XX医院医务科2013年工作总结，2014年工作计划
2013年工作总结
1、医师资格管理：
1）第一季度完成2011-2012年度全国第三周期医师定期考核工作，全院共计272人参加了本次考核，所有人员均顺利通过考核。同时，我院还承担了XX区内17家无考核资质医疗机构共计23人的医师定期考核工作(实践操作部分)，四季度完成全国医师定期考核网络注册工作；
2）完成2012年通过国家执业医师资格考试进行注册的10人，新进医师执业地址变更的6人，保证全院医师均依法执业；
3）2013年度全国医师资格考试工作完成，我院共有17名临床见习期医师报名参加，均通过了技能考核，并已参加了全国统考；
4）完成全院近500名医师的国家卫计委医师定期考核信息系统登记工作；
5）核实有关卫技人员持证上岗情况，核实按执业范围和专业技术资格依法开展诊疗活动情况。
2、医疗技术管理：截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了19项二类技术；已经顺利通过了“全身麻醉技术”、“神经阻滞技术”、“髋关节置换技术”、“支气管镜技术”、“血液净化技术”、“准分子激光技术”、“超声乳化技术”、“各型脊柱侧凸以及后突畸形的矫形手术”、“人工椎体植入手术”等九项二类技术的省级审核，其中前七项已完成了备案、登记工作。今年我院又完
成了关节镜技术、经皮穿刺泌尿系统碎石、口腔种植技术管理、泌尿外科腹腔镜治疗技术、产前胎儿结构筛查技术等5项二类技术的申报。
3、医疗质量督查工作：我科采用PDCA循环管理模式，对全院医疗质量进行全面督查，通过检查、反馈、整改、再督查的方式，使全院医疗质量明显提升。
病历质量检查：
1）门诊处方检查：医务科每月进行两次门诊处方抽查，到目前为止共抽查门诊处方11675张，合格率从78.8%上升到94.351%；
2）门诊病历检查：医务科每月对住院患者的门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历1026份，合格率从41.3%上升到95.36%；
3）住院病历：医务科不定期对对全院各科室的运行病历进行抽查，共抽查运行病历2050份，及时完成率和质量均有明显提升；今年上半年，医院专门成立了病历质量控制小组，对归档病历进行检查；
4）病历归档及时率达95%以上，有效保证了医疗统计工作的顺利进行；
核心制度专项检查：
1）交接班专项检查：每月不定期抽查一次，目前各病区交接班本均能按规范填写完整；
2）输血专项检查：医务科每月对当月的每一份输血病历均进行检查，输血同意书签订率100%，成份输血率100%，输血病
历合格率95.58%；
3）医患沟通专项检查：医务科每月进行了一次医患沟通专项检查，通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了一定的提升；
4）术前准备专项检查：医务科自去年起就针对我院手术量大，术前准备不规范的实际情况进行了专项检查和改进，今年在此基础上进一步加大了检查力度，使目前我院择期手术的术前准备能基本到位；
5）各科室管理台帐除个别科室外均能及时完成；完成了医疗台帐本、格式内容的更新，部分台帐的电子化。
4、进一步加强二级专科与三级专科的建设与发展
5、进一步加强门急诊管理，提高医疗服务水平
医务科协同门诊部一起，进一步加强了全院专家、专科门诊的管理，制定了“门诊开设、更改、停诊”制度，规范了门诊管理，对外科门诊区域进行一进一步的规划调整，使布局更合理，同时加强了对手外科、骨科专家、专科门诊的管理，满足了广大患者的需要；医务科还同急诊科一起，逐步完善我院急诊抢救流程，加强急救技能的培训，使我院急诊危重患者的抢救成功率大大提升。
6、组织协调义诊工作
医务科组织协调门诊部、各临床科室及职能科室，共邀请来自XX、XX、XX、XX及XX五地17家医院，25个专科的35名专
家，共为543名患者提供服务。各科专家都对每个前来咨询就诊者进行了耐心详细地回答及诊治，受到了大家的一致好评。
7、院长主持下完成一轮行政、教学查房
8、会务工作
全年共组织4次医疗质量与安全管理委员会会议，为医院医疗质量与安全工作的开展，做好基础保障，并在院报上发布会议报道；召开医政条线务虚会1次，共有20个科室23位同志参与了发言，分别从医疗风险金制度的设定，病历完成时间的设定，医疗总值班制度，科室亚专科发展，医疗纠纷处理流程的优化，危重症患者处理流程，药品的使用等几个方面提出了自己的想法，共计27条。
