推荐第1篇：子宫肌瘤教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级
1、
2、
4、
5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期 计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，
2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：子宫肌瘤
所属章节：第31章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗。
2、熟悉子宫肌瘤的病因。
3、了解子宫肌瘤合并妊娠。
教学重点：
子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗 教学难点：
子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、按子宫肌瘤发展过程与肌壁的关系可将子宫肌瘤分为哪几类？
2、肌瘤变性有哪些？
3、子宫肌瘤的临床表现。
参考资料：《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。
一、病因
确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
二、病理
可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。
子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径。
（一）分类
肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类 1．肌壁间肌瘤
肌瘤位于肌壁内，占60～70％。
2．浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3．粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，约占10％。可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4．子宫颈肌瘤
较少见
子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
（二）变性
由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
1、透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
2、囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻。
3、红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
4、恶性变
肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。
5、钙化
三、临床表现
子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。
（一）月经增多
多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。
（二）下腹部包块
（三）压迫症状
（四）疼痛
四、诊断
（一）病史 月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。
（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
（三）辅助检查
五、鉴别诊断
子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。
（一）妊娠子宫
（二）卵巢肿瘤
（三）子宫肌腺瘤
（四）子宫肥大症
六、治疗
应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。
（一）随访观察
对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。
（二）药物治疗
对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。
（三）手术治疗
经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。
1．肌瘤剜除术
适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。
2．全子宫切除术
对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
推荐第2篇：子宫肌瘤
主持人开场白：今天，我们有幸请到了中医院妇产科田焕坤主任，与大家一起来探讨子宫肌瘤防治的最前沿。
主：田主任，您好
田：主持人好，观众朋友好。
主：子宫肌瘤是我们女性日常生活中最常见到的一种女性疾病，虽然最常见，发病率最高，但我们对它的了解却是很少，那么子宫肌瘤到底是一种什么样的疾病，它对我们女性的危害到底是大是小，下面，我们就有请田主任来为我们系统的介绍一下它。
田：子宫肌瘤有叫做子宫平滑肌瘤，它是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，它是子宫肌层里不成熟的平滑肌细胞增生形成的肿块，它生长缓慢，不向周围组织转移和侵犯，只是子宫本身表现异常以及肿块增大压迫周围组织造成症状，子宫肌瘤根据其生长部位不同，我们人为将它分为肌壁间、浆膜下和粘膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤发病率最高，约占全部的60%-70%，打个比方：---------说到它对我们女性的危害那就根据肌瘤的大小不同、生长的部位不同临床表现不同，因人而异。
主：田主任，您刚刚说的子宫肌瘤的危害因人而异，那么是不是因为得了子宫肌瘤的人的临床表现都不完全相同呢？
田：对的，两个人都得了子宫肌瘤，但是临床表现不一定相同，就好像两个人同时都得了感冒，一个人主要症状是鼻塞，而另一个人主要症状是流鼻涕一样。
主：那么子宫肌瘤都有什么临床表现呢？
田：此病的临床表现主要是子宫本身的表现异常以及肿块增大压迫周围组织造成的症状。
子宫本身表现异常主要表现为：
1、月经的改变：这是最常见的症状，我们将子宫肌瘤分为肌
壁间，粘膜下及浆膜下肌瘤，根据肌瘤生长部位不同，月经的改变也不同，比如，粘膜下肌瘤主要症状为月经过多，随着肌瘤的增大，经期也会延长，同时也会有周期短，经量多等表现。如为浆膜下肌瘤，一般无月经改变，多为平时体检发现。
2、腹部肿块：清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，
用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以自已发现的。
3、白带异常：正常白带是少量略显粘稠的无色透明分泌物，
随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带都是不正常的。
4、个别子宫肌瘤变性可出现腹痛、腰酸，下腹坠胀。
5、压迫症状：肿块较大会压迫临近器官，如压迫膀胱会引起
尿潴留，压迫直肠引起便秘。
6、不孕：子宫肌瘤会引起不孕，一直是医学界研究的课题，
大家比较认同的一种说法是，肌瘤压迫输卵管，引起输卵管的扭曲，或者使宫腔变形影响受精卵着床，但我对此有通俗的解释，子宫就是胚胎在母体生长所需的房子，如果
这所房子的问题太严重，那么就没有合适的环境、胚胎就不会在里面很好的生存。
7、继发性贫血：这种情况是长期月经量过多时才会出现。主：谢谢田主任生动的讲解，现在如果我们知道得了子宫肌瘤，应该怎么治疗呢？
田：很简单，就两种方法：一是保守治疗，二是手术治疗，虽然我说的简单，但是针对到每个患者我们就会根据其年龄、瘤体大小和症状具体分析，做出决定用哪种治疗方法，比如一个50岁以上已经绝经，临床上又没有明显出血及疼痛的，我们一般会采取期待疗法，通俗点就是说，什么治疗措施都不采取，只是每隔三个月复查，如果此患者症状和瘤体大小都没有改变，那么期待通过年龄的增大，性激素的水平下降，子宫肌瘤会萎缩。
再比如一个年龄30岁左右，肌瘤直径大于5cm，并且经血过多，那么在保守治疗无效的情况下，我们就会选择手术治疗，另外，我们还得考虑她有没有贫血，是否有心脏疾患，全身状况适不适合手术。 主：随着医学知识的普及，中医也越来越为人们所接受，大众普遍知道的都是西医治标，中医治本，那么中医和西医在治疗子宫肌瘤上有什么异同吗，怎么才能达到标本兼治呢：
田：子宫在中医中称为胞宫，是人体三大奇腑之一，什么是奇腑，就是很神奇的地方，你看它能孕育下一代，不是很神奇吗？中医认为子宫肌瘤是因为脏腑功能失调气滞血淤而成，有一名老少皆知的话痛则不通，通则不痛，所以中医治疗子宫肌瘤多以活血化淤，消淤散结，
清热解毒，疏肝理气，止淤化痛为主，现在中医院所使用的中医药颗粒能改善增生的子宫内膜的血液循环，使基层的单纯性肥大消失从而有效控制瘤体的生长使瘤体软化，最后消失，用八个字来总结就是，活血化瘀，散结止痛。而西医除了使用激素及抗生素控制症状外，最有效的就是手术，如果想达到标本兼治，那么还是中西医结合效果比较理想。
主：就单纯手术而言，我们知道中医院率先在全县开展微创技术治疗妇科疾病，那么田主任，您能否简单介绍一下子宫肌瘤的微创手术呢？
田：传统手术是开腹，在治疗子宫肌瘤上可切除子宫或者保留子宫，而微创也可切除或保留子宫，微创手术比起开腹手术的优点显而易见，包括不开腹，出血少，创伤小，恢复快，不会留下明显疤痕，具体地说微创手术就是在腹部开3个几毫米的小孔。借助腹腔镜及宫腔镜清晰直观的观察子宫及盆腔内情况，术后仅需贴普通创可贴，手术当日便可下床活动，恢复快，3-4天即可完全康复出院。
主：谢谢田主任，下面观众提问（由主持人自行组织语言）
观
1、您好，田主任，我同事今年45岁了，去年体检时发现有子宫肌瘤，现在每天特别紧张，生怕会癌变，请问子宫肌瘤会癌变吗？ 田：这位观众您好，其实得了什么病我们都要保持心态平和，防止两种倾向，一是异常紧张，整天坐立不安，怕恶变，四处求医，轻信别人，没有主张，二是粗心大意，不当一回事，即使知道得病也硬扛，并且拒绝用药，结果反而不理想，我觉得您这位同事就有点紧张了，
子宫肌瘤这种病很常见，癌变的机率非常小，因为她是体检发现的，所以估计她的临床症状并不是很明显，如果她很紧张，那么她采用我刚刚说的期待疗法，就是每三个月去医院体检一次，如果出现瘤体增大或者她的临床症状加重，那么她再采取措施也不晚。
观
2、田主任您好，我听说不怀孕的人得子宫肌瘤的机率比怀孕的人要大是这样的吗？
田：的确是这样，因为女性一生的卵泡数目有限，排卵的年限约30年，每月排一个成熟卵泡，而妊娠期和哺乳期由于激素的作用会暂停排卵，直到哺乳期的4-6个月才恢复，所以有生育史的女性会较晚进入更年期，而未育的女性因为没有孕激素的有效保护，会发生一些激素依赖性疾病，有权威研究表明女性一生如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要是针对妇科肿瘤。
观
3、田主任您好，听了您的讲解，我对子宫肌瘤了解了很多，那么如何才能预防它呢？
田：现在子宫肌瘤越来越青睐30-40岁女性，除了我刚说的未育女性外，性生活失调及性情抑郁的女性子宫肌瘤的发病率均高于正常人，从中医方面讲妇女为性情中人，夫妻不和，势必会伤及七情，七情内伤，气血失调，气滞血淤，日久天长，即为肌瘤，夫妻正常的性生活刺激可促进神经内分泌正常进行，所以可有效降低肌瘤发病率，具体地说，预防子宫肌瘤，那么我们要注意休息，特别是要注意经期的休息，保持心情愉快，少吃辛辣刺激性食品。保持外阴清洁，干燥，内
裤不宜太紧，如非医学指征，尽量不要额外摄入雌激素，绝经以后尤其注意。
主：听了田主任详细的介绍，不知道电视机前的您是不是对子宫肌瘤有了更多的了解，如果您需要更多的咨询和了解，不妨直接到唐县中医院找咱们的妇科专家进行详细的问诊和治疗，今天的节目到此结束了，感谢田主任精彩的讲解，观众朋友们，咱们下期再会！ 田：再见！
推荐第3篇：子宫肌瘤说课教案
《子宫肌瘤》说课教案
一、教材分析
(一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是乐杰主编的全国高等学校教材妇产科学（第七版）第31章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。
(二)教学目标
1、知识目标：
（1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。 （2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。 （3）了解子宫肌瘤合并妊娠。
2、能力目标：
培养和提高学生观察能力、推理思维能力、自学能力、理论联系实际能力。
3、德育目标：培养学生为医学献身的精神和治病救人的医德医风。(三)教学重点、难点分析
重点：为子宫肌瘤的分类、临床表现及治疗原则。子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关，治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
难点：为子宫肌瘤的病理、变性、鉴别诊断。
二、教学方法
直观教学法：主要利用计算机辅助教学展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。
问答法及讨论式：在讲授法的同时运用提问的方式，促使学生在学习中解决问题，激励同学们的学习积极性。
自学法：一般了解的内容同学自学。
三、学法指导
我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。让学生从 “学会”向“会学”转变，成为真正的学习的主人。这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法：
1、指导观察图片的方法，培养观察能力。
2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。
3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
四、教学程序
在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。
1．导入新课：（2分钟）
由上节课学过的知识和教材开头的情景设置导入新课。上节讲过宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，从而提出问题：妇科最常见的良性肿瘤是什么？引出本节的主题——子宫肌瘤。
２．提出子宫肌瘤的病例及问题，请学生思考并带着问题听课（3分钟） ３．介绍子宫肌瘤的发病率、发病年龄及发病因素与雌激素的关系和其他发病相关因素，国际最新的病因学研究
（15分钟）
４．重点讲述子宫肌瘤的分类，指导学生观察图片，培养观察能力。关于子宫肌瘤的三种分类，提问1－2名学生。
5．介绍病理改变及变性种类，提供图片，举例临床所见病例。并提问1－2名学生。（30分钟）
课间休息
6．重点讲解子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，手术治疗和保守治疗。（40分钟）
