推荐第1篇：血液透析室岗位职责
DHYY/QMS·03·138-2011
血液透析室专职医师岗位职责
1、从事血液透析工作的医生应是肾脏科及相关专业的医生，接受过透析专业培训及肾内科专业培训，掌握血液透析专业理论和专业技术。
2、严格执行血液透析室的各项规章制度。
3、熟悉和掌握透析室各种型号机器性能。
4、认真做好透析患者的病历档案记录，及时了解透析患者的病情，并制定个体化的透析及综合治疗方案。
5、经常巡视患者，随时记录患者的病情变化。
6、及时评估透析效果。
7、处理透析并发症。
8、定期评价透析室的医疗护理质量。
9、严防医疗差错、医疗事故的发生。
10、严格执行操作规程，防止交叉感染。
DHYY/QMS·03·139-2011
血液透析室护士职责
一、护士长职责
1、做好血液透析室的日常管理工作。
2、根据护理部及科内的工作计划，认真组织实施并完成工作计划。
3、参加、指导危重病人的抢救护理。加强医护配合，严防差错事故。
4、随同科主任和主治医师查房，参加疑难病例、死亡病例的讨论。
5、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
6、组织护理人员的业务学习及技术训练。
7、负责指导和管理实习护士、进修人员，安排指导护师或有经验护士担任带教工作。
8、督促、检查医务人员和工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
二、治疗班护士职责
1、准备好每天两班病人治疗用的首剂肝素，维持量肝素以及管道预充肝素和生理盐水。
2、准备每天两班病人的治疗包，并合理安排每位病人的座位。
3、每天清点治疗室以及治疗车上的物品并保持备用状态。
4、每天检查消毒包及插管盘的消毒有效期。
5、每周2次消毒治疗车上的治疗盘及氧气湿化瓶。
6、保持治疗室内整洁并每天两次紫外线消毒，每天两次以1000mg/L消毒溶液擦拭治疗台。
三、早班护士职责
1、完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的保养清洁工作。
2、参与保持血液透析室的整体协调工作。
3、做好每班治疗前的准备工作。
4、不擅自离岗，如有事离岗应向邻近的当班护士做好口头交班。
5、下班前应完成本职工作并向晚班护士交班。
四、晚班护士职责
1、完成晚班病人的治疗。
2、认真做好机器的清洁、消毒保养工作。
3、督促工勤人员搞好卫生，保持血液透析室清洁整齐。并做好紫外线照射、福尔马林熏箱的记录。
DHYY/QMS·03·140-2011
血液透析室技术员职责
1、血透室应根据血液透析规模，安排专职或兼职技术员。
3、每3个月消毒反渗机l次。
3、每1个月消毒透析用水管道1次。
4、每周查软化水是否达到软水标准;每周查氯及氯胺浓度，并作记录。
5、每天观察反渗机水质的T.D.S值、废弃物百分比。每天观察盐桶中盐量、输入输出压力表、反渗泵压箱废水压力、产水流量率。经常从反渗泵体中排出空气。
6、透析用水每半个月1次细菌培养。
DHYY/QMS·03·141-2011
血液透析室工勤人员职责
1、在护士长的指导下，做好血液透析室的各种内、外勤杂工作。
2、每天准备好污物桶及盐水皮条、针筒、手套、浸泡桶，治疗结束后及时收好。
3、准备及搬运当天病人治疗用的盐水、糖盐水。
4、准备好毛毯、被套，发放给病人并将每天换下的污被服放在福尔马林熏箱内处理后送被服室。
5、每天将废弃的透析管路、透析器、针筒和皮条经消毒处理毁形后再送出血液透析室。
6、及时做好血液透析室的清洁卫生工作，保持血液透析室的环境整洁。
7、每月彻底大扫除1次。
推荐第2篇：血液透析室保洁员岗位职责
血液透析室保洁员岗位职责
工作概要：专门负责血液透析区域的清洁卫生，提供一个良好的透析环境。 工作职责：
1.在护士长的指导下，做好血液透析室的各种内、外勤等清洁卫生工作，保持血液透析室的环境整洁。
2.每日搽试设备带、床档、座椅；准备好污物桶、浸泡桶、小毛巾，治疗结束后及时收好。
3.准备及搬运当天病人治疗用的盐水，准备AB液，放至血液透析机前。4.准备好棉被、被套（2~3次），发放给病人并将每天换下的污被服送至洗衣房清洗。
5.为病人热点心、送标本、登帐、取化验单，准备医疗垃圾袋发至病床。6.每天将废弃的透析管路、透析器、针筒经消毒装箱后再送出血液透析室。 7.每次病人上下机后及时清扫地面，并将拖把头送至洗衣房，每日清洗脱鞋1次。
8.根据科室需求领取科室日常用品及医疗用品。9.每周
二、六护工提早30分钟上班。10.每月彻底大扫除1次。
推荐第3篇：血液透析室护士岗位职责
血液透析室护士岗位职责
1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常透析期间的护理及患者的管理。
2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。
4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，应及时记录，有问题及时处理。
5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。
6、保持血液净化室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。
8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。
推荐第4篇：血液透析室人员岗位职责
血液透析室人员岗位职责
血液透析室主任（负责人）职责
为落实卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《血液净化标准操作规程》，明确工作人员岗位职责，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，在感染管理科和医务部的管理和领导下负责血液透析室的质量监控工作，并履行以下职责：
（一）全面负责血液透析室医疗质量管理工作，落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
（二）协助上级行政管理科室做好血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面的检查工作。
（三）协助上级行政管理科室做好血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素的监测，和对血液透析室发生的医源性感染进行调查和处理。
（四）负责建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度、血液透析患者登记及医疗文书管理制度，负责血液透析患者的信息管理。
（五）负责建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
（六）负责落实血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。
（七）协助上级行政管理科室做好血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理。当血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，按照“医务人员职业安全管理制度”执行。
血液透析室护士长职责
（一）透析室护士长在护理部和科主任的领导下，全面负责血液透析室的日常管理，协助医生落实血液净化持续性质量改进。
（二）根据护理部及科内的工作计划，制定血液透析室具体工作计划并督促落实。
（三）根据透析机和患者的数量及透析布局等，负责合理安排护士值班，每
名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
（四）负责血液透析室医院感染控制与消毒隔离等各项工作分工，并具体实施科内管理检查工作。
（五）掌握患者的动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见的征询和反馈。
（六）参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。
