推荐第1篇：呼吸科科室相关制度
目
录
1.呼吸科“危急值”登记及处理制度......................................................1 2.呼吸科有关“药占比”管理的规定.....................................................2 3.呼吸科请假、休假制度.......................................................................3 4.呼吸科外出学习制度............................................................................4 5.呼吸科业务学习制度.............................................................................5 6.呼吸科病例讨论制度.............................................................................6 7.呼吸科科教学习制度.............................................................................7 8.危重病人监护和抢救规章制度...........................................................8 9.呼吸科实习、进修生管理制度.............................................................9 10.呼吸科病历管理制度..................................................................10 11.呼吸科医疗安全管理制度...............................................................12 12.呼吸科输血治疗有关补充规定.......................................................14 13.呼吸科谈话制度……………………………….....……...……16 14.呼吸科质量控制制度………………………….....………...……17 15.呼吸科三基培训制度..................................................................19 16.呼吸科病史检查制度..................................................................21
呼吸科“危急值”登记及处理制度
1.按照上海市闸北区市北医院有关规定执行。
2.由护理部人员进行登记，并通知值班医生处理并有登记。3.“危急值”报告后，值班医生或管床医生应及时观察患者，有详细的体格检查和病情的诊断，进行生命体征的监测并及时处理，同时及时通知上级医生指导诊治。
4.患者病情的观察记录情况及所有处理有医嘱记录，并有病历记录，二线班医生或上级医生有签字。
5.及时与患者家属沟通，交代病情并有告知书签字，如需告病重或病危，及时填写通知书并有家属签字，如需要转ICU，做好协调和准备工作。
6.及时复查及在1周内的病情严密观察，并进行有关病因方面的追查。
7.上级医生有义务和责任及时主动指导值班医生处理。
8.此项规定者，情节较轻者，科内批评教育，如数犯者，经科室管理
小组表决同意后，上报给医院处置；如情节严重者（如导致纠纷或
者患者伤残者），上报给医院有关部门处理，并承担一切后果
呼吸科有关“药占比”管理的规定
1.严格按照医院有关文件执行相关指标。
2.门诊医生药占比每月通报一次，如第一次超标，科室内提出批评，第二次超标，科室内进行一定的经济惩罚，按照超标净额的比例扣除超劳务奖，第三次连续超标者，将上报给医院建议取消门诊坐诊资格6月---12月，并影响年终考核结果。
3.住院患者药占比，每月通报一次，并分析超标原因，超标者写出理由和原因，并提出改进措施，如是由于措施不得力引起的药占比持续超标者，将按照上述措施进行处罚。4.本规定从2013年2月份开始执行。
呼吸科请假、休假制度
1.按照医院有关规定执行休假制度。2.请假者必须有充分的请假理由
3.如需请假或休假（3天及以上者），1周前提出书面申请，科室主任同意后并报批医院相关科室同意并备案后，方可休假，未经同意情况下，擅自休假者，将视为旷工处理，按照医院有关旷工制度进行处罚。4.探亲假、婚假按照医院有关制度执行。
5.直系亲属病重或危，需请假者，根据客观情况可以适当放宽。6.法定假日休假按照医院有关执行，科室将尽量在不影响工作、保证医疗安全的情况下，安排休息，在人员紧张条件下，建议按照每年轮换制休息，以保证每个人员的休息权利。 7.特殊情况，可以区别对待。
呼吸科外出学习制度
1.按照医院有关规定执。
2.住院医生三年一次，主治医生两年一次，副高一年一次，正高一年两次。当年未参加者，不累计到下一年。 3.科室原则鼓励外出短期学习。 4.学习期间按工作时间计算。
5.参加上海市及全国呼吸病学年会，东方呼吸病论坛会议，科室承担会务费及路费（飞机票不在报销范围之内，如乘飞机者按铁路费用报销）、规定范围内的住宿费，不再额外提供劳务补贴，高级职称者一年只能报销一次。
6.会议时间不得超过举办方提供的时间表。
7.上海市内举办的各种有关呼吸科专业的短期会议如一天时间，安排好工作后，科室组织参加，并纳入继续教育项目登记，费用自理。8.周边省、市短期专业学习班（来回路途时间不超过2天者），在医疗工作安排妥当下，可以参加，但费用自理。
9.所有参加会议者，必须报批科室批准，并不能影响科室正常医疗值班工作。
10.参会者，回院后要汇报学习内容，要求用幻灯。短期学习除外。 11.本规定从2013年2月执行。
呼吸科业务学习制度
1.为了提高各级医生的业务水平，必须严格执行本规定。2.每两周一次业务学习，每个人必须参加，不论是休班或下夜班医生，并有亲笔签名，无故缺席者，要有书面报告理由，并扣超劳务奖100元。特殊情况例外，如生病及住院或因工作或学习不在本区域。
3.具体学习时间安排由全体科室人员协商后再定。4.每次学习时间在1小时左右。
5.讲课人员采取轮换制，住院总医生在每年初及年中安排好讲课人员和内容，制成表格后通知每位人员，准备讲课内容。6.讲课形式以幻灯为主。 7.讲课内容多样，以新进展为主。 8.讲课者给以一定的经济奖励，年终发放。 9.本规定从2013年1月开始执行。
呼吸科病例讨论制度
一、疑难病例讨论，至少每月一次：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，可以—科举行，也可以几个科联合举行。每次临床病例讨论会时，必须做好准备，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，做好发言准备。病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
二、术前病例讨论。对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、护士长、护士及、麻醉医师、有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。
三、死亡病例讨论。凡死亡病例，一般应在死后一周内召开讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务处派人参加，讨论病情记入病历。
呼吸科科教学习制度
一、凡来我院进修人员，在医务处报到后，持通知单到科室报到，科室方可接收。进修人员由科教老总负责，应向本科进修人员交待有关规章制度和诊疗常规等，待其熟悉并能独立值班后，安排值班。
二、进修人员在老师的指导下进修各项临床工作，由科教老总定期安排讲课，至少每月二次。进修期满后，由带教老师在鉴定表上签署意见(包括医德医风、医疗质量、服务态度、劳动纪律等)，科室负责人要在进修鉴定表上签署意见。
三、新业务、新技术申报由科教老总负责，制定计划，要求每个季度至少有一项申报，年终汇总，给予一定奖励。
四、加强科内业务学习，定期安排讲课，至少每月1次。
危重病人监护和抢救的规章制度
1、根据病人的经济能力且遵循病人及家属的主观意愿，选择适合的检查，积极追查病因。
2、积极向病人或家属讲明病情及所作的检查和治疗，尊重病人的知情权。
3、及时完成各级医师查房制度，并给出相应的诊治方案。
4、所有病人在维持生命的治疗同时尽可能行三大常规及肝肾功能、EEG、BS检查，必要时行EEG、CT、X线拍片、B超、彩超、血-气分析、分泌物培养等检查。
5、须行急诊治疗者，均由主治医师或以上职级的医师操作或负责。
6、需行支气管气管镜检查，均有病人或其亲属签署知情同意书，有主治医师以上职级的医师操作或在旁负责。
7、对须行气管切开或插管者及时请相应科室完成。
8、危重病人检查须有医护人员陪送。
9、所有检查结果均由副主任医师以上职级医师进行汇总、分析。
10、病因已明确者，积极行病因治疗。
11、所有病例均在本院医师独立操作下完成。
呼吸科实习进修管理制度
1.坚持四项基本原则，注重医德修养，关心爱护病员，树立高度责任感和事业心，讲文明，有礼貌。
2.严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同志，按时上下班，不迟到，不早退，工作时间不擅自离岗、串岗，不得会客。3.积极参加科室组织的科务会及业务学习，谦虚谨慎，戒骄戒躁。 每天至少做到早、中、晚三次巡视病人，及时了解并记录病情变化，4.发现异常情况，随时向带教老师及上级医师汇报，不得擅自处理。 5.尊重病人的人格与权利。当男实习医生检查女病人时，应有第三者在场。
6.实习进修期间无处方权，书写的一切医疗文件均需带教老师签名方能生效。
7.注意将所学理论与实际相结合，虚心请教，做到四勤，即：手勤、眼勤、口勤、腿勤。
8.不得利用工作之便，向病人索取钱物或用病人药费私自开药，一经发现，严加处理。
9.实习进修期间原则上不得请假，特殊情况按有关规定办理。视院如家，爱护公共财产，损坏公物者按医院有关制度赔偿。
呼吸科病历管理规定
1.我科住院病历实行管床医生负责制，管床医生负责住院病历书写、整理、交上级医生前的保管以及所带实习同学书写病历的修改，管床医生必须在患者出院的次日前将整理好的病历交上级医生审核，上级医生在患者出院后的第二天审核完后给住院总，住院总必须在患者出院后第三天前审阅完毕才能交由病案室人员归档。因延迟交病历而导致的医院扣款由当事人全部承担。
2.住院病历书写要求依照《上海市卫生局住院病历质量评分标准》最新文件及我院住院病历书写规定执行。因质量问题导致的后果由当事人承担全部责任。
3.住院志必须在上级医师查房前完成（10pm—8Am入院者除外），若由实习同学书写的住院志，在上级医师查房前管床医生必须修改完毕，以便上级医师查房时指正书写的住院志存在的缺陷，上级医生指导修改后让病人签字认可。
4.上级医师查房记录、会诊、讨论记录最好由管床医生书写，若由实习同学书写必须先写草稿，经带教老师修改后再往病历上抄写，并及时请上级医师签名，不能代签。
5.管床医生必须在出院前一天填好出院首页、写好出院小结，并且出院诊断一定由上级医师来确定，出院首页和出院小结的上级医师签名必须在病人出院当天上午查房前完成。
6.及时在病程记录和住院志最后右下处补充诊断和修正诊断 7.医嘱、检查报告单，病程记录要一致；病历文件中诊断要一致（首
页、小结、住院志、出院当日病程记录4处诊断相一致）；主诉、现病史与第一诊断相呼应。
8.出院病程记录应详细书写病人出院时病情、诊断、转归、出院理由、出院医嘱（包括健康教育、复查复诊内容、时间、治疗原则）。出院小结的出院医嘱栏包括健康教育内容、治疗原则和具体用药疗程、具体用法、观察和监测内容，复查复诊时间和内容。
9.科室成立管理小组， 每月不定期抽查病历，对病历的优劣实行奖 罚制。
10.医院或上级部门检查病历存在缺陷造成处罚或病历缺陷造成的医疗纠纷，都完全有责任人承担。11.任何医疗活动都要反映在病程记录中。
12.请会诊，会诊单必须由上级医生或住院总医生签字。会诊意见必须由上级医生同意后方可进行（急诊除外）。
13.任何化验单、申请单，若由实习医生填写的，必须有管床医生签名。
14.告病危通知单要求一式三份填写，一份交病人，一份粘贴在病历上，一份交医务处，交医务处必须在48小时内由住院总医师或管床医生报送。
呼吸科医疗安全管理制度
1.医嘱三查七对制度认真执行，每周争取上级医师查对一次医嘱，差错事故严格登记，发现一处，追究连带责任，根据责任大小，每人扣5~50元不等。
2.接诊入院病人积极、主动、热情、耐心，医生争取在10--15分钟开出医嘱并让护士立即执行，对急危重病人应立即投入抢救。临时医嘱急查项目，由护士立即执行，并追回结果交于值班医生。对病情复杂、疑难、危重以及70岁以上的患者，尽量告病重、病危。特殊病人谈话需内部统一，以防发生医疗纠纷。
3.过敏药物需开皮试，门诊患者静脉用药应在本院输液，出院病人尽量不带静脉药物，确实需要也应在本院输液。
4.认真执行三级医师查房制度，查房不在床边进行讲解，以防发生纠纷。住院医师实行24小时负责制，遇到疑难问题及时向上级医师汇报。
5.认真做好交接班工作，老总或二线班医生应陪同床边交班，值班医生接班后对危重病人应立即再祥查一次，生命体征不稳定的应书写接班记录。
6.各种穿刺同意书，特殊检查、治疗（化疗药物、抗痨药、抗凝药以及有应用糖皮质激素指征但有相对禁忌症）同意书应认真书写并告知患者，签字后方能执行。对病情不允许出院的患者，患者或家属在病程记录中签字后方可离院。自费药品应向医保患者讲明必要性。 7.抢救器械要定期查对，各班医护人员要知道放置的位置。抢救危重
病人时心电监护、呼吸机、吸痰器、抢救车必须到位。
8.危重病人检查要有护士陪送，必要时医生要陪同，需要吸氧的应备氧气袋。
9.当天的化验单白班医生以及在班的医生在下午下班前查看一遍，如有问题及时处理或向夜班医生交班。上午8点之前如发现化验单未粘贴，每张扣5元，由老总负责监督。
10.连班、中班各安排两个护士，中班其中一人上到21点下班。11.上午交班后护士尽快进行治疗，严格三查七对制度。如出现问题视责任大小给予处罚。
12 .与患者及家属发生争吵，无论对错扣款10元。
输血治疗的有关规定
1 严格掌握适应症及患者知情同意，按照医院有关制度执行。 1.1 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球积压低于30%的属于输血适应症。需要输血治疗时，由经治医师按规定逐项填写《十堰市太和医院临床输血申请单》，经上级医师核准签字后报送输血科(急诊用血事后6小时内按照以上要求补办手续)。
1.2实施输血治疗前,由经治医师履行向患者或其家属知情谈话，征得同意并记录。同时，双方共同签署本院的《十堰市太和医院输血治疗同意书》 (记录时间具体到分钟)。 2 确定输血治疗必要的准备工作
2.1受血者输血前相关检验项目有：血型、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/
2、梅毒的检验报告单。
2.2受血者血样采集与送检。由医护人员或专门人员将受血者血样（贴好标签的）试管，连同填写的《金山医院临床输血申请单》于输血前3天内（急诊科除外）送交输血科，经双方当面核对并登记签名。 3 严格执行临床输血审批制度和程序
3.1临床需用全血的，明确规定必须报医院临床输血管理委员会或医务处审批。
3.2决定输血前，医患双方必须履行签署《金山医院输血治疗同意书》手续，无自主意识且无家属签字的紧急输血，报医务处或总值班或主管领导同意、备案，并记入病历。
3.3执行报废血液审批制度。临床科室报废血液由申请输血的经治医师填写《血液报废审批表》。经上级医师、科主任同意并签名，送经输血科主任签署意见并签名，上报医务处审批。输血科报废血液，由经办人填写《血液报废审批表》，科主任签署意见并签名，上报医务处审批。
4 临床用血遵照合理、科学的原则
4.1 切实保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的人情血、安慰血等；控制可输可不输的不输、可少输的不多输、可输成分血的不输全血的病例。
4.2 科室不定期抽查相关资料和病历，考核合理用血情况。
呼吸科谈话制度
1.根据患者病情，及时与患者家属沟通并交代病情，一般患者在入院当天，危重患者在入院当时就要与家属沟通，并签字告知，医患双方均有签名，无医生签名者，视为无效。特殊患者（如家属不在医院或孤寡老人）可以允许在24小时内，必要时通知医务处。 2.危重患者谈话要求上级医生参与，并亲自主持谈话。
3.谈话内容要求全面，客观，要有病情的演变、检查、治疗手段的告知，以及可能的预后告知。
4、如患者病情突然变化，要及时根据具体情况，再次告知家属。管床医生并通知上级医生到场，参与谈话。
呼吸科质量控制制度
一、成立肾内科医疗质量管理小组
组长（王瑾）、组员（沈海健、周兴明、陈海华）
二、呼吸内科医疗质量管理方法 1．病史检查内容和方法：
各级医生应严格按照《病历书写基本规范（试行）》等要求，及时进行病史的书写、修阅、签字及各项告知。病人出院时，床位医生应完成病历的书写、管理，在规定的时间内（病人出院24小时内）将病史交病史室进行管理。主治医师负责在院病史质量的检查，并定期将检查结果汇报科主任。根据医院情况，规定每月每个工作日在院病史质控检查成员均可检查其负责检查的病区的在院病史，每月的最后一周组织汇总。科主任将检查结果以适当的形式公布，其结果与治疗组、个人考核挂钩。
2.工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度和操作规程，不得擅离开工作岗位。
3.病区三级医师安排合理，由临床经验丰富和技术水平高超的医师担任二班工作。轮转、实习医师或实习护士不得单独值班。
4.需热情接待新病人，及时安排床位及诊治，严格实行首诊负责制。
5.严密观察患者病情变化，做好记录，危重病人严格执行危重病人抢救制度积极进行救治。
6.同时收治多名病人时，根据病情合理安排，先处理急症与危重
病人，再处理病情相对平稳的病人。
7.各类抢救物品、药品要随时准备完善，并有专人管理，放置固定位置，定时检查，及时补充、更新和消毒。
8.保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静和清洁整齐。9.科主任和护士长参加晨会和床旁交接班，共同解决疑难病人与危重病人的问题。
