的管理，按《贵州省人民医院医疗废物管理制度》要求正确分类，有效封口，有交接登记并执行人签名。第三部分医院感染控制措施和流程（
SOP）。
