推荐第1篇：医师规培
《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》
总 则
根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行)》的有关规定，为加强和规范住院医师培训工作，制订本标准。
一、培训目标
住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工 作的临床医师。主要体现在以下四个方面。
（一)职业道德
热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法规。弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任，坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。
（二)专业能力
掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决 临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。
（三)人际沟通与团队合作能力
能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流，具备良好的人际沟通能力和团队合作精神，善于协调和利用卫生系统的资源，提供合理的健康指导和医疗保健服务。
（四)教学与科研 医,学.全在.线搜集.整理 www.daodoc.com
能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作，具备基本的临床研究和论文撰写能力，能够阅读本专业外文文献资料。
二、培训内容
住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。
（一)专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向，内容主要包括公共理论和临床专业理论。
1.公共理论
包括医德医风、政策法规、相关人文知识等，重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准，医学伦理学，医患沟通，重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。
2.临床专业理论
主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
（二)临床实践
住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径，危重病症的识 别与紧急处理技能，基本药物和常用药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。
掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、心肺复苏技 术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理 流程。在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求。
熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病历。
三、培训年限与方式
（一)培训年限
住院医师规范化培训年限一般为3年（在校医学专业学位研究生实际培训时 间应不少33个月)。
已具有医学专业学位研究生学历的人员，和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地及专业基地依据本培训标准，结合其临床经历和实践能力，确定接受培训的具体时间和内容。在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者，培训时间可顺延。顺延时间最长为3年。
（二)培训方式
培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务。
培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训，主要采取在本专业 和相关专业科室轮转的方式进行。 公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行，可分散 在整个培训过程中完成。
四、其他
（一)各专业按照相应专业培训细则实施。
（二)各省（区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容，原则上不得低于相应专业培训细则的要求。
（三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定。
国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见
国卫科教发〔2013〕56号
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局)、编办、发展改革委、教育厅（教委)、财政厅（局)、人力资源社会保障厅（局)、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、编办、发展改革委、教育局、财务局、人力资源社会保障局：
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号)和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年)》精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，现就建立住院医师规范化培训制度提出如下意见，请结合本地实际认真执行。
一、指导思想、基本原则和工作进程
（一)指导思想。深入贯彻落实科学发展观，实施“科教兴国、人才强国”战略，紧密结合我国经济社会发展要求，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育和医学人才成长规律，从制度建设入手，完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我国医师队伍的综合素质和专业水平。 （二)基本原则。坚持政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与，建立健全住院医师规范化培训工作机制。坚持统筹规划、需求导向、稳妥推进、逐步完善，积极开展住院医师规范化培训工作。坚持统一标准、突出实践、规范管理、注重实效医学全.在线www.daodoc.com，切实提高医师队伍执业素质和实际诊疗能力。
（三)工作进程。到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度
（四)制度内涵。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训制度是对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等方面的政策性安排。
（五)招收对象。拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同)本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。
（六)培训模式。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。
（七)培训招收。卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和年度培训计划。培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。
（八)培训基地。培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，依据培训需求和基地标准进行认定，实行动态管理，原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。
（九)培训内容。包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。
（十)考核认证。包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。
三、完善保障措施
（十一)编制保障。机构编制部门在制订医疗卫生机构编制标准时，将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。 （十二)人员管理与待遇。
培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。 单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动)、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训（3+2)，培训期间的有关人员管理和待遇参照上述原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。
（十三)经费保障。建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持医学全.在线www.daodoc.com。各地要充分利用已支持建设的全科医生规范化培养基地的条件，在住院医师规范化培训中发挥应有的作用。
四、密切相关政策衔接
（十四)学位衔接。探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同)研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。
（十五)执业注册。规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。
（十六)政策引导。在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市)，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。
（十七)建立培训供需匹配机制。加强部门协同，逐步建立临床医学专业毕业生数量、住院医师规范化培训基地培训容量与临床医师岗位需求量相匹配的机制。
五、强化组织领导
（十八)抓好组织落实。各省（区、市)要按照本指导意见，制订适合本地区情况的具体实施方案。卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、中医药等部门要健全工作协调机制，制订政策，发布相关实施细则，并及时研究解决贯彻实施中的有关问题，不断探索完善相关政策措施，推动本地区住院医师规范化培训工作扎实稳妥有效推进。 （十九)促进各地均衡发展。发达地区要积极支持欠发达地区开展住院医师规范化培训工作，在师资队伍建设、基地建设、培训名额等方面给予帮扶。年度招收计划要有一定比例的培训名额用于支持欠发达地区。
（二十)发挥有关行业组织作用。加强行业协会、专业学会及相关机构能力建设，在制订培训标准、开展考核认证等方面充分发挥行业组织的优势与作用。
（二十一)做好舆论宣传。通过多种形式加强宣传，增强全社会对住院医师规范化培训必要性及重要性的认识，为全面建立住院医师规范化培训制度营造良好氛围。
国家卫生计生委 中 央 编 办 国家发展改革委 教 育 部 财 政 部 人力资源社会保障部
国家中医药管理局 2013年12月31日
2014年《住院医师规范化培训管理办法(试行)》
第一章 总 则
第一条 为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。
第二条 住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德 医,学.全在.线搜集.整理 www.daodoc.com、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
第三条 住院医师规范化培训对象为：
（一)拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同)本科及以上学历毕业生; （二)已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；
（三)其他需要接受培训的人员。
第二章 组织管理
第四条 卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同)对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条 国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。
第六条 国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：
（一)研究提出培训专业设置建议；
（二)研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；
（三)对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；
（四)建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；
（五)对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；
（六)制定考核标准和要求 医,学.全在.线搜集.整理 www.daodoc.com，检查指导考核工作；
（七)承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第七条 省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。
省级以下卫生计生行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。
第八条 培训基地接受上级卫生计生行政部门监督指导，具体做好培训招收、实施和考核及培训对象的管理工作。
第三章 培训基地
第九条 培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。国务院卫生计生行政部门根据培训需求及各地的培训能力，统筹规划各地培训基地数量。培训基地应当具备以下基本条件：
（一)为三级甲等医院；
（二)达到《住院医师规范化培训基地认定标准（试行)》要求；
（三)经所在地省级卫生计生行政部门组建的专家委员会或其指定的行业组织、单位认定合格。
根据培训内容需要，可将符合专业培训条件的其他三级医院、妇幼保健院和二级甲等医院及基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等作为协同单位，发挥其优势特色科室作用，形成培训基地网络。
第十条 培训基地由符合条件的专业基地组成。专业基地由本专业科室牵头，会同相关科室制订和落实本专业培训对象的具体培训计划，实施轮转培训，并对培训全过程进行严格质量管理。
第十一条 对培训基地及专业基地实行动态管理。培训基地、专业基地应当定期向所在地省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位报告培训工作情况，接受检查指导。根据工作需要遴选建设部分示范性的培训基地、专业基地，发挥引领作用。对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地及专业基地，取消其基地资格，并视情况削减所在省（区、市)培训基地分配名额。
第十二条 培训基地必须高度重视并加强对住院医师规范化培训工作的领导，建立健全住院医师规范化培训协调领导机制，制订并落实确保培训质量的管理制度和各项具体措施，切实使住院医师规范化培训工作落到实处。培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作；教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。
第十三条 培训基地应当落实培训对象必要的学习医,学.全在.线搜集.整理 www.daodoc.com、生活条件和有关人事薪酬待遇，做好对培训对象的管理工作；专业基地应当具备满足本专业和相关专业培训要求的师资队伍、诊疗规模、病种病例、病床规模、模拟教学设施等培训条件。
第十四条 培训基地应当选拔职业道德高尚、临床经验丰富、具有带教能力和经验的临床医师作为带教师资，其数量应当满足培训要求。带教师资应当严格按照住院医师规范化培训内容与标准的要求实施培训工作，认真负责地指导和教育培训对象。培训基地要将带教情况作为医师绩效考核的重要指标，对带教医师给予补贴。
第十五条 培训基地应当按照国家统一制定的《住院医师规范化培训内容与标准（试行)》，结合本单位具体情况，制订科学、严谨的培训方案，建立严格的培训管理制度并规范地实施，强化全过程监管与培训效果激励，确保培训质量。
第十六条 培训基地应当依照《执业医师法》相关规定，组织符合条件的培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续。
推荐第2篇：规培医师职责
规 范 化 培 训 医 师 职 责
一、在科主任领导和指导教师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。“规培生”实行一—三年的24小时住院医师负责制。每周周1—周5为工作日，每天晚上8点可离开病区回医院寝室休息，所管病人需处理时再到病房，周六上午交班后可离开医院，周一上班时间到医院。（参加科室值班人员，由科主任安排2天休息。）
二、依法执业，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。
三、认真书写病历。新病员的病历，在入院后24小时内完成大病历或入院记录(每个专业大病历≥2份)，8小时内完成首次病程记录（有执业医师资格的）。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院当天完成。
四、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，夜间跟随住院总查房。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。
五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。
六、主动向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向指导教师、科主任汇报。
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的沟通工作。
推荐第3篇：医师规培操作考试
体格检查（胸部、腹部）
一、自我介绍，向患者交代将要进行胸腹部的体格检查，征求患者的同意，洗手，搓手，解开患者的衣服
二、胸部查体，患者平卧，解开衣服
胸廓
胸廓双侧对称无畸形，无局部隆起或塌陷，呼吸以腹式呼吸为主，乳房呈男性发育，乳头无红肿、内陷，乳房无橘皮样改变，胸壁无静脉曲张，无皮下气肿，无胸廓挤压痛，双侧乳房未扪及包块
肺
视：双侧呼吸运动对称，以腹式呼吸为主，无肋间隙增宽或变窄 触：扩张度双侧对称，语颤双侧对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感
叩：叩诊清音，肺下界右锁骨中线第6肋间，右腋中线第8肋间，右肩胛线第10肋间，移动度6cm，对侧叩诊方法同右侧
听：双肺呼吸音清晰（每个部位听足两个呼吸周期，支气管呼吸：音胸骨上窝、背部第
6、7颈椎及第
1、2胸椎；支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平；肺泡呼吸音：大片肺野）， 无干湿罗音，无胸膜摩擦音，语音传导正常
心
视：（俯视，切向视）心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间左锁骨中线内约1cm，搏动范围约2cm 触：（鱼际→指尖）心尖搏动的位置及范围同视诊，无震颤，无抬举样搏动，无心包摩擦感 叩：（下→上，外→内）左界，从心尖出开始向内叩，逐肋向上；右界，先叩出左侧肝上界（相对浊音界），然后从上一肋开始由外向内，逐肋向上。右界在第
2、
3、4肋间距正中线约
2、
2、3cm，左界在第
2、
3、
4、5肋间距正中线分别约
2、
4、
6、8cm，双侧锁骨中线距正中线约9cm 听：心尖区听心率，听足1分钟，心律整齐，第一心音无增强或减弱，无额外心音，心尖区、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣第二听音区，三尖瓣听诊区均无杂音，未闻及心包摩擦音
腹（平卧，解开皮带，屈膝）
视：腹平坦，无彭隆或舟状腹，腹式呼吸为主，未见色斑及皮疹，未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波
听：肠鸣音约3次/分（听足3分钟），无减弱或亢进，无血管杂音，无振水音 叩：肝浊音界，同理对侧可叩出脾浊音界，移动性浊音（-），双肾区无叩痛
触：腹软，无肌紧张，无压痛反跳痛，未触及包块，墨菲氏征（-），肝脏滑动初诊下缘，脾脏双手触诊，液波震颤
三、检查完毕，为患者拉好衣服，谢谢配合
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住院医师规范化培训学员
就业意向协议书
用人单位：
学员姓名：
培训专业：
培训基地：
2017年12月印制
1 / 3
甲方(用人单位):
甲方组织机构代码证号码：
乙方(住培医师)：
乙方身份证号码：