9、完成2013年医政年终考核，制定2014年医政考核细则 按时完成了2013年全院23个临床医技科室年终考核，并准时交至院办。经过近半年的准备，参考市级三级甲等医院的考核细则，制定、完善了2014年医政考核细则。
2014年工作计划
一、加强医疗质量管理，防止医疗事故发生。
我科将继续采用PDCA循环管理模式，对全院医疗质量进行全面管理，防止医疗事故发生。
1、进一步加大病历质量管理，病历能最大限度的体现一家医院的医疗质量管理水平，主要从甲级率、及时完成率、内涵等落实。科主任是责任主体，医疗总值班、质控小组督查发挥作用。
此外加强即将执行的新版病历书写规范的院内培训，重点考核各科室的培训率。针对目前医院临床工作中存在的问题，执行情况相对较差的环节：围手术期管理、三级查房、医患沟通、病历书写规范，有针对性的加大督查力度，逐步提高医疗质量。
2、加强围手术期管理，对术前、术中、术后加大督查力度，术前、术中以麻醉科、手术室为主，术后已医疗总值班和医务科为主。加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度和手术分级管理制度，建立和完善医师技术档案，并执行动态管理。
3、全面升级电子病历系统，开展临床路径并加强管理，为申报三级骨科医院做好准备。临床路径和单病种管理，引进临床路径管理系统，按卫生行政部门要求，在有条件的科室逐步开展临床路径和单病种管理。进一步加强医疗制度的建设与落实，针对三级医院评审标准，将进一步完善医疗工作制度。
4、开展常态化的行政、教学查房，争取全院每季度一次，及时做好反馈、协调、处理工作。做好查房记录，以便查房结束之后及时进行梳理，保证科室所反映的问题不遗忘，检查中发现的问题不漏掉。在查房过程中，不但要听科室反映问题，更要根据事先准备好的查房内容主动检查，现场发现问题。
5、进一步加强门急诊的管理，优化门急诊流程，加强急救技能培训，提高急诊抢救能力。推行急诊科管理标准化，为急诊科工作提供了全面有效的改进方法。从以患者为中心，维护患者权利和安全；以急诊医疗护理技术质量和服务质量为关键点；以人为本，规范急诊人力资源管理，建立健全急诊规章制度；设定
急诊质量监控点是急诊管理标准化的关键要点，推行急诊管理标准化，建立健全工作程序，以取得最佳疗效。
6、加强ICU建设，采取引进来和走出去并重的模式，加强ICU人员的技能培训，提高重症患者的救治能力，为临床工作保驾护航。
7、进一步加强抗菌药物管理，力争使各项考核指标达到或接近卫生行政部门的考核要求。
8、进一步加强专科、专病建设，继续采取与外院合作的模式，大力扶持脊柱、关节、足踝等三级专科的建设，对暂无条件发展专科的临床科室，可从专病诊治入手，以点带面，逐步提高专科诊治水平。
9、增强医疗护理质量，做好基础护理、专科护理，要有侧重点地开展优质护理，力争做到“全院一张床”、“试行弹性排班”，保证医疗护理质量。
二、加强患者安全管理，确保患者医疗安全
1、落实不良事件报告制度，加强全员培训，要做到全员知晓，全员执行，不留死角。鼓励全院职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全。
2、落实患者识别制度。需识别患者的有：手术患者，昏迷、神志不清及无自主能力的重症患者，新生儿等。建立关键流程识别措施。急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术室（麻醉）与病房、与ICU之间，产房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体
交接记录文书。住院重危患者到医技科室检查，由床位医生陪同，急诊科重危患者到医技科室检查，由急诊科护士陪同。
3、落实手术部位标识制度。手术部位标识等八病区试点结束后适时在全院实施。手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
4、继续开展急诊手术无等候、手术连台无缝隙工程。需要门急诊、麻醉科、各值班组、病区、器械、后勤等齐心合力，保障两项工程顺利开展。
医务科
2014年1月
![某医院医务科工作总结,工作计划[推荐]](/templates/pc/static/images/icon_word.2.png){kind=icon}