10.医疗过程中严格执行三查七对。
11.遇有重大事故抢救，需立即向医务科及分管领导报告，以便组织力量抢救；凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需及时向有关部门报告。
12．开展的新技术、新项目的负责人要对开展的新技术、新项目的安全性、有效性、质量、费用四个方面进行评估，建立防范该技术的风险预案。
呼吸内科医师“三基”培训制度
为加强临床医师“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）规范化培训、巩固基础医学理论水平、进一步提高各级医师业务能力，特制定科室培训具体制度。
一、成立培训考核领导小组：组长（王瑾）、组员（沈海健、周兴明、陈海华）
二、培训内容和方法：
全院性培训和科室培训相结合，全院性培训由相关职能部门组织，科室培训由科主任或教学干事负责安排。
1、科室培训：医疗业务知识
（1）采取科内小讲课和自学相结合的方式进行。小讲课每月组织1次，重点学习肾内科基础理论知识、诊疗常规及诊治最新动态等。 （2）每月组织一次中医内科教学查房。
（3）不定期的利用早会时间进行中医基础理论知识、诊疗常规抽查提问。（4）每年进行一次本科“三基”知识考试。
2、全院性培训：由相关职能部门负责安排。
三、培训时间：
科室三基培训采取科内小讲课形式，每月一次，全院培训由职能部门制定。
四、考核方法：
科内主治医师以下（含主治医师）必须参加“三基”培训和考核。 科室将根据每位医师参加培训的情况和考核分数作为其评优、奖励、晋升、聘任、处罚的参考依据。
呼吸内科在院病史检查管理制度
为进一步提高医疗质控质量，落实医院的工作任务，规范病史检查管理，特制定本规定：
五、成立病史质控小组：组长（王瑾）、组员（沈海健、周兴明、陈海华）
六、病史检查内容和方法：
1、各级医生应严格按照《病历书写基本规范（试行）》等要求，及时进行病史的书写、修阅、签字及各项告知。
2、病人出院时，床位医生应完成病历的书写、管理，在规定的时间内（病人出院24小时内）将病史交病史室进行管理。
3、主治医师负责在院病史质量的检查，并定期将检查结果汇报科主任。
4、根据医院情况，规定每月每个工作日在院病史质控检查成员均可检查其负责检查的病区的在院病史，每月的最后一周组织汇总。覆盖面约10%。
5、科主任将检查结果以适当的形式公布，其结果与治疗组、个人考核挂钩。
上海市闸北区市北医院呼吸内科
2013-1-03
呼吸内科终末病史检查管理规定
为进一步提高医疗质控质量，落实医院的工作任务的要求、规范病史检查管理，特制定本规定：
七、
一、成立病史质控小组：组长（王瑾）、组员（沈海健、周兴明、陈海华）
二、病史检查内容和方法：
1、各级医生应严格按照《病历书写基本规范（试行）》等要求，及时进行病史的书写、修阅、签字及各项告知。
2、病人出院时，床位医生应完成病历的书写、整理，在规定的时间内（病人出院24小时内）将病史交病史室进行归档。
3、主治医师负责终末病史质控检查，覆盖面约10%。并定期将检查结果汇报科主任。
4、出院病史床位医生需当天完成，主治医师3天内完成检查并及时归档。
5、根据医院情况，规定每月第四个工作日（特殊情况例外）开始至14日床位医生可在病史室进行病史的完善和自查。每月15日后病史室不接待床位医生修阅病史。
6、科主任将检查结果以适当的形式公布，其结果与科室、个人考核挂钩。
7、危重、疑难、抢救、死亡及可能存在纠纷的病史应在《病历书写基本规范（试行）》规定的时间内完成，并进行自查。
上海市闸北区市北医院呼吸内科
2013-1-03
推荐第2篇：呼吸科三级医师岗位职责
呼吸科主任岗位职责
1、在院长领导下进行工作。
2、负责呼吸科及下属检查室的医疗急救、教学、科研、行政管理工作。
3、组织制订呼吸科的工作计划，各项质量管理控制规划及防止院内感染的措施，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4、负责领导、组织、检查急诊、危重、疑难病员的会诊，抢救工作。接收大批淹溺、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。凡涉及法律，纠纷的病员在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
5、组织本科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，积极进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定呼吸科医师的值班、会诊、轮换制度。
8、参加会诊、定期参加专科门诊，定时查房，共同研究解决重危、疑难病历的诊治问题。
9、决定科内病员的转科、转院、主持和组织临床病例讨论。
10、领导本科人员的业务训练，急救技术训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
11、妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。
副主任医师岗位职责
1、在科主任的领导下进行工作。
2、指导科内的医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作，同时抓好质控和院内感染等工作。
3、每周查房1-2次，并亲自参加指导急、危、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论和会诊。
4、指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作，搞好传、帮带、有计划地开展基本功训练。
5、担任教学，进修、实习人员的培训工作。
6、定期参加专家门诊。
7、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
8、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作常规。
9、指导医师结合临床开展科研工作。
10、审签主治医审查的出院或转科病历。
11、副主任医师参照主任医师职责执行。
主治医师岗位职责
一、医疗工作
1、在科主任领导下，认真完成分管的医疗、教学、科研及质控、院内感染等工作，并参加科室核心小组，参与科室医疗行政工作，直接对科主任负责。
2、以主治医师医疗组为单位，分管住院床位，负责病人的诊断、治疗（药物治疗、心理治疗等），并协助科主任（及副主任）完成各项医疗指标。
3、按要求于患者入院后24小时内完成主治医师查房，每天至少带领住院医师查房一次；每周至少安排一次对分管住院患者的集中治疗查房，讨论诊断和治疗问题并通过查房向科主任提出需讨论的疑难病例。每周查房2次，具体参加和指导下级医师进行诊断，治疗及特殊诊疗工作。掌握病员病情变化，对急诊、危重疑难病员应及时抢救，并向科主任汇报。
4、熟练掌握并指导下级医师完成各项主要医疗操作（如胸腔穿刺、胸腔穿刺置管术、气胸处理等）及危重病人抢救技术。认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查及组织进行抢救基本技术训练，严防差错事故。并且协助护士长搞好病房管理。
5、参加值班，院内科间会诊，保证每周至少半天的普通门诊。。
6、按照《住院病历质量评分标准》检查下级医师书写住院病历及各种在院记录的完成情况及质量，并负责指导、修改、完成并签字，成为把握病历质量的第一关，确保杜绝丙级病历的出现。
7.检查督促住院医师按要求完成各种知情同意书的签字。指导进修医师开医嘱及处方，并审核、签字。
8、组织、担负具体科研项目的实施，总结临床工作，积累资料，撰写论文等。
9、担任临床教学，指导进修，实习医师工作。
10、在常规医疗工作中保持与护理人员的良好协作和沟通，遇有难以解决的意见分歧时应请示科主任处理。
二、科研、教学工作：
1、参与临床科研工作，要求每两年有一篇文章发表在核心期刊杂志。
2、完成对临床教学部实习学生、临床进修生、轮转住院医师等教学任务。
3、在保证正常医疗工作的前题下，积极参加各项学术交流活动，不断自我更新知识，了解国内外本专业新动态、新进展。
临床住院医师岗位职责
1、在科主任领导和上级医师指导下,根据工作能力,年限,负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制,担任住院,门诊的值班工作。
2、对病员进行检查,诊断,治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历,应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师病程记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、对病员应以高度责任心和同情心。敏捷地救治，严密观察病情变化。对疑难，危重病员应即请上级医师诊视或急诊会诊，及时向主治医师报告诊断、治疗上的问题及病员的病情变化，提出需要转科或转院的病员的意见和建议。
5、住院医师对所管病员应全面负责, 经常深入病房，做好交接班，急诊、危重，疑难病员需用书面方式和在病员床头用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上,下午及下班前各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。严防差错事故。
8、执行科室、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
9、认真学习,运用国内外的先进医学技术,积极开展新技术,新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
10、随时了解病员的思想,生活情况,征求病员对医疗,护理工作的意见,做好病员的思想工作。
11、在门诊、肺功能室、血气分析室及气管镜室工作时,应按相关的工作制度进行工作。
12、涉及有创检查、治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展检查治疗、重危病例手术及操作，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。
推荐第3篇：呼吸科
填空题
1.支气管哮喘的典型表现是：(呼吸困难)、(咳嗽)和(哮鸣)。2.肺结核分类中，Ⅴ型肺结核是(结核性胸膜炎)。
3.根据血气的变化，可将呼衰分为：(低氧血症型)和（高碳酸血症型）。4.肺炎球菌肺炎一年四季都可发生，但以(冬季)最常见。 5.呼吸系统疾病有哪五大常见症状:(咳嗽)、（咳痰）、（咯血）、(胸痛)、(呼吸困难)。
6.所谓三凹征是指（胸骨上窝）、（锁骨上窝）及（肋间隙）在吸气时明显下降 7.呼吸困难按其发病机理和临床表现不同，分为(吸气性呼吸困难)、(呼气性呼吸困难)、(混合型呼吸困难)。
8.抢救大咯血窒息的首要关键是（立即解除呼吸道阻塞）。
9.肺癌按解剖学部位分类，可分为(中央型肺癌)和(周围型肺癌)。
10.呼吸衰竭时使用呼吸机的临床指征是：极度呼吸困难，呼吸浅、慢、不规则伴（意识障碍）或（呼吸频率>35次/分）。
11.LTOT是指一昼夜持续吸氧（15小时）以上，吸入氧浓度在(24%-28%),使动脉血氧分压上升到(60mmHg)的一种氧疗方法。12.浆液性痰常见于（肺水肿）。
13.目前临床常用的雾化吸入法有（超声雾化吸入）、（氧气雾化吸入）、（手压式雾化吸入）。
14.吸氧时氧流量为4L/min,那么其吸氧浓度是（37%）。15.胸部物理治疗的主要治疗措施有：（深呼吸和咳嗽）、（胸部叩击和震颤）、（体位引流）、(机械吸引)。
16.慢性肺源性心脏病主要的致病因素是（肺动脉高压）的形成。17.病人大咯血时最危险的并发症是（窒息）。
18.位居社区获得性肺炎首位的是（肺炎链球菌肺炎）。19.肺结核的传播途径是（呼吸道传播），有两种方式：（飞沫感染）和（尘埃感染），其中（飞沫感染）是最常见的方式。
20.肺心病病人禁用（吗啡）类药物，因其可抑制（呼吸中枢）。
21.二型呼吸衰竭是以（通气功能）障碍为主，血气指标氧分压小于（60mmHg），二氧化碳分压大于（50mmHg）。22.气胸的分类：（闭合性气胸）、（开放性气胸）、（张力性气胸）。 23.诊断支气管肺癌最可靠的手段是（纤维支气管镜检查）。
24.胸腔穿刺术每次抽液量最多不超过（1000ml）。25.缺氧的分型：（低张性）、（血液性）、（循环性）、（组织性）。 26.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是（呼吸困难）。 27.肺炎病人留取痰标本的最佳时间是（清晨）。
28.预防外源性哮喘发作最关键的措施是（避免接触过敏原）。29.张力性气胸急救首先是（排气减压）。
单选题
1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ B）
A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞
E.淋巴细胞
2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ C ）
A.哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度）
C.哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重）
3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ E
）
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺
C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是
4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：
（ B ）
A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病
C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病
5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： （ A ）
A.血气分析 B.发绀
C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗
6.肺通气／血流比值的正常值为：
（ D）
A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：
（E ）
A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染
C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量
8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是： （ B
）
A.并发心肌炎 B.并发ARDS
C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染
9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：
（ A
）
A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热
10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ D
）
A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫颈交感神经 E.肿瘤压迫肋间神经
11.最常见的咯血原因是 （ C）
A．支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
12.护理咯血窒息病人的第一步骤是 （ A）
A．解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋药 D.输血 E.口对口人工呼吸
13.下列哪种病人临床上不出现发绀 （ D）
A.急性肺炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.严重贫血 E.右心衰 14.Ⅰ型呼吸衰竭可出现 （ A）
A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留 B.低氧血症伴有二氧化碳潴留 C.仅有二氧化碳潴留 D.血气分析提示P aO2 50mmHg E.P aO2〉70 mmHg 15.Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是 ( A ) A.〈30﹪‐35﹪ B.﹤50﹪ C.〉50﹪ D.35﹪‐40﹪ E.纯氧 16.呼吸衰竭病人最早,最突出的表现是 ( B ) A.发绀 B.呼吸困难 C.心率加快 D.血压下降 E.肝肾功能损害
17.处理肺结核病人的痰液最简便，最有效的方法是 （ D） A.煮沸 B.深埋 C.酒精消毒 D.焚烧 E.等量1﹪消毒灵浸泡 18.某哮喘发作病人，咳嗽，咳粘液痰，表明需要 （B ） A.呼吸锻炼 B.补充液体 C.高蛋白饮食 D.吸氧 E.加强口腔护理 19.患者大咯血，给予的止血药首选为 （ B） A.止血敏 B.垂体后叶素 C.安咯血 D.维生素K E.抗血纤溶芳酸 20、诊断早期肺心病的主要依据是（D）
A、长期肺及支气管炎病史 B、发绀 C、两肺干湿罗音及肺气肿特征 D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、高碳酸血症
21、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结合病菌作用较小的是（C）
A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、比嗪酰胺
22、急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是（C）
A、咳嗽、咯痰明显好转 B、x线检查病变好转 C、临床症状及x线检查病变完全消失 D、肺部听诊罗音消失 E、体温正常