为保证住培医师就业工作的顺利进行,保护用人单位及住培医师的合法权益,甲乙双方本着自愿合作的原则、经慎重协商,甲乙双方达成如下就业协议:
一、甲方如实向乙方介绍本单位及招聘岗位情况,乙方属于社会化的住院医师规范化培训学员，并己如实向甲方介绍自身情况,双方在充分了解、双向选择基础上,签订本协议。
二、乙方在本协议有效期内顺利完成住院医师规范化培训工作并到甲方报到后,甲方实排方在
(科室)工作,甲乙双方须按照国家有关规定签订劳动合同。劳动合同签订后,本协议自动终止。本协议有效期：
年
月
日至
年
月
日。
三、乙方在拿到住院医师规范化培训合格证前属就业试用期,试用期内、甲方须按有关社会保险政策规定为乙方缴纳社会保险费，并提供与乙方工作岗位相关的福利待遇。
四、乙方在
年
月
日前参加住院医师规范化培训结业考核并成绩合格为符合 聘用/录用 的基本条件之一,乙方取得住院医师规范化培训合格证后,如无被证明不符合 聘用/录用 条件、严重违纪违章及因违法被追究刑事责任的情况,甲方将正式 聘用/录用 乙方。
五、甲方负责协助解决乙方在工作单位所在地落户的问题。
2 / 3
如乙方不能够在工作单位所在地落户的条件,可经双方协商后，乙方直接回原籍落户,档案随转。
六、甲方在招聘时提供的具有承诺性质的书面宣传资料,乙方应聘时提供的住院医师规范化培训协议书复印件和所有书面自荐材料,以及甲乙双方另签署的附加协议,均自动作为本协议的附件。
七、本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。双方须严格履行协议内容,若一方提出违约,须征得另一方同意，并由违约方承担甲乙双方约定的违约责任。
八、甲乙双方约定试用期待遇、违约及其他责任条款,如下:
见《（住院医师规范化培训学员就业意向协议书）补充协议》。
九、若因履行本协议发生争议,甲乙双方可通过相互协商、申请调解、申请仲裁或法律途径解决。
十、本胁议一式二份,分别由甲方、乙方留存,复印无效。
甲方(盖章):
乙方(签字):
年
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年
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3 / 3
推荐第5篇：全科医师规培总结
全科医师规培总结
时光荏苒，岁月如梭，转眼间已经到了2016年年底。自2016年6月8日至今我先后在急诊内科、性病与艾滋病科、外科、消化内科、呼吸内科进行规范化培训，受益很多。2016.6.8-2016.7.7我在急诊科轮转的一个月里我通过细心听取各位老师的教诲，学到了很多遇到感染、胸痛、感冒、中毒等急危重症患者如何进行紧急救治，如：出现眼震、呕吐、大汗等症状，怀疑有脑出血，应立即转至脑外科治疗。如果咽痛、无扁桃体红肿，查血RT及CRP显示细菌感染则考虑细菌性咽炎，严重的话应头孢西丁输液治疗。胃炎、支气管炎等炎症感染严重的话，应予头孢西丁或头孢美唑输液治疗。亚硝酸盐中毒，用亚甲蓝1—2mg/kg，氰化物中毒5—10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。室上速用100J同步电复律除颤，房速、房颤用30_50J同步电复律除颤。室上速如有血压低，则不能用异搏定、胺碘酮等，只能电除颤。2016.7.8-2016.9.7在普外科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术，如阑尾切除术、疝修补术、胃肠穿孔修补术等，了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断，如：手术患者如何进行术后的补液治疗、胆囊炎、阑尾炎的手术指症。术后病人应用七叶皂苷输液消肿。全麻手术书中及术后必须接导尿管导尿表皮脓肿切开引流后，应用纱布擦去脓性及血性分泌物后再用纱布引流。中晚期肿瘤患者应用康莱特、薄芝糖肽静脉输液治疗。。2016.9.8-2016.10.7在性病与传染病科轮转期间，我在马萍主任的引导下，能够熟练掌握性病及艾滋病科的基础知识、基本技能。我了解到了预防此类疾病的注意事项，比如：避免不安全的性行为，禁止性乱交，对伴侣忠诚。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。梅毒患者应用青霉素或头孢曲松联合血必净输液治疗。2016.10.8-2016.11.22在消化内科科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握消化内科的基础知识、基本技能。如胃溃疡出血的患者，应用胃肠减压尽快引流出血液，应用垂体后叶素、矛头蝮蛇血凝酶、奥美拉唑紧急止血，如大量出血导致患者休克，则需补充血浆、悬浮红细胞、羟乙基淀粉补充血容量，待病情稳定后做胃镜行胃镜下止血。如上述处理仍不能止血，则需转至普外科行胃切除术。2016.11.22至今我在呼吸内科轮转，在此期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握呼吸内科的基础知识、基本技能。如慢阻肺急性加重合并感染应用抗生素（他唑仙、舒普深、美萍等）、多索茶碱、甲强龙、氨溴索、痰热清、沙丁胺醇/布地奈德福莫特罗、布地奈德+特布他林进行抗感染、抗炎、平喘、化痰、止痉等治疗。有喘息症状的患者，尤其是高龄患者应及时与心衰、急性心肌梗死等心脏疾病患者进行鉴别诊断，通过查BNP、心肌酶等，如果有异常应与硝酸甘油微量泵泵入、托拉塞米/呋塞米利尿消肿、减少液体量等措施扩张冠脉减轻心脏负荷治疗心源性哮喘，如为急性心肌梗死则转至心内科或专科医院就诊。通过以上各科的轮转，我深刻意识到了我需要掌握的医学知识还有太多，要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。转眼间2017年马上就要来到了，我要继续努力，争取早日成为一名优秀的医生。
推荐第6篇：普外科规培实习医师规章制度
普外科规培、进修、实习医师规章制度
1、遵守医院及科室各项规章制度，要服从科室教学秘书的工作安排。
2、要参与科室早会、查房、开医嘱、换药、手术、粘贴化验单、病程病历书写、值班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、科室业务学习等各项工作。
3、认真学习，尊敬师长，虚心请教，工作积极、对病人态度和蔼。
4、认真学习卫生法律法规、医疗文书书写规范，严格专业技术操作规范和诊疗流程，杜绝医疗纠纷隐患。
5、明确职责，不允许越位操作和诊疗，不懂问题应及时向上级医师汇报、请教；
6、每天提早半小时到医院，不迟到，不早退，晚上应到病房学习，并参与危重病人抢救，节假日亦应参加值班。
7、廉洁行医，不索要病人财物，一经发现，严格按医院及学校规定处理。
8、学习期间应按科室工作安排休假。如有事请假，应按规定及时请假，按时销假，如有违反按医院规定执行。
9、仪表端庄，举止严谨，语言文明，服务周到。
10、
11、
爱护公物，杜绝浪费，不随意损坏科内财物，不浪费科内资料。 出科时应按教学要求完成理论、技能及平时表现考核并汇总至教学部备案。
推荐第7篇：规培医师入科教育
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育
住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。
一、培养对象
所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。
二、培养目标
住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下：
1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。
2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。
3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。
4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。
三、培训时间
培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年）
四、培训方法及要求
1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。
第一阶段：基础培训。
以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主
要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。
第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。
在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。
2、内容要求
政治思想素质：参照培养目标要求。
专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。
专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。
五、培训措施
1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。
2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则，配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。
3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师，科主任要做好培训带教安排，严格按有关要求进行培训和考核。
六、培训考核
1、考核项目：政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。
2、考核类型：
轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括：⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作；⑵本专业理论知识；⑶临床技能。
经第一阶段全面考核考试后，成绩合格者，方可进入第二阶段培训。凡阶段考核不合格者，延长培训期一年再参加考核；出现技术或责任医疗事故、有严重的医行医风违规行为者，延长培训期一至三年再参加考核，如果再考核未能通过者，原则上应调离原工作岗位。
考核评分办法：采取百分制评分办法。即根据《大纲》规定的考试考核项目逐项进行考核，每项满分为100分，医教科根据各考核项目所占分值进行总分计算分析。
七、劳务津贴
1、第一阶段培训期间，由医教科考勤发放基本工资及半奖。
2、第二阶段培训期间，由所在专业科室按医院有关规定发给劳务津贴。
兰州大学第二医院泌尿医学中心
2016年2月20日
推荐第8篇：心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题
一、填空题
1、ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素
2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。
3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。
4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。
5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。
6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。
7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。
8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。
9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。
11、特发性心肌病可分为：________________________。
12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。
14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。
16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。
17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。
18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。
19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。
21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。
22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。
23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。
24、冠心病主要分为：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。
25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：____________；____________；____________。
26、心脏性猝死大致可分为4个时期：____________、____________、____________、____________。
27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。
28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。
29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________组成。+ f, h' h0 G! T9 c! F8 ~.k
二、名词解释
1、心力衰竭
2、肥厚型心肌病
3、心脏电复律
4、心律失常
5、尖端扭转性室速
6、R－ON－T
7、Kerly B线
8、预激综合征
9、变异型心绞痛
10、稳定型心绞痛
11、Osler结节
12、主动脉瓣狭窄三联征
13、高血压急症
14、Eisenmenger综合征
15、文氏现象
16、SSS
17、Kumaul征
18、Adms－Strokes综合征
19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3 x2 L# N) l: L% e$ H
三、单项选择题0 x# X7 {' }! ~: W$ K# R 1 下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征 B、法洛三联征 C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭 E法洛四联征
2、? 肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：( ) A、在正常范围 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N! F0 u& T c5 N
3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
4、心包穿刺第一次抽液量：( ) A、可达500 ml以上 B、一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50 ml E、视病情而定
5、二尖瓣狭窄的超声特征是：( ) A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J- {2 B- o
6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：( ) A、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔 e* O- J' U3 m' j$ ]
7、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：( ) A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞
8、一旦确诊心脏骤停应立即：( ) A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉
9、对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音
10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：( ) A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, \ C+ }6 d! c9 ^
11、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：( ) A、P－R间期逐渐延长 B、R－R间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性
12、房颤发生后易引起的合并症是：A、严重心力衰竭 B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8 ^( h% D4 [) D: A
13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：( ) A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速
14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：( ) A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：( ) : ]/ v; a8 ^4 h" T( s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0
16、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：( ) A、P波与QRS波互不相关 B、R－R间距相等 C、P－P间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为30～50次／分
17、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传) C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤# N6 Q5 X- o5 ^6 `
18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：( ) " ^3 Z% S, E/ D/ U- @! O' b/ S u A、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、Ⅲ度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、Ⅰ度窦房传导阻滞+ I5 d/ u.a" y0 O1 ` P- m
19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：( ) A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏
20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮
21、诊断室速最有力的心电图证据是：( ) A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分离) C、QRS波群增宽＞0.12 s D、出现心室夺获或室性融
合波 E、节律整齐或轻度不齐
22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐 B、房颤 C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速
23、室上性心动过速最多发生于：( ) A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死 C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进! J! {! w- v/ _9 F
24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：( ) 3 Q y: K! ]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克) D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜)
25、高血压联合用药的原则是：( ) {( e! ~# n# v( @* ~5 S6 e A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
26、女性，45岁。查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( ) ) r: t1 \8 \8 G A、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压
