推荐第1篇：内镜室医生职责
内镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
推荐第2篇：内镜室医生职责
昌江医院
内镜室医生职责
1、完成内镜室日常的诊断、治疗及其它工作；
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
3、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
4、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
5、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
6、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
7、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。 消化内镜室 2017年1月1日
推荐第3篇：内镜室岗位职责(修订版)
腔镜室主任职责
一、在院长及分管院长领导下，全面负责腔镜室的行政管理和业务工作。
二、指导本科室人员做好检查前登记，检查术前病人和器材准备情况，注意有无禁忌症。
三、指导和做好内镜的检查和治疗工作，避免漏诊或严重并发症发生，以及检查后观察和随访工作。
四、及时做好资料收集工作，了解国内外动态，新技术的开展情况，总结经验，及时指导下级医师做好进修和轮训医师的带教工作。
五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。
六、检查和督促各项规章制度的执行和落实情况。
七、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。
腔镜室医师职责
一、在科主任的领导下，完成腔镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关腔镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医师和进修医师的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
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推荐第4篇：内镜室医生护士职责
内镜中心护（技）师（士）职责
在科主任及护士长指导下，做好以下工作：
1、认真做好术前准备、术中配合、术后观察和仪器保养等工作，严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范。
2、及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。
3、爱护公共物品熟练掌握各种仪器性能和使用方法，严格按操作常规进行准备。
4、认真配合医生完成各种内镜检查及治理工作，协助观察病情变化。
5、严格执行医院感染管理的相关规定，内镜及其他器材用后及时清洗消毒、吹干、保养，做到每天小检查，每周大检查，发现问题及时报告。
6、按规定做好预约工作，及时送检病理，发放报告单，并做好各项登记工作。
7、做好进医生及护士的指导与带教工作。
内镜中心医生职责
1、在科主任领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其他工作。
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。
3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教。
4、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章。
5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平。
6、交代有关的医疗建议，解答患者询问。
7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
内镜诊疗室工作制度
1、在科主任领导下，开展各项内镜诊疗工作。实习、进修、参观人员应服从内镜室工作人员的安排。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正，操作时应戴手套。
3、内镜诊疗室整齐、清洁，各种物品放置有序，定期补充。
4、医护人员应做好检查前解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺序进行，检查后应详细交代术后注意事项。
5、内镜诊治过程中必须思想集中，严格执行操作规范，对疑难问题须请求上级医生，以便做出正确诊断和处理。
6、用过的器材物品及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
7、室内仪器设备应有专人管理，每日对设备情况进行登记，内镜进行测漏，发现问题及时联系工程技术人员检查、保养和维修，保持性能良好。
8、工作结束后，须对各部位进行安全检查（如水、电、仪器、各柜上锁等），确保无误后方可离去。值班人员：各诊疗室紫外线消毒30分钟。
内镜中心护士每日工作流程
1、开启检查室大门，消毒液擦拭工作台面，准备检查中所需物品及器材、注水瓶及湿滑瓶装入灭菌用水备用。
2、接通电源。开启内镜主机→光源→连接吸引器→注水瓶→打开灯泡。75%酒精擦拭物镜（内镜前端）表面，连接测试图文系统。
3、按顺序叫病人，进行检查室后按检查需要摆放正确体位，上消化道检查患者嘱咐咬紧牙垫，接好弯盘。检查中注意观察患者情况，防止牙垫脱出，若发现异常变化，协助医生及时处理。
4、取活检时，右手持活检钳钳取组织标本，并将标本及时放入福尔马林试管中，贴上标签，钳子用后损毁放入专用污物桶。
5、检查结束，牙垫等丢入污物桶内，内镜前端放入水桶中反复吸引持续按压送气送水钮30秒，并进行床旁初洗，纱布或小毛巾擦洗软管部2-3次。
6、取下内镜送消毒室（转运内镜及放入消毒池中，请轻拿轻放）进行清洗、消毒。清洗前后请刷卡（洗消登记卡）
7、湿化瓶、注水瓶、治疗碗、弯盘等送消毒室清洗消毒干净后及时晾干备用。
8、吸引瓶内污水倒入厕所并冲洗干净，瓶内加入含氯消毒液浸泡30分钟。吸引管浸入含氯消毒液中30分钟，刷洗干净、干燥备用。（500mg/L含氯消毒液）
9、内镜测漏登记（仪器使用登记本、消毒登记本、工作量、测漏登记等）
10、核对登记病理及时送病理诊断室。
11、紫外线消毒30分钟。
12、每周五下午擦洗内镜主机及打扫室内卫生，月末整理发票。
内镜洗消室工作管理制度
1、洗消室为内镜中心所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员清洗消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。非工作人员禁止入内。
3、严格区分无菌区与污染区，清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和未清洁消毒物品混放。
5、使用过的内镜及附件，应立即进行清洗消毒处理。严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）执行。
6、洗消室工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒，并做好每日登记工作：包括内镜编号（刷卡）、清洗时间、消毒时间等事项。
7、所有消毒物品定期进行检测，确保安全无误，防止交叉感染，消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录。
软式内镜的清洗消毒流程
软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送洗消毒室。
一、初洗：将内镜放入初洗池（槽）内
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道；
3、安装全管道灌流器、管道插管；
4、全管道灌洗器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道；
5、将取下的吸引器按钮，送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净放入清毒池浸泡。
二、酶洗：
1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书‘