23、慢性肺心病急性加重期应慎用（E）
A、抗生素 B、祛痰剂 C、解痉平喘药 D、呼吸兴奋剂 E、镇静药
24、支气管哮喘发作时禁用（B）
A、麻黄素 B、吗啡 C、氨萘碱 D、舒喘灵 E、肾上腺素
25、肺心脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为（C）
A、缺氧不是主要因素 B、可引起中毒 C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
D、促使二氧化碳排除过快 E、诱发代谢性碱中毒
26、肺心病死亡的主要原因是（B）
A、肺部感染 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、酸碱平衡紊乱 E、肾功能衰竭
27、阻塞性肺气肿最常见的病因是（C）
A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、肺结核 E、支气管肺炎
28、45岁女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重，两肺可问散在干湿性罗音及哮喘鸣音，其诊断是（E）
A、慢支（单纯型） B、支气管哮喘 C、支扩 D、肺癌 E、慢支（喘息型）
29、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于（D）
A、自发性气胸 B、支气管哮喘 C、心源性哮喘 D、气管内异物或梗阻 E、阻塞性肺气肿
是非题
1.阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是剧烈咳嗽。(X) （逐渐加重的呼吸困哪）
2.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量。(V) 3.叩诊浊音不属于气胸的特征。 (V) 4.反常呼吸运动常见于闭合性气胸。 (X) （多根多处肋骨骨折） 5.胸廓的前后径与左右横径的比例为1:1.5。 (V) 6.闭合性气胸无明显症状说明肺痿陷在25%以下。 (X) （30%以下）
7.损伤性血胸患者胸腔内积血与凝固的原因是肺及膈肌的去纤维化作用。(V) 8.纵膈扑动是开放性气胸的主要病理生理变化。 (V) 9.急性支气管炎的治疗措施中镇咳最为重要。 (X) （一般不用镇咳剂） 10.细菌性肺炎的血常规检查表现为淋巴细胞增多。 (X) （白细胞总数和中性粒细胞增多）
11.肺炎选用抗生素的原则中广谱最为重要。(X) （早期、联合、足量、足疗程）
12.湿度过高时，人体会出汗增多。(X) （排尿增多） 13.室温过高时，人体神经系统受到抑制。 (V) 14.静脉炎的典型局部表现为条索状红线。 (V) 15.空气栓塞的首发症状为咳嗽。 (X) （胸闷或胸骨后疼痛）
16、I型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高。（X ）（Ⅱ型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高）
17、正常人约有50ml/d的粘液分泌以保持呼吸道粘膜的湿润。（X）（正常人约有100ml/d的粘液分泌以保持呼吸道粘膜的湿润）
18、结核病的免疫主要是细胞免疫。（V）
19、动脉血CO2分压越高延髓呼吸中枢兴奋性越强 。（ X ） （动脉血H+浓度高 延髓呼吸中枢兴奋越强）
20、慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。（V）
21、中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。（ V ）
22、慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。（ V ）
23、肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。（ V）
24、呼吸系统主要由咽、喉、气管、支气管和肺组成。（X） （呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。）
25、痰液检查的目的是辅助诊断呼吸系统疾病的病因、并作疗效观察和判断预后。（V）
26、慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎症。（X） （慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症）
27、肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后不加剧。（X） （肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。）
28、慢性肺源性心脏病常伴有左心衰竭。（X） （慢性肺源性心脏病常伴有右心衰竭。）
29、肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、寒战伴高热，呈驰张热。（X） （肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、寒战伴高热，呈稽留热。） 30、急性肺脓肿的主要病原体是细菌。（X） 多选题 1，下列是呼吸道疾病感染的特点是：（ABCD） A，发病率高 B，传播快 C，流行广泛 D，持续性强 E，难治愈
2，睡眠型呼吸暂停常见哪些疾病（ABC） A，颅脑损伤 B，药物中毒 C，打鼾 D，脑炎 E，尿毒症
3，协助患者排痰的最有效的方法是（BD） A,调节合适的温度和湿度 B，湿化和雾化疗法 C，深呼吸和有效咳嗽 D，胸部叩击和胸壁振荡 E，体位引流
4，发绀多表现在身体哪些部位（ABCD） A,唇 B，鼻尖 C，颊部 D，甲床 E，足跟
5，支气管哮喘的并发症有（ABC）
A，自发性气胸 B，纵膈气肿 C，肺不张 D，肺癌 E，肺源性心脏病
6，中心型肺癌肺内症状主要有（ABCDE） A，颈静脉怒张 B，声音嘶哑 C，胸部疼痛
D，吞咽困难 E，饮水或进食呛咳 7，肺癌的诊断性实验室检查主要有（CD） A，胸部CT B，胸部X线片
B，痰脱落细胞检查 D，纤维支气管镜检查 E，胸部MRI 8，呼吸功能训练的内容包括（ABCDE）
A，吹气球训练 B，缩唇呼吸 C，腹式呼吸 D，咳嗽训练 E，深呼吸训练 9，肺梗死三联征指什么（ACD）
A，呼吸困难 B，咳痰 C，剧烈胸痛 D，咳血 E，低氧血症
10,关于祛痰清肺仪说法正确的是（ABCE） A，无须任何体位配合
B，针对患者病情可调节频率 C，术后患者不宜引起刀口裂开
D，产生的低频作用力可达终末支气管 E，操作简单，效果好
11．肺结核病人的异常体征常见于（AC）
A．锁骨上下 B．前胸中下部 C．肩胛间区 D．肩胛下区 E．肺底 12．呼吸衰竭是指（ABCD）
A．呼吸功能严重损害 B．缺氧 C．伴有或不伴有二氧化碳潴留 D．有一系列病理生理改变与临床表现 E．呼吸频率加快或减慢 13．肺炎大叶实变时患侧可出现（BD）
A．胸廓下陷，呼吸运动减弱 B．叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音 C．气管偏向患侧 D．胸膜摩擦音 E．语颤减弱、语音传导减弱 14．严重缺氧时可发生（:ABC）
A．颅内压增高 B．心肌坏死 C．SGPT↑，氮质血症 D．脑血流增加 E．扑翼样震颤
15．关于结核菌素试验，哪项组合不正确（AC）
A．经抗结核治疗，则反应均减弱 B．红斑范围直径在5mm以上为阳性
C．阴性可排除结核菌感染 D．BCG接种4周后阳转 E．无反应提示无结核病变 16．慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（ABCD）
A．桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 B．触诊语颤减弱或消失 C．叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移 D．肺泡呼吸音减弱，呼气延长 E．触觉语颤增强\\ 17．结核菌素试验阳性表示（AC）
A．曾有过结核菌感染 B．确定为结核病患者 C．成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核 D．成年人的诊断价值比婴幼儿大 E．阳性即提示结核活动 18．慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失诟类型是（ABC） A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒 19．与原发性肺脓肿发病有关的因素是（ABCD） A．误吸 B．呼吸道防御功能降低 C．病原菌 D．鼻咽口腔化脓病灶E．糖尿病
20．肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（ABCDE）
A．支气管扩张合并感染 B．支气管肺癌，中心坏死 C．啼结核空洞合并感染 D．肺囊肿或肺大疱继发感染 E．大叶性肺炎
推荐第4篇：通风科科室各岗位职责
技术组岗位职责
技术组在通风科科长及技术主管领导下，负责全科“一通三防”技术管理工作，协助通风科长、技术主管做好矿井“一通三防”技术指导工作，以下为技术组具体岗位职责：
1、认真贯彻执行《煤矿安全规程》和上级有关“一通三防”的规定、指示，参与矿井规划、设计，保证矿井通风能力满足生产需要。结合矿井实际编制矿井“一通三防”的各种管理制度、实施细则等，并报送相关负责领导审批。
2、组织并参与矿井每年的瓦斯等级鉴定、停电检修、反风演习、通风系统安全可靠性评价及矿井通风阻力测定等工作。
3、组织编制瓦斯治理长远发展规划与年、季、月工作计划。
4、了解矿井通风、瓦斯、防火、防尘、监测情况，收集并汇总通风科、队“一通三防”各项资料，编写各项“一通三防”总结、汇报材料。
5、按月、季编写通风科各类报表，经各级有关领导审批后报送公司。
6、按照规定要求定期编绘、修改各类“一通三防”图纸，经审批后报送相关单位。
7、参与对矿井采煤工作面进行设备安装前的验收及工作面安全评价。
8、严格按照规定要求，参与采煤、掘进、开拓工作面设计工作，并将已审批完的设计保存并下发至相关人员。
9、根据最新《煤矿安全规程》及上级部门规定要求，及时更改各项“一通三防”制度与设计，使之符合规定要求。
10、下井工作要严格遵守各项规定要求，保质、保量完成领导下达的各项工作任务。
安全组岗位职责
安全组在通风科科长及技术主管领导下，负责 “一通三防”安全考核工作，矿井“一通三防”工程质量验收及考核定级工作，以下为安全组具体岗位职责：
1、认真贯彻执行《煤矿安全规程》和上级有关“一通三防”的规定、指示，对矿井“一通三防”工程质量、井下各项“一通三防”工作开展情况进行考核，确保矿井通风质量标准化工作达标创水平。•
2、参与矿井每年的瓦斯等级鉴定、停电检修、反风演习等工作。
3、每旬对井下各地点“一通三防”工作开展情况进行检查，并将查出的问题进行“五定”考核处理，对于问题较大的队组进行降级考核。
4、与相关部门联合，对井下突发的各类“一通三防”事故进行追查，将事故落实到具体责任人，并对相关责任单位与负责人进行考核处理。
5、参与对井下各类“一通三防”工程的验收工作。
6、监督检查各队班前会召开情况，通风科干部、职工下井情况。
7、下井工作要严格遵守各项规定要求，保质、保量完成领导下达的各项工作任务。
通风科长(矿长助理)岗位职责
1、在总工程师的领导下，协助矿长、总工程师搞好矿井“一通三防”工作，对“一通三防”工作负总责。
2、负责组织制定矿井“一通三防”管理制度和本科安全管理制度，并监督落实。
3、负责全矿通风、防治瓦斯、瓦斯抽采、防治煤尘、防灭火管理等工作。
4、负责矿井安全监测系统的使用管理工作。
5、负责通风仪器、仪表的日常管理工作。
6、负责组织制定落实矿井反风救灾演习、主扇性能鉴定、停电检修期间的通风安全技术措施，负责抓好恢复送风、送电时的瓦斯检查工作。
7、全面负责矿井“一通三防”安全质量标准化工作，依照矿井通风安全质量标准化标准，层层落实责任，对影响本专业达标的疑点项目，提出整改意见，并组织落实。
8、负责在矿井生产规模确定后提供准确的矿井通风技术参数，组织核定矿井通风能力，确保矿井风量配备满足安全生产需要。
9、经常深入现场，调查研究，对于生产过程中存在的“一通三防”问题，根据实际情况提出处理意见和解决办法，并向有关领导汇报。
10、负责参与组织重大“一通三防”事故的抢救、追查处理和制定防止事故重复发生的安全技术措施。
11、负责对值班当日的各类通风日报表、通风月报表、通风季度报表、各类通风系统图的审校工作。
12、协助总工程师，根据矿井生产衔接，优化、简化矿井通风系统，确保矿井通风系统稳定可靠。
13、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
14、完成每月的跟班、带班任务。
通风科党总支书记岗位职责
1、在矿党委书记的领导下，对全科的安全宣传教育工作全面负责，是本科安全文化建设的第一责任者。
2、负责组织学习贯彻落实上级有关安全生产方针、规定、指示，利用各种形式开展安全宣传教育。
3、负责组织制定本科安全宣传教育计划，并认真督查实施。
4、负责组织定期召开总支安全例会，及时总结分析全区安全生产中存在的问题，做出安全宣传教育决定。
(
5、认真组织开展“党员责任区”、“党员身边无事故”活动，做好一人一事思想政治工作，确保党员无违章，责任区内无事故。
6、负责领导工会团组织开展创建“安全五好家庭”、“群监网”、“青监岗”活动，职工家属和团员青年在安全生产中充分发挥积极作用。
7、认真组织开展“阳光工程”、“温暖工程”建设，增强分配的透明度，提高职工的凝聚力。
8、充分利用班前会、黑板报、宣传标语等形式开展安全思想教育工作，营造浓郁的安全生产氛围。
9、负责组织职工开展社会主义劳动竞赛和合理化建议及小革小改活动，推广先进经验，做好劳动模范和先进生产工作者的评比和表彰工作，充分发挥工会的职能作用。
10、负责本科落实劳动保护三个条例和职工十项权利，开展思想互助、经济互助，解决职工在生活方面的实际困难，维护职工合法权利。
11、负责组织开展本科文明班组竞赛活动。
12、经常深入现场，抓“三违”查隐患，发现问题和隐患及时纠正处理。
13、负责“三违”帮教工作和所包队组的安全教育工作。
14、发生“一通三防”事故后亲临现场抢救，并协助做好追查工作。
15、在通风科长有事不在通风科时，代替通风科长全面主持通风科日常工作。
16、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
17、完成每月的跟班、带班任务。
通风科技术主管岗位职责
1、在科长的领导下，对全区安全技术管理工作全面负责。
2、负责贯彻执行党和国家有关“一通三防”技术方面的方针、政策、法规以及上级的有关决定和规定。
3、负责组织制定“一通三防”重点工作的安全技术措施，并组织贯彻落实。
4、负责会审、审批全矿作业规程、操作规程和安全技术措施，参加作业规程复查工作。
5、负责组织开展本科安全技术培训和业余培训工作，不断提高职工安全技术素质和安全操作技能水平。
6、负责组织和指导“一通三防”技术革新、技术改造工作，对新装备、新技术组织推广、研制和试验。
7、负责抓好技术组日常管理及各队技术员的业务指导工作。
8、负责“一通三防”安全质量标准化技术管理工作。
9、经常深入现场，调查研究，对于生产中存在的“一通三防”技术问题，根据实际情况提出处理意见和解决办法，并向有关领导汇报。
10、协助总工程师、通风科长，根据矿井生产衔接，优化、简化矿井通风系统，确保矿井通风系统稳定可靠。
11、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
12、完成每月的跟班、带班任务。
通风科生产副科长岗位职责
1、在科长的领导下，负责矿井“一通三防”生产管理工作。
2、负责全区生产经营工作，确保生产材料满足生产的需要。
3、负责安排本科每月的生产计划，组织各项“一通三防”的施工，协调生产活动出现的问题，保证安全生产正常进行。
4、负责主持每天科调度会，协调处理生产过程中出现的矛盾。
5、参与组织追查“一通三防”责任事故。
6、经常深入生产现场，认真查处“一通三防”不安全隐患。
7、参与组织重大机电设备事故的抢救、追查处理和制定防止事故重复发生的安全技术措施。
8、参与组织“一通三防”工程质量验收，并负责将发现的问题“五定”处理。
9、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
10、完成每月的跟班、带班任务。
通风科安全副科长岗位职责
1、在科长的领导下，分管本科的安全管理工作。
2、负责协助党总支书记，搞好职工安全思想教育，提高职工的安全意识，确保职工人身安全。
3、负责建立健全通风科各项安全管理制度。
4、负责掌握矿井通风瓦斯变化情况，消除瓦斯、煤尘隐患，杜绝瓦斯煤尘重大事故的发生，确保矿井安全生产。
5、负责组织开展各项安全活动，掌握全区生产情况。执行事故排查制度，消除各种不安全隐患。
6、负责完成集团公司和矿安排的各项安全培训任务。
7、负责组织进行“一通三防” 质量标准化检查工作，对检查中发现的各种问题进行“五定”处理。
8、组织追查全区安全事故和隐患，制定防范措施，参加矿“一通三防”有关事故追查。
9、负责执行岗位安全作业标准，狠反“三违”，促进各项安全工作的顺利开展。
10、负责安排通风科责任区范围内冲洗巷道、安设净化水幕、隔爆设施、综采工作面注水、喷洒阻化剂、注氮工作。
11、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
12、完成每月的跟班、带班任务。
通风科抽采副科长岗位职责
1、在科长的领导下，分管本科的瓦斯抽采管理工作，作好抽采设计的审查工作，负责制定抽采达标规划和长远规划。
2、负责建立健全瓦斯抽采各项安全管理制度。
3、负责组织进行瓦斯抽采质量标准化检查工作，对检查中发现的各种问题进行“五定”处理。
4、负责组织协调抽采管路的安装、回收，抽采钻孔的施工，确保按计划完成。
5、负责收集先进的抽采技术，并负责推广落实。
6、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
7、完成每月的跟班、带班任务。
通风科机电副科长岗位职责
1、在科长的领导下，分管本科的机电安全管理工作，作好抽采泵站安全管理工作。