27、确诊肾动脉狭窄有赖于： ( ) 6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图
28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：( ) A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳! h, u9 Y4 v M! q
29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔 30、肾动脉狭窄患者应禁用：( ) & {2 u) n ~: z2 Q% x A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂
31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平D、卡托普利 E、维拉帕米& b8 a8 F+ d; k9 O
32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( ) A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6 u4 a9 j.D0 x) U3 W.Z
33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：( ) A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E、收缩压≥130 mmHg85 mmHg8 h( w9 z" f1 \ Q) X2 ~
34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养
35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：( ) A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影" F, v) T/ }$ o: B
36、典型心绞痛发作错误的是：( ) 8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V
37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁
38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音
和舒张压≥4 Y- E3 L& [! O, X U
39、心包积液与右心功能不全的区别是：( ) A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：( ) .?3 E" v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大* B5 Z# E2 ~& a
41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：( ) A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9 z1 X! ~0 J! q! x
42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( ) 0 i% t; \6 X( m, u( U/ H A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查
43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术
44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( ) A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是" S1 i" y) _& L( b" V& T0 ]% s
45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤- W$ ?+ }% v$ L: ~( z7 J# g- E' }
46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：( ) A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5 [1 h- I3 i7 M( v5 B
47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( ) A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损& g7 v3 }6 w; e6 u
48、女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( ) A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `" K, H.i
49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：( ) A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：( ) / l8 n, `' U" V3 j- r A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加
51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( ) A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因
52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：( ) A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2 w+ U.|+ u9 X
53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( ) ! [& |+ a; p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m) }% H) \
54、心肌梗死时最先出现的症状是：( ) A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O
55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：( ) A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @
56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：( ) A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查
57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：( ) A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确
58、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：( ) A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
59、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：( ) A、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损' F: L; U* C, B.l 60、心绞痛及昏厥常见于：( ) A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄
61、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：( ) A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B、杂音向左腋下或背部传导 C、第一心音增强 D、常有第二心音分裂 E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音$ C: s) v, Z8 K' T, d% h2 f 6
2、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：( ) & t/ `5 j+ _; U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压性心脏病 E、心包压塞征! M9 L& w' Q& I 6
3、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：( ) A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音 B、主动脉瓣第二心音减弱或消失 C、可有毛细血管搏动征 D、心浊音界靴形扩大 E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音% }.].x8 |+ ~9 u, L' \# J2 [ 6
4、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：( ) A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米
65、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( )o6 u1 ^" C+ c
五、问答题
1、治疗血栓性静脉炎：(1) 血栓性浅表静脉炎：① 局部治疗，抬高患肢，热敷；② 药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2) 深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。② 抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④ 介入治疗：
采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。
2、法洛四联征:（1） 症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2） 体征：胸骨左缘第
2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。' H3 S- i: F5 S: s" O
3、主动脉夹层的治疗原则为：（1） 一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2） 止痛：首选吗啡静脉注射。（3） 控制血压：将收缩压快速降至100～120 mmHg。① β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。② 硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120 mmHg，可加用硝普钠。（4） 手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。（5） 介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体（6） 长期
治疗：长期服药以有效控制血压。& u W& d# p4 K
4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动
脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。
适应证：（1） 稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。（2） 没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。（3） 高危不稳定心绞痛患者。（4） AMI患者，发病12 h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。（5） CABG术后复发心绞痛者。（6） 介入
治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。
5、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室
性心动过速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V
6、冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先 行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。3 G2 [0 n" U6 [6 O
7、（1） 一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。（2） 两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以 不做静息显像。4 {.v6 P) a1 m" s.p0 P
8、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：(1) 室间隔增厚（大于15 mm），室间
隔/右室后壁>1.3～1.5。(2) LVOT狭窄
9、扩张型心肌病的超声心动图特征有：4 {) J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l (1) 心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。(2) M型超声：DE振
幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。
(3) Doppler超声：二尖瓣返流。(4) 心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。
10、房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房
颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。
11、（1） 溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30 min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15 mg，继之在30 min内静脉滴注0.75 mg/kg（不超过50 mg），再在60 min内静脉滴注0.5 mg/kg（不超过35 mg）。给药前静脉注射肝素5 000 U，继之以1 000 U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整 肝素给药剂量，使APTT维持在60~80 s。
（2） 介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险
率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。6 z+ t4 j L+ B, D
12、急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再
灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。
13、急性心肌梗死的临床症状有：(1) 心前区绞痛。(2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4) 心律失常，如室性
期前收缩或阵发性室性心动过速。(5) 低血压或休克。(6) 心力衰竭。
14、心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：① 持续性缺血性胸痛；② 心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；
③ 心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。
15、急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗
死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。) D! j, A.`6 k.Z 病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样 硬化发生、发展中起重要作用。
16、（1） 立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～
2次，部分患者可瞬间复律。
（2） 清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等
基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `) G/ s1 F# N
17、舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s
18、慢性心功能不全的治疗包括：（1） 病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2） 减轻心脏负荷：① 适当休息；② 控制水、钠摄入；③ 合理使用利尿剂；④ 使用血管扩张剂。（3） 增加心排出量：① 洋地黄类；② 非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4） 抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：① 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；② 抗醛固酮制剂的应用。（5） β受体阻滞剂：治疗
过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。+ ]7 u! v A4 G
19、NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或
心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。! m+ t& G- j3 u5 t4 N 20、少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130 mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药
有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。+ d' [$ @3 e7 E" K
21、降压目标：高血压病人血压应控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病 变的病人血压应控制在130/85 mmHg以下。
药物治疗：① 采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；② 最好采用一日一次给药而能保持24 h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③ 为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④ 除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤ 为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β 受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。1 W8 w& Z) j.u6 H' V
22、不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：① Holter监测白天心率>100次／分，而夜间心率正常；② 心动过速和相关症状呈非阵发性；③ P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④ 除外继发性原因(如 甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。
23、对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48 h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3 mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标 应为2.0～2.5。
24、调脂治疗的目标水平为：（1） 无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC
（2） 无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC
25、动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：（1） 年龄、性别：40岁以上中、老
年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。
（2） 高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。（3） 血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。（4） 吸烟。 （5） 糖尿病和糖耐量异常。
推荐第9篇：执业医师规培实践考试小站1
03301
男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3 - 4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是： A.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉
D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎
二、首选的治疗是： A.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗
03101
女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。
问题：
一、请写出心脏触诊的异常所见。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征： A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音
03404 男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。
查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺 (-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。
钡餐X光腹部片如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是： A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉
D.胃粘膜脱垂 E.胃癌
二、目前最重要的处理是： A.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查
06221
一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g/dl，WBC 2.3×10，PLT 50×10，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l， 空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白++++。
问题：
1.患者最大可能是：
A.缺血性肾病 B.糖尿病肾病
C.原发性肾病综合征
D.骨髓瘤继发肾病综合征 E.肾小球肾炎
2.肾病综合征的并发症有哪些？
感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱
03302 男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦
问题：
一、做可能的诊断是： A.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂症
二、首选的处理原则是： A.随访观察
B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除
D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗
1周入院。镜结果如图所示。
胃
03407
男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。
问题：
一、首选的诊断是： A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌
二、目前首选的处理是： A.胸穿 B.镇咳祛痰
C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息
06212
男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。
问题：
1.哪项结果提示重型胰腺炎？ 血钙1.4 mmol / L
2.关于本患血钙下降的说法错误的是
···
A.能引起手足搐溺
B.胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降 C.常见于轻型急性胰腺炎
D.大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致
03405 男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是： A.右上肺脓肿
B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核
D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌
二、目前最重要的检查处理是： A.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查
D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗
03304
男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺 (-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛 (+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。
问题：
一、最可能的诊断是： A.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎
二、首选的治疗是：
A.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline C.手术治疗
D.Ranitidine + CBS E.Cimetidine + Gentamycine
03104
女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5℃，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 ×10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，γ-GT 105 u/L，T-Bil 46 μmol/L。B-US：胆囊结石。
请回答下列问题：
1.请作腹部触诊，并写出阳性体征：压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲氏征阳性 2.请提出最可能的诊断：急性结石性胆囊炎合并胆管炎
06205 70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。
问题：
1.你考虑应该属于哪一类黄疸？ A.梗阻性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.先天性黄疸
2.为明确诊断应首选哪种检查？ A.血常规 B.腹部超声波 C.溶血相 D.便常规 E.尿常规
06412
患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.3℃～38.1℃, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8℃，P 90次/分，右上肺叩呈浊音，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。
胸部X光片如图所示。
问题：
1.该患者最可能的诊断是什么？肺结核
2.该患者的治疗原则是什么？早期、规律、全程、适量、联合
06219 男性，27岁。上呼吸道感染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（++），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.88～2.01g/L）；Scr：140umol/L （53～133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L， Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（110～160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（22～32 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。
问题：
1.最可能的临床诊断应为： A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎
2.为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？ 肾活检
06411
男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：
问题：
1.该患者最可能的诊断是： A.胃癌
B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胰腺炎
2.如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑为： A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡 C.胃癌
D.卓—艾综合症 E.萎缩性胃炎
06305
男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。 肠镜结果见图。
问题：
1.诊断最可能是 A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠穿孔
E.中毒性巨结肠
2.近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是 A.Crohn病复发 B.并发肠梗阻 C.并发癌变 D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
06422 男， 52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。
胸片如图
问题：
1.X线提示有何异常？左室增大
2.降压药物选择哪种最适宜？ A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂
D.血管紧张素II受体拮抗剂 E.利尿剂
06222 男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。
问题：
1.对诊断最有意义的化验检查是
A.抗核抗体
B.血清免疫蛋白电泳
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） D.血清补体C3 E.类风湿因子
2..急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 III：少免疫复合物型
03401 男，32岁，反复上腹疼痛10年 ，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加重，不伴呕吐，来急诊。
查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。 腹部X光片如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是： A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.机械性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胃肠道穿孔
二、目前最关键的处理是： A.B 超检查胆胰 B.血淀粉酶检查
C.腹部 CT D.胃镜检查
E.禁食，胃肠减压
06206
男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120μml/L、DBIL78μml/L，腹部超声波检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。
问题：
1.最可能的诊断是什么？
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性肝病
D.脂肪肝
E.肝纤维化
2.最可能的病因是什么？ A.乙型肝炎 B.丙性肝炎 C.酒精性肝病 D.免疫性肝病 E.非酒精性脂肪肝
06413 女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。
全胃肠道钡餐见图：
问题：
1.最可能的诊断是： A.升结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.慢性阑尾炎 E.阿米巴肉芽肿
2.以下检查有助于该病的诊断，但除外
·· A.小肠粘膜活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.胃肠钡餐造影
D.结肠镜回盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养
06217 男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg ，Hb：100g/L (110～160g/L)；尿蛋白（++），RBC 25～30 /HP 畸形90% ，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L (0.88～2.01g/L) ； Scr：120 umol/L (53～133umol/L) ；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎（AGN）。
问题：
1.尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？临床意义：血尿为肾小球源性。产生原因见内科学P502第三段
2.上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。
06417 某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：
问题：
1.该片提示的诊断？肾部分裂伤
2.判断病情程度，下列哪些比较可靠： A.血尿程度
B.腰痛程度
C.腰腹部包块
D.发热
E.病史
03303 男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是： A.结肠癌 B.结肠息肉 C.结肠憩室
D.溃疡性结肠炎 E.痔核
二、首选的治疗是： A.开腹手术切除 B.电灼 C.激光
D.套圈切除
E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗
03103 男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.5×10/L，Hb 100g/L，PLT 7.0×10/L，ALT 45u/L，T-BiL 25μmol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。
问题：
一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳性体征：脾肋下可触及
二、请提出最可能的诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
06215 肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.2×10/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol
/ L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58μmol/L,谷丙转氨酶80IU/L。
问题：
1.本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂
2.这一诱因诱发肝性脑病的机制是
A.形成假性神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说 B.促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说 C.游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说 D.锰的毒性学说
06409
患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3℃, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.8℃～39.6℃, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。
问题：
1.该患者的诊断是什么？大叶性肺炎
2.对于该患者的治疗原则是什么？首选青霉素，支持疗法，防止并发症
06207
56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.5×10/L、RBC2.8×10/L、Hb70g/L、PLT52×10/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为阴性。
问题：
1.导致出血最可能的原因是什么？
A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.肝硬化门脉高压
D.糜烂出血性胃炎
E.胃癌
2.以下哪项体征最有助于诊断？ A.肋下可触及肿大肝脏 B.脾大肋下2cm C.腹部移动浊音阳性 D.肠鸣音亢进 E.贫血貌
03403
男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。
问题：
一、最可能的诊断是：
A.胃粘膜脱垂症 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃息肉
二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是： A.Omeprazole + 654-2 B.Omeprazole + 凝血酶 C.手术治疗
D.Omeprazole + 立即输血 E.Famotidine + 止血敏
06210 男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28μg/L。
问题：
1.为确定诊断首选的检查是什么？
A.X线钡餐造影
B.腹部超声
C.腹部平片
D.腹水常规
E.尿常规
2.肝功能最可能出现的改变是哪项？ A.TP58g/L、ALB20g/L B.TP70g/L、ALB40g/L C.ALT2000U/L、AST3500U/L
D.TBIL120μmol/L、DBIL10μmol/L E.TBIL150μmol/L、DBIL140μmol/L
06220 女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6℃，尿 pro (±)， 尿比重1.025；Hb：100g/L（110～160g/L）； Scr：125 umol/L （53～153umol/L)； Bun：18.2mmol/L (3.2～7.1mmol/L) ；血K：5.8mmol/L（3.5～5.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135～145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98～106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L （22～32 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.2～2.7mmol/L）；P：1.2mmol/L（1.0～1.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.8～1.2mmol/L ）。
问题：
1.最可能的诊断应为： 肾前性肾衰竭
2.最佳的治疗为： A.透析治疗 B.输新鲜血 C.大量利尿剂 D.补充生理盐水 E.输白蛋白
06211
男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。
问题：
1.下列血液检查哪一项最符合本患？
A. pH 7.20、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L B. pH 7.40、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/L C. pH 7.
