慢性病登记报告制度
1、慢性病登记报告制度是做好慢性病管理工作的基础，乡、村级医疗单位是慢性病报告的责任单位，医疗单位的医务人员是责任报告人。
2、慢性病报告定期逐级上报。即村卫生室按旬上报、我院按月（季）汇总本级及村级资料上报市疾控中心。
3、我院及村卫生室建立慢性病病人登记薄，发现病人及时登记。
4、慢性病病人发现采取日常门诊、定期集中筛查、体检、上门访问等方式进行。
5、门诊应对所有35岁以上病人实行首诊测量血压制度，测血压率100%；对确诊的高血压患者，及时建立高血压患者管理卡。
6、我院定期开展高血压等慢性病人的筛查工作。对发现辖区内的慢性病人及时建档及时纳入系统管理。
7、村卫生室医生每月入户走访，将本地发现慢病病人（含本级诊断、市级医院诊断、外地其他医院确诊后回家休养治疗的所用病人）分类登录慢性病非传染病登记薄。季辖区人口覆盖率达100%。
8、我院明确专职慢性病诊断医生负责本院对村卫生室转诊的慢性病人的确诊及诊疗方案制定，及时将诊断的慢性病病例分类登录慢性非传染病登记薄，上报市疾控中心。
9、我院于村卫生室建立慢性病报告双向反馈制定，村卫生室每旬将发现的慢性病病人上报乡医院，医院将其诊断的慢性病病人按时按旬反馈给各村卫生室，以便及时建档及时管理。
10、村卫生室建立疑似慢性病病人转诊制定，对其无法确诊的慢性病病人，应转到乡医院进行确诊。同时填写转诊单和转诊登记薄。
11、医院防保科相关人员搜集乡村医生和本院医生报告病例，填写慢病月报表，于每月25前，报送至市疾控中心。
2014年1月7日
《慢性病登记报告制度.doc》
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