2、作好监测监控、抽采钻机的配件和设备的配备计划，保证监控系统安全运行，抽采钻机和配件数量满足需要。新的机电设备入井前提前报机电科备案组织验收。
3、负责组织进行本科机电质量标准化检查工作，对检查中发现的各种问题进行“五定”处理。
4、负责收集先进的抽采钻具，并负责推广落实。
5、深入现场加强现场管理，杜绝机电失爆。
6、参与组织重大机电设备事故的抢救、追查处理和制定防止事故重复发生的安全技术措施。
7、认真执行“干部上讲台、培训到现场”活动，完成地面讲课和井下培训任务，提高包保人员素质。
8、完成每月的跟班、带班任务。
通风调度员岗位职责
1、负责“一通三防”信息调度工作。
2、经常深入井下现场了解通风系统、生产布局、通风设施、防尘设施、局部通风、监测设备等情况。
3、认真做好上情下达、下情上报工作，对本班出现的“一通三防”重大问题要及时如实迅速地汇报值班领导及矿调度并按指示及时贯彻，随后及时通知其他科室领导及相关人员。
4、按照本班各队组生产情况登记好上岗的瓦斯检查员的姓名，工作地点和通风设施施工、防尘、注水、监测等人员的工作量和施工地点以及工作范围和安全措施。
5、严格遵守瓦斯管理制度，按时接收，瓦斯超限时立即向值班科长和矿调度汇报，随后及时通知其他科室领导及相关人员。
6、每班掌握主要通风机的运转情况和负压水柱变化情况。
7、掌握监视井下局部通风机风面运行情况，对无计划停止运转时，除及时将局部通风机停止时间、原因、停风后的瓦斯变化情况，处理结果及恢复运转时检查瓦斯浓度等情况要记录清楚。
8、做好交接班记录，本班的“一通三防”工作情况交接清楚并对遗留问题要重点交代。
通风科木工岗位职责
1、负责井下调节风窗的制作安装、检查维修工作。
2、要认真学习《煤矿安全规程》、《井下岗位安全作业标准》，不断提高自己技术业务水平。
3、使用电动工具时，必须严格按操作规程作业，严禁违章操作。
4、要保质保量完成当班布置的工作任务。
5、电动工具要指定专人操作管理，配电箱要加锁，严禁无关人员随意操作。
6、保持厂房内清洁干净，做好防火管理工作。
7、厂房内工具、材料必须专人专管，并建立相应的台账记录。
通风科材料员岗位职责
1、负责通风科所需材料的登记和出入库账目登记的工作，确保各种材料充足，杜绝浪费。
2、负责通风科劳保用品的领用、发放。
3、负责通风科大批量表单的领取、发放。
4、负责通风科库房的日常卫生清洁工作，保证各场所干净整洁。
5、能够积极完成领导交办的各项工作任务。
通风科材料员岗位职责
1、负责通风科的工资分配核算，在工资计算、岗位补贴和效益工资分配上，严格执行矿有关规定和科里的分配方案，不自作主张，不为自己和他人谋私利。严格遵守矿现金管理制度，及时发放，不挪用、不私存。
2、负责通风科日常用品的报领，在领取日常用品时，应认真核实科、队需要，领取后及时通知相关人员并进行发放。
3、全科工资、发放的现金及日常用品要建立相关台账并详细记录。
4、每月组织并参与科工资会，将科、队工资情况详细说明。
5、严格考核报工制度，做到按实际出勤报工，不虚报，不报黑工。
推荐第5篇：呼吸科试题
1.纤维支气管镜检查的护理错误是
A.检查前4小时禁食 B.检查前30分钟注射阿托品 C.帮助病人取平卧位头部向后仰 D.术后1小时进温凉流质饮食 E.术后鼓励病人轻轻咳出痰液 2.正确的体位引流护理措施是
A.采取适当的体位以保持引流支气管开口向上 B.引流时间应安排在餐前进行 C.引流前1小时给予雾化吸入生理盐水 D.每次引流时间维持在30分钟以上 3.关于血气分析标本采集方法，错误的是
A.使用2ml干燥注射器 B.抽取少许稀释肝素液 C.严格无菌操作 D.抽动脉血2ml左右 E.抽血针头拔出后摇匀送检 4.缺氧伴二氧化碳潴留的患者宜用
A.高压给氧 B.间歇给氧 C.洒精湿化给氧 D.长期给氧 E.低浓度持续给氧 5.胸腔穿刺放液首次放液量一般不超过
A.600ml
B.800ml
C.1 000ml D.1 200ml
E.100 ml 6.胸腔穿刺病人常采用的体位是
A.坐位
B.俯卧位
C.仰卧位
D.患侧卧位
E.健侧卧位 7.使用人工呼吸机时，应调节适宜的通气量，若通气过度病人可表现为 A.皮肤潮红 B.烦躁不安 C.血压升高 D.抽搐 E.表浅静脉充盈 8..护士帮助病人进行体位引流时措施不正确的是
A.引流前向病人讲解配合方法 B.根据病变的部位选择合适的体位 C.每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况进行调整
D.痰液较多病人应让其快速大量咳出 E.若病人出现咯血、头晕等立即终止引流 9..肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是
A.X线胸片+断层摄影
B.支气管碘油造影
C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查 D.胸部超声波探查
E.以上都不是 .1o.气管切开后最重要的护理措施是
A.卧位
B.清洁伤口
C.湿化气道
D.预防并发症
E.重建沟通方式 11..临床上最常见的肺癌是
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.肺转移癌 12.生长快、转移早，恶性度高，对放化疗敏感的肺癌是
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.支气管肺泡癌 13.肺癌侵犯交感神经结出现霍纳综合征的主要表现为
A.头、面部水肿
B.满月脸、向心性肥胖
C.声音嘶哑
D.上眼睑下垂、瞳孔缩小
E.吞咽困难
14.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
A.上呼吸道感染
B.肺部病变早期
C.左心功能不全
D.支气管扩张 E.支气管肺癌 15.原发性支气管肺癌最常见的早期特征性症状是
A.咳嗽
B.发热
C.咯血
D.胸痛
E.呼吸困难 16.带金属音的刺激性咳嗽首先应考虑
A.支气管肺癌
B.胸膜炎
C.肺炎
D.左心衰竭
E.支气管扩张 17.下列哪项不是支气管肺癌肿瘤压迫产生的症状
A.吞咽困难
B.声音嘶哑
C.上腔静脉阻塞综合征 D.Homer综合征
E.肥大性骨关节病 18.支气管肺癌的护理哪项错误
A.呼吸困难者采取半坐卧位，必要时吸氧
B.胸痛者避免剧烈咳嗽 c.采用WHO推荐的三阶段止痛方案
D.病人疼痛发作或加重时给药
E.首选口服，尽量避免肌内注射
19.多见于老年男性，且与吸烟关系最密切的肺癌类型是
A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 20.肺癌中恶性程度最高的一种组织类型是
A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 21.多见于女性的肺癌类型是
A.鳞状上皮细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.非小细胞癌 22.支气管肺癌最常见的早期症状是
A.发热
B.大量脓臭痰
C.刺激性呛咳
D.胸闷、气急
E.胸痛
23.患者男性，72岁。因“呼吸衰竭”收住人院。该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液壅塞
D.通气量不足
24.董先生，71岁，因呼吸衰竭急诊人院，给予尼可刹米3.75g加人500ml液体中静脉滴注，在护理过程中发现病人出现恶心、烦躁、颜面潮红。护士应采取的措施是
A.继续观察病情 B.机械吸痰 C.机械通气 D.调快滴速
E.调慢滴速并及时报告医生 25.钱女士，68岁，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭。在呼吸机辅助呼吸时，突然出现烦躁不安、皮肤潮红、温暖多汗，球结膜充血。护士即
A.提高吸氧浓度
B.增加呼吸频率
C.检查呼吸道是否通畅D.停止吸氧 E.关闭呼吸机
26..患者男性，65岁。慢性肺气肿患者,近日痰多,不易咳出,常有哮鸣,头痛、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，应考虑出现
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒 C.肺性脑病
D.休克早期
E.脑疝先兆
27.严先生，60岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显。血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。正确的诊断为
A.急性呼吸衰竭
B.慢性呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.混合型呼吸衰竭 28.季女士，68岁。有慢性咳喘史15年，3日前感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多。查：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO275mmHg， PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解。健康教育时，告知病人回家后首先应做到
A、做腹式呼吸、加强膈肌运动
B、避免吸入有害气体
C、保持室内清洁、无尘
D、按医嘱长期家庭氧疗
E、进行定量行走锻炼、改善肺功能
29.孙先生，68岁，因肺心病入院，治疗后神志清楚，PaO230mmHg, PaCO272mmHg，吸入40﹪浓度氧后，PaO280mmHg, PaCO290mmHg，深昏迷。首先应考虑到
A、气道阻力增加
B、感染性脑病 C、心排出量降低 D、心力衰竭 E、呼吸受到抑制 30.Ⅱ型呼吸衰竭病人特有的临床表现是
A.严重发绀
B.心率增快
C.球结膜充血
D.血压下降
E.精神症状 31.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是
A.便于应用呼吸兴奋剂
B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感 C.缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子
D.氧浓度大于30％易引起氧中毒 E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋 32.诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A.原发病
B.呼吸困难的临床症状
C.缺氧和二氧化碳潴留的体征
D.排除引起呼吸困难的有关疾病
E.血气分析
33.Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜高浓度吸氧的主要原因是
A.防止引起氧中毒
B.缺氧不是主要原因
C.诱发代谢性碱中毒 D.促使二氧化碳排出过快
E.削弱对呼吸中枢的兴奋性 34慢性呼吸衰竭缺氧的典型症状是
A.发绀
B.呼吸困难
C.烦躁不安
D.心率增快
E.定向力障碍 35.慢性呼吸衰竭病人发生肺性脑病的先兆症状是
A.出现呼吸困难
B.出现发绀 C.出现消化系统症状
D.出现循环系统症状 E.出现精神神经症状
36.慢性呼吸衰竭病人出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐等症状应考虑并发
A.休克
B.窒息
C.心力衰竭
D.肺性脑病
E.肾衰竭 37.治疗肺心病心衰的首要措施是
A.卧床休息，低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂虽作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 38.肺心病患者进行强心、利尿治疗，不正确的措施是
A.快速、大量使用利尿剂 B.快速、小剂量使用洋地黄C.使用洋地黄前应纠正缺氧 D.使用洋地黄前应数脉搏 E.使用后。密切观察疗效 39.慢性肺心病急性加重期使用呋塞米，可能引起
A.低钾血症 B.诱发洋地黄中毒 C.缺氧加重 D.尿崩症 E.稀释性低钠血症 40慢性肺源性心脏病的发病机制主要是
A.右心前负荷加重 B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重 E.左心前、后负荷加重
41.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为
A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎
42..慢性支气管炎最主要的护理诊断是
A.焦虑
B.清理呼吸道无效
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.活动无耐力 43.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是
A.叩诊呈鼓音
B.单侧语颤减弱
C.单侧呼吸运动减弱 D.气管偏移
E.呼气时间延长 44.符合慢陛阻塞性肺气肿的体征是
A.单侧呼吸运动减弱
B.单侧语颤减弱
c.叩诊呈过清音
D.气管偏移
E.听诊呼吸音增强 45.抢救肺结核大咯血病人尤应注意
A.密切监测血压
B.保持呼吸道通畅 C.暂禁食 D监测出、凝血时间 E.卧床休息 46..肺结核病人发生窒息先兆，应将病人置于
A.坐位
B.侧卧位
C.仰卧位
D.头高足低位
E.头低足高位 47.肺结核大咯血病人应采取的体位是
A.患侧卧位
B.健侧卧位 C半卧位
D仰卧位
E.坐位 48..病人哮喘时，最佳体位是
A.平卧位
B.端坐位
c.半卧位
D.俯卧位
E.头高脚低位 49.支气管哮喘发作时，禁用的药物是
A、吗啡
B、氨茶碱
C、异丙肾上腺素D、肾上腺素
E、色甘酸二钠 50.快速推注氨茶碱可导致的最严重的后果是
A.头痛
B.恶心呕吐
C.心律失常
D.血压骤降
E.猝死
推荐第6篇：呼吸科总结
2017年呼吸内科年终工作总结
2017年即将过去，回顾这一年来我科的工作情况，有显著进步。在院各级领导的指引与关心下，在医院各科室的支持协助下，我科同志齐心协力，解放思想，更新观念，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，较好地完成了本科的各项工作任务全科人员圆满完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结如下：
一、全科人员在政治上树立正确的世界观、人生观、价值观，学习党的优良传统，认真学习领悟十九大的会议精神，牢固树立“以病人为中心”的理念，勤奋工作，任劳任怨，切实加强医患沟通，加强换位思考，切实解决患者需求，力求“以细节感动患者”，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，杜绝形式主义，坚决抵制不正之风，加强反腐败教育，持续将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持互相理解，团结协作，科内工作分工明确，高效务实，克服人手少、任务重、人员结构严重不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。同时按照医院的要求完成各项临床工作，完成各种台帐的整理工作，反复认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，积极开展临床路径管理工作，减少病人经济负担，将三合理切实地贯彻在临床工作中，通过持续加强科室管理，药占比较去年明显下降，进一步加强合理用药的观念，尤其的是抗生素以及中成药物，不断加强对药品药理知识的学习，关注药物毒副作用的学习，建立与药学专家进行交流的体制，真正做到合理用药，在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，对于需使用抗生素的患者严格按照抗生素使用的规范分级使用抗生素，在科室及医院不断产生积极的正面影响，使病人切实得到实惠，有效的减轻了病人经济负担。强化以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念努力做好“三好一满意”活动，在持续提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，耐心与就诊病人进行充分沟通，尽可能提供人性化的医疗服务，得到广大患者及家属的好评，今年收到各种形式的表扬数次，拒收红包数次，得到许多患方的认可与赞赏，同时也使科室年轻成员感受到来自患方的正能量与鼓舞，进一步坚定自己的职业成就感，这钟良性循环更能提升大家的职业荣誉感，我科人员将一切以病人为中心的思想深切贯穿到科室的各项工作的全过程，激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力创造力。
三、由于呼吸科专科特点，我科危重急症及高龄患者居多，病情变化快，因而我科室医务人员工作强度大、压力极大，但在“全科一盘棋”的中心思想指导下，全科人员以高度的凝聚力、严谨求实、团结合作、吃苦耐劳的作风履行工作职责，2017年的病床使用率99.9 %，出院人数近1336人，平均住院日10.3天，药占比 56.8 %较前稳步下降。出入院诊断符合率100%，危重病抢救成功率 95.7 %，住院患者服务收入近500万元，各项指标均呈良好趋势发展，顺利完成医院下达的各项指标。科室积极开展业务学习，不断开展专科知识讲座，提高综合业务素质，多次利用休息时间带队参加省市级呼吸病诊疗继续教育项目，广泛交流诊治经验，开拓科室成员的视野，丰富临床知识及技能。同时，在我科室工作人员十分紧张的情况下，仍然全力支持医院及医务科的有关工作开展，配合内科门急诊、义诊等工作的正常开展，同时安排科室人员进修学习，提高专业素养。在院领导的关心下，开展了门诊雾化诊疗中心。同时克服困难，深入开展了支气管镜肺泡灌洗术及床边支气管镜诊治工作，取得了良好的临床效果，也深受患者好评。
四、在宣传工作上，充分利用多种形式，如在世界无烟日、世界慢阻肺日开展义诊及患者教育等活动，结合我院实际，深入广泛宣传我院以及本科室的特色，大大增强了医院整体知名度，为医院业务的全面发展起到了较大的推动作用。今年加强了临床与科研、教学工作的结合，临床工作中不断强化对科研、教学重要性的认识，不断培养科研思维，将科研教学工作和临床紧密地结合，科内多次组织督促学习科研思维，增加科研成果及论文数量，提高医生教学及科研水平。本年度举办了多场呼吸专科继续教育讲课，强化了我院呼吸科的影响力，同时丰富了我市内科医师的技能培训内容。