55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/L D. pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L
2.本病最可能的诊断是：
A.十二指肠溃疡合并幽门梗阻 B.胃癌 C.肠梗阻 D.急性胰腺
06420
女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。
胸片检查：
问题：
1.X线的影像提示： A.左房左室大 B.右房右室大 C.左房右室大 D.右房左室大 E.左室右室大
2.最可能的诊断是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全
03202 女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa ( 165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺 (-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛 (+)，下肢
轻度指压痕。血液生化检查见报告单。
问题：
一、首选的诊断是： A.急性间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急进性肾炎 D.急性肾功衰竭 E.慢性肾功衰竭
二、首选的治疗是： A.静脉注射氯化钙 B.静滴氯化钠 C.血液透析 D.腹膜透析
E.胰岛素 + 葡萄糖静滴
06414 一位72岁男性，摔倒后出现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下：
问题：
1.最好的治疗方法： A.骨牵引
B.皮牵引
C.人工全髋关节置换术
D.空心钉内固定术
2.最恰当的诊断： A.股骨头坏死
B.髋关节脱位
C.内收型股骨颈骨折
D.外展型股骨颈骨折
06423 男性、54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。 行冠脉造影检查结果如图：
问题：
1.写出诊断 高血压合并稳定性心绞痛
2.患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？
·· A.美托洛尔 B.阿司匹林 C.消心痛 D.辛伐他汀
E.福辛普利（ACEI类）
06214
上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。
问题：
1.此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低氯血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症
2.离子紊乱的原因是： A.因禁食没有摄入
B.输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内 C.肾脏排出
D.酸中毒
03203 男，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄 (+)，心肺 (-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音 (+)，双下肢浮肿 (+)。血生化及\"B\"超检查结果见报告单。
问题：
一、据上述资料判断下列哪项是正确的？ A.白蛋白与球蛋白比例正常 B.r-谷氨酰转移酶正常 C.丙氨酸氨基转移酶升高 D.胆固醇升高
E.天门冬氨酸转移酶升高
二、下列治疗原则哪项是错误的？
··· A.卧床休息 B.低盐饮食 C.大量利尿 D.护肝治疗 E.输白蛋白
06419 患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。
患者2小时前上篮球课，投篮时突觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。
查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。
辅检：急诊X线如图所示。
问题：
1.针对此患者，猜测最可能的病因为： A.肋骨骨折
B.肺大庖
C.胸廓畸形
2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流
06213
患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmol / L。
问题：
1.本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症
2.引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？ A.腹泻，食欲不振等引起摄入不足 B.口服双氢克尿噻 C.大量放腹水 D.尿量减少
06415
一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为半屈曲位，弹性固定，拍摄x-ray检查如下：
问题：
1.下列最可能的诊断： A.肘关节脱位
B.肘关节骨折
C.桡骨小头半脱位
D.尺骨鹰嘴骨折
2.此种病变可引起的早期并发症为： A.Volkmann缺血性肌挛缩
B.关节感染
C.关节强直
D.创伤性关节炎
03204
男，16岁。咽痛，4天后发生少尿伴浮肿并逐渐加重，3天后日尿量 200 ml，出现意识障碍，肌肉颤动。体检：贫血貌，呼吸深长，血压 170 /110 mmHg，全身浮肿。化验：Hb 70 g/L，尿蛋白 (+)，尿比重 1.011，RBC 4 ~ 6/ HP，颗粒管型 0 ~ 3/ HP 。血液生化指标如图。
问题：
一、最可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾小球肾病
二、目前处理首选： A.抗感染治疗 B.降压治疗 C.血液透析 D.利尿剂治疗 E.静滴重曹
06413 患者，男性，62岁。患者十天前酗酒后出现寒战、发热，体温波动于37.8℃～39.7℃。4天前开始咳大量脓臭痰。查体：T 39.4℃，P 102次/分，右中下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音。
胸部X光片如下。
问题：
1.该患者最可能的诊断是什么？肺脓肿
2.如何选择用药？青霉素+甲硝唑或克林霉素、林可霉素
06216
男性，15岁。上呼吸道感染后二周出现颜面浮肿，肉眼血尿来诊。尿常规：尿蛋白（++）；红细胞满视野，畸形80%；血压：140/90mmHg，Hb： 90g/L (110～60g/L)；血肌酐：150umol/L（53～133 umol/L）；C3：0.62 g/L (0.88～2.01g/L)
问题：
1.最可能的临床诊断是： A.病毒感染后急性肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C.链球菌感染后急性肾小球肾炎 D.IgA肾病
E.慢性肾炎急性发作
2.此时患者贫血的原因可能是： A.缺铁 B.骨髓抑制
C.水纳潴留、血液稀释 D.红细胞生成素产生减少 E.红细胞寿命缩短
06416 男患，37岁,BUS题诗“左肾区占位”，进而行CT检查，结果如下：
问题：
1.该片提示的诊断？肾癌
2.该疾病常表现为： A.肾绞痛伴血尿
B.血尿常出现于尿频之后，多为终末血尿
C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状
D.间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂肾盏受压变形
E.间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂内充盈缺损
推荐第10篇：心血管内科规培医师出科试卷四
景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷四
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A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）
1.以下哪种情况是洋地黄适用证（ ） A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ ） A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（ ） A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第
3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（ ） A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（ ） A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（ ） A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处
- 1
100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（ ） A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射 C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏） D.输血 E.吗啡
13.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（ ） A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
14.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（ ） A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动
15.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（ ） A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动
16.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（ ） A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄
17．患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（ ） A.主动脉夹层 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死
- 3
2C．呼吸频率加快 D．伴喘鸣音的呼吸困难 E．常取端坐呼吸体位
23.此时最易出现异常的检查为（ ） A．血常规 B．心电图 C．胸片 D．血清心肌酶 E．胸部超声
24-26.女性，28岁。2年来阵发心悸，l天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 24.首选检查为（ ） A．心电图 B．动态心电图 C．经食管调搏 D．肝胆脾彩超 E．心脏超声
25.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（ ） A．电复律 B．胺碘酮静推 C．毛花苷C缓慢静推 D．维拉帕米静推 E．美托洛尔口服
26.对该患者实施的根治方法为（ ） A．电复律
B.长期口服美托洛尔维持 C．长期口服普罗帕酮维持 D．行射频消融手术治疗
E．无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
27-30.患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
27.首选检查是（ ） A．X线胸片 B．心电图 C．超声心动图 D．心血流血池显像 E．冠脉CT
- 5
B．三度房室传导阻滞 C．二度房室传导阻滞 D．病态窦房结综合征 E．心脏瓣膜病
34.应首选的治疗方法是（ ） A．阿托品静推 B．异丙肾上腺素静推 C．氨茶碱口服 D．安置临时起搏器 E．安置永久起搏器
35-40.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg,P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆肝肋下2 cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 35.该患者诊断为（ ） A．慢性支气管炎急性发作，肺心病 B．肝硬化，腹水 C．慢性肾功能不全 D．冠心病，心功能不全 E．慢性营养不良性水肿
36.以下检查不必要的是（ ） A．心脏超声 B．肺CT C．肝胆脾彩超 D．心脏核素扫描 E．心电图
37.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（ ） A．心脏超声显示射血分数0.45 B．心脏超声显示左室舒张末期容积52m C．脑钠肽升高
D．肺小动脉楔压16mmHg E．中心静脉压16cmHz0 38.治疗上不应立即使用的药物是（ ） A．ACEI B．β阻滞剂 C．利尿剂 D．洋地黄类强心药 E．抗生素
- 7
A.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射 B.合并洋地黄中毒——电复律
C.合并预激综合征——维拉帕米静脉注射 D.合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射 E.合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射 48.RAS对血压的影响机制（ ） A.外周血管阻力增加 B.促醛固酮分泌 C.促肾上腺皮质激素分泌 D.促去甲肾上腺素分泌 E.促甲状腺激素分泌
49.引起急性心肌梗死的原因有（ ） A.冠脉内血栓形成 B.脱水 C.严重心律失常 D.休克 E.妊娠
50.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（ A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺
试卷四参考答案
1-5 B B D D E 6-10 E E D A B 11-15 B A E C C 16-20 D A E C E 21-25 D E B A D 26-30 D C D A C 31-35 C A B D D 36-40 D C B E D 41-45 A D B E C 46-50 AD AD ABD ABCD BCE
）
第11篇：心血管内科规培医师出科试卷二
景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二
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A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）
1.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（ ）
A.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B.一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（ ） A.ACEI类 B.抗血小板药物 C.他汀类药物 D.硝酸脂类药物 E.β受体阻滞剂
3.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（ ） A.阿替普酶 B.替罗非斑 C.硝酸甘油 D.利伐沙班 E.比伐卢定
4.稳定型心绞痛（ ）
A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 5.下列哪项是前降支的供血范围（ ） A．前间隔 B．高侧壁 C．右室 D．下壁
E．窦房结、房室结
6.下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（ ） A．CK-MB B．cTnI C．CK
- 1
2（ ）
A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
13.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物（ ） A．阿替洛尔 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．甲基多巴 E．尼群地平