2、将清洗后的内镜置于酶洗池（槽）中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道及活检孔道，操作部及镜身用多酶洗液擦洗（尤其要彻底清除有机物）；
3、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
4、用50ml的注射器向管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
三、消毒：将清洗后的内镜置于消毒池（槽）并全部浸没酸性氧化电位水中，各孔道用水注射器灌满酸性氧化水电位水，浸泡时间为2-3分钟。
四、末洗：用碱性氧化电位水将内镜外表面及腔内残留酸性氧化电位水中和取出。
五、把消毒好的内镜放在工作台上，取下清洗的各种专用全管道灌流器，管道插塞，用清洗毛巾擦干内镜外表面，将各孔道的水分吹干后送诊疗室用于下一病人的诊疗。
胃镜检查流程
1、预约好检查时间的患者，在就诊大厅就座并在检查同意书上签字。
2、注意预约单右上角的序号，听到呼吸相应序号时前往预约台报到。
3、观看大屏幕等候诊室呼叫，叫到名字请到相应诊室门口等候检查，请您备好卫生纸、利多卡因胶浆，60岁以上患者携带我院一周内心电图报告。
4、无痛胃镜检查者准备：心电图报告+胸部X线报告，并有一人陪同。
5、进入诊室后，口服利多卡因胶浆（含服2分钟后咽下），脱鞋上床，左侧卧位，全身放松，深呼吸，配合医生我那称检查。
6、检查完毕后请在大厅等候检查报告（约30分钟）。有病理检查者去门诊收费室交费，将申请单及发票交给诊室护士，并留下联系电话。取病例报告时，请携带胃镜报告单或发票。
病理：90元/部位（4个工作日去报），加快费155元（第二天下午4时去报告）；材料费77元。
7、带上检查报告：挂号就诊。
8、检查后1小时进食，无痛检查者4小时后进食。
推荐第5篇：内镜室各级人员岗位职责
内镜室医师岗位职责
1、在科主任领导下，认真做好内镜的日常诊断和治疗工作。
2、不断学习新的内镜知识，掌握新的内镜技术，如十二指肠镜、小肠镜、逆行胰胆管造影等各种内镜诊疗项目的开展。
3、做好对下级医生和进修医生的带教工作。制定各类人员培训计划及业务学习制度，以不断提高自身的业务水平。
4、做好病人诊疗前的思想解释工作，减少病人的恐惧心理，争取病人较好合作。
5、内镜检查及内镜治疗时，专心专意，思想高度集中，操作准确，动作轻快，保证工作质量，必要时申请会诊。
6、严格掌握内镜适应症、禁忌症，严防差错事故的发生。
7、内镜报告书写及时、正规、完整。
8、必要时，要做好活检、涂片、彩打、录像、HP检查。择期内镜治疗预约工作。
9、协助做好内镜使其他各项工作，资料整理、仪器维护、水电安全等工作。
内镜室（护师）护士岗位职责
1、在科主任的领导下 ，做好内镜的经常性整洁、消毒、细菌监测及培养。
2、认真做好日常内镜检查和治疗的仪器及附件的准备，包括冷光源、内镜、附件及清洗、消毒装置等。
3、做好各项仪器设备的清点保管、维护，一般故障及时通知相应部门，及时维修，保证日常工作的完成。
4、做好病人检查前思想解释工作，术前咽喉部麻醉及必要的术前用药。检查治疗术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医生处理病人。
5、配合医师进行内镜检查及治疗。及时督促处理病人排泄物、废纸、废物及一次性用品。
6、严格执行内镜及附件的清洗消毒制度，保证内镜清洗消毒质量。
7、及时做好每日工作量登记，内镜报告单及有关资料归档、整理、登记，每月清理检查一次，并每月上报信息科有关工作量等数据。
8、做好内镜室消耗物资及用品的领取及报废。
9、按照内镜室药物、医用气体管理制度，及时做好用药，用气的检查准备工作。
10、发送内镜报告，交代报告中的医生建议、解答患者咨询。
11、协助主任做好内镜室各项工作。
临床药学科药剂师岗位职责
1、在药剂师的指导下进行工作。
2、按照分工负责药品的预算、请领、保管、下送、登记、统计和药品制剂等工作。
3、主动深入科室，征求意见，不断改进药品的制剂工作，检查科室制剂药品的使用管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
4、担负药剂员的业务学习和技术指导。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
6、经常检查和校正天平、冰箱等设备，保持性能良好。
临床药师岗位职责
1、参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
2、提供药品信息，协助临床医师安全、合理、经济用药。
3、结合临床药品使用情况，开展药物评价和药物利用研究。
4、完成医院和科室交予的其他工作任务。
药剂科主任岗位职责
1、在主管院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作。
2、制定药剂科工作计划，组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。
3、拟定药品供应目录、采购计划，经院长批准后组织实施。
4、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配，保证配发的药品质量合格。
5、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品的使用、管理工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。
6、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。
7、领导所属人员进行有关法律法规及专业业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。
8、督促检查各科室的药品使用、管理情况。
9、组织各级药师开展科学研究和技术革新
10、组织及指导药学院校学生生产实习和医疗单位药剂人员进修的技术指导工作。
11、组织实施药品登记、统计工作。
12、确定本科人员轮换和值班。副主任协助主任负责相应的工作。
推荐第6篇：内镜室管理制度
内镜室管理制度1
一、检查预约制度
1、各种内镜检查必须由经管医生按适应证及禁忌症选择病例，填写申请单送到内镜科，由内镜科办公室护士，根据当时实际情况，预约检查治疗日期，并进行预约登记，办理交费手续。
2、办公室护士接到申请单后应详细检查填写项目，如填写不详，可退回作补充填写或重新填写，确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准。
3、申请医生选择病例不当，不符合适应证或病人有禁忌症，办公室护士应讲明理由退回申请单，不予预约。
4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周，住院病人不超过三天，如有特除情况应与内镜科办公室护士联系。
5、急诊或特殊病例，申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理。
6、申请单预约后，未按规定日期来检查者，该申请单按作废处理，若还需检查应重新申请(无特殊原因不给予退款)。
7、门诊病人应详细填写家庭住址及联系电话，以便有特殊情况及时联系。
二、仪器管理制度
1、所有仪器设备均有内镜科统一管理,应定点定位放置，不得随意搬动。
2、各检查室内仪器设备由当月在本室工作护士负责，建立仪器清点本；定期进行清点登记，在本室工作结束后应详细交班。库房应有专人管理。
3、一切贵重设备未经科主任批准不准携带出院外使用。
4、所有仪器应保持清洁无尘，无有害气体侵蚀，无阳光直射。
5、不常用仪器应保持每两周检查一次，电器设备需每月作通电试验，必要时作档案记录。
6、仪器损坏需填写记录卡，送修及修理后应作检验记录。
7、各种仪器应建立使用情况登记，维修登记，借还登记本及仪器使用注意事项。严格执行仪器操作规程。
三、候诊室工作制度。
1、候诊室为各种内镜检查治疗前病员等侯场所，应保持清洁、整齐，安静。
2、候诊病员应服从医务人员的安排，按顺序就座，不得大声喧闹。
3、不得吸烟及到处走动，应爱护公共财物,有问题可随时与工作人员联系。
工作人员应注意文明用，语热情接待候诊病员,根据实际情况安排检查治疗次序，原则应遵循：(1)军人老干部优先；(2)重症优先；(3)超过70岁老人优先；,按先来后到的顺序安排。
4、急诊病人， 可由经管医生与内镜科办公室护士联系，不需候诊，可直接进入内镜科检查治疗。
5、定期对候诊室进行卫生清洁。候诊人员应发扬文明精神,保持室内卫生清洁,不得随地乱扔杂物,为候诊人员创造良好的候诊环境.