7．总结本课重点，加深印象。（5分钟） 8．病例分析及复习思考题。（5分钟） 病例1：患者女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多.有血块。妇检：宫体如孕10周，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：诊断是什么？如何处理？
病例2：患者，35岁，已婚，因“月经过多10个月，头痛头晕心悸3个月”，入院后妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常；子宫增大如孕3月大小，呈均匀性，质中，活动可，轻压痛；双附件未及包 块，无压痛。超声检查显示子宫大小8cm×8cm×7cm，宫腔内可见一5cm×5cm×4.8cm大小的肌瘤，宫腔镜 检查示粘膜下子宫肌瘤，实验室检查：Hh：52g／L，目前诊断及治疗方案？
复习思考题
1.子宫肌瘤的临床表现与其分类的关系？ 2.子宫肌瘤的鉴别诊断有哪些？
3.子宫肌瘤的治疗原则及其适应症是什么？
4.常见的子宫肌瘤变性有哪些？
推荐第4篇：子宫肌瘤说课文稿
子宫肌瘤》说课教案
一、教材分析
(一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是全国高等学校教材妇产科学（第八版）第30章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。
学情分析：授课对象为临床医学专业5年制本科学生，具有良好的理论基础，对于妇产科学这门新开的专业学科充满学习兴趣， 思维活跃，并具备一定的自主学习能力。
(二)教学目标
1、知识目标：
（1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。 （2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。
（3）了解子宫肌瘤合并妊娠。
2、能力目标：
培养和提高学生观察能力、临床思维能力、自学能力、理论联系实际能力。
3、情感目标：
培养学生认真严谨的学习态度、独立思考和分析问题的能力。
(三)教学重点、难点分析
重点教学处理：合理运用各种教学手段，调动学生的积极性，对学生进行必要的引导。通过案例、讨论、提问强调内容的重要性。
难点教学处理：思路由各种类型图片变抽象为直观、简单。通过老师讲解难点，病案讨论、提问、总结来强调难点问题，帮助学生理解。
二、学法指导
我们常说：“现代的文盲不是不会写字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。让学生从 “学会”向“会学”转变，成为真正的学习的主人。 这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法：
1、指导观察图片的方法，培养观察能力。
2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。
3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
四、教学程序
在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。
1．导入新课：（2分钟）
由上节课学过的知识和教材开头的情景设置导入新课。上节讲过宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，从而提出问题：妇科最常见的良性肿瘤是什么？引出本节的主题——子宫肌瘤。
2．提出子宫肌瘤的病例及问题，请学生思考并带着问题听课（3分钟） 3．介绍子宫肌瘤的发病率、发病年龄及发病因素与雌激素的关系和其他发病相关因素，国际最新的病因学研究
（15分钟）
4．重点讲述子宫肌瘤的分类，指导学生观察图片，培养观察能力。关于子宫肌瘤的三种分类，提问1－2名学生。
5．介绍病理改变及变性种类，提供图片，举例临床所见病例。并提问1－2名学生。（30分钟）
6．重点讲解子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，手术治疗和保守治疗。（40分钟）
7．总结本课重点，加深印象。（5分钟）
8．病例分析及复习思考题。（5分钟）
病例1：患者女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多.有血块。妇检：宫体如孕10周，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：诊断是什么？如何处理？
病例2：患者，35岁，已婚，因“月经过多10个月，头痛头晕心悸3个月”，入院后妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常；子宫增大如孕3月大小，呈均匀性，质中，活动可，轻压痛；双附件未及包 块，无压痛。超声检查显示子宫大小8cm×8cm×7cm，宫腔内可见一5cm×5cm×4.8cm大小的肌瘤，宫腔镜 检查示粘膜下子宫肌瘤，实验室检查：Hh：52g／L，目前诊断及治疗方案？
复习思考题
1.子宫肌瘤的临床表现与其分类的关系？ 2.子宫肌瘤的鉴别诊断有哪些？
3.子宫肌瘤的治疗原则及其适应症是什么？
4.常见的子宫肌瘤变性有哪些？
推荐第5篇：什么人容易得子宫肌瘤
什么人容易得子宫肌瘤
子宫肌瘤的发病与雌激素水平高有关，所以容易得子宫肌瘤的女性，通常是体内激素水平不正常的女性，那么到底什么人容易的子宫肌瘤呢?下面我们来罗列一些。
1、30-55的妇女容易得子宫肌瘤
临床统计发现，一般子宫肌瘤好发于30-55岁之间的妇女之中，而在20岁之前以及60岁之后的女性，通常很少会患有子宫肌瘤。主要是20岁之前女性体内雌激素水平偏低，而60岁以后的女性，则已经绝经，体内雌激素水平很低。
2、未生育女妇女容易得子宫肌瘤
主要是因为妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一
3、口服避孕药容易的子宫肌瘤
我们知道子宫肌瘤的发病主要是女性体内雌激素水平比较高，而这个雌激素不单纯指的是女性体内自身分泌的雌激素，还包括外源性的雌激素，也就是女性服用了各种含有较高雌激素的药物，比如含有雌激素的避孕药会刺激子宫肌瘤的生长。
4、肥胖女性容易的子宫肌瘤
其实女性过于肥胖对身体的健康威胁比较大，不仅对自身各个器官造成的负担比较大，而且脂肪组织也能产生雌激素，从而导致子宫肌瘤的发生，所以肥胖的女性也是比较容易患有子宫肌瘤的。
5、有家族史的女性容易得子宫肌瘤
另外专家研究发现，有家族遗传史的女性，相比较而言比较正常的女性更容易患有子宫肌瘤，比如子宫肌瘤患者的姐妹、女儿及母亲均有可能患病。所以有家族遗传史的女性，则特别的需要注意子宫肌瘤的检查。
另外研究发现，压力比较大而抑郁的女性，也比较容易出现子宫肌瘤，主要因为工作过度紧张、压力过大或家庭不和，引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤。所以我们要提醒女性，在日常生活中需要特别的注意合理的作息，调节好心情。
推荐第6篇：妇产科完整病历(子宫肌瘤)
完整病历
姓名：陈某
职业：无
性别：女
住址;广州市
年龄：43岁
入院时间：2012-02-14，9:00am 婚姻：已婚
病例记录时间：2012-02-14，10:00am 民族：汉
病史陈述者：患者本人 籍贯：广东省罗定市
可靠程度：可靠
主诉：B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天。
现病史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。体重75KG。 月经婚育史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。LMP:2012-1-11。经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。27岁结婚，婚后无避孕。1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。爱人及女儿体健。
既往史：2010年发现高血压3级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。对青霉素过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。 系统回顾：
呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史。
消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。
血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。
泌尿生殖系统：无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。
肌肉骨关节系统：无游走性关节红、肿、热、痛，无关节畸形，肌痛、肌肉萎缩。
神经系统：无昏厥、抽搐、无感觉异常，视力障碍及记忆力减退。
个人史：原籍出生、生长，近期无血吸虫，钩端螺旋体等传染性疾病接触史。不吸烟、酗酒。否认冶游史。 家族史：否认家族中有类似患者。否认家族遗传倾向病史。
体格检查
T36.2C,P66/min,,R26/min,BP149/99mmHg
一般状况 发育正常,营养中等;自动体位,表情自然,,神志清楚,对答切题,检查合作。
皮肤 无黄染,弹性好,有汗,无皮疹及出血点.毛发分布正常。全身皮肤无浮肿。
淋巴结 全身浅表淋巴结未扪及。
头部
头颅：无畸形、压痛、疤痕；发黑，光泽分布均匀，无秃发。
眼部：眉毛无脱落，无倒睫。两眼睑无浮肿，眼球无突出，运动自如。角膜透明，睑结膜及球结膜轻度充血，散在乳头增生。结膜无黄染，两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好，视力无异常。
耳部 两侧耳廓无畸形，外耳道无溃烂、溢脓及出血，乳突无压痛，听力无明显异常。
鼻部 鼻翼无扇动，无鼻塞、流涕。鼻中隔无偏曲，各鼻窦区无压痛。
口腔 轻度口臭，口唇红干，无疱疹。齿列整齐，牙齿咬合面及舌面呈灰黑色。龈无肿胀、出血与溢脓。舌红，苔黄厚腻，伸舌居中，无明显震颤。口腔粘膜无瘀斑，咽及扁桃体充血，无脓性分泌物。
颈部
两侧对称，软，无压痛，无异常搏动及静脉怒张，未扪及肿块，气管居中。甲状腺不肿大，无结节、触痛、震颤，未闻及血管性杂音。
胸部：胸廓无畸形，两侧对称，无局部膨隆或凹陷，胸壁无压痛。
肺部 视诊：呼吸运动两侧相等，无增强或减弱，肋间隙无增宽或变窄。
触诊：两侧触觉语颤对称，无胸膜摩擦感。
叩诊：两肺叩诊呈清音，肺下界在锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线第11肋间，双侧呼吸移动度均3cm。
听诊：呼吸音清，两肺未闻干湿罗音、胸膜摩擦音。
心脏
视诊：心尖不明显，心前区无隆起。
触诊：心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线1.0cm，搏动范围约1.5cm，无抬举性搏动，无心包摩擦感及震颤。
叩诊：心界不大，心脏相对浊音界如下。
左cm 肋间 右cm
2.0
Ⅱ
2.0
2.0
Ⅲ
3.5
3.0
Ⅳ
5.0
Ⅴ
7.0
左锁骨中线距前正中线8cm 听诊：心率66/min，心律规整，第一第二心音正常，无增强、减弱或分裂，未闻及额外心音、杂音和心包摩擦音。
周围血管：无奇脉、水冲脉、交替脉，无毛细血管搏动征和血管枪击音。
腹部 视诊：胸式呼吸均匀，腹壁稍隆起，两侧对称，无静脉曲张及疱疹，未见胃肠蠕动波及其他异常搏动。
触诊：腹壁柔软，无扪及包块，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。墨菲征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛。
叩诊：肝浊音上界右第5肋间，无叩击痛。全腹轻鼓音，无移动性浊音。
听诊；肠鸣音4次/分，无亢进或减弱。未闻及血管杂音。
生殖器：详见专科情况。
肛门直肠：无脱肛及痔核。
脊柱及四肢：脊柱无畸形及压痛，肋脊角无叩击痛。四肢正常，各关节无肿胀，活动良好。下肢无浮肿、静脉曲张及溃疡。
神经系统：四肢感觉及运动无异常，肱二头肌腱反射、肱三角肌腱反射，膝腱反射、跟腱反射及腹壁反射均可引出，两侧对称，巴彬斯奇及克尼格征阴性。
专科情况：腹壁稍隆起，腹壁柔软，无扪及包块，无压痛及反跳痛，全腹轻鼓音，无移动性浊音。
妇科检查：
外阴：发育正常，呈已婚已产式。可见少量血污。
阴道：通畅，粘膜皱襞存在，内见少许白色分泌物。 宫颈：宫颈阴道部短，下唇Ⅱ糜烂，接触性出血明显，无抬举痛。未见赘生物。
宫体：前位，增大如孕4月大小，质中，活动可，无压痛。
附件：无压痛，未扪及包块。
辅助检查
罗定市妇幼保健院（2012-2-4）B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
病历摘要
患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行入院。
患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。
入院查体：T36.2C,P66/min,,R26/min,BP149/99mmHg。发育正常，营养中等，自主体位，神清，查体合作。皮肤黏膜无黄染，无出血点，浅层淋巴结未扪及，头颅外观无畸形，无压痛。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音。心率66次/分，律整；各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆，软，无压痛和反跳痛，未扪及腹部包块；肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛；肠鸣音正常。脊柱无畸形，无压痛。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹壁稍隆起，腹壁柔软，无扪及包块，无压痛及反跳痛，全腹呈鼓音，无移动性浊音。妇检：外阴发育正常，呈已婚已产式。可见少量血污。阴道通畅，粘膜皱襞存在，内见少许白色分泌物。宫颈宫颈阴道部短，下唇Ⅱ糜烂，接触性出血明显，无抬举痛。未见赘生物。宫体前位，增大如孕4月大小，质中，活动可，无压痛。附件：无压痛，未扪及包块。
辅助检查：罗定市妇幼保健院（2012-2-4）B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
入院诊断
1、子宫肌瘤
2、慢性宫颈炎
3、原发性高血压 诊断依据
1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，平素月经规则，LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
2、腹壁稍隆起，腹壁柔软，无扪及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇检发现下唇Ⅱ糜烂，接触性出血明显，宫体前位，增大如孕4月大小，附件无异常。
3、2012-2-4罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
鉴别诊断
1、子宫内膜癌
支持点：患者，43岁，偏肥胖，患高血压。末次经期延长至26天，妇检示子宫呈孕4月大小。
不支持点：外院B超示子宫肌瘤，宫腔内未发现病变。
结论：不排除同时患有子宫内膜癌，可进一步诊刮做病理诊断。