14.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP 80/50mmHg。处理的最佳方案是（ ） A．地塞米松
B．植入临时人工心脏起搏器 C．多巴胺 D．肾上腺素 E．阿托品
15．男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选（ ） A．毛花苷C B．吗啡 C．呋塞米 D．硝酸甘油 E．硝普钠
16.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（ ） A．高血压脑病
B．窦性心动过缓伴室性期前收缩 C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 E．完全性房室传导阻滞
17.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（ ） A.心电图 B.胸片
- 3
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测 E.尿VMA检测
23-24.患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。 23.此病人低热原因最可能为（ ） A、金黄色葡萄球菌感染 B、真菌感染 C、立克次体感染 D、草绿色链球菌感染 E、衣原体感染
24.首先应考虑下列哪一诊断（ ） A.风心病合并甲亢 B.风心病合并贫血
C.风心病合并急性感染性心内膜炎 D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E.风心病合并二尖瓣脱垂
25-26.急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速 25.对患者目前的诊断，不考虑（ ） A.心脏游离壁破裂 B.室间隔穿孔 C.再梗死或梗死延展 D.Dreler综合征 E.乳头肌断裂
2.紧急处置中，不应包括 A.应该迅速建立静脉通路 B.立即进行冠状动脉造影 C.升压药维持血压 D.床旁超声检查明确诊断 E.备好除颤器
27-28.患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常。
27.哪项生活方式似不妥（ ） A.控制体重 B.高脂饮食 C.平衡膳食
- 5
33.该心电图诊断正确的为（ ） A.房性早搏 B.室早二联律 C.频发室早 D.室早连发 E.以上均不正确
34.病人最可能的病因诊断是（ ） A.肺心病 B.风心病 C.扩张型心肌病 D.冠心病 E.高心病
35.导致该心律失常最可能的原因是（ ） A.心肌缺血 B.心力衰竭 C.高血压 D.酸中毒 E.洋地黄中毒
36.针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（ ） A.普萘洛尔(心得安) B.巯甲丙脯酸 C.硝苯吡啶 D.毒毛旋花子苷K E.多巴酚丁胺
37-40.女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 37.该病人心电图诊断为（ ） A.窦性心动过缓 B.窦性静止 C.一度房室阻滞 D.窦房传导阻滞 E.三度房室阻滞
- 7
X 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分） 46.慢性心力衰竭治疗的目的是（ ） A.降低死亡率 B.短期血流动力学稳定 C.阻止或延缓心室重塑 D.提高运动耐量改变生活质量 E.缓解症状
47.β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（A.老年高血压患者 B.有支气管哮喘病史者 C.合并外周血管病 D.合并心绞痛 E.心率较快的年青患者
48.在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是（ ） A.阿司匹林预防剂量100～300mmg/日 B.高血压病人必须常规口服阿司匹林 C.糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D.正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险
E.已经存在的心.脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防 49.按病情的发展过程，心包疾病可能为（ ） A.粘连性心包炎 B.慢性心包炎
C.亚急性渗出性缩窄性心包炎 D.慢性缩窄性心包炎 E.急性心包炎
50.急性感染性心内膜炎的病理机制（ ） A.赘生物碎片脱落致栓塞 B.心腔扩张
C.心内感染和局部扩散 D.血源性播散 E.免疫系统激活
试卷二参考答案
1-5 E D A C A 6-10 B D A B E 11-15 B E A B B 16-20 E D C A C 21-25 C A D D D 26-30 B B C B D 31-35 C C D D E 36-40 B E A B B 41-45 E C C E B 46-50 ACDE DE CDE ABCDE ACDE
- 9 -
）
第12篇：上半年规培教学工作总结
2018年骨科助理全科医师工作总结（上半年）
一、较好地完成了上半年骨科助理全科医师的临床带教工作，对出现的问题，进行分析讨论整改并落实，加强督导。
二、按照计划完成了上半年骨科助理全科医师的入科教育、相应病种培训计划、小讲课、教学查房、技能操作、病例讨论、出科考核等教学任务。
三、带教老师职责明确，分工细致，履职认真，有问必答，爱岗敬业，获得学生及院教研组等的一致好评。
四、据每月骨科助理全科医师工作记录来看，主要存在的问题：
1、入科教育部分内容学生理解不到位，不能熟悉相关位置及要求。
2、一些简单的操作，存在流出及注意事项有问题，操作前沟通及操作后注意事项未能及时交待清楚。
3、其他，如病历书写、医患沟通、病史采集、规章制度等有欠缺。
4、对顾客常见病，如腰腿痛、颈肩痛的发病机制、症状、体征、诊断及鉴别诊断、检查、治疗原则等知识的学习掌握不是很牢固，理解不到位。
五、有部分学生反映，院级相关培训会议较少。
六、对上半年的工作，进行了总结，对上半年不足之处进行持续改进。
1、进一步加强对学员的入科教育、技能操作、病历书写、教学查房、医患沟通、病史采集、规章制度等的培训和学习，做到不厌其烦地讲解及沟通，真正使学员掌握、理解、知道和学以致用。
2、进一步加强教师队伍的建设和自身理论知识的学习，通过相关论坛、手机APP、杂志、会议等方式更可能多的掌握新知识及新技能。
3、进一步做好接下来的教学工作和安排，有条不紊，对出现的问题找原因，想对策，多沟通，及时发现问题及处理，更好地完成教学任务。
4、不同学生的理论及动手能力有差别，根据每个学生的情况，尽可能因材施教，加强薄弱环节，尽可能通过一轮学习，掌握更多的知识及技能。
总结者：骨科 白晓龙
2018-06-30
第13篇：规培心内科教学查房
住院医师教学查房记录
承担科室（病区）：心内一科 时间： 地点： 教学对象： 授课学时： 记录人： 教学查房题目：多源性早搏 病例基本情况：
患者任XX，男性，50岁，因“发作性心慌9个月，加重1周”于2015-10-07入院。既往“高血压”多年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无药物过敏史。查体：T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。辅助检查：2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓，平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次，有5次成对室早，有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次，有18阵室上性连发4.有时ST段略压低，2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律，平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时，室早22592次，有10阵室速和331成对室早，有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时，室上性早搏有3893次，有217阵室上性连发，有时成对出现，伴有室内差异性传导或房早未下传，有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律，频发室性早搏。
主持教师：xx主任医师 职称（主要为副高以上）： 参加人：（教师及学员姓名） 全体规培学员
学生汇报病历情况记录：
患者中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架臵入术，造影示冠脉三支病变，术后规律服药，近1周来心慌反复发作，缓释倍他乐克控制差，外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点：①中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”；②患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适，与活动无关，近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院心电图示窦性心律，频发室早。根据患者病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为：
1、冠心病 不稳定心绞痛 心律失常-频发室性早搏、部分成对出现或称二联律、室速，阵发性房颤、阵发性房扑 心功能Ⅱ级
2、原发性高血压（3级，极高危）
3、冠脉支架臵入术后。目前治疗：①阿司匹林抗血小板；②倍他乐克缓释片控制心室率；③地尔硫卓缓解冠脉痉挛；④氟伐他汀降脂；⑤硝酸酯类药物扩冠；⑥硝苯地平降压；⑦营养心肌、改善心肌代谢等治疗。患者长期饮酒、吸烟，冠脉病变严重，频发室早，易发生恶性心律失常、猝死等。 学生体格检查记录：
T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg 中年男性，神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏，外耳外鼻无畸形，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。胸廓左右对称，双侧呼吸动度均等，双肺叩清音，呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。直肠、肛门及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。足背动脉搏动正常。神经系统：四肢肌力及肌张力正常，双侧肱
二、三头肌反射存在，双侧Babinskin、Chaddock、Gordon征、克氏征未引出。
分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发，学生分析、提问及教师解答等形式）
1、该患者既往冠心病病史，曾行冠脉支架植入术，应与缺血性心肌病鉴别，缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征；同时该患者有大量饮酒史，生活不规律，应与酒精性心肌病鉴别：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在西方国家它是继发性非缺血性扩张型心肌病的主要类型，约占临床扩张型心肌病的1/3，我国近年来的发病率有增加趋势。
2、该患者动态心电图提示多源性早搏，包括多源性室性早搏、房早等。多源性早搏治疗应选用可达龙等药物。
3、治疗方面改善冠脉供血，控制心律失常应首选。教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题、不足进行讲评）
1、心脏叩诊要注意叩诊顺序由外向内，及时标注心界。
2、心脏听诊注意5个听诊区顺序。
3、脉率测试时要持续至少半分钟。
第14篇：规培试题
2015年1月份规范化培训考试题
一、单选题（每空2分,共20分）
1、卫生部颁布《中华人民共和国护士管理办法》哪年开始实行（ ） A、94年1月1日 B、95年1月1日 C、2008年5月12日 D、2008年1月1日
2、护士职业注册经审核准予，有效期为（ ） A、2年 B、3年 C、4年 D、5年 3.有关\"护理程序\"概念的解释，哪项不妥( ) A.是指导护士工作及解决问题的工作方法 B.是以系统论为理论框架
C.是有计划、有决策与反馈功能的过程 D.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成 4.属于独立性护理措施的是 ( ) A.持续低浓度低流量吸氧 B.更换卧位q2h E.大量不保留灌肠st C.胸腔穿刺术护理 D.地西泮2.5mg qn 5.属于病人客观资料的是 ( ) A．腹痛 B．发热 C．头很痛 D．想吐
二、多选题（每空4分,共20分）
1、患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法正确的是（ ）
A．查阅实验室检查的结果 B．护士与王某进行交谈 C．对患者进行身体评估 D．与患者的家属沟通． E．护士的主观感觉
2、护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点（ ） A 必须依照诊疗技术规范 B 必须有医师在场指导 C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护 D 避免对患者造成伤害
3、护理程序包括 （ ） A 收集客观资料 B 做出医疗诊断 C确定护理诊断 D 提出护理问题 E 收集主观资料
4、以下属于护理诊断的是 （ ） A 体液不足：与腹泻、呕吐有关 B 体温过高：与感染毒素吸收有关
C 颅内压增高：与脑损伤有关 D 活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关
E 尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关．
5、患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于非依赖性护理措施的是（ ）
A．遵医嘱应用止痛药 B．嘱患者绝对卧床休息 C．观察吸氧后的病情变化 D．通知营养科调整患者饮食
二、填空 （每空2分,共40分）
1、《护士条例》规定护士的权利： 有获取工资报酬、享受福利待遇、__________的权利；有获得与其所从事的护理工作相适应的__________医疗保健服务的权利。
2、《护士条例》规定护士的义务：正确执行医嘱：护士正确执行医嘱，首先__________，然后按照正确的时间、对象、剂量、途径、方法_________，并观察患者的________。一般情况下，护士应当一丝不苟的执行医嘱，随意篡改或无故不执行医嘱都属于________拒绝执行有问题的医嘱：护士在执行医嘱过程中，发现和怀疑医嘱存在错误，护士有权利______，并向医师_________，保护患者
3．护理程序由 _______、_______、_______、__________ _______、五个步骤组成。
4．护理程序的实施应思考5个w分别是_________ 和________ _______、_______、__________。
5．护理诊断的三部分陈述方式包括 _______、_______、__________
三、简答题;（每题15分，共30分）
1、《护士条例》规定的护士义务有哪些？
2、简述护理评估中收集资料的方法。
一、单选 1A 2D 3D 4B 5B
二、多选
1ABCD 2ACD 3ACDE 4ABDE 5BCD
1、参加社会保险 卫生防护
2、核对医嘱 执行医嘱 临床反应 违规行为 拒绝执行 提出质疑 3评估、计划、诊断、实施、评价
4、做什么 谁去做 怎样做 何时做 在何地
5、名称、症状和体征、相关因素 简答题1 一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定 .二是在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护.三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 四是 应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私 五是 有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。 简答题2 答：1．观察：是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。 （1） 正式交谈：指事先通知病人，有目的、有计划的交谈，如采集病史。 （2） 非正式交谈：日常查房或进行护理操作时与病人随便的交谈。 3．体检：望、触、叩、听。 4．阅读：病历、其它记录、文献 。
