眼科复习资料
1.眼的组成：两个眼球及其附属器，视路，视中枢
2.角膜分层：（由前向后分5层）上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层
3.虹膜的结构：（由前向后分4层）前表面层，基质与瞳孔括约肌层，前色素上皮与瞳孔开大肌层，后色素上皮层
4.瞳孔括约肌由属于副交感神经的动眼神经支配;瞳孔开大肌由交感神经纤维支配；虹膜的感觉神经纤维来自三叉神经的第一支
5.睑板是由致密的结缔组织，丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成。睑板腺的各导管垂直排列并开口于睑缘灰线后，故临床上，睑板腺囊肿手术时，手术切口应垂直于睑缘，以免损伤大量睑板腺
6.泪器包括泪腺和泪道
7.眼外肌中内直肌的作用是能使眼球水平内转
8.眼外肌的神经支配：上斜肌受滑车神经支配；外直肌受展神经支配；动眼神经上支支配上直肌；动眼神经下支支配下直肌，内直肌，下斜肌
9.眼眶有上，下，外，内4壁。内壁为筛窦，内侧后方为蝶窦，上方及前部为额窦，下方为上颌窦
10.眼球以晶状体为界分为前后节，晶状体为前节
11.远视力检查：以实际距离计算，如辨认清楚最大视标（相当于0.1）时的距离为4m，则测算出视力为：0.1*4/5=0.08
12.斜视角检查用角膜映光法测定：反光点落在瞳孔缘，则该眼视轴偏斜10~15度；落在角膜缘，则偏斜45度；落在瞳孔与角膜中间的点，偏斜25~30度
13.色盲检查常用假同色图，检查在自然白色光线下进行，取0.5m距离，应在5秒内辨认正确者为正常，时间延长者为色弱，完全不能分辨者为色盲
14.立体视觉检查可用同视机
15.裂隙灯显微镜可以观察到的结构有：角膜，巩膜，前房，虹膜，瞳孔，晶状体；不能观察到的有眼外肌
16.正常眼底荧光素血管造影表现：臂—视网膜循环时间（RCT）荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间，通常为7~15秒
17.溃疡性睑缘炎特点为：毛囊破坏，睫毛不再生长
18.基底细胞癌对放，化疗均敏感
19.泪膜的结构：（从外向内分3层）脂质层，水样层，粘蛋白层
20.结膜囊内泪液体积为（7±2）ul，其中清蛋白占蛋白总量60%，球蛋白和溶菌酶各占20%
21.干眼的主要检查方法：泪液分泌试验，泪膜破裂试验，泪液渗透压，乳铁蛋白，泪液蕨类试验，虎红染色，丽丝胺绿染色，荧光素染色，泪液溶菌酶含量，问卷调查表，泪河弯曲面的曲率半径，泪液清除率检查，活检及印迹细胞学检查，角膜地形图检查，血清学检查，其他：干眼仪等--- p138
22.流泪：生成泪液过多；溢泪：炎症性肿胀或组织增生，肿瘤压迫或阻塞，瘢痕粘连等都可引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致
23.慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出
24.结膜炎最常见的是微生物感染，致病菌有细菌，病毒，衣原体
25.结膜刮片：细菌性结膜炎—大量多形核白细胞和细菌病毒性结膜炎—大量单核细胞尤其淋巴细胞为主
26.沙眼是由沙眼衣原体感染
27.春季角结膜炎分为睑结膜型，角结膜缘型，混合型
28.角膜炎最常见症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。典型体征：睫状充血，角膜浸润及
角膜溃疡形成
29.角膜炎，溃疡组织刮片检查行革兰染色和giemsa染色有助于早期病因学诊断，同时行
细菌，真菌，棘阿米巴培养，还可为角膜感染性疾病选择合适的治疗方案。病毒染色可见树枝状（早期）和地图状（晚期）
30.白内障分类:p208
根据病因分类：先天性，老年性（年龄相关性），并发性，代谢性，药物及中毒性，外伤性，后发性
根据发生年龄：先天性，后天获得性
根据晶状体混浊部位分：皮质性，核性，后囊下性
晶状体混浊形态：点状，冠状，板层状
皮质性白内障分四期（晶状体混浊程度）：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期
1视力下降②对比敏感度下降③屈光改变④单眼复视或多视⑤眩31.白内障症状：○