四、复苏室工作制度
1、复苏室为ERCP检查治疗后复苏及年大体弱重症病人休息过渡场所，故应保持室内整齐清洁安静有序。
2、进入复苏室的所有人员应听从复苏室护士的安排，统一室内陈设，室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经科主任同意，不得任意搬动。
3、每天按时进行卫生清扫，保持室内整洁。
4、工作人员进入室内，必须穿工作服，着装整齐，不得在室内吸烟。
5、医护人员应有高度的工作责任感，文明服务、态度和蔼、热情接待每位病员，耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题。
6、进入室内的病员及陪护应服从医护人员的管理，按指定地点休息，服从治疗和护理，爱护公共财物，不得随意走动和进入护理站内翻阅各种记录。
7、加强营具、被服、药品的管理，建立帐目，专人保管，定期清点，在复苏室
工作结束后应向接班人员详细交班。
五、洗消室工作管理制度
1、洗消室为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员入室内应衣帽整齐，服从洗消室工作人员的管理。
3、严格区分无菌区与污染区,清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和无清洁消毒物品混放。
5、进入洗消室的物品,带入人员和洗消人员应共同清点登记后,有洗消室工作人员按品种分类到指定地点进行清洗消毒处理。如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。HAA阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。
6、所有内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则，即清洗、消毒再冲洗，然后用注射用水冲洗后才能出室。所有附件应遵循二清洗二消毒的原则，即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干，入包装袋再进行环氧乙烷气体消毒后，才能出室应用。
7、洗消室工作人员要有高度的工作责任感,对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。所有出室物品都确保可用状态,为保证各种 内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。
8、所有消毒物品定期进行检测,气体消毒附件应做枯草杆菌培养,确保附件无菌,以防交叉感染,对检测结果应进行登记。
9、所有出室附件应进行登记。
六、ERCP治疗室工作管理制度
1本室为ERCP检查治疗场所，闲杂人员不得任意游走出入、家属不得入内。
2、进入ERCP室参观学习，进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入，应服从巡回护士的管理,不得任意游走出入。
3、凡进入ERC治疗室的工作人员必须按规定着装，做好防护措施。
4、室内应保持肃静和整洁，不随意乱扔杂物，各物品按规定地点放置，不大声说笑，禁止吸烟。
5、统一室内物品，各种仪器应有专人管理,室内贵重仪器物品未经科主任同意,不得任意搬动。建立仪器物品使用登记,并定期进行清点，及时补充。.
6、参加ERCP检查治疗的医护人员，应保持思想高度集中，发扬团结协作精神，严格执行各项操作常规，共同圆满完成此项工作。
7、进修人员应服从带教教员安排次序进行操作，不得自行其事。带教教员应热情耐心解答进修人员所提出的问题。
8、认真做好ERCP检查治疗室内卫生整顿和空气消毒，每周应彻底清扫一次，每月作细菌培养一次，并做好登记发现问题及时查找原因，并提出改进措施。
9、完成当日工作后，工作人员应对各部位进行检查，如各种机器应处于关闭状态，门窗、附件柜应上锁,关灯等,做好安全防范工作后离开。
七、胃镜、胆道镜室工作管理制度
1、本室为胃镜、胆道镜检查治疗室，闲杂人员勿入内。凡进入的实习、进修、参观人员应服从本院工作人员的安排，应保持安静，不允许乱扔杂物，禁止吸烟。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正,操作时应戴手套。
3、室内应保持整齐、清洁，每日上班下班常规拖地两次，脏乱时应随时整理，各种物品应放置有序，各柜内物品每周应定期进行整理，每日定期紫外线空气消毒30分钟，消毒后进行时间登记。
4、室内仪器设备应专人管理，建立仪器物品登记本，及时对各种仪器设备进行维修整理补充，保持室内物品整齐有序。
5、工作人员热情接待每位病员，注意文明用语，检查前应做解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺利进行，检查后应详细交待术后注意事项。.
6、进行操作时须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程，对疑难问题须请上级医生共同进行检查，以便做出正确诊断及相应处理。
7、用过的物品器材及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
8、每月底作空气培养一次，以便监测登记。
9、每日工作结束,须对各部位进行安全检查(如水、电、机器，各柜上锁等),确保无误后方可离去。
10、附件柜内已消毒附件每三个月检查一次有无超过消毒期限者，发现后及时取出再消毒。
八、库房管理制度
1、内镜科的库房为保存内镜科所有备用物品和仪器的重要场地，故应有专人负责管理，其他未经科主任及库房管理人员同意者不得随便入内。
2、库房内保持清洁无尘。相对湿度不大于65%，温度应较恒定，无有害气体，各种物品防止受潮霉变.