在继去年完成了呼吸科独立分科的历史性工程后，本年度最大的收获是在院领导的支持与帮助下，我们开始了争创重点科室的准备工作，为呼吸科的持续发展指引了方向，为呼吸科日后的强盛夯实基础，同时在人员及其紧张的情况下，基本上完成人员进修培训工作，为科室的人才梯队建设充分奠定了基础，为争创三级医院做积极准备。在下一年度我们要更加积极完善科室管理工作，继续细化、优化专科服务流程，着重提升专科诊治特色，积极开展哮喘联合门诊及睡眠诊疗中心工作，深入开展呼吸内镜介入诊疗工作，进一步提高服务质量及内涵，进一步突出我科的优势，使门诊量、出院人数稳步提高。我科室已制定常见病种的临床路径，但在临床中应用不足，特别是临床路径的初始开展阶段，由于对政策及应用的掌握不够熟悉所以未能广泛开展，拟明年在全科加强临床路径的学习培训工作，并在临床工作中积极推广应用。在明年将按计划增加学习机会，以推广新技术的应用。并逐步深入开展支气管镜介入治疗及经皮肺穿刺诊治技术应用，加强肺功能的临床广泛使用，初步探索呼吸监护病房的运作，使得我市更多患者得到便捷、方便优质的医疗服务。
推荐第7篇：呼吸科年终总结
我们通过对这一年来的工作的总结可以让我们对工作的认知更上一层楼！下面请看小编带来的呼吸科年终总结的相关范文！
呼吸科年终总结
1在院领导护理部的正确领导下，全科护理人员的共同努力，圆满完成本年度护理工作计划，现总结如下：
(1) 按市县院要求创建优质护理服务示范病房，制定了切实可行的创建计划及实施方案。
(2) 彻底转变护理人员服务理念：组织全科护理人员认真学习优质工程相关资料，召开动员会，进行演讲比赛，开展读书座谈会，写专家讲课感悟，谈优质护理服务活动体会。全科护理人员服务理念得以转变，护理工作由被动变主动，工作热情高涨。
(3) 护士内涵提高：主动学习，主动阅读，相互帮助协作，科室形成良好的氛围。注重礼仪，规范操作，规范行为，普通话交班。
(4) 护理人员专业理论知识和技术提高：严格三基培训，着重专科知识培训，重视分层培训，使护理人员达到知识技术娴熟并培养了科室骨干力量，真正的和现代化的护理模式接轨。
(5) 科室开展护理服务新举措：在原有护理措施的基础上进一步完善，对护理人员提出新的要求。要求对病人做到：三声 来有迎声，走有送声，问有答声。 四心 爱心，细心，耐心，责任心。五满意 病人满意，家属满意，社会满意，领导满意，护士满意。五到位 新入院病人带到床边一步到位，性盆子痰盂等性准备放置到位，病人的私有物品性指导规范到位，病人床单元基本设备设置准备交代到位，病房环境、探视、安全宣教到位。 两弄清 弄清病人夜间休息的情况、标本留取情况，弄清病人目前状况、今天需要解决的问题。 两必须 必须熟悉承包病人的八知道，必须每天为病人做健康教育(教会：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸与缩唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。
两保持 保持病房的三化(规范化、秩序化、制度化)、八字(清洁、整齐、舒适、安全)，保持病人三短(胡须、指甲、头发)、六洁(头发、手、足、会阴、皮肤、口腔)、让病人知道为什么要洗手、剪指甲、剃胡须。 两记清 记清所承包病人的情况，记清每天干了些什么。 两不 不让病人及家属满院跑，不让病人及家属着急。
两鼓励：鼓励生活自理的病人自我照顾、提升自我形象，鼓励病人提意见。
两敢：敢问病人你今天学会了些什么，敢问病人对我的工作满意吗?
十点：微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让病人放心、满意一点。
要求护士晨会普通话交班，要求护士进入病房没有微笑不说话、没有称呼不开口。提高护理人员的内在素养，真正达到提升护士的自我形象!
(6)人性化的管理 ，彰显人性化的服务：护理工作琐碎而复杂，辛苦而劳累，再加上目前竞争意识增强及社会对护理工作的偏见，无形之中给护士造成了很大的心理压力。作为护士长要多关注护士，了解她的心理动态，发现问题及时给予疏导安慰，让护士感到科室的温暖。同时护士长努力为护理人员创造公平的平台、宽松的空间、良好的氛围、合理的制度、及时的鼓励。真正做到给她一个平台让她施展才华、给她一个空间让她开拓创新、给她一个支持让她充满力量、给她一个希望让她展望未来。让她们在护理团队中找到自我价值、在护理工作中体会到工作的乐趣，真实的感觉到工作着快乐，快乐着工作。才能确保把爱心、耐心、诚心、责任心撒向病房的各个角落，使优质护理服务永驻长青。
(7)科学合理安排人力资源：打破原始的、传统的排班模式，根据科室的具体情况、现在的护理模式及护理人员状况，科学合理的进行弹性排班，达到护理人力资源不浪费、护理工作无缝隙及给病人提供全责一体化护理服务的目的。我科排班在争取护士满意及护士长满意的情况下，重点抓住四个班次：主班，治疗班，责班，夜班，一点带面。主班负责护理文书及医嘱的执行;治疗班负责治疗室管理：保证各项用物、器械、药物完好备用，保证治疗室整齐、清洁、规范，保证做好病房一线的所有准备工作。
责班实行病人承包到护，我们科划分三个护理组，责任护士兼组长，下设辅责护士，每组分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的护理工作及病房管理，确保病人得到全责一体化的整体护理服务。夜班负责病人夜间所有的护理工作。1——3个月轮换。病人减少时采用弹性排班。总之，这样排班既节省了人力资源，又增强了护士的责任心，使各班次环环相扣，护理工作井然有序，同时提高了病人的护理质量，达到病人满意，护士满意。
实行一带一带教、提高教学质量：护生入科进行入科教育，重新树立她们的服务意识，纠正她们的服务理念，鼓励她们的实习信心，强调她们的护士形象。帮助她们尽快融入到科室护理团队中。安排一带一带教老师，这样达到了护生入科有人带，技术操作有人教，理论实践有人讲，服务理念有人传。从而护生得到了严格的带教、严格的把关，杜绝了实习生发生医疗差错事故的风险，提高了护生实习质量，使护生能圆满完成成实习任务，从而为护理事业培养合格的接班人。 3 节支增收，加强物品管理：对性物品实行量化管理，入出有统计，使用有计费;贵重仪器注意检修保养，延长寿命，提高使用率，增加效益。
好人好事层出不穷：长年加班加点的：孙静、张瑞、吴海艳、赵田、牛静、姚艳如、徐攀、李俊。业务骨干：孙静、张瑞、赵田、崔莹。病人最满意的护士：孙静、张瑞、赵田。经常为病人买饭、送衣服、买拖鞋、帮助缴款的护士：孙静、张瑞、赵田、徐攀、马倩、吴海艳等等。
尽管取得很多成绩，但还有很多不足。
呼吸科年终总结
2今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。
在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。
林丽老师还常常对我讲：“小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。”短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：“说者无心，听者有意”吧。
在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢?我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。
我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!
总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。
呼吸科年终总结
3工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学 又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。
我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基矗
我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”和“黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖”。
化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了“治疗化疗药物外渗的新方法”和“莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会”，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的氛围中进行操作。
为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了“小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧”用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了“压疮的治疗与护理综述”“压疮的治疗与护理新方法”指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。
我每调到一个新科室，所做的第一件事就是率先掌握，专科护理理论与操作。持之以恒的学习使我得到了丰厚知识的储备，工作中不论遇到任何难题，我都会处理的得心应手。活学活用、立竿见影的学风，成为我更好的做好护理工作的力资源。为此，我被评为垦区“职工读书自学成才者”和“群众性经济技术创新能手”。
打铁还需自身硬，为了应对超负荷的护理工作，每天我早出晚归，工作在12小时以上，科室内的各项业务操作自己首先做到熟练、精通，关键时刻冲得上做得好，在科室管理上自己始终本着正人先正己，集大家的智慧来管科，集集体的力量来攻克一道又一道难关，打造一支拉得出、叫得响、冲得上、富有凝聚力的战斗集体。在不懈地努力之下科室面貌焕然一新，在全院护理行业中甩掉了落后的帽子，几登台阶位居前列。
呼吸科年终总结
4时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，毛泽东思想，邓-小-平理论和“三个代表”重要思想为指导，自觉认真学习党的十八大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高
一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
一是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使” 形象。加强“四自”修养，即“自重、自盛自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。
三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。 在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力
三、努力工作，按时完成工作任务
我先后在ICU、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
推荐第8篇：呼吸科试题
1.上呼吸道对吸入气体的作用不包括〔 〕 A交换 B过滤 C湿化 D加温 2.呼吸系统最主要的功能是〔 〕
A气体交换 B防御功能 C代谢功能 D免疫功能 3.呼吸系统最常见的致病因素是〔 〕 A.寒冷刺激 B.粉尘刺激 C.感染 D.吸烟 4.呼吸系统疾病最常见的症状是〔 〕
A.咳嗽 咳痰 B.胸痛呼吸困难 C.咯血 D咽痛 5.呼吸系统最常见的传染病是〔 〕
A.肺结核B.肺炎球菌肺炎C.急性上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘 6.下列关于咳嗽的描述，不正确的是〔 〕
A.是呼吸系统疾病最常见的症状 B是一种保护性防御机制 C.可排出呼吸道内的分泌物或异物D.剧烈咳嗽对机体无不良影响E.是一种反射动作 7.关于咳痰量下列说法不正确的是〔 〕
A.痰量增减可反映病情变化 B痰量多，提示病情严重 C.痰量骤减，表明炎症肯定得到控制 D治疗后痰量明显减少，表明炎症被控制E.痰量骤减，可能有排痰不畅 8.病人出现下列哪种情况时常提厌氧菌感染〔 〕
A.大量脓痰B.咳出的痰液有恶臭C.痰中带血D.有持续存在的湿哕音E.咳嗽伴有高热 9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有〔 〕
A.病毒感染B.厌氧菌感染C.绿假单胞菌感染D.真菌感染 10“清理呼吸道无效”的相关因素不包括〔 〕
A.痰液黏稠 B胸痛C.肺通气障碍D.咳嗽无力E.意识障碍 11 .呼吸系统疾病中，协助患者排痰措施不包括〔 〕
A.指导有效咳嗽B.拍背与胸壁震荡C.湿化呼吸道D.体位引流E.吸氧
12 .对于痰液过多且无力咳嗽的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应〔 〕 A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸入 13.咳痰护理措施错误的是〔 〕
A.保持室内适宜的湿温度B.无力咳痰者每日3餐后30分钟辅以胸部叩击C.咳脓痰者加强口腔护理D大量脓痰时指导病人体位引流排痰
14 .协助排痰无力的病人胸部叩击，错误的方法是 〔 〕
A.以单层薄布置于胸部叩击部位B.护士手掌呈空心拳状C.自肺底由下而上、由外向内叩击D.叩击力量应轻柔以免损伤肺组织 15 .机械吸痰的要求是〔 〕 A.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上B.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上C.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上D.每次吸引时间不超过45秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上 16 .无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是〔 〕
A.病人取侧卧位B.由外向内C.由下而上D.护士将手扇形打开E.护士手掌向掌心微弯曲 17.混合性呼吸困难见于〔 〕
A.气管炎症或异物B.喉头水肿c.支气管哮喘??D.慢性阻塞性肺气肿E.大量胸腔积液 18.呼吸中枢严重受抑制时可出现〔 〕
A.库氏呼吸B.潮式呼吸C.叹息样呼吸D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难 19.大咯血是指1次咯血量大于〔 〕 A.50mlB.100m1C.200mlD.300ml
20 .咯血最常见的病因为〔 〕
A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.肺气肿 21护理大咯血病人时应重点观察〔 〕
A.体温变化B.血压变化C.瞳孔变化D.窒息先兆 22咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是〔 〕 A.维持气道通畅B.输血C.吸氧D.安慰病人E.补液
23钱先生，20岁。最近咳嗽明显，胸痛剧烈。为减轻其胸痛，护士应劝他取〔 〕 A.半坐卧位B.端坐位C.平卧位D.患侧卧位E.健侧卧位
24女,61岁，诊断肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，护士按计划进行呼吸训练，下列哪项训练方式适合此病人〔 〕
A、有效呼吸B、腹式呼吸C、拱嘴呼吸D、胸式呼吸E、放松训练
25男性患者63岁，行纤维支气管镜检，三日后咳黄色粘痰，体温385－39℃，血常规：白细胞增高，应首先考虑 〔 〕
A、上呼吸道感染B、化脓性扁桃体炎C、咽炎D、肺结核E、肺部感染 26造成肺部感染的因素与下列哪项无关〔 〕 A、寄生于呼吸道的细菌B、误吸入口、咽分泌物C、患者免疫功能低下D、空气中的细菌E、黏附于纤维支气管镜上的细菌
27肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是〔 〕
A、发绀、呼吸困难B、精神、神经症状C、二氧化碳结合力明显升高D、PaCO2>50mmHg，PaO2
28促进长期卧床病人排痰的简单有效措施是〔 〕
A、负压吸引B、体液引流C、提高机体免疫力D、药物祛痰E、翻身、叩背 29静脉采血以下哪几项符合要求〔 〕
A、一人一针一管B、一人一针一管一巾C、一人一针一管一巾一带D、一人一针一带 30缺氧患者最典型的症状是〔 〕
A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难 31.下列哪组疾病属于COPD〔
〕
A 哮喘、支气管扩张 B慢支、哮喘 C有气流阻塞的慢支、肺气肿 D 慢支、哮喘、肺气肿 32.华法林治疗的主要并发症〔
〕
A过敏反应 B心动过速 C粒细胞减少 D出血 33.慢性支气管炎最主要的并发症〔
〕
A肺出血 B支气管扩张 C肺气肿、肺心病 D肺栓塞 34.慢阻肺合并慢性肺心病，最常见的死亡原因〔
〕 A心律失常 B休克 C呼吸衰竭 D消化道出血
35.支气管哮喘典型临床症状〔
〕
A胸闷 B反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C咯血 D干咳 36.呼吸衰竭最早出现的症状〔
〕 A呼吸困难 B胸部疼痛 C咯血 D紫绀
37.肺炎球菌肺炎的典型症状〔
〕
A咳锈色痰 B寒战和高热 C咳气急和发绀 D胸部疼痛 38.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌 A病毒 B厌氧菌 C革兰阴性杆菌 D真菌
39.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药是〔
〕 A氧氟沙星 B青霉素 C链霉素 D环丙沙星
40.确诊肺结核的依据是〔
〕
A血沉增快 B结核菌素实验性 C痰检找到结核菌 D结核中毒症状
简答题
1.重症病人吸痰时,应注意哪些?