2、子宫腺肌病
支持点：患者为43岁经产妇，有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛，妇检示子宫呈孕4月大小。
不支持点：患者继发渐进性痛经不明显，宫体无压痛。外院B超示子宫肌瘤。 结论：基本排除。
3、功血
支持点：患者43岁，平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛。 不支持点：妇检示子宫呈孕4月大小，外院B超示子宫肌瘤。 结论：基本排除。
诊疗计划：
1、完善相关基础检查：三大常规、血型、白带常规、阴道病原学检查、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片，监测生命体征。
2、行宫腔镜检查。
3、分段诊刮，可对宫颈、宫体进行细胞学检查。
4、根据阴道病原学检查结果使用敏感抗生素。药物有效控制高血压。肌瘤切除术或子宫切除术。
5、请求上级医师指导进一步诊疗。
记录者
时间
推荐第7篇：子宫肌瘤护理查房1
2011年妇产科护理查房
时间：
2011年3月11日 地点：
医生办公室 主持人：
李蓁 胡飞英 主查学生： 胡彬彬 杨超
参加人员： 胡彬彬 杨超 卓秋红 林素姐 等妇产科实习生 病例诊断： 子宫肌瘤
目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。
疾病知识简介
1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 3.分类： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
（1）肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
（2）浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
（3）粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
（4）子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4.临床表现：
（1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
（2）腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
（4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
（5）压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
（6）不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
（7）继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
病历介绍
（
）床，住院号（
），（
），女，（
）岁，患者于入院前3年外院体检查B超发现子宫实质性占位，月经无明显改变，无尿频、肛门坠胀感，无腹痛、发热、纳差、进行性消瘦，白带正常，无异味，下腹未扪及肿物，未予重视。入院前12天于我院体检发现子宫肌瘤明显增大（较大约61×53mm），今要求入院手术治疗，门诊拟以“子宫多发性肌瘤”收住院。发病以来，患者食欲、睡眠好，精神好，大小便正常，体重无明显增减。月经史：14 4/30，lmp2011.01.28，pmp2010.12.28，无痛经，白带量少，无异味。既往无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无“糖尿病、心脏病、血液病、甲亢、中枢神经系统疾病”史，无射线辐射及毒物接触史，无药敏及食物过敏史，无外伤、输血史，预防接种史不详。入院时查体：T：36.6℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。神志清楚，心肺无异常，腹微隆。妇检：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，无肥大，宫体前位，如孕2+个月大，表面凹凸不平，质硬，可活动，无压痛。双侧附件区未扪及明显肿物，无压痛。入院后给予完善血尿粪常规、血生化、凝血功能、白带常规、输血前免疫全套、CA1
25、AFP、CEATCT、胸片、心电图及彩超等辅助检查；并已将病情告知患方，其要求手术，签字为证，于2011年2月11日07：30在腰麻下行“腹式全子宫切除术”，术程顺利，术毕安返病房。查体：T：36.8℃ P：68次/分 R：21次/分 BP：110/64mmHg及予以一级护理，吸氧，心电监护，留置导尿及消炎，补液，营养支持，禁食等处理。经过8天精心治疗后患者于2011-02-15出院。
一、护理评估：
（1）病史：了解病人的一般情况如年龄、职业、体重、药物过敏史、婚育状况、末次月经、疾病史等。
（2）妇科情况：外阴：已婚已产式，发育正常，无白斑、潮红，阴毛分布正常。
阴道：未见异常分泌物，粘膜无潮红、出血点，后穹窿不饱满。 宫颈：轻度糜烂，触之无出血，无肥大，宫口闭，未见组织物堵塞。 宫体：宫体前位，如孕2+个月大，表面凹凸不平，质硬，可活动，无压痛。 附件：左附件区可扪及一大小约2.5cm×2.0cm包块，囊性感，表面光滑，无压痛，活动度一般，右附件区无增厚、压痛。
（3）心理社会评估：了解病人有无不适，告知手术的情况及术后的恢复情况，了解病人的心理反应。
二、以上病史，提出以下护理诊断：
（1）焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关 （2）知识缺乏：缺乏疾病发生，发展、治疗及护理知识 （3）自我形象紊乱：与手术切除子宫有关 （4）疼痛：与手术创伤有关
（5）潜在并发症：感染、下肢静脉栓塞
三、护理措施：
（一） 术前护理：
1.一般护理：病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
2.病情监测：A.阴道流血：严密监测生命体征，了解有无头晕、乏力、眼花、面色苍白等症状；观察阴道出血的时间、量、色及性状，正确评估阴道出血量。B.腹痛：注意观察腹痛的部位、性质、程度。
3.按医嘱查血常规、尿粪常规、血型交配等检查，术前给予备皮、阴道冲洗、肠道灌洗及导尿等准备。
4.心理护理：与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。
（二）术后护理： 1.密切观察病情变化：
（1）注意病人至清醒，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次共三次或至平稳，或每小时测血压、脉搏、呼吸一次共6次至平稳。 （2）注意输液，输血的速度及有否渗入皮下。
（3）持续导尿24小时，注意尿管通畅及尿颜色，必要时记录尿量或24小时出入量。
（4）测体温、脉搏、呼吸每日4次。三天无异常后改每日测1次。
（5）沙袋置腹部6小时取出，随时观察，注意切口有无渗血，并保持敷料干燥勿使脱落和移动。
2.环境：给病人提供安静舒适的休息环境，限制陪伴避免高声喧哗。
3.卧位：给病人去枕平卧6小时。术后第二天应采取半卧位，有利于腹腔引流，应定时翻身,注意肢体的活动,以帮助病人的恢复。
4.心理护理：术后病人的疼痛与不适是术后前三天不良心理反应的主要原因，护士应协助病人减轻疼痛，解除不适。
5.疼痛的护理：主要措施有保持安静的环境，6小时以后腹部捆腹带，帮助创伤口的固定,有利于咳嗽及床上活动,半卧位以减轻腹部肌张力，以而减轻切口的疼痛，按医嘱给止痛药。6.营养及饮食：术后6小时后可进流质饮食，但应避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀气。肛门排气后改为半流质再逐步进渡到普食。
7.预防并发症：协助病人按时翻身擦背及早期活动，并注意观察病人手术后第一次排尿、排气、做好护理记录。
四、护理评价: 1.病人自述疼痛减轻，无疼痛苦表情，并安静入睡。 2.病人能做一些力所能及的自我护理。
3.病人没有口渴，皮肤干燥等体液不足的体征。
4.病人体温维持正常，血浆指标正常，切口无红、肿、热、痛征象。
五、健康教育：
1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量，高蛋白，易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快。
2.复诊：定时服药、定期复查，一般在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、休克、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。
3.休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持外阴清洁，保持心情愉快。
4.运动：术后2月内避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口裂开，半年内避免从事增加盆腔充血的活动，如久坐、跳舞等。
5.性生活：术后6-12周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。
提问：
胡飞英老师：
手术后病人送回病房，如何接收及指导病人家属？ 杨超答：
1.首先应观察病人的神志，如大声呼叫病人的名字，看病人有无反应。
2.给予心电监护，氧气吸入，并观察生命体征.。3.指导家属为其活动双下肢。 4.给予去枕平卧6小时并禁食。
5.观察切口敷料有无渗血、引流管有无通畅。李蓁老师：导尿管如何护理？ 胡彬彬答：
①在操作过程中注意保护病人，严格执行无菌技术操作原则。 ②每天会阴护理2次。
③每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
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子宫肌瘤是怎么引起的
很多女性在患了子宫肌瘤后，总会问子宫肌瘤是怎么引起的。其实子宫肌瘤的确切病因不明确，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
一般子宫肌瘤偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。同时子宫肌瘤患者多合并子宫内膜增生出现。另外临床研究发现，如果女性患有子宫肌瘤，怀孕期雌激素水平增高之后，子宫肌瘤会快速增大，这也就证明了子宫肌瘤和体内雌激素是水平有关。
患者苗女士是一位子宫肌瘤的患者，她是在怀孕2个月的时候，被检查出患有子宫肌瘤的。其实在怀孕之前，为了能顺利的怀孕，安全的妊娠，苗女士和丈夫特地到医院做了一系列的孕前检查。因为检查结果都显示正常，所以苗女士以为怀孕之后应该没什么需要担心的问题，但是令她和丈夫没有想到的是，在怀孕后检查竟然发现了子宫肌瘤。
医生说孕前检查没有发现子宫肌瘤，怀孕后发现了子宫肌瘤，是因为怀孕后女性体内的雌激素是水平比较高，有利于子宫肌瘤的生长。
医生建议苗女士定期的到医院检查胎儿以及子宫肌瘤的生长情况，如果到万不得已的时候，就需要做引产手术，因为妊娠合并子宫肌瘤本身就是一件比较危险的事情。
正如医生所料的那样，在怀孕3个月不到的时候，苗女士就发生了自然流产。一般情况下，如果女性患有子宫肌瘤去怀孕的话，通常不孕或者怀孕后就如苗女士这样发生自然流产。如果女性确诊为子宫肌瘤，一定要及早进行治疗。
中医没有办法治疗子宫肌瘤。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。手术采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。
推荐第9篇：子宫肌瘤程宇宏总结
子宫肌瘤-----程宇宏总结
沈绍功应用调肾法治疗子宫肌瘤的经验心得 沈师临证以调肾立法,佐以活血化瘀,软坚散结。肾为先天之本,元气之根,主藏精气,在五脏六腑中惟独肾脏既阴又阳,既水又火,是人体生命活动的原动力。调肾者必调阴阳。由于阴阳互根,阳衰可及阴,阴损可及阳,故当遵循景岳之训:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”即在温补肾阳时,稍配滋阴之品,如枸杞子、女贞子、旱莲草、杜仲、寄生辈。在滋补肾阴时,稍佐温阳之品,如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天类。临证时应用“调肾法”,一般以杞菊地黄汤为基本方,再佐以1～2味温阳之品。其中生地滋肾阴为君,以黄精易山萸肉伍枸杞子滋肝肾之阴,且兼补脾气,系气阴双顾,山药滋脾肾之阴为臣,4味相得益彰,肝、脾、肾阴俱滋；泽泻、云苓,淡渗利湿,滋而不滞为佐;丹皮、菊花,清泄虚火,温而不炎为使；伍1～2味温阳之品,常用蛇床子、仙灵脾以阳中求阴。然后再随证和随病加味,成为有效的调肾基本方。子宫肌瘤与内分泌紊乱有关,沈师还多用经验方“二仙汤”化裁。方用仙灵脾、蛇床子(因仙茅温燥有小毒,故以蛇床子代之)、知母、黄柏、当归、巴戟天各10g。临证加味：如行气活血透窍,调整大脑皮层功能加石菖蒲、郁金各10g；调肾阴阳加生杜仲、桑寄生各10g；调理冲任加泽兰、鸡血藤各10g；升清降浊加川芎、川牛膝各10g；宁心安神加炒枣仁15g,夜交藤30g；补而不滞加茯苓、陈皮各10g。瘀血闭阻,郁久成,沈师常用“桂枝茯苓丸”加减。桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、香附、当归、鸡血藤各10g,红花5g,丹参30g。“桂枝茯苓丸”有成药,其服法为经期汤剂每日2次送服成药,平时汤剂每剂煎2次,分2个晚上服,上下午各服成药。软坚散结可用夏枯草、海藻各15g,山慈姑、浙贝母各10g,生牡蛎30g。以上诸药随证选加,与调肾法配合可大大提高消的疗效。案例:徐某某,37岁,近半年来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣。检查诊断为“多发性子宫肌瘤”。如怀孕6周大小,西医动员手术切除,因恐惧而服中药百消丹等成药,活血化瘀汤剂,经量不减,肌瘤不小而来诊。检查:苔薄黄,质较红,脉沉细,尺部弱。辨证:舌红脉细尺弱虚证之象。肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,烦热经崩,肾亏则腰下坠,神疲乏力。其病在肾,证属阴阳失调,水火俱亏。诊断:肾阴阳俱亏证,子宫肌瘤。治法:调肾阴阳,宗《医级》“杞菊地黄汤”出入。枸杞子、白菊花、生地、蛇床子、黄精、丹皮、当归、仙灵脾、桂枝、茯苓、白芍、仙鹤草各10g,川断15g,三七粉3g。上方每日1剂,水煎分2次服。服药1剂,月经来潮,共服7剂,经行已尽,经量明显减少,烦热腰酸均有缓解。嘱服杞菊地黄胶囊和益母草膏,至下月经临再服原方,坚持调理,3个月后复诊,月经已正常,症状亦消失,苔薄黄,脉弦细。B超复查,子宫肌瘤数量明显减少,体积缩减,现仅存3个,最大1.8cm。上方加生杜仲、桑寄生、山药、山慈姑各10g,5剂。共研细末,装入1号胶囊,每日3次,每次5粒。坚持服药半年,带病友门诊,告之B超检查子宫肌瘤完全消失。按语:本案无气滞血瘀证候可辨,反以肾亏阴阳失调所见,症脉均显,故不能绳之以疏通,以免更伤其正。用“杞菊地黄汤”佐“阳中求阴”而调肾之阴阳,兼以柔肝。滋阴者生地、黄精、枸杞子；温阳者仙灵脾、蛇床子、川断；双补者杜仲、寄生;柔肝用当归、白芍、白菊花；丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。再投“桂枝茯苓丸”专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神配山药脾肾同治。全方突出调肾,兼顾肝脾,配伍全面,相得益彰,故收桴鼓之效。子宫肌瘤--沈绍功--二仙汤合桃红四物汤