3、库房内物品应放置有序，以方便拿取,各种物品要妥善保管，注意防火、防盗等。
4、建立入库物品登记和出库物品登记，以确保物品数量的准确无误，每月底应进行彻底清点，并进行登记。
5、一切仪器进库时除做好入库登记外，还需按规定给予清洁防霉。
6、库房内物品未经科主任同意，库房管理人员不得借它科及携出外院使用，所借物品必须有借还登记手续。
7、库房管理人员必须有高度的工作责任感，严格认真管理好库房内所有物品，要有安全意识，库房内钥匙不得随便借予他人。
九、进修生管理制度
到我科所有进修人员，为了保证学习质量，按时圆满完成进修任务，应遵守下列规定：
1、进修生报到后应服从科主任及带教老师的安排，遵守本院及科室的各项规章制度，按规定参加院及科室安排的各项活动，爱护工作设施，不得在工作区内吸烟。
2、进修生报到后直接进入病房工作，二周内不得从事内镜操作工作，第三周开始在带教老师的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作。
3、进修医生应服从内镜科安排进行各种操作，如胃镜、肠镜、ERCP等。
4、病房工作应严格执行，如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等，发现问题及时处理，处理不了的及时向上级医生汇报。加强医疗文书的考核，严格病程记录制度。
5、严格请销假制度，为了保证工作的连续性，高质量的完成进修计划，一般情况不允许请事假，特殊情况累积不得超过3天，特殊情况请假准假后须补足进修日，不得提前出病房及提前结业，未完成4个月进修的医生不发结业证书。
6、为了提高回单位的独立工作能力，报到后第二周开始清洗消毒和器械养护工作。
7、培训手册记录应认真完整填写。
8、为了加强教学工作，周一下午为读片时间，学习出ERCP报告；进修时间内不得少于6次讲课，上海市有关的学术活动应尽量免费安排。
9、ERCP操作应严格按照带教老师所安排的顺序进行，第四个月的医生确保每周完成4例，加强操作指导工作，尽量由操作医生自行完成整个工作，第四个月的医生应尽量独立完成整个工作，第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作，当日操作医生负责操作及配合工作，其余医生负责病员管理，进修结束前将进行操作考核。
10、每二周有带教老师听取进修生意见或建议一次。
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内镜室工作制度
一、热情接待检诊的患者，耐心给患者讲解检查前及检查后的注
意事项，消除患者的顾虑，取得密切配合，以便顺利完成检查任务。
二、严格按技术操作规程进行检查。检查中要仔细操作力求做到
快、准、安全，严防并发症的发生。
三、爱护仪器，每次用完内镜后必须消毒擦拭干净，妥善保管。
若因保管不善或操作不当造成的设备损害，要追查工作人员责任，并酌情赔偿。
四、搞好预约和登记工作，预约时要向患者详细交待检查日期和
检查前的注意事项，并嘱患者将以往的检查资料带来检查时参考。登记项目要填写齐全，如照相，活检、活检病理号均要记录清楚，防止发生差错。
五、认真填写送检单中的栏目，采取的标本应和送检单及时送到
相关科室，标本须注明取材部位及数量，若患者同时有两个以上的标本时，应在标本瓶注明同一编号，以免弄乱造成差错。
六、以严肃认真的科学态度做好资料的归档及保管工作，以便教
学和科研总结。
七、保持内镜室的清洁，严禁在计算机上玩游戏。
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2012年内镜室工作总结
紧张而有序的2012年即将过去,在这忙绿的一年里，在医院领导的正确领导下，在认真学习和落实科学发展观精神的指引下，在护理部的具体指导下，在消化内科全体医护人员的共同努力下，内镜室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级甲等”医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
消化内科成为医院重点科室后，我们内镜室工作人员相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。我科在
2012年1-11月，实现业务收入XXXXX元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，共做胃肠镜检查XX人次，特别是今年10月份我科引进xxxx检查后，3个月内即完成xx万余元的业务收入，实现了超声内镜检查开门红。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，每位工作人员轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任进修人员专业进修学习，因专业性强，进修人员时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置，努力做好进修教学工作，我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每位进修人员的进修学习任务。
四、存在的不足：
虽然我们取得了一定的成绩，但还存在着一些不足，尚需进一步改进,如:（1）医疗质量尚有制度执行力度不够，虽然制定了一些制度，但落实中还存在欠缺。（2）创新意识不够，全科工作中新技术未有效挖掘，新业务开展不足。（3）学习氛围不浓。全年虽有明确的业务学习等规划及制度，但执行中因各种原因不够完全、彻底开展，发表论文不多。
五、今后工作的打算：
在今后工作中，我科全体医护人员充满新的希望，继续争取新的突破，业务量、业务水平，经济效益、社会效益将迈上新的台阶，在新的一年争取业务量有新的突破，力争有1-2项新技术开展，并取得初步经验，为以后的工作奠定基础。
回首过去，在院领导的支持、关怀下我们取得了一定成绩，得到领导的肯定，是收获的一年，在此我谨代表内镜室表示衷心的感谢！继往开来的2013年，是充满殷切希翼的一年，我科全体医护人员也将在新的一年中，再接再厉，从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己。我们也深知今后所面临的困难和压力，机遇和挑战，但我们也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自励的精神，扎扎实实工作，加快内镜室的建设步伐，使业务水平、工作业绩迈上新的台阶，同时发扬优良作风，塑造良好医德、医风，搞好医患、医护关系，以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者，回报各位领导，回报医院，贡献我们的力量。
推荐第9篇：内镜室制度
内镜室仪器保养制度
内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
l、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案．并由专人负责：禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能足否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防奎置。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作：洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰掩与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附什要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附什在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，耍尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
内镜室工作制度
1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
内镜室护士每日工作流程
l、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备，如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备，如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠，是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与床成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室l小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
内镜室清洗消毒灭菌制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附什的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒：每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
内镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
1、水洗：用槽式流水神洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部：用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检钳与吸引管道。
3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
4、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时问至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。
5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
6、存储：每曰诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。
内镜消毒灭菌效果监测及登记制度
1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。
3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。
4、监测方法：
（1）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取l0ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
（2）菌落计数：方法略。 （3）致病菌检测：方法略。