第15篇：住院医师规培
广东省卫生厅党组书记、副厅长 黄小玲
（2008年8月22日）
同志们：
今天召开广东省住院医师规范化培训工作研讨会，主要是总结、交流我省住院医师规范化培训工作经验，研讨住院医师规范化培训和专科医师培训的管理与对策。在此，我代表省卫生厅和省毕业后医学教育委员会向各位代表表示热烈的欢迎！为我省扎实稳妥地开展住院医师规范化培训和专科医师培训工作，下面我谈几点意见：
一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况
我省从1996年实行住院医师规范化培训工作以来，主要做了以下工作：
（一）建立住院医师规范化培训制度
从1996年开始，我省认真按照卫生部制定的《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》、《广东省住院医师规范化培训细则》和《广东省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。一是明确培训对象。规定1993年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受规范化培训；二是统一培训要求。按照严谨作风、扎实基础、宽广知识，注重能力培养的原则，培训工作实行六个统一，即“统一培训方案，统一各专科的培训细则，统一培训基地认可标准；统一学分和赋分办法；统一考核办法和考核登记手册；统一培训合格证书；三是培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一。
（二）完善基地建设
要搞好住院医师规范化培训，培训基地建设是关键。为此，我厅制订了基地评审标准，1996年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省开展培训的学科有22个，共有259家医院的1586个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地。
（三）实施公共课程统一考试
按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从2000年起实施住院医师规范化培训公共课程统考。开考科目有医学统计学、专业基础（临床药理学或医学免疫学任选一门）和专业理论三门课程。至2007年止，有近6万人次参加了统考，合格率为70%。我省深圳市还从2003年开始实施临床住院医师规范化培训的实施临床技能统一考核，收到较好效果。
（四）严格证书发放
1999年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作制度化和规范化的开展。至2007年底，全省共发放住院医师规范化培训合格证10909个。
（五）积极探索住院医师规范化培训新模式
为适应医疗卫生改革的新形势，从2002年开始，广东省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立分流机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。
（六）积极参与国家专科医师培训试点工作
根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔 2006 〕 27 号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有48所医院向省卫生厅申报了612个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，数量最多，资料齐全。2006年11月，我省首批9所医院153个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137个获得通过，达标率为89.5%。2007年3月，卫生部毕业后医学教育委员会正式批准我省为全国专科医师培训试点省。卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设做出应有的贡献。为了加强对全省专科医师培训工作的领导和管理， 2006年下半年成立了“广东省毕业后医学教育委员会”，目前，我省专科医师培训的制度性文件也即将出台，指导我省专科医师培训试点工作稳妥、有序开展。
经过十二年的发展，我省住院医师规范化培训工作成效显著，主要表现在：
（一）提高了人才强医意识，加大了教学工作力度。通过开展住院医师规范化培训“基地”的建设和认可工作，把住院医师规范化培训工作作为人才强医的大事来抓，医院大大提高了科教兴医的意识。目前，分管教学的领导职责更明确，并健全了住院医师轮转学习和教学行政查房制度，恢复了临床带教“导师制”，医院的培训工作做到了有计划、有检查，工作落到实处。
（二）增加了投入，教学条件明显改善。为了改善教学条件，各有关医院不同程度地投入了专项经费用于住院医师培训和教学条件基本建设，购置了教学设备，改善了教学用房，增购了图书等。有些医院投入培训设施的经费达100多万元，目前大多数培训的医院均有良好的教学条件，如专用教室、示教室和教学模具。条件最好的医院有专用教室1-2间，座位达100个。一些重点学科(内、外、妇、儿)均有一间专用示教室，有的甚至每个病区都设有一间示教室。多数医院电教设施齐全，配有电视、幻灯、投影、手术闭路电视、多媒体计算机等。师资方面，住院医师的带教老师、导师基本上是高年资主治医师或副高职称以上主任、教授。
（三）健全了机构，培训逐步走向规范化。住院医师规范化培训的开展对医院教学工作和临床工作起到了积极的推动作用。过去，尽管许多医院也对住院医师进行轮训，但缺乏专门培训机构和规章制度，临床培训工作还不规范，随意性较大。这一工作开展后，各医院规范了轮科制度和带教制度，有的医院成立了培训考核小组，有专人负责。分管培训的领导、医教科长、辅导导师有明确的职责。医院将抓培训与晋升、聘任挂钩。目前，各医院都完善了各项规章制度，如导师管理制度、培训考核鉴定制度、教师带教能力和教学质量评估制度等，使培训管理逐步走向规范化和制度化。
（四）增强了老师的教学意识，规范了医疗行为。住院医师规范化培训工作重点在于对住院医师的临床指导和培养良好的医德医风。通过带教，增强了老师的教学意识。各医院都要求带教老师要对住院医师在临床查房、技术操作等方面，进行规范指导。大多数老师通过严格的带教，提高了教学能力和专业理论水平，规范了医疗行为，尝到了教学相长的好处。带教老师教学意识增强，科室教学气氛较前浓厚。94%的人认为老师的教学查房、修改病历、指导操作水平有所提高。多数带教老师不仅注意了对住院医师的业务指导，也关注学生思想品德、医德医风的教育。由于医院教学气氛增浓，教学环境改善，广大住院医师对“规范化”培训的认识提高了，学习更加主动，医疗行为不断规范，提高了医疗质量和服务水平。
为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，取得了明显的成效。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师规范化培训还存在较大缺陷，主要表现在：
（一）发展不平衡 我省住院医师规范化培训地区、单位、科室发展不平衡的问题比较突出。总体来说，凡是领导重视，认识到位的地区和单位，住院医师规范化培训工作就开展较好，比较落实。如广州、深圳、中山、湛江等市和高等医学院校的附属医院、省人民医院等单位成效比较显著。云浮市近二年工作也开展得比较扎实。另外，同一所医院的不同专科也存在发展不平衡的现象。一些地区和单位工作力度不够，搞形式主义，走过场，应付了事。
（二）培训不规范
进行住院医师的规范化培训，根本目的在于提高住院医师的素质，培养高质量人才，其特点在于强调“规范”二字。但部分医院的住院医师培训没有严格执行《广东省临床住院医师规范化培训细则》，培训不规范，该轮转的科室没有轮转，或者虽然轮转了但时间不够；该考核的没有考核，或者走过场；要求住院医师必须掌握的知识和技能没有掌握等等。有的医院把全省公共必修课统考替代住院医师培训的理论阶段考核和技能考核，不注重住院医师的临床能力培养，培训质量不高。
（三）管理不到位
目前，住院医师规范化培训工作实行属地化管理，由各市对住院医师规范化培训基地和培训质量进行把关。但由于各地卫生行政管理部门近年人员更换频繁，有些工作衔接不上，管理不到位，督导不够。省里主要抓公共必修课统考，对基层工作开展情况不了解，缺乏指导，管理脱节。相当一部分地区、单位和人员只重视公共必修课考试，其他环节马虎应付，丢掉了培训的核心部分，没有达到培训目标。
（四）政策不完善
住院医师规范化培训工作涉及到人、财、物等配套政策。但目前有些政策还不够完善，有些措施还难以落实。特别是培训经费问题比较突出。如公共必修课统考收费问题到现在仍得不到解决，对住院医师规范化培训的开展也有很大影响。
（五）人员难流动
目前住院医师培训对象主要是新毕业在职的临床医学专业毕业生，已经是单位人，人员难以流动。有三个缺点：第一，对于培训对象，学好学坏一样，缺乏培训的积极性和主动性。第二，一些科室对基础好，工作积极肯干的培训对象只想占为己有，不愿意让其轮科，使其培训内容无法完成，影响培训质量。第三，培训对象不流动，基层医院无法得到经过正规培训的医生，基层医院医师队伍素质每况愈下而难以改变。
二、毕业后医学教育发展趋势
卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段，受到各国政府的重视。
1917年，美国在世界上建立了第一个专科医师委员会—眼科委员会，1933年，美国建立了全国专科医学委员会，协助其成员委员会对专科医师进行评价并为他们颁发专科医师证书。其后相继成立了专科医师培训的一系列管理组织和机构，并各司其职，协调配合。如美国毕业后医学教育认可委员会与所属的26个住院医师培训评审委员会，负责每年的住院医师培训项目的评价和认定工作。美国毕业后医学教育联络委员会负责确定各专科和亚专科的认可标准，确定各专科的培训目标，制订专科培训计划，组织和管理住院医师和专科医师的资格考试，国家住院医师匹配项目每年向社会公布培训项目和培训职位。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及我国台湾、香港等地区亦逐步建立并推行专科医师准入管理制度。国际医师制度的实践和经验证明，建立专科医师培训和准入制度是提高医师职业素质，从而保证医疗服务水准、提高医疗服务质量的有效办法。
长期以来，我国在毕业后医学教育方面比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统
一、规范的住院医师培训制度。20世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年发布了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。
为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，2003年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了34个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。
2005年12月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。2006年2月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖18个普通专科和16个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待探索，因此，本次试点工作选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。目前，专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，全国有25个省（自治区、直辖市）的307家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地3048个。至此，全国专科医师培训的试点工作已成燎原之势。
三、积极探索与实践，积极推进我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作
住院医师规范化培训和专科医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，工作的好坏直接关系到全省医师队伍的整体素质，必须切实加强和不断规范。住院医师规范化培训工作我省已经开展了12年，有成绩，有不足，应该认真总结，不断完善。专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，是毕业后医学教育的发展方向，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。为了进一步搞好我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作，我讲五点意见。
（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平
在住院医师规范化培训和专科医师培训试点工作中，要严格执行《广东省住院医师规范化培训细则》和《卫生部专科医师培养标准》，认真实施《广东省住院医师规范化培训登记手册》和《专科医师培训登记手册》登记制度，坚持以加强能力培养为核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强师资队伍建设，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德才兼备的良医，不断提高医疗服务水平，满足老百姓的健康需求。
（二）贯彻执行培训与管理制度，保证人才培养质量
我省住院医师规范化培训与管理制度比较完善，目前主要工作是如何把制度贯彻落实，这需要全省卫生科教管理干部、医院和住院医师的共同努力和严格执行，保证培训的各个环节落到实处。公共必修课统考，成效明显，但统考收费问题一直难以解决。最近省财政厅和省物价局转发了《财政部、国家发展改革委关于清理规范涉及职业资格相关收费的通知》（财综〔2008〕22号），要求对各类职业资格相关活动进行清理规范，我们住院医师规范化培训统考收费属于清理范围。在这种政策环境下，如何做好培训的考试考核工作，请大家发表意见，提供好的意见和建议。关于专科医师培训工作，我们正在制定《广东省专科医师培训管理指导意见》、《广东省专科医师培训实施方案（试行）》、《广东省专科医师培训基地认定管理试行办法》，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，保证培训质量。
（三）加强指导与监督，稳步推进培训工作
省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，加强对住院医师规范化培训和专科医师培训工作的指导和监督，要对培训基地实施动态管理，对全省住院医师规范化培训和专科医师培训基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在实施过程中没有严格执行培训、考核制度的，或工作松懈，达不到基地标准的，将限期整改，甚至取消其培训资格。今年我省专科医师培训将扩大试点，准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训。省医师协会要协助省毕教委做好住院医师规范化培训和专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。
（四）立足全局，突出重点，为基层培养适宜人才
我省目前正在大力发展社区卫生服务，加强农村卫生工作，为广大人民群众提供基本卫生保健服务。我们要从这个全局出发，积极探索人才流动机制，注重为基层培养人才。因此，我省专科医师培训试点工作的重点是优先支持和发展普通专科。同时，也只有在普通专科这块基石打得牢固的前提下，我们才能较好的开展亚专科培训。为了推动社区卫生服务工作的发展，培养全科医生，下一步我们还将积极遴选全科培训基地，开展全科医师培训试点。
（五）完善相关政策，促进培训工作可持续开展。
住院医师规范化培训和专科医师培训工作是一项复杂的系统工程，它不仅关系到教育培训管理工作，而且涉及到了人事管理、社会保障、资金筹集等多方面。因此，我们要在工作中加强研究和探索，积极主动与人事、社保和财政等部门进行协调，不断完善相关配套政策和管理措施，逐步形成机会平等、竞争择优、合理流动的良好政策环境和人才工作机制。希望各地各单位积极创造和总结好的经验，促进培训体系的建立完善和培训工作的可持续发展。
同志们，科教兴医，人才强医！探索建立具有中国特色的充满活力的医师培养和准入制度，为社会培养德才兼备的临床医师，我们责任重大。让我们共同努力、辛勤工作，积极探索，为建立我省毕业后医学教育制度，保障人民群众的身体健康做出更大的贡献！
第16篇：规培心得.