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光⑥色觉改变⑦视野缺损体征：不同程度晶状体混浊 人工晶状体植入术后并发症：①瞳孔纤维蛋白渗出，可引起视力下降，瞳孔阻滞，眼压升高②人工晶体位置异常：瞳孔夹持，瞳孔偏位③前房型人工晶体植入后可因损伤前房角和角膜内皮引起继发性青光眼和角膜内皮失代偿④人工晶状体屈光度误差 外伤导致晶状体脱位引起远视 术后人工晶状体移位的处理：先平卧后扩瞳 脱位的晶状体发生溶解，混浊者，引起严重并发症者，以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。 1) 脱入前房的晶状体可从角巩膜缘作切口摘除 2) 瞳孔嵌顿晶状体可经睫状体平坦部以玻璃体切割仪切除 3) 晶状体半脱位可经睫状体平坦部切除，或在晶状体囊袋内植入张力环并固定后行囊外摘除术或超声乳化吸除术 4) 脱入玻璃体腔的晶状体，可经睫状体平坦部切除，核较硬者可行超声粉碎吸除，或者以器械或过氟化碳液体将晶状体浮至瞳孔区而从角巩膜缘切口取出 眼压升高的机制及影响因素？ 经房角镜检查，根据房角的开闭，将青光眼分为闭角型与开角型 原发性闭角型青光眼，女性多见，多发生在40岁以上 原发性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）鉴别：p248 前者瞳孔常扩大，前房浅，房角窄，对眼也存在青光眼；后者瞳孔缩小，前房深度和房角均正常，对侧眼正常处于间歇缓解期的闭角型青光眼的明确诊断方法是：暗室激发试验 对于闭角型青光眼急性发作的首选药物为：缩瞳剂—1%毛果芸香碱 碳酸酐酶抑制剂的作用—抑制房水形成 开角型青光眼的激发试验—引水试验（流水试验） 应用于开角型青光眼降眼压的首选药物是增加小梁网途径房水外流的拟胆碱作用药物—毛果芸香碱 葡萄膜炎病因：外因性病因（感染，非感染），内因性病因(感染，非感染)，继发性病因（眼球本身，眼球附近组织，眼内病变毒素刺激）
46.葡萄膜炎临床类型：---p274
根据发病部位分：
1) 前葡萄膜炎 包括虹膜及虹膜睫状体炎
2) 中间葡萄膜炎 即周边葡萄膜炎或睫状体平部炎
3) 后葡萄膜炎 包括脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，视神经脉络膜视网膜炎
4) 全葡萄膜炎 感染引起的眼内炎和非感染性的过敏性或中毒性炎症
根据临床特点分类：化脓性和非化脓性
病程特点：急性（3个月内）和慢性（超过3个月）
临床病理特点：肉芽肿性和非肉芽肿性
病因分：内因性，外因性，继发性
47.前葡萄膜炎临床表现：
症状：眼部疼痛；畏光，流泪；视力减退
体征：睫状充血；角膜后沉着物（kp）；房水闪光；虹膜改变（慢性期虹膜前后粘连）；瞳孔改变（虹膜后粘连扩瞳后，瞳孔呈梅花状，梨状或不规则状）；晶状体改变；玻璃体及眼底改变
48.中间葡萄膜炎体征：玻璃体有小白雪球样混浊，融合后呈黄白色棉球状外观；视网膜前
有雪堤状渗出
49.葡萄膜炎治疗原则：散大瞳孔，拮抗炎症，消除病因
散瞳：解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，防止或拉开已形成的虹膜后粘连
皮质激素滴眼，抗生素，非甾体抗炎药，免疫抑制剂，热敷，超短波理疗
50.前葡萄膜炎继发青光眼的机制：
① 瞳孔闭锁，前后房交通受阻，房水在后房积聚，导致眼压升高
② 虹膜周边粘连，渗出物和组织碎屑及色素沉积在小梁网上，阻塞了房水排出，
导致眼压升高
51.视网膜动脉阻塞临床表现：发病突然，一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发
病前一过性视力丧失并自行恢复的病史。分支血管阻塞，部分视野缺损。眼底典型表现为“樱桃红点”
52.视网膜静脉周围炎——多为健康男性青年
53.视网膜脱离指神经上皮与色素上皮分离
54.近视矫正——凹透镜远视矫正——凸透镜
55.眼球破裂伤最易损伤部位为直肌附着处
56.眼内异物的诊断及治疗
诊断：角膜有线状伤口或全层伤口，相应的虹膜部位有穿孔痕，晶状体局限性混浊，表明有异物进入眼内
1) 前房及虹膜异物——可在靠近异物的方向或相对方向做角膜缘切口取出
2) 晶状体异物-若晶状体大部分透明，不必立即手术，若已混浊，可连异物一起摘除
3) 玻璃体内或球壁异物——手术取出
4) 位于赤道部之前的球壁或靠近球壁的，小的，未包裹的玻璃体内铁类异物，若无视
网膜并发症，可在定位后应用磁铁从外路取出
5) 若位置靠后，异物大，有包裹并有粘连，均需玻璃体手术取出，同时处理并发症
57.碱烧伤与酸烧伤相比，碱性化学物质能溶解脂肪和蛋白质，破坏组织，促使碱性物继续
扩散渗透到深层和眼内，因此，碱烧伤比酸烧伤更严重
58.如果一个人最好双眼矫正视力都小于0.05，则为双眼盲。如果一个人双眼最好矫正视力
小于0.3，但大于或等于0.05时，则为双眼低视力