内镜室护士岗位职责
1．内镜室护士在医生指导下配合医生完成各种内镜的检查和治疗工作，需掌握临床基础护理技术及内镜专业方面的知识和技术
2．做好内镜和附件使用前的检查，准备工作，保证内镜检查和治疗的顺利进行．
3．做好患者的预约登记、档案管理工作。
4．做好患者的术前准备工作，包括核对姓名、解释检查的目的、术前用药等。
5．负责抢救药品、设备的准备工作，每日早上常规检查，保证药品、设备的完好，以便应急使用。
6．配合医师进行内镜检查及治疗。包括安排患者体位准备，术中协助插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除等。
7．检查治疗术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医生处理病人。
8．收集病理检查井嘱家属或病员及时送检。
9．完成检查治疗的内镜及附件的清洗、消毒、保管。
10．发送内镜报告，交待报告中的医生建议，解答患者咨询。
内镜室医生岗位职责
1、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
4、负责内镜检查与治疗的质量控制：严格执行诊疗的各项规程、规章；
5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
6、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访；
8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
推荐第10篇：内镜室管理制度
医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________
1、内镜室应实施在院长领导下的科主任负责制，医护人员都必须在有关规章制度下，有条不紊地进行工作。
2、内镜室应设负责医师（或主任）及护士长（或护理小组负责人），共同管理好内镜室的日常工作。
3、内镜室工作应严格按“诊疗护理常规”及卫生部、上海市卫生局颁布的有关质控标准进行工作，制定出符合各医院实际情况的内镜室管理制度，使各项工作规范化、科学化。
4、内镜室负责医生的职责
1）在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断与治疗工作。
2）与护士（或护理小组负责人）一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。 3）对下级医生和进修医师的带教工作。
4）负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行内镜检查的预约登记和消毒制度。 5）制定各类人员培训计划及业务学习制度，以不断提高自身的业务水平。 6）交待有关的医疗建议，解答患者询问。
7）检查及治疗后做好随访工作，不断总结经验，提高诊断水平。
5、内镜室护士的职责
1）协助做好内镜检查操作前患者与器械准备工作。
2）配合医生完成各种内镜检查与治疗工作，检查治疗过程中，应随时观察患者病情的变化，发现异常情况应及时报告并协助医师处理病人。
3）负责内镜及附件的清洗、消毒工作。
4）收发内镜申请报告、检查报告及有关资料的登记和归档工作。
5）内镜室环境应保持整齐、清洁；工作期间，严禁家属及无关人员入室观看；医护人员在工作时间应集中精力作好本职工作，不做、不讲与工作无关的事情。
6）全部检查结束后将各种物品归位，用含氯消毒液擦拭各平面，清洗弯盘、活检钳，并打包消毒。
医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________
6、内镜室应每周安排一次例会，布置、总结工作。
7、内镜室应保持好各类资料，如：病人的申请单、内镜报告、内镜图像；消毒检测报告、器械维护记录、检查人数、疾病分类等，并输入电脑予以保存。门诊病人签字的知情同意书应与申请单一起保存；病房病人签字的知情同意书应保存于病案中，将复印件留存于胃镜室。
8、内镜室应制定设备、仪器维修制度，每月月底例行检查内镜室所有登记设备；列出需报废、更换、购置的清单；及时报废陈旧器械，不断补充新器械，以保证日常工作正常进行。
9、内镜检查的申请制度
1）内镜检查必须严格执行申请、预约制度（急诊除外）。申请单必须写明病史、体检（必须测量血压）与相关辅助检查结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料，并按《上海市内窥镜消毒管理实用手册》要求送相关化验。
2）内镜室在接受申请时，必须按“诊疗常规”要求审查有否该项目检查的禁忌症，从源头上杜绝发生事故的隐患。
10、内镜检查的“告知”制度
1）必须告知病人为什么要做内镜检查，在诊断上能解决什么问题以及它的局限性。 2）告知病人内镜检查及治疗可能产生的并发症及医生会采取得措施。 3）支气管镜检查必须由本人（或委托人）签写“内镜检查同意书”。
4）胃镜检查的高危人群、肠镜检查者、喉镜检查者以及合并其他脏器病变的患者进行内镜检查时，必须由本人（或受委托人）签写“内镜检查告知书”。
下列为内镜手术的高危人群，应作为预防并发症的重点： 年龄≥65岁 重症病人
伴有糖尿病、高血压、心、肝、肾疾病患者
1 医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________
有凝血机制障碍者 疑难、复杂的内镜手术 有神经精神疾病者
11、检查前的准备
1）内镜检查必须作局部或静脉麻醉，麻醉前应询问有否药物过敏史，静脉麻醉必须由麻醉医师进行，且必须在配备监护和抢救治疗设备的情况下进行。
2）术者在检查前核对检查者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情。
3）每一检查台必须配备一名护士，检查前确保各种设备、器械性能良好。
内镜检查前病人的准备
病人进行内镜检查前必须由临床医师进行诊察并完成相关的化验检查（如血清学肝炎指标的检查：如乙肝三抗、ALT等），对疑有结核的病人进行支气管镜、喉镜检查时，应作痰抗酸杆菌检查，血液学病原菌检测的有效期为六个月，超过此期限，应重行检测。
凡开放性结核、传染性肝炎、艾滋病等传染性疾病患者及病原携带者应使用专用内镜进行检查，无条件使用专用内窥镜的，可安排专门时间段内进行，检查结束后，须对内窥镜及其附件按有关规定进行特殊的消毒灭菌处理。
12、检查过程中的质控要点
1）插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位。
2）对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及黏膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查（四块）。
3）检查时护士应在旁协助操作，并配合操作医师观察病人情况的变化。
2 医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________
13、治疗性内镜质控要求
通过内镜作止血、息肉摘除或安放支架等手术称为治疗性内镜，又称内镜下介入治疗
1）内镜治疗前讨论制度
除急诊内镜外，内镜下的介入治疗均需按外科手术的要求，由科主任（或负责人）组织操作前讨论。
操作前讨论资料准备：病史、目的与要求、有关化验检查或影像检查的资料，必要时准备有关的文献资料。
讨论的主要内容为：治疗的适应症及禁忌症、介入治疗方式、风险及疗效估计、操作人员的组成等。对重大、疑难操作，操作小组须制定操作方案。
2）治疗内镜术前告知制度
操作前操作者应对病人进行查视，且必须由主治医师以上的人员向病人或家属告知手术讨论情况。
告知书主要内容为：内镜治疗的必要性、治疗的方案、主要操作者，可能产生的并发症以及医务人员为防止发生并发症所采取的措施等。
医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜介入治疗。
3）内镜治疗前准备
按操作的要求备血，查血型并检查有关出、凝血机制（血小板计数、凝血酶原时间等）。 检查治疗器械、设备是否俱全，性能是否良好。 新开展的项目如须批报，应按有关规定批报后方可开展。
4）内镜治疗中质量控制
操作者与助手（1～2名）应按分工与职责，互相配合，各尽其职。
应严格按医疗常规进行操作，术中如发生“意外”情况，应迅速请相关科室会诊，协助处理。 治疗结束后，检查治疗效果以及有否出血、穿孔等并发症，并做好记录。 护士应在旁协助手术者操作，并严密观察病人的病情变化。 对高危人群，须做心电图、脉搏、血压及血氧饱和度监护。
3 医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________
5）内镜治疗后的要求 书写规范的内镜报告。
按内镜治疗要求开好内镜治疗后医嘱。
内镜治疗后严密观察是否出血、穿孔、感染等并发症。住院者由床位医生观察，非住院者应告知病人家属进行观察。
作病理检查者，须见到病理报告后再出院。
14、操作结束后注意事项
1）搀扶病人下检查台，并送至休息室，防止发生摔床事件；静脉麻醉者应留观至清醒为止，并由家属陪伴离院。
2）向病人或家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。
3）术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或建议做其它检查以明确诊断。提倡首检负责制。
15、并发症的处理
无论是诊断性内镜，还是治疗性内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生，须积极处理，尽可能使病人的损害减少到最小的程度，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。
1）并发症的严重度：是否构成医疗事故，视有否违反医疗常规、操作规范等。构成医疗事故者可参照中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》第四条的标准、及中华人民共和国卫生部部长令第32号《医疗事故分级标准（试行）》规定分级，另按中华人民共和国卫生部部长令第30号《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任四类。
2）并发症的预防
下列为内镜手术的高危人群，应作为预防并发症的重点： 年龄≥65岁；
4 医技科室管理制度——内镜室的工作制度 _________________________________________________________________________________ 重症病人；
伴有糖尿病、高血压、心、肝、肾疾病患者； 有凝血机制障碍者； 疑难、复杂的内镜手术。 有神经精神疾病者
3）并发症的治疗
术后24小时内要密切观察病情变化，尽早对各类并发症作出诊断、及时处理。 应严格按“诊疗护理常规”要求，处理各类并发症。 需外科手术的，应及时进行手术治疗。
4）并发症的原因分析
对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。 各类并发症应按要求进行分类登记，上报备案。