2.简述呼吸衰竭的临床表现?
推荐第9篇：呼吸科工作计划
呼吸科五年工作计划
一、分科时近期工作:
规范科室建设，严格安医院科室管理制度管理科室。
1、坚持有主治医师、主任医师主持的三级医师查房制度。
2、学习呼吸内科疾病临床诊疗规范及相关专业临床业务知识，按照国际呼吸联盟诊疗指南，规范呼吸内科诊疗操作程序，使我院呼吸内科的疾病得到有序规范化治疗。学习并了解呼吸内科发展新技术、新动向，不断提高呼吸内科诊疗技术水平。
3、在原有的内科诊疗技术水平上，逐步开展肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术。
4、全科医护人员学习并熟练掌握呼吸机的应用，然后引进、推广在我院能实用的内科诊新技术一至二项，如PICC管置入术及CT引导介入组织活检穿刺术。
5、适时组建呼吸内科专科门诊，搞好推介、宣传我院呼吸内科的工作，逐步提高我院呼吸内科社会声誉。
6、严把医疗质量关，按时保质保量完成病历文书写作记录，尽力减少或不发生医疗纠纷、医疗事故。
7、全科全科医护人必须争守医院的各项规章制度、劳动纪律。
8、贯彻以人为本，病人至上，医术精湛，服务优质的医疗服务新理念。工作：规范有序 团结紧张 认真细心。休息：休闲自由 宽松活波 百花齐放。
二、分科后两、三年内工作:
科室规范后，经过一段临床工作磨练，呼吸内科各项诊疗技术已经得到逐步提高。此时，在我院肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术工作开展良好，全科医护人员已熟练掌握呼吸机的应用。我们将选派呼吸科业务骨干，进修学习纤维支气管镜检查技术，引进并开展纤维支气管镜活检技术、肺泡罐洗技术，以及由纤维支气管镜介入的诊疗技术。
三：建科五年后的工作：
经过五年后的锻炼，呼吸内科应该是一个比较成熟的科室。会同县人民医院也将是一所三级医院的规模。检验科各项设备、试验更加完善，核磁共振成像技术设备相继进入。我院呼吸内科，以上引进的各项呼吸内科诊疗技术将更加完善和成熟，对社区获得性肺炎、肺间质疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常见病和多发病的疾病诊疗水平更加完善规范，而肺心病、呼吸衰竭等重症呼吸内科疾病的诊断抢救成功率也会大大提高。在核磁共振成像及CT引导介入组织活检穿刺术技术下，配合纤维支气管镜检查技术，我们可以开展肺癌疾病的诊断和化疗。这时，我县肺科病人，基本上就是大病不出县了。距离怀化市县级医院一流呼吸内科的愿望也就不远了。
林宇
2012 年2月1日
推荐第10篇：呼吸科读书笔记
读书笔记——晚期非小细胞肺癌的治疗
肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。流行病学研究表明非小细胞肺癌(NSCLC) 占所有肺癌病例的80%以上。晚期NSCLC患者总的生存率仍然很低。近年来NSCLC临床研究的重点仍然是晚期NSCLC的治疗,并取得了一些令人鼓舞的结果。 1 化疗
对于晚期NSCLC患者,其治疗目的是延长生存时间和改善生活质量。20世纪80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以铂类为基础的化疗优于最佳支持治疗。随后一系列著名的临床研究确定了以铂类为基础的化疗的临床价值。90年代中期Meta分析结果,进一步肯定了化疗对晚期NSCLC的作用。
1.1 一线化疗 以铂类为基础的联合化疗方案目前仍然是晚期NSCLC的标准一线化疗方案。ECOG1594发表了4种以铂类为基础的化疗方案治疗晚期NSCLC的结果,总的1年、2年生存率分别达到33%、11%,与MIP和EP方案比较显示出较好的生存优势。临床研究证明以新药联合铂类的两药联合方案优于新药单药,能提高缓解率近1倍,中位生存时间(MST)明显延长,因此推荐联合新药和铂类作为晚期NSCLC的一线治疗。关于化疗周期美国临床肿瘤学会(ASCO)公布的"不可切除NSCLC的治疗指南"指出, 4～6周期的化疗已经足够。
1.2 二线化疗近年来有关二线治疗的临床研究,由于患者的病情复杂、多数研究样本偏小,结果也各不相同。直至最近有关晚期NSCLC的二线治疗的大型、随机、对照研究试验才开始试图确定二线治疗的作用地位。其中具有代表性的Ⅱ期临床研究结果表明多烯紫杉醇单药治疗的缓解率为14%～22%、MST为7～11个月、1年生存率为18%～44%。2个Ⅲ期临床试验TAX 317和TAX 320,目的在于观察多烯紫杉醇在晚期NSCLC二线治疗中的价值,结果发现缓解率和生存率均较Ⅱ期临床试验结果低,但多烯紫杉醇显示出明显的肿瘤相关的症状改善和生活质量的提高。曾接受紫杉醇化疗的患者与未接受紫杉醇化疗的患者的缓解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二线化疗方案同样适用于曾接受过紫杉醇化疗的患者。在此基础上,多烯紫杉醇与多种生物靶点药物联合治疗晚期NSCLC的临床试验也在进行中。培美曲塞是一个新型的多靶点抗叶酸活性药物,可以抑制叶酸合成通路上的多个关键酶。培美曲塞与多烯紫杉醇直接对比的随机临床研究结果显示,两者疗效相近,但培美曲塞血液毒性较小。总之,随着大规模随机临床试验的不断
深入和新药的加入,晚期NSCLC的二线治疗的最佳方案可望被确定,临床疗效将会进一步提高。
2 同步放化疗
临床上约70%的NSCLC患者在确诊时已失去手术时机,因此采用全身+局部的多学科治疗成为这类患者的主要治疗原则。在过去的
四、五年中,国际上已有几个较大样本的研究证实对于局部晚期NSCLC同步放化疗与序贯和交替放化疗相比显示出明显的优势。SWOG 8805研究表明,对于ⅢA N2和ⅢB 期NSCLC接受2个疗程的VP216和DDP化疗和同步放疗(45Gy) , 3年和6年生存率分别为26%和20%。SWOG 9504 Ⅱ期临床研究对ⅢB期NSCLC采用同步放化疗后多烯紫杉醇巩固治疗,MST为26个月,
1、2和3年生存率分别为76%、54%和34%。此疗法的理论基础和优点是:兼顾局部和全身治疗,多烯紫杉醇、健择等新药既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化疗已经成为美国NCCN和国际上一些大的肿瘤中心治疗局部晚期不能手术NSCLC患者的标准方案。但考虑到我国患者的实际情况, 2007年我国NSCLC指南建议“推荐序贯化放疗作为局部晚期NSCLC的标准治疗,但在条件好的大医院可进行同步放化疗的研究”。今后,随着高效低毒化疗药物的临床应用,标准剂量的化疗(CT) +同步CT/RT或同步CT/RT +CT,可望成为晚期不可手术NSCLC的最主要的治疗方法。
3 个体化化疗
虽然基于铂类的联合化疗方案大大改善了化疗的疗效和耐受性,但个体间疗效差异较大,且无法用年龄、伴随疾病或合并用药等因素加以解释。目前认为药物基因组是决定药物疗效与毒性的主要因素。对于晚期NSCLC患者目前研究较多的是DNA修复基因表达水平和单核苷酸多态性( SNP) ,如ERCC1及其SNP、ERCC
2、RRM1等。在一项Ⅱ期临床试验中, Simon等根据组织ERCC1和RRM1表达水平,选择不同的化疗方案治疗60例晚期NSCLC患者。结果总体缓解率为44%, 1年生存率和无进展生存期(PFS)分别为59%和12%,MST和中位无进展生存期(PFS)分别为13.3个月和6.6个月,取得令人满意的效果。Ⅲ期临床实验正在进行中。总之,现有资料表明DNA修复基因和RRM1表达上调分别与铂类和吉西他滨耐药有关,β微球蛋白Ⅲ过度表达影响紫杉类药物疗效,一些癌基因(如p
53、k2ras等)的突变也可影响化疗的疗效。
4 分子靶向治疗
分子靶向治疗近年来成为肿瘤治疗的新热点。表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼( gefitinib,Irea)和厄罗替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推荐为非小细胞肺癌的二线或三线治疗。国际上2个大规模多中心临床研究表明和我国的临床试验显示,对化疗失败的NSCLC患者,口服上述2种药物,症状控制率和疾病控制率在35%～54%,MST为6～8个月。我国的经验表明,吉非替尼对女性非吸烟的肺腺癌患者可能有特别的效果。二线治疗的临床试验主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以评估疗效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。结果显示患者的肿瘤缓解率分别为18% ～19%、9% ～12%,MST分别为7.6个月、6.5个月,且可显著缓解症状、改善生活质量、不良反应轻微、耐受性好。ISEL研究结果表明吉非替尼在肿瘤的缩小及缓解率方面具有优势,但并未能转化为有统计学差异的生存期延长。厄罗替尼以被证实优于最佳支持治疗,能显著改善各种临床状态的NSCLC的生存期及延缓症状恶化时间。BR.21临床试验证实厄罗替尼可延长一线或二线化疗失败患者的生存期。
贝伐单抗(Avastin)是一种抗血管内皮生长因子(VEGF)重组单克隆抗体。在一项Ⅱ/Ⅲ期试验(ECOG4599)中 , 842例患者被随机分为PCB 组(贝伐单抗联合PC方案：紫杉醇加卡铂)和单用PC方案组,能显著提高缓解率,延长PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反应的限制, PCB方案仅在限定人群被推荐使用如非鳞癌,无出血倾向或无中枢神经系统转移者。另一个重组人血管内皮抑素(Endostar, 恩度)联合化疗的Ⅲ期临床试验结果提示NP方案+恩度无论是在总缓解率方面还是在疾病进展时间(TTP)或总临床收益率方面均明显优于NP方案,且两组不良反应的发生率均无统计学差异。这两个药物还需更多的临床试验进行确证性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸类药物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成药物:ZD6474,抗蛋白体类药物以及蛋白激酶C2α抗反义寡核苷酸抑制物( ISIS3521)等,临床试验也在进行中。上述药物的相对低毒的特性使它们成为联合治疗的理想药物,考虑到靶向治疗可作用于细胞周期的多个环节,因此理论上可从多个治疗途径上保持肿瘤持续缓解。如何联合应用现有的化疗方案和靶向药物治疗来提高晚期NSCLC的治疗效果,将是今后重要的努力方向之一。
第11篇：呼吸科工作总结
呼吸内五科2013年度工作总结
4个月前，在院领导的大力支持下，在各科室的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，崭新的呼吸内五科成立了，回顾过去的4个个月，无论从科室建设、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但仍有一些足之处，现总结如下：
一、主要成绩：
1、科室基本指标完成出色：2013年8月至11月年呼吸专科门诊就诊人数2304人，住院核定床位46张，住院收治病人数792例，其中危重病人数？例，抢救成功率？％，病床使用率？％，平均住院天数?天，药占比？，抗菌药物比例66.9%，基本药物比例？，微生物送检率61.43%。全年无医疗差错事故，甲级病例达100%，临床路径入组率100%。科室科研团队在中华牌杂志发表文章数篇，获得河南省教育厅及河南省卫生厅科研成果一等奖各一项。
2、加强科室文化建设：科室组织全科医务人员加强政治思想学习，弘扬正气，坚持以“三好一满意”为行医指南，落实以病人为本的科学发展观。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。加强医德医风建设，树立优质服务理念，规范医疗服务行为，实施个性化、人性化服务，坚持节假日照常应诊，吸引了大量患者就医就诊，住院患者数明显增长，患者满意度明显提高，得到了广大患者、家属及医院的好评。
3、促进医疗质量安全：严格落实医疗护理核心制度，全方面提高了我科的诊疗水平。每月两次开展科室及医护人员业务学习，包括核心
制度、诊疗规范、疑难病例及死亡病例讨论及医院规章制度的学习，并与胸外科、肾内科、影像科、病理科、介入科等相关科室交流学习。每月、每季度进行医疗质量安全进行核查，对业务学习的成效、医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查，通过检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床医疗安全提供了保障。
4、新近购置床旁气管镜，方便了不能外出检查的患者，并得以在最短的时间内进行床旁吸痰及经鼻气管插管，大大提高了危重症患者的抢救成功率及治愈率。
二、存在问题：
1、要进一步加强科研及业务水平，制定科研计划，克服不思进取、得过且过的思想，处处留心临床工作中所遇到的问题，深入研究。
2、对危重症患者的管理仍有欠缺，有些细节如科室讨论制度的落实、抢救过程中分工及流程，危重患者的护理观察重点等还需完善。
总之，在2013年工作中我们有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使临床医护工作安全平稳的进行，为我院的发展贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平，以更好的服务于广大患者。
第12篇：财务处计划科科室职责和岗位职责
计划科科室职责
1、负责本处年度及阶段性工作计划、工作总结、经验交流材料等各种汇报材料的起草、整理、上报等工作；
2、负责省级财政预算、财政决算的编制及上报工作，做到财务数据的准确填报和合理反映；
3、负责学院财务报表、高校财务统计报表、地方政府性债务报表、经费统计报表、债务结构统计报表等各类对外报表的编制及上报工作；
4、协助处室领导做好融资工作，及早提出资金筹措施方案，及时向省财政厅、教育厅等上级主管部门提交资金申请，与银行等金融机构保持联系，保障资金不断链；
5、负责校内预算的组织和编制工作，按时组织各部门申报下年度经费预算，及时与各部门进行沟通，并对校内预算的执行情况做好监督；
6、根据学院实际情况，适时做好短期资金测算和远期规划方案，为领导决策提供参考意见；
7、定期对校内预算和财务收支计划的执行情况进行分析，根据实际需要适时进行调整，为院、处领导提供有关信息，当好参谋；
8、完成领导交办的其他工作。
计划科岗位职责
一、科长岗
1、全面负责计划科的工作，贯彻执行国家的有关财政政策法规，并负责本科岗位职责的修订；
2、负责本处年度及阶段性工作计划、工作总结、经验交流材料等各种汇报材料的整理、审阅等工作；
3、负责省级财政预算、财政决算、高校财务统计报表、地方政府性债务报表、经费统计报表、债务结构统计报表等各类对外报表的审核、上报工作，保证各类报表上报及时、准确；
4、协助处室领导做好融资工作，及早提出资金筹措方案，及时向省财政厅、教育厅等上级主管部门提交资金申请，与银行等金融机构保持联系，保障资金不断链；
5、负责校内预算编制的组织和审核工作，按时组织各部门申报下年度经费预算，及时与各部门进行沟通，随时与会计核算科沟通预算执行情况，保证将预算编制做实、做细。
6、根据学院实际情况，适时做好短期资金测算和远期规划方案，为领导决策提供参考意见；
7、定期对财务预算和收支计划的执行情况进行分析，根据实际需要适时进行调整，为院、处领导提供有关信息，
当好参谋；
8、完成领导交办的其他工作。
二、计划管理岗
1、负责本处工作总结、经验交流材料等各种汇报材料的起草工作；
2、负责省级财政预算的具体编制和执行，及时填报预算内、外资金用款申请，保证资金按时到位，确保预算收支任务的完成；
3、负责省级财政决算的具体编制工作，按时上报财政，充分反映我院财务收支状况；
4、负责高校财务统计报表、地方政府性债务报表、经费统计报表、债务结构统计报表等各类对外报表的具体编报工作；
5、负责校内预算的具体编制和调整工作，及时下达各部门，并转发会计核算科执行；
6、负责学院财务收支状况的测算、偿债能力分析、专项核算等具体财务分析工作，并形成财务分析报告，为院、处领导及时掌握当前财务状况提供信息，当好参谋；
7、结合学院融资需要，及时向银行、融资租赁公司等提供信贷资料，保证学院资金筹措及时、有效；
8、负责学院和校办企业贷款卡的年检工作；
9、完成领导交办的其他工作；
第13篇：呼吸科实习小结
[呼吸科实习小结]
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多，呼吸科实习小结。 呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次，实习总结《呼吸科实习小结》。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。 作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
第14篇：呼吸科英文病历
ENGLISHCASE700756(Respiratory department)
----------------------------Name: Liyuzhen `Age:42 yearsSex: FemaleRace: HanOccupation: Free occupationNationality: ChinaMarried status: married
Addre: Qianjing Road No.16, Wuhan Hankou.