病史：时右，28岁，初诊节气，小暑。
近年经潮提前，量多色暗，夹有血瘀块。妇科B超检查发现子宫多发肌瘤，最大3.1×4.2cm，惧怕手术，服过桂枝茯苓丸及中药活血化瘀，软坚散瘤诸法，肌瘤不消，日渐见长，查网求治。刻诊经行3天，量多暗块。小腹隐痛，腰酸明显，心烦失眠，苔薄黄，舌质红，脉细数。
讲解与互动：
这什么病？五心烦热什么病？她手足脚心不热，但心烦，说明她阴虚。对不对？而且阴虚定位在哪呢？
学生：“心。”
哎！定位在心。有血块，经量多，有什么？
学生：“有瘀。”
对！有瘀，有瘀血。血不归经，她月经量就多了。经量多不一定止血呀！有瘀血，有瘀块的通因通用。越给她活血，血归经了，月经量就少了。什么方子？想一想什么方？最简单。腰酸，心烦，阴虚，失眠。昨天我讲了个方子，简单的方子。还记得吗？
学生：“交泰丸。”
哎！交泰丸。首先心烦要想到“交泰丸”，离不开黄连和肉桂，3∶1。通经还用什么药？刚才讲过，要活血化瘀。什么药？
学生：“杞菊地黄汤。”
杞菊地黄汤可不是活血化瘀。是不是我讲错了？
学生：“鸡血藤、香附。”
香附能用呀！没错。香附是理气，通过理气来化瘀是对的。但也要加上化瘀的药。化瘀的主方是什么？
学生：“桃红四物汤。”
哎！桃红四物汤。
脉案：
中年时妇，多发子宫肌瘤，最大3.1×4.2cm，经行提前，量多色暗，夹有瘀块，小腹隐痛，腰酸明显，心烦失眠，纳便尚调，苔薄黄，舌质红，脉细数，肾亏阴阳失调，瘀阻胞宫，聚成癥瘕。治拟调肾阴阳，化瘀消癥，试投上海经验方“二仙汤”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”出入。
处方：
仙灵脾5g
知母10g
黄柏10g
当归10g
补骨脂10g
红花10g
桂枝10g
云苓10g
山慈菇10g
丹参30g 苏木10g
生地10g
川芎10g
生栀子10g
炒枣仁30g
夜交藤30g
“二仙汤”不用仙茅。仙灵脾也叫淫羊藿，它也是温燥的药，但仙灵脾调肾阴阳这是非常好的药，所以要控制用量，就用5g；而且仙灵脾特别轻，你用多了，病人就不好熬了。
当医生呀一定要知道药，生药不知道没关系，饮片一定要熟呀！否则你很难呀！心中无数。比如我讲一个药马勃，你不知道药，用3g马勃了不得了，一熬一大堆。马勃像海绵一样很轻呀！用1g就够了。对不对？这个脑子里面饮片要记得。仙灵脾只能用5g。桂枝、云苓、丹参是引到肌瘤的引经药。里面加了个特殊药，苏木。苏木一般外科医生用，跌打损伤。但是苏木是个活血止痛的药，调经用苏木就是祛瘀生新。月经量多她有瘀块，苏木用了以后，血就归经了，经量反而少了。苏木用在心血管病这是个特殊药，既能活血又能止痛，这是心血管病我一个特殊的用药。不睡觉加了川芎。
滋阴为主，滋阴里面它的窍门，滋阴药就是用了生地，一味生地来滋阴；另外滋阴的药就用知母、黄柏。肾阴不足肯定相火上炎，知母、黄柏降相火，这是中医的一个窍门。它不是滋阴药，但通过降相火来达到滋阴的目的，这很巧妙。所以滋阴，肾阴不足，滋阴就是用了一个生地，在用了知母、黄柏通过降相火来滋阴。阴中求阳用的是补骨脂和5g的仙灵脾。上海的“二仙汤”治疗高血压，很出名的方子。这是符合我们家里讲的调肾阴阳，可惜就用了仙茅。现在我把调肾阴阳这个二仙汤呢用途给它扩大了，非但治疗高血压，包括现在治疗子宫肌瘤，妇女的痛经，不孕不育，都可以用“二仙汤”；男子也用，男子的更年期更难治，只要符合调肾阴阳的原则同样可以用“二仙汤”。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂。3天时经行，5天经净，量减块少，腹痛心烦已止。腰酸减轻，失眠好转。阴阳渐调，效不更法，再增调肾化瘀之力。上方去生栀子、川芎加菟丝子10g、狗脊10g、三七粉（冲）3g，嘱每晚服1汁，经期早晚服，再加宫瘤宁胶囊。第2个月经周期复诊，经行已不提前，如期而至，瘀块未见，小腹不痛，心烦不显，夜寐已酣。苔薄黄，脉弦细。上方去炒枣仁、夜交藤、生地黄、狗脊、菟丝子加生杜仲10g、桑寄生10g、白花蛇舌草30g、三七粉改为6g，如法煎服。第3个月经周期复诊，经潮已调，无明显不适，B超复查肌瘤减少缩小，最大为2.1×2.3cm。嘱上方配成水丸，加宫瘤宁常服，半年后陪病友门诊，述2次B超，肌瘤消失，一年后喜得一子。
按语：
1、常法消肌瘤均系活血化瘀，温通软坚，疏忽调肾，故效不显。“二仙汤”调肾阴阳可消肌瘤，但要改组：仙茅温燥应去，仙灵脾只用5g，再加菟丝子、生杜仲、桑寄生可增效。狗脊治腰痛也可调肾。
2、瘀阻胞宫，化瘀为要，“桃红四物汤”切证，再加入苏木、丹参、三七增效。
3、桂枝、云苓、白花蛇舌草可谓肌瘤阴经之品。肌瘤缓图效方丸剂可用。本案多发肌瘤，3个月经周期便消，后又得子。子宫肌瘤特效验方【组方】银花25克，土茯苓30克，黄柏18克，夏枯草25克，连翘20克，诃子15克，半枝莲20克，野菊花25克，元胡15克，乌药15克，车前子15克，泽泻25克。【服法】水煎服，日服3次，一个疗程3剂，2个疗程搞定。严重的自己视病情加疗程。万应消瘤散治疗子宫肌瘤 党参270g，杜仲270g，鹿角片60g，醋香附180g，官桂90g，小茴香45g，干姜90g，当归270g，川芎90g，赤芍180g，蒲黄270g，五灵脂180g，昆布270g，海藻270g，路路通150g，地鳖虫90g，水蛭45g，莪术45g。用法：将上药研末过筛，密封贮藏。每次服10g，每日早中晚餐前30min各服1次，服后饮白酒10ml。忌生冷。连续服用3个月，治疗期间停用其他药物。万应消瘤散和桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤有确切疗效；万应消瘤散疗效优于桂枝茯苓胶囊;两组瘤体大小分层疗效比较中，6cm 3 以内的瘤体用万应消瘤散疗效明显优于桂枝茯苓胶囊，6cm 3以上者虽然疗效略高；瘤体大小的分层疗 效比较中，治疗6cm 3 以内瘤体的疗效明显优于6cm 3 以上者，提示瘤体越小，疗效越高，这正说明治疗肿块“早发现，早治疗”原则的重要性。万应消瘤散方中党参健脾益气；鹿角片、官桂、杜仲补肝肾，暖下元而调补冲任；少腹逐瘀汤活血祛瘀；温经止痛；昆布、海藻化痰软坚散结；路路通、地鳖虫、水蛭、莪术破血逐瘀，消散结。诸药合用，共奏活血化瘀，破积消之功。本方贵在药量轻微，皆因子宫肌瘤乃顽固之疾，应徐图缓攻，假以时日，“以岁月求之”，若施以重药猛剂，耗损正气，病必不得解。服药期间，应避免精神刺激和劳累。痊愈后，适当用金匮肾气丸调理善后，避免复发或变生它证。名医名方--加味生化化瘤汤（子宫肌瘤）黄海龙 丹参15克，益母草10克，制香附10克，当归10克，炮姜10克，川芎10克，桃仁10克，甘草10克，三棱10克，莪术10克，制乳香5克，制没药5克。煎服。 功效
活血化瘀，软坚散结。
主治
子宫肌瘤、卵巢囊肿，证属寒凝瘀血者。
临床上对寒凝瘀血的子宫肌瘤、卵巢囊肿屡试屡验。
加减
如久病多虚，气血不足，酌加玉屏风和四物汤；若在服中药的同时，配合使用桂枝茯苓胶囊，可以增进疗效，缩短治疗时间。“宫瘤汤”治子宫肌瘤
当归尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪术9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三棱9克，炒薏仁30克，车前子15克，皂角刺10克。
随症加减：气虚加党参12克，生黄芪30克；气阴二虚加太子参12克；血虚加鸡血藤12克，炒白芍15克；脾虚加焦白术15克，茯苓12克；肝肾阴虚加枸杞30克，旱莲草10克。
用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月经期停服，经后继续服用，20~30剂为一疗程。
病案：女，30岁，婚后3年未孕，经B超检查为子宫肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月经14岁来潮，周期35天左右，经血量多，持续8~10日，有血块，经行下腹疼痛，并腰痛腿酸。西药曾用丙酸睾丸酮等治疗，效不佳。
刻诊：月经已净，面白乏力，舌淡红苔薄白，六脉沉细，诊断为少腹癥瘕，属虚实夹杂症，治当攻补兼施，立方宫瘤汤加减。
组方：当归24克，生黄芪18克，三棱9克，莪术6克，党参12克，车前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鳖甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1剂，连服20剂，经期停服。
二诊，患者药后经期缩短，经来量少，已无腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤体明显缩小。续以前方，加浙贝母9克，夏枯草9克，嘱其每月经后服20剂，见经停药。
此患者连续服药3个月后症状消失，半年后妊娠，举一女婴，足月分娩。
临床观察，本方对肌瘤小者与壁间肌瘤治疗效果较好。
桂枝茯苓丸配经验方三则治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿
彭坚 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。加减法：子宫肌瘤加血竭末3g（冲服），干漆5g，没药10g，五灵脂10g，穿山甲5g，桃仁10g，制大黄10g；卵巢囊肿加三棱10g，莪术15g，海藻10g，甘草10g，炮甲5g，皂角刺10g，牵牛子10g；有明显的热象加金银花30g，蒲公英30g，马鞭草30g，败酱草30g，白花蛇舌草30g等；局部包块较大则加黄药子10g，山慈菇10g，土贝母10g，蚤休10g，刘寄奴12g，天葵子10g，石见穿15g等；附件有包块，按之有囊性感，常伴有少腹胀痛或冷痛，可用桂枝茯苓丸合己椒苈黄丸，即加防己10g，椒目10g，大黄5~10g，葶苈子10g卵巢囊肿的加减法，出自本人的经验方，主要是四个药对，七味药，即京三棱配莪术，海藻配甘草，穿山甲配皂角刺，皂角刺配牵牛子。首先说第一个，三棱配莪术是很常用的药对，三棱走血分，莪术走气分，擅长理气活血，有很好的开破作用，但是有很多人畏惧用三棱，经过张锡纯先生《医学衷中参西录》有关三棱、莪术的专论，这个误解得以澄清。我在临床上使用京三棱常用量是10g，莪术用量较大，治疗慢性胃炎和闭经时都用到30g，没有发现什么副作用。莪术配急性子也有很好的通经作用，急性子就是凤仙花的子，也用到15~30g。莪术配三棱这个药对也经常用于萎缩性胃炎，再配黄芪之类的补益药，有很好的扭转作用。第二个药对是我刚才讲过的海藻配甘草，虽然自古有十八反、十九畏的说法，但其中很多都被证明是不对的，甚至有时候相反的药物相配，使药物之间互相激荡产生强烈的冲击作用，才能对很多疑难病有更好的治疗效果。但是我们受到一些陈旧性观念的影响，经常不敢大胆使用。《神农本草经》记载海藻“主瘿瘤气”、“癥瘕坚气”，现代研究证实海藻能使卵巢增厚的包膜软解，有促使病态组织崩溃和溶解的作用。但是海藻的药效较低，配之以相反的甘草，则相互激荡而药效大增。沈仲理先生说：“近年大量医学文献证明，海藻、甘草同用对一些病理性肿块，确能增强其消散软坚作用，其机制值得今后进一步研究。”第三个药对是穿山甲配皂角刺，这是外科名方仙方活命饮中的一对主要药物，能够消肿溃坚、排脓解毒。痈疽脓毒与囊肿的炎性包块之类，从机理上看基本是一致的，所以外科的这两味药，用到妇科里面也经常是非常有效的。第四个药对是皂角刺配牵牛子，邵亨元先生说：“附件囊肿虽非痈肿，却酷似痈肿；虽非水潴，而其内容物酷似水潴。故方中用皂角刺、黑丑二味药相辅，既化瘀托毒以消痈，又逐水消潴以除肿，疗效显着。”这个看法对于我们理解卵巢囊肿的中医病机和治法，很有帮助，所以我就将这个治法融会到治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的方子里面。附件包块的加减法，出自刘云鹏先生的治疗经验，他认为：“桂枝茯苓丸为活血化瘀、缓消癥块之剂，主治寒湿凝阻、瘀血与水阻滞经脉而形成的癥块；己椒苈黄丸为攻坚决壅、分消水饮之剂，主治水走肠间的腹满。桂枝茯苓丸长于活血化瘀，己椒苈黄丸长于攻坚逐水，两方合用，共奏活血祛瘀、逐水化癥之效，适用于血与水结成的附件炎性包块。”病案
女，38岁，3月份因宫外孕手术，5月8日来月经，疼痛，有小血块，至今已经12天，仍然淋漓未净，小腹两侧隐痛，既往检查有子宫肌瘤大小约1.8×40px，卵巢囊肿大小约4.9×110.平素月经量多，时间长，常迁延十余天，白带多，色偏黄，舌暗红，苔薄黄，脉细数。处方以小蓟饮子合八正散：小蓟15g，侧柏叶15g，荆芥炭10g，蒲黄15g，地榆25g，萹蓄10g，瞿麦10g，椿根皮15g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，蒲公英30g，皂角刺10g，穿山甲5g。7剂。5月27日二诊，服上方后，月经干净，白带多，颜色偏黄，有腥味，小腹两侧隐痛，舌红，苔黄腻。拟用当归芍药散加减：当归15g，白芍15g，川芎10g，白术15g，茯苓10g，地榆15g，泽泻10g，皂角刺10g，穿山甲5g，刘寄奴15g，败酱草15g，土贝母10g。7剂。6月3日三诊，腹痛消失，白带减少，月经5天后将至，处方既用凉血药，又用加减当归补血汤，以防下次月经出现崩漏的情况，处方：生地榆15g，蒲黄10g，丹皮10g，萹蓄10g，瞿麦10g，黄柏15g，虎杖15g，茜草30g，黄芪30g，当归10g，三七10g，桑叶15g。7剂，嘱行经期亦可服。6月8日四诊，月经刚过，以前每次月经均须十多天，头几天难下，夹有血块，后几天淋漓不尽，此次仅4天即干净，亦无其他不适。现以桂枝茯苓丸加减，缓消子宫肌瘤及盆腔积液，处方：桂枝15g，茯苓30g，丹皮30g，桃仁30g，赤芍30g，三七30g，琥珀20g，血竭30g，三棱30g，莪术30g，穿山甲30g，皂角刺20g，土贝母30g，山慈菇20g，土鳖30g，大黄炭30g，蒲黄炭30g，乌梅炭30g。再用海藻、甘草、败酱草、夏枯草各250g，煎半小时，取浓汁，加陈醋500g，拌炒到以上药物中，收干，研末，为蜜丸，每日二次，每次10g，饭后开水送服。上方服用一个半月后，经B超检查，子宫肌瘤、盆腔积液均已消失，服药期行经一次，也较正常，疾病告愈。但如果没有崩漏的征象，月经不来，或者月经量不是很多的，似乎没有必要用陈醋，但为保险起见，加醋是个最好的选择。加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤 桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈姑、浙贝、牡蛎各50克。体虚者，加党参、黄芪、紫河车；白带多，加白术、黄柏、土茯苓；出血者加三
七、茜草、侧柏叶。用法：蜜丸10克重，每天服3次，每次服1丸。桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤的案例分析