松江区中心医院
第11篇：内镜室工作制度
胃镜室仪器保养制度
胃镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，胃镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤胃镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤胃镜时要稳当，切勿让胃镜碰撞与过度扭曲，以免损坏胃镜。
4、净：即洁净。胃镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。胃镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、胃镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。胃镜使用后要规范保存。要求当天使用后，胃镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用胃镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
- 1
胃镜护士工作职责及要求
一、职责
在科室主任的领导下协助医生作好检查、胃镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。
二、要求
1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。
2、正确连接电路，规范清洗消毒胃镜，安装胃镜，开机备用。
3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用器材，若为胃镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。
4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。
5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下胃镜，按“胃镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。
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胃镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成胃镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关胃镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责胃镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好胃镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
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时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
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胃镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下胃镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。胃镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣胃面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的胃镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配臵及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前胃镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式胃镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的胃镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的胃镜应延长消毒时间至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶
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胃镜消毒灭菌效果监测及登记制度
1、胃镜室要做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记胃容包括病人姓名、使用胃镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。
3、消毒后的胃镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的胃镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的胃镜合格标准为无菌）。
4、监测方法：（1）采样方法：监测采样部位为胃镜的胃腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检胃镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时胃检测。（2）菌落计数：方法略。（3）致病菌检测：方法略。
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第12篇：内镜室规章制度
内镜室规章制度
一、凡进内镜室人员，必须按规定着工作服，戴口罩、帽子，更换拖鞋或穿鞋套。
二、内镜室必须保持卫生，无灰尘，一律采用湿性打扫，不准会客，不准高声喧哗，禁止吸烟。
三、凡是做内窥镜检查的病人，应由医生逐项填写申请单，各项操作前必须查对姓名、年龄，注意有无禁忌症，并谈话、签字。各项操作必须配备主治医生以上人员。
四、内窥镜检查预约时，要向病人详细交待检查日期和注意事项，并指导病人携带已有的病案材料，以便参考。
五、非本室人员未经科主任允许不得使用本室仪器，使用时须严格按照说明书规定操作，为弄清楚前不得随意使用，均应建立使用方法，履历卡机故障排除纪录。
六、爱护仪器设备，每次用完后必须擦洗干净，妥善保管仪器，按规定进行维护，急救药品、器械必须随时做好准备，以便及时取用；所有器械、用物必须随时检查，及时修理补充。
七、严格无菌操作，遵守操作规程，掌握医院感染诊断标准，操作力求做到快、准、轻，确保医疗安全，严防医疗事故的发生。
八、镜检后要及时做好记录，填写膀胱镜检查记录单和病理申请单，送往病理科；认真做好登记将全部资料归档，妥善保存。
九、发现医院感染病例，及时上报，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。
十、爱护室内一切设备，避免损坏或丢失，室内物品不得外借。
十一、每日工作完毕打扫卫生，物品放置整齐，注意节约，不开长流水、长明灯，做到随手关灯、关水，离室时必须检查关锁全部门窗。
十二、从事内窥镜工作人员须持岗位培训证，参加预防、控制医院感染知识的培训。
第13篇：内镜室规章制度
内镜室的医院感染管理
一、内镜室基本设施的要求
1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。 ２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。
３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。
５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。
６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。
７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。
二、内镜室的基本管理要求
1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。
2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。
3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。
4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。
5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。
6、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。
内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则
1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。
２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
４、内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌。清洗消毒、灭菌时间应当使用计时器控制。 ５、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
内镜及附件的清洗、消毒或灭菌流程表
水洗
硬式内镜的清洗消毒方法与步骤
一、硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：
1、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物资，并擦干。
2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡刷洗，时间按使用说明。
3、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5-10分钟。
4、器械的轴节部、弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
二、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：
1、适用于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2、环氧乙烷灭菌方法适用于各种内镜及附件的灭菌。