thDate of admiion: July 26, 2001
thDate of record: July 26, 2001
Complainer of history: Patient herselfReliability: Reliable----------------------------Chief Complaint: Cough and dyspnea for 2 days.
Present illne:
Two days ago the patient suddenly started to cough and feel
dyspnea after having a bath.It became more and more serious, so the patient went adjacent hospital.After some treatment, her symptoms were still.So she came to our hospital.Since its coming on, she never felt headache, nausea, bellyache and her phlegm was few.
Her spirit,sleep,appetite were normal.stool and urine were
normal, too.
----------------------------PastHistory:
General health status: normal
Operation history: thyroidectomy.
Infection history: No history of tuberculosis or hepatitis.Allergic history: allergic to a lot of drugs such as sulfanilamideTraumatic history: No traumatic history
----------------------------Systemreview
Respiratorysystem: No history of repeated pharyngodynia, chroniccough, expectoration, hemoptysis, asthma, dyspneaor chest pain.
Circulation system: No history of palpitation, hemoptysis, legsedema, short breath after sports, hypertension,precordium pain or faintne.
Digestive system: No history of low appetite, sour regurgitation,belching, nausea, vomiting, abdominal distension,abdominal pain, constipation, diarrhea, hemaptysis,melena, hematochezia or jaundice.
Urinary system: No history of lumbago, frequency of urination,urgency of urination, odynuria, dysuria, bloodyurine, polyuria or facial edema
Hematopoietic system: No history of acratia, dizzine, gingival
bleeding, nasal bleeding, subcutaneous bleeding
or ostealgia.
Endocrine system: No history of appetite change, sweating, chilly
exceive thirst, polyuria, hands tremor, character
alternation, obesity, emaciation, hair change, pig-
mentation or amenorrhea.
Kinetic system: No history of wandering arthritis, joint pain,
red swelling of joint, joint deformity, muscle pain
or myophagism.
Neural system: No history of dizzine ,headache, vertigo, in-
somnia, disturbance of consciousne, tremor, conv-
ulsion, paralysis or abnormal sensation.---------------------------
Personal History:
She was born in Hubei.She never smokes and
Drinks.No exposurehistory to toxic substances,
and infected water.Her menstruation was normal.
LMP:23/7,2001----------------------------
Family History:
Her parents are living and well.No congenital
disease in her family.----------------------------
PhysicalExamination
Vital signs:T 36.6`C , P 80/min, R 22/min, BP120/80mmHg.
General inspection: The patient is a well developed, well nou-
rished adult female apparently in no acute distre,
pleasant and cooperative.
Skin:Normally free of eruption or unusual pigmentation.
Lymphnodes: There are no swelling of lymphnodes.
Head: Normal skull.No baldne, noscars.
Eyes: No ptosis.Extraocular normal.Conjuctiva normal.The
Pupils are round, regular, and react to light and ac-
Commodation.
Ears: Externally normal.Canals clear.The drums normal.
Nose: No abnormalities noted.
Mouth and throat: lips red, tongue red.Alveolar ridges normal.
Tonsils atrophil and uninfected.
Neck: No adenopathy.Thyroid palpable,but not enlarged.No
Abnormal pulsations.Trachea in middle.
Chest and lung: Normal contour.Breast normal.Expansion equal.
Fremitus normal.No unusual areas of dullne.Diaphr-
agmatic position and excursion normal.No abnormal br-
eath sound.No moist rales heard.No audible pleural fric-
ion.There are lots of rhonchi rales and whoop can be heard
thHeart: P.M.I 0.5cm to left of midolavicular line in 5 inter-
Space.Forceful apex beat.No thrills.No pathologic
heart murmur.Heart beat 80 and rhythm is normal.
Abdomen: Flat abdomen.Good muscle tone.No distension.No v-
isible peristalsis.No rigidity.No ma palpable.
Tenderne (-), rebound tenderne (-).Liver and spleen
are not palpable.Shifting dullne (-).Bowl sounds
normal.Systolic blowing murmur can be heard at the
right side of the navel.
Extremities: No joint disease.Muscle strength normal.No ab-
normal motion.Thumb sign(+).Wrist sign(+).
Neural system:Knee jerk (-).Achilles jerk (-).
Babinski sign (-).Oppenheim sign (-).
Chaddock sign (-).Conda sign (-).
Hoffmann sign (-).
Neck tetany (-)Kernig sign (-).
Brudzinski sign (-).
Genitourinary system: Normal.
Rectum: No tenderne------
Out-patient department data:
No----------------------------
Historysummary
1).Li Yuzhen, female, 42y.
2).Cough and dyspnea for 2 days
3).PE: T 36.6`C, P 80/min, R 22/min, BP120/80mmHg.superficial
nodes were not palpable.Normal vision.Upper palate haunch-
-uped.HR: 80bpm, rhythm is normal.There are lots of rho-
nchi rales and whoop can be heard .Flat abdomen, Tenderne
(-),rebound tenderne (-).Liver and spleen are not pal-
pable.Shifting dullne (-).Bowl sounds normal..
4).Outpatient data: see above.
----------------------------
Impreion: Bronchial asthma
Signature:He Lin 95-10033
第15篇：呼吸科实习鉴定
呼吸科实习鉴定
我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性，呼吸科实习鉴定。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的，实习鉴定《呼吸科实习鉴定》。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!
第16篇：呼吸科实习体会
这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我。。。没什么好忙的。
三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊！她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次！嗨……还没悟出什么道道来，就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周
3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例，大家一起讨论，马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的知识落伍了，立刻上网找最新的文献，虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的CT、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的？临床经验怎么积累？就是要在病人的床边学习、成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻少妇，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部CT、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发热（自己吃过药，所以没有高热），咳嗽，双肺处于实变期，没有啰音，后消散期，出现啰音，CT报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，突然很严肃的质问身边的主治、住院，这个病人的CRp、pCT（都是炎症指标）这么高，为什么血象一点都不高，白细胞居然还是正常的？查了二三次了都是这种情况，为什么没有引起注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否则后果很麻烦！一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我居然给忘了……大家都忘了。
第二个，是我管的一个依伯，80多岁了，AECOpD，这是主要的，还有其他一堆的病。我接手时，他喘的好厉害，躺在床上不能动，经过2个多礼拜的治疗，好转了很多，依伯居然会在走廊上走走路，去护士站看着忙碌的护士飞奔来飞奔去，我还很开心的跟他聊天，说他这两天好很多了，快出院了，依伯也好开心。谁知才过了没两天，依伯感冒了一下，又AECOpD了，无语，依伯又躺在床上呼呼的喘个不停，不能动弹，不能坐起来，又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书……嗨。。。。老师也是很无奈说，这种COpD后期的病人很难搞，激素都上这么多了，好不容易控制住了，又来了，激素从新调整，从头来过……依伯躺在床上，费力的问他的护工，用福州话问的，我居然听懂了，他说：“我女儿呢，怎么还不来啊，再不来我就死掉了！”嗨。。。真的觉得好无语，其实医院里很多这样无奈的老人家的，人生病时，总是希望有人关心，有人照顾，有爱，尤其是自己的亲人，至亲至爱的人的关怀，比什么良药还管用的，可是现代人真的好忙，太忙了，忙的忘记身边的亲人，不禁让人觉得一阵寒……在我们小的时候，有个感冒、发烧、咳嗽，父母都是那么的紧张，上医院，吊瓶、吃药，无微不至的关怀和照顾，试问，他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗？当他们渐渐老去，行动不便，疾病缠身时，我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾，而不是花点钱，请个护工，工作之余有空再去看看。。。。千万别到了“子欲养而亲不待”的地步，那就不好了。
第17篇：呼吸科实习鉴定
我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!