进修工作总结
董相辰
首先非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让自己更加了解、充实自己、总结自己的不足之处。我自2015年3月17日至2015年9月17日在山西省医科大学第二附属医院微生物检验室进修学习，进修至今，我认真学习，积极工作，通过不断努力，自身工作能力得到了一定的提高，现就进修学习情况总结如下：
一、理论知识学习情况：
1、强化基础知识学习。为了提高自身理论知识，在工作之余我主要学习了《微生物学检验》相关业务理论知识，通过自学，进一步提高了自身的理论水平，为工作实践打下了良好的基础。
2、加强知识交流。在进修期间，我尽可能的抓住一切机会，积极与二院检验业务领域专业人士沟通，采取诚恳请教、积极学习等方式方法加大交流和学习，同时也参加了省卫生厅组织的检验专业人士的培训，开阔了自己的知识视野，更加丰富了自己的理论水平。
二、工作业务实践情况: 经过这段时期的工作学习，截至目前，我已经初步掌握了细菌检验业务技能，能够基本独立完成细菌检验工
1 作，其中包括：
1、细菌接种方面：掌握了痰、尿液、血液、胸腹水、脑脊液、分泌物以及组织等方面的细菌接种和培养。
2、涂片染色方面：掌握一般细菌涂片染色、特殊细菌涂片染色和抗酸杆菌涂片染色。
3、细菌鉴定方面:能够初步识别和鉴定上呼吸道、皮肤表面的正常菌群；在镜下能够识别G-杆菌、G+杆菌、G-双球菌、G+球菌、真菌孢子等细菌形态；学会氧化酶试验、触酶试验和凝固酶试验等细菌鉴别试验。通过对菌群的识别、鉴定以及细菌酶类的试验，初步掌握细菌标本的鉴别和鉴定。
三、今后工作设想：
在以后的工作中，我将继续加强对细菌理论知识的学习，通过工作实践努力提高自身业务素质和技能。相信在科室领导和同志的帮助下以及自身的努力，个人业务能力得到提升，进一步为科室以及患者作出新的贡献。
2015年8月27日
第17篇：规培心得.
5-8月住院医师规范化
培训小结
2015年4月我有幸被山大一院规培基地录取，成为山西省第一批住院医师规范化培训学员中的一员。
从2015年5月至8月，我轮转了皮肤科、精神科和肾内科，在轮转期间，我的综合技能显著提高，对临床工作的认识也逐渐增加。在正式培训前，我们接受了岗前培训，了解了包括医院概况、轮转内容、轮转考核、具体考勤等轮转期间的管理内容。到科室以后，各相关科室主任也很重视，安排科室骨干医师担任带教老师， 在临床工作中，除了带教老师以外，各科主任、科内其他医师和护士都很热情，有求必应，耐心指点，对我的学习帮助很大。一些稍微年长的青年医师，他们医学基础知识很扎实，但他们孜孜不倦的求知态度给我树立了榜样，让我看到了自身差距，促使我不断学习，不断进步。在此期间我还参加了山大一院规培基地还组织了“CPR急救培训”， 掌握了心肺复苏的要点，纠正了不规范的动作。高年资医师通过系统讲课、操作示范、模型练习等方式培训我们的临床技能，老师会尽量给我们创造实践学习的机会；轮转考核登记册中要求的病种因个人有限，科室都会积极配合给我们所需病例；院里每月进行一次讲课或病例讨论，一些科室还会安排固定小讲课；我们也常常跟随主任查房，在查房过程中观察、学习，提高临床诊疗、与患者沟通的能力。在轮转期间我发现自身还有很大的不足，理论知识不扎实，业务水平有待提高。在接下来的学习过程中，我加倍努力，争取成为一名合格的住院医师。
——畅晓丹
第18篇：规培心得
住院医师规范化培训心得
时间转瞬即逝，我在厦门市第一医院规范化培训13个月已经结束，在这期间能够积极拥护党的路线、方针、政策，热爱祖国，牢固树立全心全意为人民服务的思想，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为理念，坚持“忠于职守、执业为民、乐于奉献、廉洁行医”的工作方针，切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，使我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，这完全归功于医院的严格要求，以及一系列的规范化培训。
刚到厦门第一医院时，医院给我们进行了岗前培训，由科教部主任向我们介绍了医院的概况、岗位纪律、工作制度，使我们对医院的宗旨有了一个明确的了解，激发我们的责任感和为临床事业献身的决心。
在规范化培训期间，我一共轮转了神经内科、血液内科、肾脏内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、急诊科等8个科室，掌握了各科室的基本理论、基本知识、基本技能，能够独立准确的收集病史，进行体格检查及专科检查，提出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案，具备独立正确地处理临床常见问题的能力。并积极参加科室、医院组织的小讲课、业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论等。 虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位，救死扶伤，全心全意为病人服务。自觉抵制行业不正之风，坚决拒绝收受“红包”、“回扣”，以医谋私现象。加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权，主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难。同事之间相互尊重、团结协作、取长补短。不断加强学习医学理论知识和巩固医学基本技术，学习发扬白求恩精神，全心全意为人民服务。
通过13个月的住院医师规范化培训，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是回到自己的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。
第19篇：规培工作总结
2016年度住院医师规范化培训工作总结
2016年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
一、业务讲座情况：
定期安排安排疑难病例讨论，并定期对参加规培的住院医师进行专业培训，重点安排眼科学相关知识培训；培养临床思维，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病得到了解，加强规范化管理。
二、转科交流情况：
今年我科培养了两名科室内的住院医师，使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。
三、住院医师规范化培训：
根据住院医师规范化培训的要求及《住院医师规范化培训实施方案》，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，均圆满通过考试。
四、各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下：
1、均严格按照轮转计划实施，无随意更换。
2、学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行眼科常见病的诊断、处理及疑难病例讨论。
3、带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严格要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。
总之，今年我科的住院医师规范化培训工作已画上了一个圆满的句号，我们会再接再厉，培养出更多合格的住院医师！
第20篇：规培年终总结
住院医师规范化培训年终总结
内科
郑亚云
本人2015年7月份于大连医科大学消化内科专业毕业，后入职焦作市人民医院，9月份参加了国家住院医师规范化培训。近1年来，在医务处和各科主任及带教老师的关心支持下，我始终严格要求自己，对工作积极上进、认真负责，对患者耐心谦和、和谐相处，严格遵守医院及各科室的相关规章制度，掌握各科常见病多发病的诊治原则和相关理论知识，努力提升基础理论和临床专业实践能力。现将近1年来的培训汇报如下：
一、以规培的要求及专业培养方案规定的工作量为标准，严格要求自己。入职后，医院首先对我们进行岗前培训，由院领导向我们介绍了医院的概况、岗位纪律、工作制度，使我们对医院的宗旨有了明确的认识，激发了我们的责任感和为临床事业献身的决心。规培期间，我按照医院为我们制定的轮转计划，认真学习各科室常见病多发病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和相关理论知识，能够独立准确的收集病史，进行体格检查及专科检查，提出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案，具备独立正确地处理临床常见问题的能力。同时，我积极参加科室、医院组织的小讲课、业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论等，并做好记录。
遵守各项规章制度，有效保障医疗及病人安全。虽然近年来医疗形势日趋严峻，医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位，救死扶伤，全心全意为病人服务。自觉抵制行业不正之风，坚决拒绝收受“红包”、“回扣”，以医谋私现象。加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权，主动与患者及家属沟通交流，耐心解答咨询，帮助患者解决实际困难，治疗中遇到不懂的或是疑难问题，及时向上级医师请教，请上级医师查房指导进一步治疗，对出院患者进行定期随访观察，随时总结临床工作中的不足之处。同事之间相互尊重、团结协作、取长补短。不断加强学习医学理论知识和巩固医学基本技术，学习发扬白求恩精神，全心全意为人民服务。
通过近1年的住院医师规范化培训，我在业务水平上取得了很大的提高，但离国家的要求还有一定的差距。一是自身素质需要进一步提高，加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己。