3、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
4、达到消毒要求的硬式内镜如喉镜、阴道镜等，可用煮沸消毒20分钟的方法。
5、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
6、采用其它消毒剂、消毒器械必须符合《消毒管理办法》的规定。具体操作方法严格按使用说明。
7、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
8、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
内镜消毒灭菌效果的监测
一、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
二、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录；灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数
灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
三、采样方法：检测采样部位为内镜的腔面。用无菌注射器抽取10mi含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15mi无菌试管从活检口收集，及时送检，2小时内检测。
四、使用酸性氧化电位水全自动消毒机时必须在氧化还原电位（orp）≥1100mv，酸性水ph值≤2.7及酸性氧化电位水中含有25~60mg/l有效氯的条件下进行操作。
内镜室护士工作职责
一、负责指导和监督内镜室工作人员严格执行标准预防的原则，正确防护，有效预防医务人员职业暴露的发生。
二、熟悉掌握内镜清洗、消毒、储存的工作程序及要求，熟练掌握内镜清洗消毒设备的操作规程、程序、性能及注意事项，确保内镜安全使用。
三、工作中正确掌握内镜持镜和悬挂法，对内镜和附件要轻拿轻放，避免意外损害。
四、负责使用、维护、管理好清洗、消毒的各种设施及设备，定期检查保养，设备出现故障要及时检修。
五、做好各类内镜的清洗、消毒登记工作，登记内容包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
六、按《内镜规范》要求每季对消毒后的内镜进行生物学监测：每月对灭菌后的内镜进行生物学监测；消毒剂的浓度必须每日定时监测并做好各项监测记录，保证消毒效果。
七、每日工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽内镜清洗消毒的设备按《内镜规范》要求，彻底清洗消毒，待备用。每日对室内环境进行彻底清洁和消毒，地面和物品用300-500mg/l含氯消毒剂进行拖擦。篇二：内镜室管理制度 内镜室管理制度
内镜室是内镜检查操作的场所，为使内镜检查顺利进行减少并发症，避免差错事故，保证病人安全，特定如下制度：
一、内镜检查必须保持环境安静整洁，室内严禁吸烟及高声谈笑。
二、检查前须核对检查申请单，注意有无检查标忌症，对待病人态度应和蔼亲切，关心体贴，做好术前的宣传解释工作，尽量消除患者的恐惧心理。
三、工作人员在进行检查操作时，必须严肃、认真、细心，以高度负责的工作态度对待每一位病人，检查过程中必须思想高度集中，即要认真检查脏器的病变，又要注意患者的反应，注意保护性医疗制度。
四、检查完毕，应当向患者嘱咐术后注意事项，根据患者的病情及检查结果，指导患者支有关临床科室进一步作相应的治疗和处理。
五、内镜检查时除个别危重病人或行动不便的病人，需家属陪护外，其他情况非本室人员一律不得进入内镜操作室。
六、做好日常登记预约工作，内镜检查的预约时间，应由内镜室护理人员负责。若病员因故需要更改检查日期（如提前或推迟）者，须事先通知内镜室护理人员，以便作相应调整。
七、所有内镜检查申请单必须交费后方能登记预约，不得赊欠。
八、负责登记预约的护理人员，在患者或家属预约时，必须作好内镜检查的各项术前准备的交待解释工作，以保证内镜检查的顺利进行。
九、逐日登记检查人次，各种内镜的使用次数，按时上报各种统计报表。
十、每次内镜检查结束后，必须整理好各种器械、物品，并作好内镜室的卫生工作，使内镜室始终保持整齐、清洁。
十一、各种检查记录应保管员好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。篇三：内镜室制度
内镜室仪器保养制度
内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 l、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案．并由专人负责：禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能足否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防奎置。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作：洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰掩与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附什要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附什在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，耍尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
内镜室工作制度
1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。 内镜室护士每日工作流程 l、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备，如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备，如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠，是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与床成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室l小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
内镜室清洗消毒灭菌制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附什的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒：每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
内镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
1、水洗：用槽式流水神洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部：用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检钳与吸引管道。
3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
4、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时问至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。
5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
6、存储：每曰诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/l含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/l含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。篇四：内镜室护理工作制度
内镜室护理工作制度 1.内镜室工作人员必须履行岗位职责，严格左手各项工作规范，进入工作区需按规定着装。
2.预约检查时应详细交代检查注意事项。 3.检查前应详细阅读申请单，熟悉病史和检查项目，了解病人是否按要求做好准备。传染病患者，应给予最后检查。
4.检查期间，严密观察病情变化。 5.准确保留活检标本，严格管理，杜绝差错。 6.检查结束后，做好健康教育工作，交代检查后相关注意事项，做好临床随访工作。 7.检查完毕严格消毒仪器和用具，并妥善保管。 8.各种检查记录应保管好，建立档案。严格遵守操作规程，执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测、9.急救药品、物品齐全，抢救设备性能良好，班班清点，处于备用状态。 10.按照医院感染管理规范，做好内窥镜的清洗、消毒工作。
第14篇：内镜室管理
内镜室管理
（一）基本要求
1、建筑布局
应符合功能流程及清洁与污染分区的要求，内镜室的建筑面积应与本医院的规模及功能相互匹配，避免空间不足导致人员密集，分区不合理，工作流程受干扰。
（1）设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。同时还要设置病人候诊区（室）、内镜储藏室等，平均每个区域面积不得小于20m2.（2）内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 （3）进行上消化道、下消化道内镜操作的区域要独立分开。不能分室进行的，应当分时间段进行。
（4）灭菌内镜的诊疗区应当在达到手术标准的区域内进行，并按照时收取与的标准进行管理。
（5）内镜的清洗消毒间应有良好的通风设备，保证通风良好，以排出有毒气体，防止对人员造成化学性损伤。
2、必备设备及用具
（1）内镜及附件数量应当与医院规模和接诊人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求。
（2）专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、消毒灭菌器。
（3）通风设施
（4）50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等一次性物品。
3、清洗消毒剂
多酶洗液、适用于内镜的消毒、75%乙醇。
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（二）内镜清洗消毒登记于监测
1、登记
建立清洗消毒登记制度，并有专人负责。登记内容包括病人姓名、就诊时间、使用内镜的编号，内镜清洗、消毒时间，操作人员姓名等。医院感染管理部门定期对内镜清洗消毒登记各种进行监控。