田淑霄不同之处是卵巢囊肿加大量的利水渗湿之品，因囊肿内有液体，所以加利水药效果好。病例1：月经10～15天一次，血量多，色淡无块，今日量稍减，伴有心悸气短，子宫约8cm×5cm×4cm，宫底后方内可见3cm×2cm增强光团，超声提示：子宫肌瘤，左侧输卵管积液。证为脾虚，气血无力，以致月经先期量多，治以键脾益气，软坚散结，消癥，方用归脾汤加减。正值经期先予止血。疏方：黄芪15g，党参15g，仙鹤草15g，生地黄炭30g，藕节炭6g，木香6g，阿胶15g，茯苓10g，茜草10g，炒白术8g，升麻炭6g，龙眼肉20g。4月28日二诊：经血已净，但身体仍感无力，面色好转，舌淡，苔薄白，脉无力。疏方：黄芪15g，党参15g，夏枯草15g，玄参10g，三棱8g，莪术8g，昆布20g，海藻20g，生牡蛎30g，浙贝母10g，甘草6g，予14剂。5月8日三诊：无明显症状，舌脉如前，因月经快来潮，预防出血多，先健脾止血。疏方：黄芪15g，党参15g，茯苓10g，炒白术8g，龙眼肉20g，阿胶15g，甘草6g， 鳖甲15g，昆布20g，茜草10g，生牡蛎30g，仙鹤草30g，木香15g，炒枣仁10g，藕节炭30g。予7剂。5月23日四诊：月经五天净，舌正常，苔薄白，脉无力。疏方：黄芪15g，党参15g，夏枯草10g，生牡蛎30g，昆布20g，桃仁10g，桂枝10g，茯苓20g，浙贝母10g，大腹皮15g，泽泻15g，猪苓15g，鳖甲15g， 玄参10g，牡丹皮10g，甘草6g。连服15剂。6月9日复诊：6月3日又到某医院做B超检查，子宫正常，宫内回声均匀，超声提示：子宫正常，左侧输卵管积液。舌正常，苔薄白，脉无力，上方再进10剂。病例2：28岁，子宫有一1.8×2的肌瘤,无明显症状,体质好,舌正常,脉弦.治以活血消癥，软坚散结，方用桂枝茯苓丸加味。疏方：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，赤芍10g，生牡蛎30g，玄参10g，浙贝母10g，桃仁10g，鳖甲15g，昆布20g，海藻20g，夏枯草15g。连服月余。复查子宫正常。中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤 赵景芳党参、白术、茯苓、炙枇杷叶各10 g，猪苓、薏苡仁各30 g，半夏、陈皮、桂枝、丹皮、桃仁、芍药各6 g等。用法：1剂/天，2次/天，每次水煎至100 ml口服。月经期停服。中药微调三号==党参、猪苓、白术、苡仁、半夏、陈皮、炙枇杷叶等，而桂枝茯苓丸中桂枝温通经脉而行淤滞，桃仁化淤消，丹皮散血行淤、清退淤热，芍药和血养血，茯苓消痰利水，以助消之力。中药微调三号合桂枝茯苓丸则可在健脾和胃、益气养血的基础上活血化淤、消散结。单用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤疗效不理想，而中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，则取得了明显疗效，可以改善月经量过多、月经期延长等症状，可以控制子宫肌瘤生长速度，甚可使瘤体萎缩、消失。紫草消瘤断经汤治疗围绝经期子宫肌瘤：紫草30g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g、旱莲草30g、生牡蛎30g、女贞子12g、大小蓟各12g、石见穿15g。加减：月经量偏多者加茜草30g、仙鹤草30g、桑海螵蛸各12g、芡莲须各12g；属热者加地榆12g、侧柏叶12g、椿根皮12g；属瘀者加熟军炭4.5g、炮姜炭4.5g、三七粉3g；子宫肌瘤压迫肠道、腹泻者加白头翁12g；刺激膀胱、尿频涉痛者加金钱草15g、车前草15g；腹痛者加蒲公英30g、红藤15g。3个月1为个疗程。子宫肌瘤属有形之实邪，是以胞中结块为主要特征。围绝经期合并子宫肌瘤者，症结胞中，肾水已亏，肝火偏旺，治疗应遵“五旬经水未断者，应断其经水，症结自缩”的原则，宜攻补兼施，治以清肝益肾，软坚消瘤。本方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌。子宫肌瘤的发生、发展与雌激素水平过高有明显关系。紫草、白花蛇舌草、旱莲草、生牡蛎、夏枯草等5味药配伍平肝清热，消瘤防癌，促断经水，是围绝经期合并子宫肌瘤，缩短经期，减少经量，延长周期，甚至促进其绝经的良药。其中紫草清热凉血，现代药理研究表明有较强的拮抗雌激素作用。
名老中医李可【培元固本散】治子宫肌瘤、卵巢囊肿
红参、灵脂、三
七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克。
【熬膏】，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。
近代大量科学实验，证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增强人体免疫力，促进生长发育，抗感染，抗过敏，抗癌，升高白细胞，对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症，均有较好疗效。
服用方法，采取小量缓补，每服l～1.5克，日2～3次，一周后渐加至每服3克，日2次于饭前服为好。切忌贪图速效而用大量。
兹将临证应用要点简介如下：
【组成】红参、灵脂、三
七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。
【主治】子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15公分。 治疗痰湿型的子宫肌瘤验方陈皮9克，半夏9克，生姜3片，茯苓9克，苍术6克，胆南腥9克，枳壳6克，神曲6克，香附9克，川芎9克，海藻30克，昆布30克，山慈茹9克，夏枯草15克，牡蛎30克，甘草6克。功效：治疗痰湿型的子宫肌瘤服用方法：水煎服，每日一剂日服三次注明：本方经临床服用后子宫肌瘤消失，疗效确切，子宫肌瘤分淤血型和痰湿型可以服用中成药，淤血型可服用桂枝茯苓丸，痰湿型可服用启宫丸。 丹参桃仁治子宫肌瘤效果好：丹参25克，桃仁15克，赤芍20克，橘核20克，三棱10克，山慈菇12克，桂枝12克，香附12克，荔枝核20克。水煎服。 辩证治疗子宫肌瘤型不孕验方（1）气滞血瘀，经脉阻滞
推荐第10篇：教学查房—子宫肌瘤的护理555
子宫肌瘤的护理
张 静： 今天下午我们来开展这期的教学查房，下面由杨晓茹带我们学习一下子
主管护师 宫肌瘤的护理。
杨晓茹： 大家下午好！很感谢大家今天能来听我讲的教学查房，下面由我带大家学习一下子宫肌瘤的护理。我先向大家汇报一下病史。 病例导入：
患者，女，50岁，11床，住院号：20968。患者系“下腹坠痛2年，加重4-5月”入院，平素月经规则，3-4/30天，量多，痛经（-），LMP:2011.11.2。近两年来稍感下腹部胀痛不适，未予重视及治疗，自11.06开始下腹坠痛较前加重，伴腰酸，无明显月经改变，于11.08来我院检查，B超提示子宫肌瘤（子宫多发肌瘤，最大的约4.4*4.1cm），妇检：子宫增大如3孕月大小，建议住院手术，患者因故未来住院。11.10复查B超仍提示多发性子宫肌瘤，拟“子宫肌瘤”收住。病程中无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，饮食可，二便正常，无明显体重下降。
体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：118/80mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。
妇检：外阴：婚产式，阴道：畅，宫颈：中糜，宫体：前位，增大如孕3月大小，无压痛。实验室及其他辅助检查：B超提示：子宫肌瘤（多发性），子宫内膜增厚。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于11.11在全麻下行全子宫切除术。术中出血100ml，术后三天有少量阴道流血，复查有轻度贫血，给予抗炎、纠正贫血等对症处理。
通过这个病例下面我们来学习一下子宫肌瘤的护理。 查房目标
了解子宫肌瘤的病因、病理； 了解子宫肌瘤的常见变性； 掌握子宫肌瘤的分类； 掌握子宫肌瘤的临床表现； 熟悉子宫肌瘤的处理原则； 掌握子宫肌瘤的护理措施 。
杨晓茹：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。有谁能回答一下子宫肌瘤的概念？
荣亚会：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。 多见于育龄妇女，年龄在30～50岁之间。
杨晓茹：很好，子宫肌瘤确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关。 雌激素长期刺激、孕激素和神经中枢活动。 【病理】
巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜
镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。
杨晓茹：肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。下面有谁知道子宫肌瘤哪几种 常见的变性。
张 瑞：常见五种：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化。
杨晓茹：回答的很好，其中玻璃样变最常见。谁能回答一下子宫肌瘤的分类。 曹 艳：按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤（约占96%）和子宫颈部肌瘤。 按肌瘤与子宫肌层关系不同分为以下三类：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。 杨晓茹：很好，其中肌壁间肌瘤最常见，约占总的60%-70%。不过还有一种分类，分为单个子宫肌瘤和多发性子宫。我们知道了子宫肌瘤的定义、病因、病理和分类，下面有谁来回答子宫肌瘤的临床表现有哪些？
刘文静：我来回答，主要有月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕和流产以及贫血。
杨晓茹：回答的很好，其中月经改变是肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 5.压迫症状:(1)压迫膀胱(2)压迫输尿管(3)压迫直肠
其体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。简单的讲一下诊断：1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤。3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。做出了诊断，那谁来回答一下处理原则是什么？ 周 雯：1．保守治疗：随访观察，主要是肌瘤小,症状轻,尤其近绝经期, 3～6个月复查。2.药物治疗: 肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳，又无生育需求的患者。
杨晓茹：回答的不错，其中子宫切除术又分为全子宫切术和次全子宫切除术（保留 宫颈）。有谁知道这个病人的护理诊断有哪些？
王
子：我来说吧，主要有1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。
2.疼痛:与病情进展和手术切口有关。3.有感染的危险：与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关。4.焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。 杨晓茹：很好，下面我来讲一下护理措施。
一、一般护理
1.提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。2.阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血。 3.合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。
4.做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单位清洁。5.耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。
二、术前护理
1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰、解除顾虑和恐惧。2.遵医嘱协助完成各项常规检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血。 3.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒。
4.肠道准备：术前晚餐后禁食水，给予安定5mg口服。术前晚及术日晨给予灌肠各一次。
5.阴道准备：术前3天给予清洁阴道2次/日，手术日晨再次清洁阴道。6.术前给予保留导尿，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射。
7.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况，并与手术室护士做好核对工作。
三、术后护理
1.全麻未清醒前、连硬外麻醉者，去枕平卧6h后协助翻身，术后次晨去半卧位。2.监测血压、脉搏每半小时一次（至少6次）至平稳。 3.观察伤口有无渗血、疼痛，必要时沙袋加压6h。
4.保留导尿48h，保持通畅，观察尿液性状，记录尿量，每日会阴擦洗2次。5.全麻术后患者禁食12h，连硬外麻醉者禁食6h，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。
6.做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适。7.术后3天鼓励患者下床活动，观察有无阴道流血。
四、健康教育
1.注意营养合理搭配，保持大便通畅。
2.术后2月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动、不坐矮板凳等。3.肌瘤摘除术后避孕两年，若病情有变化随诊。
4.讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施。【护理评价】
1．病人能叙述子宫肌瘤的有关知识。 2．腹痛消失。 3．无感染发生。 4．情绪稳定，配合治疗。
杨晓茹：通过提问发现大家对子宫肌瘤的护理掌握的很不错，希望大家继续努力。 现在大家还有什么不明白的，可以提出来。好的，我的教学查房讲完了，请张老师作一下点评。
张 静：总的来说，做的很不错。重点很突出，准备很充分，讲的也很流畅，大家 互动也很好。但是图片不是很多，可以适当的再多加点图片，希望下次能注意！ 杨晓茹：谢谢老师的指导，我下次一定会注意的，同时也谢谢大家的积极参与。
第11篇：主治医师妇产科知识笔记2子宫肌瘤预防措施
1 文章来源：考试宝资讯网详细出处参考：
1.定期参加妇科普查
以便早期发现，早期治疗。
2.有子宫肌瘤者更要傲好避孕工作
一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多。
3.中药治疗
子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现以下情况，应作手术治疗:
(1)有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗无效者;
(2)子宫肌瘤迅速增大，或大于3个月妊娠子宫者;
(3)子宫肌瘤伴变性者，
(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者.
4.子宫皿瘤合并妊娠的处理
(1)妊娠期应在严密观察下，注意预防流产或早产的发生，如肌瘤过大，估计难以继续妊娠者，应及早手术;
(2)分娩时要注意避免胎位异常、滞产和胎盘滞留的发生.如肌瘤阻塞产道必须作剖宫产术:
(3)产后要注意预防出血及感染.