第18篇：呼吸科病例摘要
内 科 大 会 诊
2005-3-3
病例摘要
呼吸科
曲××，男，27岁
入院日期：2005年2月5日
住院号:136350
病
史
主诉：咳嗽、咳黄痰伴发热10天，呼吸困难1天。
现病史： 10天前出现发热，体温最高达38.6℃，无寒战，伴咳嗽，咳棕黄色痰、粘稠，无臭味，无咯血及痰中带血，于外院静点“青霉素、先锋、阿齐霉素”等治疗，上述症状无明显好转，入院前1天，出现呼吸困难，为明确诊治来我院。病来无咯血，无喘息，发热时伴大汗，无恶心呕吐，无尿痛，无腹痛、腹泻，二便正常，饮食、睡眠欠佳，体重下降约10斤。
既往史：否认肝炎、结核病史，无手术、外伤史，否认糖尿病、高血压病、冠心病史，否认食物、药物过敏史。发病前20余天有双足背破溃化脓史，当时无发热，无全身不适。
个人史：生于瓦房店，无外地久居史。曾从事气焊工作，无防护。吸烟10年，无嗜酒史，已婚，爱人体健，无献血史和输血史，无吸毒史。
家族史：否认遗传病。
体格检查
T 37.7℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 发育正常，营养中等，神清，精神差，步入病房，问答合理，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大正圆，
0光敏，口唇无发绀，咽充血, 扁桃体I大; 颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，脊柱呈生理弯曲，肛门、外生殖器未查，双下肢无浮肿，双巴氏征未引出。
辅助检查
X线（05-2-06）（外院）：双肺纹理增强，双肺散在片状，斑片状模糊高密度影。提示双肺炎。
（05-2-13）：右肺中上野见大片絮状阴影，左肺透过度下降，见大片絮状阴影，余未见异常。
提示双肺肺炎。
（05-2-16）：双肺可见片状模糊影。提示双肺炎。 痰液检查：涂片（05-2-05）：查到革兰阳性球菌（入院当天）。
(05-2-12)：查到革兰阳性球菌，阴性球菌，阴性杆菌。 （05-2-15）：未查到细菌。 （05-2-16）：未查到霉菌。 （05-2-06），(05-2-12)，(05-2-15)：未见到结核杆菌。 细菌培养（05-2-06）：白色念珠菌生长10%。
脱落细胞 (05-2-06)，(05-2-16)：找到较多中性粒细胞及上皮细胞，未见肿瘤细胞。
血培养 (05-2-13)，(05-2-16)，(05-2-21) ：未有细菌生长。 骨髓穿刺 (05-2-17)：极度增生，未见特殊异常细胞浸润增殖及血液寄生虫，但有严重感染中毒病理改变。 骨髓培养（05-2-25）：未有细菌生长 纤支镜检查（05-2-16）：各支气管开口通畅，右主支气管和右中间支气管壁分别可见0.5×0.5溃疡灶，表面可见白色物附着物。
刷检物涂片：未查到霉菌，未查到抗酸杆菌。
刷检物脱落细胞：找到较少核增大，核有畸形细胞及大量中性粒细胞。 肺泡灌洗液涂片：未查到细菌及结核杆菌。 肺泡灌洗液培养：铜绿假单胞菌生长10%。
肺泡灌洗液脱落细胞：找到较多体积增大，核增大，核仁清楚的细胞，大量中性粒细胞。 支气管内附着物病理诊断：大量真菌菌落以曲菌为主，另见少量纤毛柱状上皮伴鳞化。
CT引导下肺活检（05-2-18）：
穿刺物涂片：未查到细菌、真菌、结核杆菌。
穿刺物脱落细胞：找到少数核异质细胞，找到少数霉菌。
穿刺物病理：穿刺物为肺组织，肺泡结构存在炎性改变，肺泡壁增厚（肺泡上皮增生），肺泡腔内见纤维素样渗出物，其中散在脱落的肺泡上皮细胞，单核淋巴细胞极少量的中性粒细胞．局部肺组织破坏，可见出血及小脓肿形成，肺间质中可见纤维组织增生，PAS染色阴性，未见真菌感染。
血常规（05-2-05）：WBC 28.37×109 /L，N 96.9%，L 1.2%，M 1.7；HB 146 g/L；PLT357×109 /L。（05-2-15）：WBC 29.94×109 /L，N 90 %， L 6%，M 4%；HB 149 g/L；PLT314×109 /L。 抗军团菌抗体 (05-2-14)：阴性
浓缩血涂片(05-2-16)：未找到恶性组织细胞，见到大量中性粒细胞，提示重度感染。 ALP积分(05-2-16)：100%，362分。 凝血常规（05-2-17）：正常
便培养 (05-2-15)：霉菌生长100% 便常规 (05-2-14)：正常 尿常规（05-2-05）：正常
(05-2-12)：PRO +2，WBC 8～10个/HP 血气分析 （05-2-05）：PH 7.449， PaCO2 30.5mmHg， PaO2 75.8mmHg (05-2-06)： PH 7.463，PaCO2 30.4 mmHg， PaO2 68.9mmHg (05-2-07)： PH 7.445，PaCO2 31.2mmHg，
PaO2 56.9mmHg (05-2-09)： PH 7.474，PaCO229.0mmHg，
PaO259.6mmHg (05-2-19 01:50)：PH 7.342，PaCO2 40.3mmHg，PaO2 54.5mmHg (05-2-19 13:47)：PH 7.177，PaCO2 63.7mmHg，PaO2 72.4mmHg (05-2-19 15:42)：PH7.201，PaCO262.7mmHg， PaO255.9mmHg (05-2-19 22:24)：PH 7.227，PaCO2 68.8mmHg，PaO2 68.6mmHg，HCO3 -27.9mol/L，
BE –1.5mmol/L，
(05-2-20 14:15)：PH 7.226，PaCO269.2mmHg，PaO287.3mmHg，HCO3 -28.1mol/L，
BE –1.4mmol/L，
血沉（05-2-05）：44mm/h PPD (05-2-09)：阴性 肾功（05-2-05），(05-2-12)，(05-2-18)：正常 肝功（05-2-06）：GPT 1327.2 IU/L，AST 1336.1 IU/L，LDH 1875.1 IU/L，
TB 38.2umol/L， DB 12.8umol/L， IB 25.4umol/L
(05-2-12)： GPT 134.69 IU/L，
AST 75.9 IU/L ，
LDH 558.5 IU/L，
TB 21.9umol/L，
DB 8.9 mol/L，
IB 13mol/L
(05-2-18)：正常 心电图（05-2-06）：窦速，心率127次/分。
（05-2-15）：窦性心动过速，心率118次/分。
心脏超声（05-2-12）：心包积液，LVEF60%，收缩功能良好，各瓣膜未见赘生物。 肝胆胰脾超声（05-2-06）、（05-2-12）：未见异常。 电解质（05-2-05）：正常
(05-2-15)：Na+ 128mmol/L
(05-2-18)：Na+ 134.8mmol/L，K+ 3.43mmol/L
(05-2-19)：Na+ 133.8mmol/L
（05-2-19 22:50）：正常
第19篇：呼吸科值班掌握
一、胸痛
（一）明原因的当然好：（1）如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛（颅痛定60mg im，回去继续吹水）、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛（明天查房再帮他拔出来点，还喊痛就颅痛定60mg im）。（2）如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛，一般之前就有的，应该不会很剧烈，跟病人解释一下就不管他了，明天再跟主管医生说。
个人觉得，以上二种挺多见。
（二）呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病：（1）急性心梗（2）继发性气胸（如COPD并发）（3）肺栓塞
个人经验，急性心梗偶可见，最可怕。COPD并张力性气胸挺多见的，应警惕，不过可能多是入院时就有，但没诊断到，因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦；而且好像多是在白天发生（可能因为活动多），还没见过晚上的。
只要有胸痛，都应逐一除外上述疾病可能，且缺一不可！
因此：（1）查生命体征；（2）认真听诊肺部，若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能，这时毫不犹豫报告上级和急查胸片；（3）胸痛者都可毫不犹豫地查心电图，除外急性心梗，若有所发现（异常Q波、ST-T改变）应加做后壁及右室，急查肌红肌钙蛋白、心肌酶谱。若心电图与入院时不同，为新发T波低平或倒置，考虑心绞痛，予心痛定10mg舌下若不痛就不管了不报告上级医师。（4）若有胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，应考虑到肺栓塞可能，当然，呼吸科其他普通病人可有这个所谓“三联征”，其无特异性，而且肺梗毕竟少见；但若同时还有一侧下肢肿、痛，或不久前有骨折、手术、创伤等高危因素的，应当说：要高度怀疑肺栓塞，予查D-二聚体百益无一害！若其低于500（或阴性），基本可以除外肺栓塞。
上述有阳性的均应报告老总，没阳性的话——
（三）放心睡觉的指征
综上，值班医生面对不明原因的胸痛，放心睡觉的指征是：（1）生命体征平稳（T、P、R、Bp、SPO2）（2）肺部无一侧呼吸音明显减弱（排除气胸）。（3）无可疑肺栓塞及高危因素（即符合①D-二聚体阴性②无胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，无一侧肢体肿、痛，无不久前有骨折、手术、创伤病史。其中一条）（4）心电图无异常Q波且无ST-T改变且无其他室速、室上速、高血钾等会出命的心电图。
二、呼吸困难
患者多是诉气喘/气紧/气急/气促。
（一）关键还是观察患者的生命体征和一般情况。若患者精神佳，说话毫不停顿，口唇不绀，测SPO2 90%多，心率无明显快。给他低流量吸氧就行了；不爽就给个雾化（NS5ml+普米克令舒2ml+万托林1ml 雾吸）；给个氨茶碱0.1 PO也是一种办法。这种人应该占有一半吧。
张力性气胸（多发于有COPD等基础病的）、严重哮喘、痰液堵塞气道、急性左心衰及肺水肿。但说来说去，其实呼吸科最多见的还是COPD急性发作。于是——
是很常见、极需谨慎的，即：（1）明显呼吸困难、（2）心率加快（特别是>120次的）、（3）口唇绀、（4）测SPO2下降、（5）满肺粗湿啰音的。
我觉得，遇到五项之二项或以上的，应毫不犹豫的放下手头其他工作去对付他，因为这种可以出人命。我见过几个已出了人命的生前无非就是这种。
此时要（1）血气分析st!（2）考虑COPD并张力性气胸的要急查胸片（3）低流量吸氧（常规；但若SPO2明显低，就算PCO2高也要调中高流量吸氧，因为“此时的主要矛盾是会出人命的低氧血症，而非CO2潴留，抑制呼吸”——大内副主任，算长了见识）（4）NS250+氨茶碱0.25+地塞米松10mg ivdrip；法莫替丁20mg+5%NS250 ivdrip。（5）看起来很重的：心电监护、告病危、做好医患沟通，报告上级医师（6）请ICU急会诊（7）待血气分析结果出来可调整用药，如使用可拉明（尼可刹米）（PCO2>9Kpa即可用），如改变氧流量。
出现了第
（一）种情况，可放心睡觉；出现了
（二），无明显睡觉指征，最好多看着他。
三、腹痛、腹胀、腹泻
这里不谈外科、消化内科、肾内科常见的有剧烈疼痛的急腹症（如急性胰腺炎、消化道穿孔、宫外孕破、急性阑尾炎、肾绞痛、急性胃炎、急性胆囊炎），因为在呼吸科病房住院的少见这些（？），病人多是仅有较轻的胀痛。但对于肠梗阻、上消化道出血我觉得不应轻易除外。
腹痛/腹胀应考虑的是：急性心梗（特别是有腹痛没腹胀的）、明显低钾血症、菌群失调、消化道溃疡、未明原因的痉挛痛。
呼吸科病房单纯较剧的腹痛不多见，伴有腹胀腹泻较多，考虑为——
（1）与电解质紊乱有关的腹胀（呼吸科病人多数有酸碱失衡、水电解质紊乱，以低钾低钠最多见）。若之前查过血钾明显低的，又没怎么补的，进食又差的，那应该考虑到低钾所致的腹胀的可能，若肠鸣音消失，会不会有低钾性的肠麻痹？可以考虑急查个电解质。
（2）长期应用广谱抗菌素，菌群失调所致的胀部胀痛，伴有腹泻——这种应该在平时治疗就注意，可“思连康（四联活菌片）1.0-1.5 Tid”。而做为值班医生，我想可临时予以思密达1-2包温水冲服，特别是对伴有腹泻的，效果应该是佳的；若无腹泻仅有腹胀，又排除低血钾（进食好，之前查无低钾）、肠梗阻（肠鸣音存在，仍有排便排气），可吗丁啉10mg PO对症。
（3）消化道溃疡应该可以从问病史和查体获得初步诊断，可给予口服抑酸护胃药如泮托拉唑40mg PO或胃舒平2#嚼服。
（4）与胸腔疾病有关的牵涉痛：如心梗、肺炎、肺梗死、胸膜炎。主要说心梗——
对于有高血压、糖尿病等高危因素、有心脏病史的或老年人，应查心电图排除急性心梗、心绞痛。经验表明：急性心梗并非完全表现为胸痛，相当一部分表现为腹痛。
（5）对于较明显的痉挛痛，病因又不明的，可予以654-2针10mg im。
四、大咯血
在呼吸科值夜班绝对有机会碰到病人突发咯血。
每日咯500ml或一次咯血>100ml为大量。咯血的危险在于：容易阻塞大气管致窒息而突发死亡，窒息是咯血最常见的死亡原因。
因此不管任何原因引起的咯血，都须紧急处理。
（1）只有咯血丝痰或少量陈旧血块才是我们小医生独立处理的指征：予安络血 10mg im，怕的话就再加个立其丁20mg+NS40ml持续泵入，5ml/h始，据血压调速。但须注意再观察有无活动性出血！
（2）大、中咯血都应叫上级医生，中咯血一般是①安络血 10mg im+②立止血1KU im+③立其丁20mg+NS40ml持续泵入，5ml/h始，据血压调速。甚至可+④氨甲苯酸(止血芳酸)0.2+(止血敏2.0)+(VitK120mg)+NS250 ivdrip 必要时或大咯血时可用垂体后叶素（5-10U+ NS30/25%GS40 慢推），高血压、冠心病、孕妇禁用（须牢记）。推后可20-20U+5%GS250ivdrip。或用生长抑素3mg+NS40ml持续泵入，4ml/h。
治疗后患侧卧位，吸氧。
窒息抢救（咯血突停、烦躁或神志改变、发绀、呼吸消失）：头低脚高45度俯卧。
五、发热
成年的>39度才须降温，老年人38度多就可酌情降温。
值班医生无非仅是给予对症治疗。
每个医院都有自己的退热习惯，附院内科为： 萘普生0.125 PO+胃舒平2#嚼服（平均值一天班用2次），据我观察，效果尚可，但一般一二个小时后才起效；安痛定2ml im起效就较快，，但不见得效果就比前者好多少。
还不行就冰敷。
仍不退且较高可考虑 地塞米松5或10mg iv （效果明显）个人觉得，可加个法莫替丁20mg PO，而且对于那些胃溃疡啊，胃出血啊的还是不要用好了。
注意补液，若无DM，可5%GNS500+Vit C 2.0 ivdrip，有DM就用NS啰。嘱多饮水，可温水擦浴。
六、血压升高
偏高：心痛定10mg 舌下含服//消心痛5mg PO//克甫定25mg舌下含服都是办法。
高血压危象：>200/120 NS 50ml+硝酸甘油10mg或硝普钠50mg 微泵入5ml/h 视BP调速
七、低血糖
大家都知道，明显低血糖比明显高血糖严重多了，因为可以出人命。 50%GS60-100ml iv 10%GS 250ml+50%GS40ml ivdrip 注意复测，必要时请内分泌科急会诊
第20篇：在呼吸科实习
在呼吸科实习
在呼吸科实习结束时，你应该掌握系列内容：
1、如何详细询问病史，举例：很多肺气肿的患者查体很明显，但是就是否认病史。你要循序渐进，可以问：上不来气多长时间了？去年有过吗？前年呢？
2、查体，心肺听诊必须要靠实践，特别是典型患者的典型罗音，老师在什么部位听到的，你就要在什么部位听，有的时候每个人对罗音的分析是不一样的，要是你觉得老师说得你没有听到，当时不要说什么，把你的感受记下来，回到办公室和老师交流，理解了以后再找时间自己到患者那里去听。
3、要以患者或者说是疾病的分类来看书。今天收了一个肺血栓栓赛症，你就要回家以后看这部分的内容，看书上讲的和这个患者的表现有什么不同，然后再问老师为什么会不同，做为老师，我喜欢学生针对患者个体提出问题，要是光问书本上的，还要老师干吗？
4、和患者说话一定要谨慎，你知道的可以说，不知道的一定不要瞎解释，不然可能会给老师惹上不必要的麻烦。
5、对于每个患者应用的药物，特别是抗生素的应用，每一个老师都有自己的习惯，对于学生来说，你至少应该知道每个药物的种类，每种药物大概的应用标准。
6、要以最快的速度学会在呼吸科如何写病例，如何开药，换句话说，要以最快的速度学会如何帮老师干活，让老师可以放心的把活交给你，这样他才会想给你讲知识。
以上是我认为我带的学生要是能做到的话，我会非常满意，同时，我想他也会学到很多东西。
在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。在强调全面查体的同时，同学们应重点学习和体会有关的呼吸系统疾病的体征，常见的呼吸系统体征的类型并不多，但要很好地认识和区分这些体征并不十分容易，例如：清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音、鼾音的区分等等，这些体征在呼吸系统疾病的病人中十分常见，要认识和区分这些体征往往“只可意会，不可言传”，如果仅靠看书显然是不可能认识和区别这些体征的，必须通过深入的临床实践，反复揣摩、体会才能认识和掌握，因此，同学们应该充分利用，呼吸科病人呼吸系统体征多而且典型这一有利条件，重点学好和掌握肺部查体的有关内容和技巧。
在辅助检查方面，同学们应该结合实际病人，了解肺炎、肺结核、&127;肺癌病人X线的特点，掌握有关血气分析的有关指标的临床意义，正确判断酸碱失衡的类型，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分
常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，同学们在实习中，应该熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识。
在学习临床思维方法方面，应结合临床疑难病例，学习和掌握常见呼吸系统临床表现的有关的诊断和鉴别诊断的方法，进一步提高对疾病临床表现的分析和判断能力