2、监测
（1）每天对用于内镜消毒的消毒剂浓度进行监测，并进行记录。每月对灭菌后内镜进行生物学监测，每季度对消毒后内镜进行生物学监测，监测结果需记录存档。
（2）如发生内镜相关感染事件时，需立即报告医院感染管理部门，感染管理专职人员要开展感染原因的调查，并采取有效的预防控制措施。
（三）内镜及其他用品清洗与消毒
1、基本原则
（1）内镜及附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 （2）必须使用流动水对内镜进行清洗。
（3）所使用的消毒剂及消毒器必须符合《消毒管理办法》的规定，并按照批准使用的范围和方法使用。
（4）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。
（5）凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
（6）凡进入人体消化道、呼吸道等于黏膜接触的内镜如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当进行高水平消毒。
2、其他用品消毒方法
2 （1）弯盘、敷料缸等物品清洗后压力蒸气灭菌。
（2）重复使用的口圈用500mg/L过氧乙酸浸泡消毒30分钟，再用清水彻底冲净残留的消毒液，干燥备用。
（3）吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒；每天诊疗结束后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净、刷洗干净、干燥备用。
（4）清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽；每天诊疗结束后经充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，清水冲净、备用。专用洁净柜或镜房；每天保持清洁干燥。
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第15篇：内镜室工作制度
内镜室工作制度
1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工；
3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突;要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”; 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症;需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
内镜室仪器保养制度
内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
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内镜室清洗消毒灭菌制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
内镜的清洗与消毒流程 每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣胃面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配臵及浸泡时间见说明书），抽吸酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：
1.用2邻苯二甲醛浸泡5分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式胃镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可.2.附件的消毒：活检钳等要达到灭菌的效果（用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时以上）.3.注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。
4.灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用
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内镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
内镜室护士每日工作流程
1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
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前台登记工作人员工作要求
1.牢固树立优质服务意识，树立全心全意为人民服务思想，接诊病人时，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突。
2.合理有序的分诊病人，保持候诊室安静、有序。
内镜消毒室工作人员
1、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌，对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
2、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。
3、完成全天检查治疗后将各种器械物品归位及洗消室整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜房间内。
4、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护
治疗巡回护士工作要求
一、对象：
无痛胃镜巡回护士，EMR巡回护士，胃肠息肉切除巡回护士,食道扩张巡回护士.
二、要求: 1.听从消化内镜中心的安排，认真学习和遵守中心的规章制度，不得迟到早退，若遇特殊情况须请假。
2.各个岗位间做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合，空闲时应到其他繁忙的岗位帮忙。
3.工作积极主动，责任心强，具有协同合作意识和良好的服务态度。4.工作期间不能玩手机
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第16篇：内镜室工作制度
内镜室工作制度
一、内镜室必须严格掌握适应症，操作规程。
二、作好消毒工作，避免交叉感染。
三、填写报告认真，项目齐全，描述完整。
四、定期到病房、病理室随访，提高诊断符合率。
五、爱护机器，做好内镜的清洁保养。
六、机器维修有记录，图纸及使用说明存综合档案室。
七、作好宣传解释工作，消除病人的恐怕心理，配合医生做好检查。
八、非内镜室工作人员，工作时间不得入内，保持检查工作秩序。操作时不得与人闲读。
第17篇：内镜室工作制度
胃镜室工作制度
1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
3、严格执行各项操作规程、规章（如胃镜的操作规程、胃镜清洗消毒规程、胃镜质控措施、胃镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；胃镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
4、术后按规范清洗消毒胃镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
第18篇：内镜医师岗位职责
1.熟悉掌握内镜专业知识和技术，以及各项内镜检査治疗的适应症、禁忌症及并发症的处理。2.热情接待病人，诊疗前充分/解病情，阅读有关检査资料，必要时亲自询问病人及体检，并将重要病史、体征补充于申请单上。3.诊疗前向患者及家属做好解释工作，陈述利弊及可能发生的危险,患者自愿接受并签字，不能勉强或强行操作。4.诊疗细心，操作轻柔,严防穿孔、出血、感染等并发症，对疑难或可疑病例(镜下与病理不一致、镜下与X片不一致、本院与外院结果不一致),应请上级医师或其他有经验的医师镜下会诊，避免漏诊和误诊。诊疗后应充分观察，对可能发生意外者要留院观察。5.检查治疗中注意观察病人情况，发现异常情况，应立即中止检查，及时处理。6.检查后应详细书写或打印内镜报告，向病人或家属交代病情、检查治疗后的注意事项及进一步治疗的建议。认真填写病理或细胞学检査申请单。7.各种登记、记录要及时齐全(包括设备故障登记），对少见特殊病例要详细补记病史、体征，必要时随访。8.认真做好培养轮训及进修医师工作，把好关，放手不放眼，既要为送培单位负责，更要为病人负责，还要保障仪器安全。9.及时了解国内外动态，积极开展新技术、新业务，不断提高诊疗水平。10.认真总结经验，保存并总结资料，撰写论文，参加专业会议。
第19篇：内镜科主任岗位职责
1.在分管院长领导及医务科指导下，组织各级人员完成内镜诊疗工作。承担部分内镜诊疗工作。2.制订轮转医师、进修人员培训计划，落实受训人员培训措施。3.负责科室行政管理工作，接待上级检查和外来人员的参观。4.检査监督各级人员履行职责的情况。5.组织内镜诊疗过程中疑难病例会诊。6.组织内镜医师、护士的业务学习，开展新业务、新技术和相关科研工作。7.安排医院下达的其他工作任务。
第20篇：儿科内镜室工作总结
儿科内镜室工作总结
时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我最大的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。
我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名住院医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松 。在工作中我尽最大可能去关心、尊重患者、保护患者隐私。努力钻研业务、更新知识，提高专业技术;严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷;热情接待每 一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评;经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高;同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名临床医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。
积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿。
遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