第12篇：什么类型的女人容易得子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性中的常见疾病，子宫肌瘤的发生其实与女性的身体条件和外界因素有很大的关系，专家认为比较容易患该病的人群多是未育提前进入更年期的女性，如果女性的性生活不协调也会患该病，压力大的女性患该病的几率也是比较大的。 那么到底什么类型的女人容易得子宫肌瘤呢？
女性中接近绝经期者，压力大的抑郁的女性，和正常的人比患子宫肌瘤的机会也是比较大的。因家庭和工作的双重压力易使女性产生抑郁情绪，抑郁情绪对雌激素分泌可起到促进作用，久而久之可诱发此病。
而且性生活不协调是导致女性朋友患子宫肌瘤疾病的重要原因。肌瘤增大较明显，出血严重者，要及时治疗。经期及产后要特别注意保养，严禁房事，保持外阴和清洁。尽量保持心情舒畅，情绪稳定，减轻来自工作、学习、生活中的竞争压力。注意保暖，避免受寒，尤其是淋雨。
人工流产次数也会导致子宫肌瘤的发生。因此，夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。年龄较大的妇女，或已绝经的妇女又出现流血，应提高警惕。服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，要根据医嘱合理使用，绝经后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
第13篇：子宫肌瘤的分型及其生长过程
子宫肌瘤的分型及其生长过程
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。
据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20％，而以40-50岁女性发病率最高，可高达50--77％之多。
子宫肌瘤好发于30-50岁的女性，且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个。
子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤、“粘膜下肌瘤”、“浆膜下肌瘤”三种类型。子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，又由于壁间肌瘤的存在影响―子宫收缩．故常引起经血量过多。经持续时间延长。月经来潮过频以及不孕等症状。
肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展 当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下肌瘤”， 其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内“异物” 剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长，更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内，且其蒂部血运较差。故易感染、坏死。除月经改变，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带，有臭昧。因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。其上由一层腹膜复盖，称为“浆膜下子宫肌瘤”。肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤，瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源。如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应，而成为“寄生肌瘤”或“游离肌瘤”，有时，可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水，子宫肌瘤的症状决定机瘤生长的部位。 大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异，浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状，极少出现子宫出血、不孕症等。
当肌瘤发展增大到一定程度时，可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时。可出现尿频、尿难：压迫直肠时，则有直肠憋坠、排便困难、便条变细等症状出现。
第14篇：手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
一、查房目标
了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题：
1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带： 限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带： 固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。
2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠）
3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（
1、腹式子宫肌瘤除术
2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）
4、手术切口感染的预防措施有哪些？（
1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。
2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。
3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求
5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。
7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。
二、病史资料
患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。 主诉：下腹痛伴阴道流血10+天
现病史：患者平素月经规则，10+天前出现下腹痛伴阴道少量流血，色鲜红，月经推迟一周，于10月10日来我院查B超示：子宫肌瘤。妇检见宫颈一黄豆大小息肉，行宫颈息肉摘除术，术后病理：息肉伴腺上皮磷化。个人史：无吸烟、饮酒史，无头晕、发热、心慌腹泻、便秘、尿痛等。婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。月经史：15岁 4-5/30天，经量正常有痛经，孕2产2。家族史：无家族遗传病史 专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫前位，如孕2月大小，可触及肿块，无明显压痛。双附件区未触及异常 辅助检查：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压122/77mmHg。 B超：子宫前后壁方见大小约11×10×13mm、39×39×35mm的低回声团，边界清，形态规则。ECG:正常。胸片：正常。血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规：正常。经过完善的术前准备，与2016年10月20日在腰硬联合麻醉下行经腹子宫肌瘤术。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。
子宫的解刨位置及什么是子宫肌瘤
子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重约50g，长7-8，宽4-5，厚2-3，容量约5毫升，子宫上部较宽称宫体，宫体顶部称宫体，宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占90％；子宫颈肌瘤，约占10％左右。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为：肌壁间肌瘤（60～70％子宫增大表面不规则，有突起）、浆膜下肌瘤（20％球状物、可活动）、粘膜下肌瘤（10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤）。
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。20％育龄妇女有子宫肌瘤。目前病因不明确。主要与雌、孕激素有关临床表现与症状：可无任何不适（往往因其他情况妇科检查或偶尔自行腹部触摸时发现）。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状（表现为月经量多，经期延长，出血量多）。腹部肿块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状（因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状），不孕（子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床）流产，贫血。体征：腹部检查：子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查：浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈阴道内见到肌瘤。贫血貌由于长期的月经多，经期长。治疗：保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤。手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤
三、术前访视：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。
四、术前护理工作 ：我们医护人员首先要有一份爱心主动接近患者，让患者感觉到我们很善待她站在她的角度上和她交谈，让她说出自己的心里话，这样我们就会和她好沟通。在调整好心态后，我们还需要做好很多术前准备 。1.建立良好的护患关系2.心理护理：告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，腰硬联合下麻醉应术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。4.阴道准备:术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗。5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处7.留置尿管：排空膀胱8.基础护理：生命体征的观察监测。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。
（一）心理压力大 ，焦虑恐惧 与对手术不了解环境不熟悉对手术的恐惧心理
护理措施：在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患者度过难关。 评价：经上述心理干预后患者心理压力有所缓解，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。
（二）知识缺乏 与缺乏手术相关知识与手术配合有关
1护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.护理措施 ( 1）跟患者说明术前准备的相关知识( 2） 给患者讲解与手术方式有关的知识 评价：.病人了解了疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理。
（三）疼痛 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关
1.护理目标：减轻患者的疼痛 2.护理措施 术后使用镇痛泵。评价：术后病人自述疼痛可，无不适主诉，可安静入睡。
（四）手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险 护理措施：术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触， 做好皮肤保护措施，保持手术床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。 评价：术毕患者皮肤完整
（五）有坠床的危险 与手术床的大小与安全措施的实施有关
1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.护理措施 给患者上好约束带。 评价：安全无意外
（六）术中有误伤临近器官的可能
护理措施：充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系，巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料，以备缝扎血管或出血时及时提供。
（七）潜在并发症：感染的可能
护理措施：器械护士严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。患者增强机体免疫力.注意个人卫生.保持会阴清洁。遵嘱继续服药。出血
护理措施1）术前积极备血2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量。
五、巡回护士
1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
2、接手术病人要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单三方核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备
3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
4、手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。手术中，尽量减少患者身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。
5、确保好各种管道的通畅，保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。患者使用约束带约束，防止病人坠床。
9、术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。
10.由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。
11、缝合前清点器械及敷料并准确记录。
12、随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与麻醉师联系，尽早备好抢救器械及物品。
13、保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
六、洗手护士：
（一）物品准备：剖腹包、手术衣、刀片、吸引管头、手套、吸引皮条、0、2-0线、3-0线、1微桥、小圆针、圆针、9×24三角针。麻醉方法：腰硬联合麻醉。手术体位：水平仰卧位，肩托2个
（二）手术步骤
1、
2、
3、洗手护士提前30分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。皮肤消毒（消毒范围：上至剑突、下至大腿上1/
3、两侧至腋中线），铺无菌单。于刺骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤皮下组织，纵向切开腹壁线分离筋膜及肌肉，切开腹膜显露腹腔
4、探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野
七、术后护理工作
病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。腰硬联合麻醉 ，术后平卧 6～ 8小时 ，头过早抬高脑脊液外流血管扩张产生头痛。麻醉反应过大，有时出现恶心呕吐等情况这时需要将头偏向一侧免得呕吐物呛人气管，保持呼吸道通畅随时观察四大生命体征及瞳孔情况 。观察导尿管情况及导出尿液的颜色及量，每天更换导尿袋。保持良好的治疗及护理环境 ，提供良好的护理服务 。术后予以心电监护。患者术后情绪不稳定 ，烦躁不安 ，我们应该积极主动和患者建立相互信任的关系 。睡 眠好坏直接影响患者的情绪及体质的恢复。由于患者手术前后需要禁食水 ，排气后才 能进流食 ，半流食 ，然后才是普食 ，这一过程需要指导。
术后第七天换药拆线 ，患者伤口愈合都达到 1／甲级伤口愈合 。 术后早期活动可以促进胃肠功能恢复 ，防止肠粘连，预防并发症的发生。
八、出院指导： 1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、保持大便通畅。
2.注意休息 避免重体力劳动6月。
3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。 4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。 5.出院一个月复查，不适随诊
九、注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。
2.注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理。
5.冲洗腹腔时，应用37°温热的生理盐水，预防患者低体温 6.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理
十、结 果：①通过术前访视及麻醉体位训练等，术中病人能较快地与麻醉师进行配合，从而加快了手术准备时间。
②通过术前心理指导，病人在术中能安静顺利地接受手术，血压、心率均未因紧张恐惧而出现较大波动，避免了因紧张而致血压增高和心率加快，为手术的顺利进行提供了充分的保证。③通过围手术期的整体护理，促使护士努力学习专业知识和边缘学科及人文学科等方面的知识，并在实践中不断探索才能赢得病人的信任。④通过术后随访及满意度调查，病人对此项工作的开展非常满意，除极个别病人不能正确对待手术外，被访病人99％对此项工作非常满意。
第15篇：子宫肌瘤的症状体征妇产科主治医师考试知识点
子宫肌瘤的症状和体征是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。
1.子宫肌瘤的症状
多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；医学.教育网子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4：1.（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
2.子宫肌瘤的体征
（1）腹部检查 子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。医学|教育网搜集整理
（2）盆腔检查 妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。
第16篇：手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
一、查房目标
了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题：
1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带： 限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带： 固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。
2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠）
3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（
1、腹式子宫肌瘤除术
2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）
4、手术切口感染的预防措施有哪些？（
1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。
2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。
3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求
5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。
7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。
二、病史资料
患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。 主诉：下腹痛伴阴道流血10+天
现病史：患者平素月经规则，10+天前出现下腹痛伴阴道少量流血，色鲜红，月经推迟一周，于10月10日来我院查B超示：子宫肌瘤。妇检见宫颈一黄豆大小息肉，行宫颈息肉摘除术，术后病理：息肉伴腺上皮磷化。个人史：无吸烟、饮酒史，无头晕、发热、心慌腹泻、便秘、尿痛等。婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。月经史：15岁 4-5/30天，经量正常有痛经，孕2产2。家族史：无家族遗传病史 专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫前位，如孕2月大小，可触及肿块，无明显压痛。双附件区未触及异常 辅助检查：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压122/77mmHg。 B超：子宫前后壁方见大小约11×10×13mm、39×39×35mm的低回声团，边界清，形态规则。ECG:正常。胸片：正常。血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规：正常。经过完善的术前准备，与2016年10月20日在腰硬联合麻醉下行经腹子宫肌瘤术。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。
子宫的解刨位置及什么是子宫肌瘤
子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重约50g，长7-8，宽4-5，厚2-3，容量约5毫升，子宫上部较宽称宫体，宫体顶部称宫体，宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占90％；子宫颈肌瘤，约占10％左右。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为：肌壁间肌瘤（60～70％子宫增大表面不规则，有突起）、浆膜下肌瘤（20％球状物、可活动）、粘膜下肌瘤（10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤）。
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。20％育龄妇女有子宫肌瘤。目前病因不明确。主要与雌、孕激素有关临床表现与症状：可无任何不适（往往因其他情况妇科检查或偶尔自行腹部触摸时发现）。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状（表现为月经量多，经期延长，出血量多）。腹部肿块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状（因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状），不孕（子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床）流产，贫血。体征：腹部检查：子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查：浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈阴道内见到肌瘤。贫血貌由于长期的月经多，经期长。治疗：保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤。手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤
三、术前访视：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。
四、术前护理工作 ：我们医护人员首先要有一份爱心主动接近患者，让患者感觉到我们很善待她站在她的角度上和她交谈，让她说出自己的心里话，这样我们就会和她好沟通。在调整好心态后，我们还需要做好很多术前准备 。1.建立良好的护患关系2.心理护理：告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，腰硬联合下麻醉应术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。4.阴道准备:术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗。5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处7.留置尿管：排空膀胱8.基础护理：生命体征的观察监测。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。
（一）心理压力大 ，焦虑恐惧 与对手术不了解环境不熟悉对手术的恐惧心理
护理措施：在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患者度过难关。 评价：经上述心理干预后患者心理压力有所缓解，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。
（二）知识缺乏 与缺乏手术相关知识与手术配合有关
1护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.护理措施 ( 1）跟患者说明术前准备的相关知识( 2） 给患者讲解与手术方式有关的知识 评价：.病人了解了疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理。
（三）疼痛 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关
1.护理目标：减轻患者的疼痛 2.护理措施 术后使用镇痛泵。评价：术后病人自述疼痛可，无不适主诉，可安静入睡。
（四）手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险 护理措施：术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触， 做好皮肤保护措施，保持手术床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。 评价：术毕患者皮肤完整
（五）有坠床的危险 与手术床的大小与安全措施的实施有关
1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.护理措施 给患者上好约束带。 评价：安全无意外
（六）术中有误伤临近器官的可能
护理措施：充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系，巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料，以备缝扎血管或出血时及时提供。
（七）潜在并发症：感染的可能
护理措施：器械护士严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。患者增强机体免疫力.注意个人卫生.保持会阴清洁。遵嘱继续服药。出血
护理措施1）术前积极备血2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量。
五、巡回护士
1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
2、接手术病人要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单三方核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备
3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
4、手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。手术中，尽量减少患者身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。
5、确保好各种管道的通畅，保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。患者使用约束带约束，防止病人坠床。
9、术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。
10.由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。
11、缝合前清点器械及敷料并准确记录。
12、随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与麻醉师联系，尽早备好抢救器械及物品。
13、保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
六、洗手护士：
（一）物品准备：剖腹包、手术衣、刀片、吸引管头、手套、吸引皮条、0、2-0线、3-0线、1微桥、小圆针、圆针、9×24三角针。麻醉方法：腰硬联合麻醉。手术体位：水平仰卧位，肩托2个
（二）手术步骤
1、
2、
3、洗手护士提前30分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。皮肤消毒（消毒范围：上至剑突、下至大腿上1/
3、两侧至腋中线），铺无菌单。于刺骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤皮下组织，纵向切开腹壁线分离筋膜及肌肉，切开腹膜显露腹腔
4、探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野
七、术后护理工作
病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。腰硬联合麻醉 ，术后平卧 6～ 8小时 ，头过早抬高脑脊液外流血管扩张产生头痛。麻醉反应过大，有时出现恶心呕吐等情况这时需要将头偏向一侧免得呕吐物呛人气管，保持呼吸道通畅随时观察四大生命体征及瞳孔情况 。观察导尿管情况及导出尿液的颜色及量，每天更换导尿袋。保持良好的治疗及护理环境 ，提供良好的护理服务 。术后予以心电监护。患者术后情绪不稳定 ，烦躁不安 ，我们应该积极主动和患者建立相互信任的关系 。睡 眠好坏直接影响患者的情绪及体质的恢复。由于患者手术前后需要禁食水 ，排气后才 能进流食 ，半流食 ，然后才是普食 ，这一过程需要指导。
术后第七天换药拆线 ，患者伤口愈合都达到 1／甲级伤口愈合 。 术后早期活动可以促进胃肠功能恢复 ，防止肠粘连，预防并发症的发生。
八、出院指导： 1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、保持大便通畅。
2.注意休息 避免重体力劳动6月。
3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。 4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。 5.出院一个月复查，不适随诊
九、注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。
2.注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理。
5.冲洗腹腔时，应用37°温热的生理盐水，预防患者低体温 6.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理
十、结 果：①通过术前访视及麻醉体位训练等，术中病人能较快地与麻醉师进行配合，从而加快了手术准备时间。
②通过术前心理指导，病人在术中能安静顺利地接受手术，血压、心率均未因紧张恐惧而出现较大波动，避免了因紧张而致血压增高和心率加快，为手术的顺利进行提供了充分的保证。③通过围手术期的整体护理，促使护士努力学习专业知识和边缘学科及人文学科等方面的知识，并在实践中不断探索才能赢得病人的信任。④通过术后随访及满意度调查，病人对此项工作的开展非常满意，除极个别病人不能正确对待手术外，被访病人99％对此项工作非常满意。
第17篇：一例剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的护理查房
一例剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的护理查房
查房内容：剖宫产合并子宫肌瘤剔除术后护理 查房时间：2014-01-08 主查人：*** 参加人员：全科护理人员
1：各位护理姐妹，大家下午好!今天我们查房的主题是一例剖宫产合并子宫肌瘤剔除术后患者的护理；剖宫产目前在我科非常多见，但是合并子宫肌瘤剔除术，碰到的还不是很多。先让我们共同回顾一下剖宫产和子宫肌瘤的定义：剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。而子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30到50岁妇女 ，35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键，下面请2说一下发生子宫肌瘤的病因：
2: 确切病因尚不明了，可能与遗传有关，也可能与女性激素有关。 1：嗯，下面请3说一下它的分类：
3:子宫肌瘤按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按与肌瘤关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤及多发性子宫肌瘤。 1：子宫肌瘤在孕妇妊娠时期, 由于受到雌性激素的影响, 增快了肿瘤的生长速度, 使肿瘤的体积不断增大, 会对妊娠过程造成了严重影响! 所以对妊娠合并子宫肌瘤患者在手术后需要实施相应的护理措施, 以降低患者子宫受到的损伤。下面就请4介绍一下此次查房的病例： 4：产科*床 *** 女 *岁，已婚，因“停经38周，阴道流水19小时”于2014-01-03 12：11入院，末次月经2013-04-12，预产期2014-01-17 查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 Bp110/70mmHg 神志清，妊娠腹型，肝脾肋下未及
产检：宫高35cm 腹围102cm 胎方位LOA 胎心142次/分，无宫缩，胎膜已破、色清、量约10ml。
辅助检查：妊娠4周时B超检查发现子宫后壁可见一大小约5*4cm左右的肌瘤， 未予处理。
入院诊断：G3P0妊娠38周待产 LOA；胎膜早破；妊娠合并子宫肌瘤
1：谢谢4的病例介绍，下面请5说一下该患者入院后我们给予了哪些处理？
5:该妇由于胎膜早破入院，我们立即给予她卧床休息，抬高床尾，嘱其绝对卧床，做好患者生活护理并给予相应的健康指导，随及遵医嘱将孕妇送至产房行静滴催产素引产，后因引产失败于18:00行术前准备，18:35在联合麻醉下行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术，术程顺利于20:00安返病房。
1：5回答的很好，接着请6继续给我们介绍一下患者术后给予了哪些护理？
6：（1）病房环境：术后要保持病房安静、温度适宜、空气新鲜、床铺清洁、舒适。（2）术后患者返回病房卧床休息去枕平卧，头偏一侧，联合麻醉后平卧6 h，以防因麻醉而导致患者恶心、呕吐及头痛。回病房后立即行心电监护，测T、P、R、BP直到6 h，并认真做好记录，如有异常及时报告医生。平卧结束改半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于切口渗血、渗液的引流。（3）术后24 h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。（4）疼痛的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。（5）术后留置导尿管的护理：用0.5%碘伏会阴冲洗每日2次，保持外阴部清洁干燥，以防尿道感染。（6）饮食护理：术后6 h内禁食禁饮，以免因麻醉影响而导致患者恶心、呕吐；6h后给易消化的流质饮食，但禁食奶、糖类食物，以防肠胀气；排气后给富含营养、高蛋白、高维生素的半流质饮食，以增强体质、利于康复。（7）母婴同室，指导产妇正确的哺乳姿势及乳房护理，坚持母乳喂养。
1：下面请7说一下该产妇术后存在哪些护理问题及解决措施： 7 :
一、疼痛：与手术的创伤、术后麻醉作用消失及子宫收缩有关。护理目标：病人呈现舒适感，主诉疼痛减轻或缓解。 护理措施：
1、采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。
2、及时系腹带，减轻伤口张力。
3、遵医嘱给予止痛剂。
4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。
5、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
6、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。
护理评价：产妇对疼痛的程度能正确描述，主诉疼痛能耐受。
二、焦虑：与不了解手术过程及预后有关。
护理目标：产妇紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程。 护理措施：
1、介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患者的陌生感。
2、讲解子宫肌瘤发生的原因、变化、常用治疗方法，患者对疾病的治疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
3、安慰产妇，消除产妇的紧张情绪和顾虑。
4、家人陪伴。
5、从心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
护理评价：产妇情绪稳定，对医护人员充分信任。
三、舒适的改变：腹胀：与剖宫产及肌瘤剔除手术、麻醉致肠蠕动减弱，术后翻身、活动减少有关。护理目标：产妇主诉腹胀减轻或缓解。
护理措施：
1、少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。
2、鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。
3、腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。
4、遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。
5、必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。
护理评价：产妇未发生腹胀，术后第二天肛门排气，术后第三天已排便。
四：有感染的危险：与术后机体抵抗力下降及留置尿管有关。
护理目标：病人未发生感染，表现为体温正常，血白细胞正常，无腹痛，恶露量、颜色正常且无异味。
护理措施：
1、加强会阴部护理，用0.5%碘伏会阴擦洗，每天2次，做好会阴清洁，避免引起感染。
2、尿管的护理：妥善固定尿管，保持尿管引流通畅，观察尿液的量及颜色，及时评估留置尿管的必要性，尽早拔除尿管。
3、多饮水，每日饮水量达2000ml以上。
4、垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。
5、通气后进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，增加机体抵抗力。
护理评价：术后体温正常及白细胞计数正常。 1：谢谢7，针对以上护理诊断，还有人补充的吗？
8：自理能力缺陷：与手术，术后输液、留置尿管及疼痛的影响有关。 护理目标：病人能恢复自理的能力。
护理措施：
1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。
4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。
5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。
6、鼓励早下床活动，扶行入厕。
护理评价：病人基本生活需要能得到满足，在他人协助下能自理。 9： 母乳喂养无效：与母亲疲劳、疼痛，缺乏母乳喂养的信心和知识及婴儿含接姿势不正确等因素有关。
护理目标：母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧，对母乳喂养有信心。
护理措施：
1、剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。
2、宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。
3、指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
4、让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。
5、示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。
6、母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈C字式托住乳房协助吸吮。
7、指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。
8、对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头。
9、母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。
10、对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。
11、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。
12、因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。
护理评价：婴儿生长发育正常，表现为大小便正常，未发热，未出现低血糖，体重有所增加等。
1：大家回答的都很好，非常全面，最后再请护士长为我们这次的查房做个总结：
护士长：对于剖宫产合并子宫肌瘤剔除的患者，我们工作中更需要注意观察术后出血的情况，要留24小时会阴垫以便观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆。观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血备血、做好抢救准备等。 目前剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施，随着高龄产妇的增多，妊娠期的并发症也相应增加，要求剖宫产手术的孕妇也越来越多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。所以，我们在工作之余，还需继续学习，确保母婴安全、健康，是对我们最大的要求。好，今天的护理查房就结束了，谢谢大家的努力!
第18篇：子宫肌瘤介入栓塞术围手术期护理浅析
子宫肌瘤介入栓塞术围手术期护理分析
芜湖市第二人民医院DSA 武冬冬 杨晓燕 钱艳
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤介入栓塞术围手术期的护理措施。方法：采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例,对施行本术患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。主要内容为：充分的术前准备；术中、术后严密监测，及时观察和处理并发症。结果：本组患者均顺利完成手术，术后治疗效果比较满意。术后出现的并发症经相应的对症治疗、护理后，均痊愈，未出现长期并发症。结论：介入栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小，临床效果好的新方法。围手术期有效的护理是介入手术成功的重要保证。
【关键词】子宫肌瘤；介入；子宫动脉栓塞；护理
Abstract.Objective: To probe perioperative nursing intervention of Uterine fibroid embolization.Methods: adopt ultraselective Uterine artery embolization for uterine fibroids in 42 cases.Give the patients that suffered this surgery homologous care in the preoperative, intraoperative and postoperative phases.The main contents are: adequate preoperative preparation; intraoperative and postoperative close monitoring，timely observation and treatment to complications；Results: All the patients were succefully operated, and the treatment effectivene was satisfactory.All the complications after the surgery were well-healed through corresponding symptomatic treatment and care, there were no long-term complications occurred.；Conclusion: Uterine fibroid embolization is a new method to treat uterine fibroids because of it’s minimally damnify and better clinical results.Effective perioperative nursing can ensure the succe of interventional surgery.Key words.uterine fibroids，intervention，uterine artery embolization，Care 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是一种富血管性肿瘤，在生殖期妇女中发生率约20％-25％，为常见病、多发病[1]。子宫肌瘤可导致非急性异常出血，盆部疼痛、坠胀、不适等[2]。传统的手术治疗创伤大，而药物治疗停药后易复发且疗效差。子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。大量的研究者报道了这种治疗方法的安[3]全及有效性。我院自1998年开展子宫肌瘤子宫动脉栓塞，迄今已完成42例手术，现将本组病例围手术期护理情况浅作分析。 1资料与方法
1.1临床资料 1998年10月至2010年12月，共收治子宫肌瘤患者42例，年龄分布28-51岁，平均38.5岁，均为已婚女性，已婚已育41例，已婚未生育l例，本组病例均存在不规则阴道流血,量多，多数伴有伴有不同程度盆腔及下腹坠胀疼痛。 1.2栓塞材料 本组使用：明胶海绵颗粒（自制），弹簧圈 1.3术前对肌瘤的大小、部位进行影像学评估。
1.4手术方法 严格无菌操作，常规消毒铺巾，局麻下，按seldinger技术，经一侧股动脉穿刺后，臵入5F动脉鞘后，在黑泥鳅导丝的引导下，插入5F cobr导管，在透视下，导管超选择性插入双侧髂内动脉，造影了解双侧子宫动脉起始及走形情况，观察子宫肌瘤染色情况。典型子宫动脉增粗，呈螺旋状，肿瘤染色明显。导管进一步超选择性插入一侧子宫动脉后，再次造影了解子宫肌瘤的血供情况。尽量超选择性插管，避开与子宫肌瘤无关的动脉分支后，确定所选择的血管为子宫肌瘤供血动脉，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒，使用量根据肿瘤大小及患者自身情况决定。之后选用适当大小弹簧圈栓塞子宫动脉主干。复查造影，尽量使子宫肌瘤染色消失。同样的方法再行另一侧子宫动脉造影及栓塞。术毕拔出导管及动脉鞘，局部压迫止血15 min后加压包扎。 2围手术期主要护理措施 2.1术前护理
2.1.1心理护理 首先要加强对患者入院宣教，由于患者缺乏对疾病的认识，有些患者对肌瘤引起的阴道不规则出血及下腹部坠胀症状表现紧张、恐惧，另外多数病人对介人栓塞治疗子宫肌瘤了解不足，对手术的效果及手术的风险性没有把握，心里会存在疑虑。所以，术前对患者及家属使用通俗的语言介绍手术的意义，介入治疗基本原理、优势，以及注意事项，介绍成功病例，以减轻和消除病人的恐惧心理，使病人积极配合手术治疗。
2.1.2术前准备 （1）手术应避开月经期，一般选择在经后3-7天，术前做好常规检查：妇科超声或盆腔CT/MRI、心电图、血常规、肝肾功、出凝血时问。术前常规备皮，碘过敏试验，锻炼患者床上排尿；（2）术前l天嘱病人少渣饮食，禁食产气食物，术前6小时禁食水。备吗啡10mg或盐酸布桂嗪100mg。术前排空大小便，情绪紧张的患者，肌注地西泮10mg；(3)手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，如局部有发热、皮肤瘙痒．并训练病人在造影过程中保持的体位及姿势，以利于手术的顺利进行。
2.2术中护理（1）嘱患者平卧，双手贴近大腿自然下垂。建立静脉通道，协助医生做好穿刺区消毒，铺无菌单。备好必要的器械及一切急救用品、药品。（2）给予心电监护，严密观察病人面色、血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度发现异常及时报告医生处理。训练患者正确的屏气方法，避免呼吸幅度过大造成的移动性伪影，以保证图像的质量。（3）注意栓塞剂对血管的刺激反应，如引起痉挛性疼痛、恶心、呕吐等。如有疼痛，应向患者解释疼痛属栓塞的正常反应，疼痛严重者可遵医嘱肌肉注射吗啡10 mg或盐酸布桂嗪100g。（4）治疗结束后配合医生进行穿插点的止血包扎，将病人安全送返病房。 2.3术后护理
2.3.1密切观察生命体征 定期测量血压、脉搏、呼吸、体温。
2.3.2术后患者穿刺侧下肢制动6 h，绝对卧床24 h后可下床活动。72 h内避免剧烈活动，以免引起穿刺部位出血。检查股动脉穿刺处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿，密切观察双下肢远端血运情况。穿刺点血肿，主要是局部压迫止血时间不足或绷带松解导致，一旦发现局部出现血肿，应立即加压包扎。为预防术后感染，可常规静脉输注抗生素3-5d。术后多有排尿困难，大多是不习惯床上排尿引起的，可诱导排尿。
2.3.3疼痛的护理 本组患者39例出现栓塞后程度不等的腹部或腰部疼痛、不适。疼痛是UAE后最常见的并发症，一般表现为局部疼痛，以下腹痛为主，少部分合并腰痛。由栓塞术后肌瘤组织缺血引起，与瘤体变性肿胀、坏死及包膜牵拉也有
关。另外，栓塞剂引起的无菌性炎症也是原因之一[4]。疼痛也与便秘有关，术后口服番泻叶水或口服甘露醇进行缓泻，必要时可用开塞露帮助通便，效果明显。疼痛发生的几率可能与栓塞大小有关，栓塞物质直径越小，疼痛发生可能性越大[5]。护理时应准确观察疼痛部位、性质、程度，遵医嘱及时对症处理，并准确记录，向病人说明疼痛原因，消除其紧张情绪，以取得配合。栓塞前肌肉注射盐酸布桂嗪或吗啡可明显减轻剧烈疼痛。患者腹痛时，应给予安慰和鼓励，提高患者战胜疼痛的信心。同时与患者交谈，分散其注意力，用手轻轻按摩下腹部，热敷。疼痛严重者可肌肉注射吗啡10mg或盐酸布桂嗪100mg，多可缓解。 2.3.4发热护理 本组患者24例出现栓塞后发热。多数患者发热在栓塞术后于当日或次日发生，体温在38℃左右，持续3-7天，为肌瘤缺血坏死，造成的吸收热。应及时给予抗炎治疗预防感染等并发症的发生。发热期间应给予物理降温，高热持续不降的病人可给予吲哚美辛等药物治疗。当体温下降，出汗较多的患者，及时更换衣被，记录出入量，补充液体，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。 2.3.5恶心、呕吐的护理 本组患者21例出现恶心、呕吐症状，是栓塞后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引进迷走神经兴奋。可在输注的液体中加入维生素B6 200mg～300mg，症状严重者可给予昂丹司琼8mg静注，对症处臵后多可缓解。 2.3.6阴道出血的护理 本组患者13例出现栓塞后阴道出血。栓塞治疗后肌瘤组织缺血坏死脱落物排出引起不规则阴道出血或排出暗红色块状物。应向病人说明此属术后正常反应，无需特别处理，1 d～7 d可自行停止；保持会阴部清洁，观察阴道出血量、颜色及性状。 3小结
子宫动脉栓塞术是一种新的治疗子宫肌瘤的方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、能保留子宫的优点，使多数病人易于接受治疗。目前已成为与药物、手术治疗并驾齐驱的治疗新手段。但新技术对护理工作提出来更高的要求，他要求护理人员有高度的责任感，熟悉该项手术围手术期的护理常规，提高专业技能，运用护理程序，临床上不断总结经验，完善护理常规。术前应对患者进行心理疏导，针对患者最担心的疼痛问题、治疗效果及预后等问题，应详细解释，使患者胸中有数，解除疑虑；术中应熟悉介入治疗的操作步骤，预见术中可能发生的情况，加强监护，并做好患者的指导，取得患者的密切配合，保证介入治疗的顺利进行；术后应加强病情观察，协助医生及时处理各种并发症。一言以蔽之，围手术期有效的护理是介入手术成功的重要保证。 参考文献
[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1998：50-78． [2]Laurent Brunereau,Denis Herbreteau,Sophie Gallas Jean-Philippe Cottier,Jean-LucLebrun,Francois Tranquant, Florence Fauchier,Gilles Body,and philippe Rouleau Uterine Artery Embolization in the Primary Treatment of Uterine Leiomyomas: Technical Features and Prospective Follow-Up with Clinical and Sonographic Examinations in 58 Patients AM.J.Roentgenol,Nov 2000;175:1267-1272.[3]James B.Spies Am.J.Adding to Our Understanding of Uterine Fibroid Embolization oentgenol, Mar 2006;186:846-847 [4]邹燕红，任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展.基层医学论坛[J],14（5）:456-458 [5]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia
treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow up.Radiology 2000; 215 428–431
第19篇：子宫内膜癌教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级
1、
2、
4、
5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期
计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，
2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：子宫内膜癌
所属章节：第31章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握子宫内膜癌的定义。
2、掌握子宫内膜癌的病理、临床表现、临床分期、诊断、治疗及随访。
3、熟悉子宫内膜癌的发病因素。教学重点：
1、子宫内膜癌的病理、临床表现、临床分期、诊断、治疗。
2、子宫内膜癌的诊断方法。教学难点：
1、子宫内膜癌的病理、临床表现
2、子宫内膜癌的诊断方法 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、子宫体癌的临床表现、诊断。
2、子宫体癌的临床分期及治疗。
参考资料：
《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》
子宫内膜癌
子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，故又称为子宫内膜腺癌。多见于绝经后妇女，发病高峰年龄为55～60岁。在我国子宫体癌的发病率，仅次于子宫颈癌及卵巢癌而居女性生殖器官恶性肿瘤的第3位。近年发病率有不断上升趋势。
一、病因
确切病因不明，可能因素有：
（一）长期接受雌激素刺激
此病多见于延迟绝经、功能性子宫出血、多囊卵巢、卵巢性腺间质肿瘤（如颗粒细胞瘤等）以及绝经后长期服用雌激素的妇女，说明长期接受内源性或外源性雌激素刺激子宫内膜而无周期性的孕酮抑制，可能是导致本症的因素之一。
（二）肥胖、糖尿病及高血压
此病多见于肥胖、糖尿病或糖耐量异常以及高血压妇女，有人称之为子宫体癌“三联症”。
（三）未婚、未育及少育
此病多发生于未婚、未育及少育者，可能与子宫内膜接受雌激素刺激时间较长有关。
（四）遗传
家族中妇女有癌肿史者，子宫体癌发生率也增加，说明此瘤可能与遗传有关。
二、病理
肉眼观察，癌组织可局限于子宫内膜(局限型)，呈菜花样或息肉样；也可弥散于整个宫腔（弥漫型），此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软，常伴出血坏死。
子宫体癌大多数为腺癌，少数在腺癌组织中出现局限性分化良好的鳞状上皮，称为腺角化癌，恶性度较低；也有腺癌中出现鳞状细胞癌，则称为腺鳞癌，恶性度高，预后差。
三、转移途径
子宫体癌的特点是生长缓慢，可较长期局限于宫腔内，转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移较少见。
（一）直接蔓延
早期沿子宫内膜扩散，可达宫颈、阴道，亦可达输卵管和卵巢，并可向肌层侵蚀，晚期甚至穿透浆膜层而种植于盆腔脏器表面。
（二）淋巴转移
此型转移较晚，宫体上部和宫底部的腺癌可沿阔韧带上部淋巴管转移至卵巢，并向上直拉引流至腹主动脉旁淋巴结，也可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结；子宫中段的腺癌引流至骼总及腰淋巴结；宫体下部的腺癌累及宫颈时，转移方式同宫颈癌，预后较差。也可以由于淋巴逆流而转移至阴道及尿道周围淋巴结，当子宫切除术后，除癌细胞直接种植于阴道外，也有经淋巴逆流转移至阴道顶端的可能，故此部位常见复发。
（三）血行转移
偶有经血流转移至肺、胸膜等远处器官者。
四、临床分期
目前多采用国际妇产科联盟（FIGO）1982分期法如下：
0 期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变。
Ⅰ期：癌肿局限于子宫体
Ⅰa期宫腔深度≤8cm
Ⅰb期宫腔深度＞8cm
按组织类型可将Ⅰ期再分为4个亚期：
G1高度分化腺癌。
G2中度分化腺癌，有部分实性区。
G3低底分化腺癌或完全未分化癌，实性无腺体。
G4未定级。
Ⅱ期：癌累及宫体及宫颈。
Ⅲ期：癌扩散到子宫外，但未超越真骨盆。
Ⅳ期：癌扩散到真骨盆以外，或累及膀胱及直肠的粘膜。
五、临床表现
（一）阴道出血 绝经后出现阴道持续性或不规则出血；尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。
（二）阴道排液 少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。
（三）疼痛 一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。
六、诊断
（一）病史 对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情况之一者，应怀疑子宫体癌：
1．绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者；
2．生育期子宫出血久治不育者；
3．宫腔内有持续排液者。
（二）妇科检查 子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出；当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感；晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。
（三）分段论断性刮宫
先用小刮匙刮宫颈管，后探测宫腔深度并环刮宫腔，注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时，则子宫体癌可能性极大，应停止继续搔刮，以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。
（四）细胞学检查 从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞，阳性率较低；从宫腔吸液中找癌细胞可显著提高诊断的准确率。
（五）宫腔镜检查 可直接观察子宫内膜病变，确定子宫体癌的定位、体积及生长情况，可判定有无宫颈转移，确定Ⅰ期或Ⅱ期癌。
七、鉴别诊断
如能及时作诊断性刮宫，诊断多无困难，但临床上需与下列疾病相鉴别。
（一）绝经期功能失调性子宫出血
（二）子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉
（三）子宫颈管癌及子宫肉瘤
（四）老年性阴道炎
八、预防
由于确切病因不明，目前尚无预防良策。
对绝经期前后妇女不应滥用雌激素，当有必要使用时，应以短期、间断及小剂量为宜，并同时加用孕激素。
对有子宫体癌高危因素的妇女要提高警惕，当出现阴道流血时，应严密随访，以防发生子宫体癌。
九、治疗
应根据临床分期和肿瘤分化程度以及患者全身状况决定治疗方案。目前采用以手术治疗为主，并辅以放疗、激素及化学治疗。
（一）手术治疗
是治疗子宫体癌的主要方法，应根据临床分期来决定手术范围，行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。
（二）放射治疗
包括腔内照射及体外照射。单纯放疗仅用于晚期癌无法手术切除的患者，也用于年龄过大合并其他疾病不宜手术治疗的各期癌患者。对手术病人，可于手术前后加用放疗。
（三）孕激素治疗
高效孕酮类药对控制癌肿的发展有一定效果，现作为治疗子宫体癌的常规措施之一。当癌细胞中雌孕激素受体较多时，对孕激素治疗效果敏感，甚至有治愈者。但用药剂量要大，时间要长。长期应用孕激素治疗须定时检查肝功。
（四）化疗
一般认为疗效不佳。
十、预后
子宫体癌生长缓慢，加之诊断及治疗手段的改进，是妇科癌症中疗效较好的一种。其疗效和预后与癌的期别，腹腔液中有无癌细胞，癌细胞分化程度，浸润肌层深度，淋巴结转移情况以及治疗方法有关。一般统计Ⅰ期5年存活率为75％，Ⅵ期5％左右。
第20篇：实施护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的效果观察
实施护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的效果观察
【摘 要】目的：分析护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的效果。方法：将我院在2016年3月至2017年3月收治的72例子宫肌瘤患者纳入本次研究，采取随机抽签的方式将其分为甲组和乙组，每组各36例，乙组行常规护理，甲组在乙组的基础上实施护理质量持续改进，对比两组患者的临床疗效、护理质量、护理满意度。结果：甲组患者治疗总有效率（94.4%）明显高于乙组（77.8%），各项护理质量评分和护理满意度也高于乙组，统计学分析显示P
【关键词】子宫肌瘤；护理质量持续改进；?o理质量；临床疗效；护理满意度
Abstract Objective： To analyze the nursing care of patients with uterine fibroids in nursing quality continuous improvement.Methods：in our hospital were included in the study in 72 cases of uterine fibroids were treated from March 2016 to March 2017，take a random draw will be divided into group A and group B，compared two groups of patients with nursing quality and nursing satisfaction.Results：the treatment group the total effective rate（94.4%）was significantly higher than that in group B （77.8%），statistical analysis showed that P is le than 0.05，with statistical significance.Conclusion：the nursing quality in the nursing care of patients with uterine fibroids in continuous improvement can significantly improve the treatment effect，improve the quality of nursing and nursing satisfaction.
Key words： uterine fibroids； continuous improvement of quality of care； quality of care；clinical efficacy；nursing satisfaction
【中图分类号】R449.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，该病可采用肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等多种方式治疗[1]。护理质量的高低直接关系到患者的治疗效果，同时也是衡量医疗服务质量的重要指标之一，如何提升护理质量已成为各医院研究的热门课题。持续质量改进是基于全面质量管理而发展来的一项标准化诊疗护理模式，其内涵是工作指标的持续性提升和不断改善服务内容、服务水平。我院在2016年3月至2017年3月对收治的部分子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，取得了较为理想的效果，现作如下总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院在2016年3月至2017年3月收治的72例子宫肌瘤患者纳入本次研究，采取随机抽签的方式将其分为甲组和乙组，每组各36例。甲组患者年龄30―59岁，平均年龄（43.1±3.6）岁；病程5个月―5年，平均（2.2±0.6）年；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。乙组患者年龄32―62岁，平均年龄（44.0±3.8）岁；病程6个月―6年，平均（2.4±0.7）年；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例。采用SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患者上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P>0.05，存在统计学意义，可进行组间对比。
1.2 方法
乙组患者采用常规护理，给予患者恰当的心理疏导，观察其并发症的发生情况，对患者进行饮食指导，嘱咐其多食用高维生素、高蛋白质的食物，提升身体免疫力。
甲组患者在乙组的基础上实施护理质量持续改进，具体措施如下：（1）成立护理质量改进小组。明确工作流程，将责任落实到具体的护理人员，并实行相应的奖惩机制，制定统一的护理质量考核标准，以促进护理质量的提升。（2）加强对护理人员的教育和管理。注重对一线护理人员的培训，以提升其专业水平，并培养其良好的职业态度，在日常工作中认真、细致的监测患者的病情变化情况，杜绝安全隐患。（3）规范工作流程。在患者入院后对其进行详细的检查，给予其灵活多样、个性化的健康教育，讲解相关注意事项，提升患者对治疗和护理工作的配合度。（4）明确护理中存在的问题并加以改进。定期组织会议分析、总结日常护理工作中遇到的问题，并提出合理的整改措施，以持续改进护理质量。
1.3 评价标准
1.3.1 对比两组患者临床疗效
治愈：子宫肌瘤完全消失，子宫大小恢复正常；显效：子宫肌瘤三维径线缩小至术前的三分之一到二分之一；无效：不符合上述标准者。总有效率=治愈率+有效率。
1.3.2 对比两组患者护理质量
对两组护理质量进行评估，具体涉及基础护理、病房管理、护理文书书写、护理安全四个维度，每项满分均为100分，得分与护理质量成正比。
1.3.3 对比两组患者护理满意度
采用我科室自行设计的护理满意度调查表对甲乙两组患者的护理满意度进行评估，评估结果分为不满意、满意、非常满意三类，护理满意度=（满意例数+非常满意例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学方法
对甲乙两组患者本次实验数据采用SPSS19.0进行分析检验，组间?τΦ募剖?资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，P
2 结果
2.1 对比甲乙两组患者临床疗效
甲组患者治疗总有效率为94.4%，明显高于乙组的77.8%，统计学分析显示P
2.2 对比两组患者护理质量评分
甲组患者基础护理、病房管理、护理文书书写、护理安全的评分均显著高于乙组，P
2.3 对比两组患者护理满意度
甲组患者护理满意度（91.7%）明显高于乙组（72.2%），统计学分析显示P
3 讨论
子宫肌瘤是一类临床上常见的疾病，其病因尚不十分明确，诸多研究认为可能是性激素及局部生长因子、正常肌层的细胞突变等多因素共同作用的结果，患者一般可表现出子宫出血、疼痛、白带增多、经期延长、贫血、腹部包块及压迫等症状，该病一旦确诊需及时治疗，否则会给患者身体健康和正常生活造成极大的不良影响[2]。所以，护理质量与医院的经济效益和社会效益密切相关。
护理质量持续改进是一类新型的护理质量管理方式，这一管理方式以全面质量管理为基础，加强缓解控制与过程管理，在原有护理水平的基础上加以突破和提升[3]。护理质量持续改进目前已在临床护理工作中得到初步应用，取得了满意的效果，医护人员和患者均给予高度评价[4]。本次研究发现，在对子宫肌瘤患者临床护理中实施护理质量持续改进后，其治疗效果明显提升，治疗总有效率达94.4%，基础护理、病房管理、护理文书书写、护理安全的评分均显著提升，这一护理模式受到患者一致好评，护理满意度达91.7%，本组患者与仅采用常规护理的患者相比具有显著差异，P
由上可见，护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中具有积极的应用效果，值得临床推广应用。
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