（七）随同主任和主治医生查房，参加疑难病例、死亡病例的讨论。
（八）组织护理人员的业务学习及技术训练，积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
（九）负责指导和管理进修人员和实习生的专业技能培训和带教，并指导护师或有经验护士担任代教工作。
（十）督促检查工勤人员做好清洁卫生和外勤工作。
血液透析室医师职责
（一）在科主任的领导下全面负责透析室的日常医疗工作。
（二）对与血液透析有关的创伤性操作，如中心静脉置管术、动脉-静脉内瘘成形术、体外循环技术（包括普通血液透析、血液滤过、血液灌流等），应当向病人及其家属讲明必要性及操作和治疗过程中可能出现的并发症，并签署相关的知情同意书。要求患者遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署相关的知情同意书。如透析器须复用，应向病人或其家属说明其利弊，并签署透析器复用知情同意书。
（三）每天按时查房，负责建立患者档案，制定和调整患者透析治疗方案，定期评价病人的透析质量，并进行透析充分性的评估，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好血液透析病历、特殊治疗记录、病毒学检查等相关记录，对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。如遇疑难、危重病例及时处理并汇报。
（四）认真执行各项规章制度及操作常规，协助护士长及护士共同搞好透析中心的管理。严防差错事故的发生。
（五）参加科内值班、门诊及会诊工作，担任临床教学，指导进修、实习医生工作。
（六）努力钻研业务，学习和运用国内外的先进技术，积极开展新技术、新疗法，并做好资料积累，及时总结经验。
血液透析室护士职责
血液透析室护士严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。
（一）病人和病房管理
1、协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者血液透析过程中的各种情况及机器运行状况。
2、病房环境整洁安静，病人安全舒适；物品摆放整齐，桌面、地面无杂物、污物；墙壁清洁无乱张贴。
3、床单位符合要求，床单、被褥更换及时，清洁无污迹。床上床下无死角。
4、透析机清洁无血迹，无透析液沉渣，治疗盘内无污物。
5、做好入科介绍，指导病人合理饮食，正常生活。做好透析期间病人的生活护理。
（二）医院感染控制与消毒隔离
1、各项监测指标符合要求，记录完整，及时。
2、使用中消毒剂配制、监测符合要求。
3、病房环境消毒符合要求，有记录。
4、生活垃圾、医疗垃圾区分放置正确，有标示。
5、使用中的透析液桶洁净标示清楚。
6、开封的无菌物品和消毒剂标示清楚。
7、血压表袖带清洁无污渍、清洗消毒及时合格。
8、治疗桌清洁无污渍，药物、物品等补充及时齐全有记录。
9、拖布分区使用，有标记，悬挂晾干，抹布一床一块。
（三）急救设施及物品
1、急救车整齐洁净，药品齐全无过期。急救物品登记本记录准确及时。
2、急救器械功能完好处于准备状态。
血液透析室技师职责
（一）血液透析室技师参与血液透析室设置规划，并对水电等透析用基础设施提供合理化建议。
（二）负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。
推荐第5篇：血液透析室
血液透析室
简介
血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。
是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。 开展项目
血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗（CRRT）等。
血液透析室常见疾病
急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症、疑难危重症等。 透析指征
(1)急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
血液透析室配置系统及基本条件
血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。
血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。
血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。
血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。
独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。
血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。
血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。 科室管理
血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。
（一）清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；
（二）清洁区应当每日进行有效的空气消毒；
（三）每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。
血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。
医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。
血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。
（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；
（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；
（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；
（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；
（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。
血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
血液透析室应当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
严格执行一次性使用物品的规章制度。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
推荐第6篇：血液净化室医生岗位职责
血液净化室医生岗位职责
血液净化室副主任医生、科主任职责
1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。
2.组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。
3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。
4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。
5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。
7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。
9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时处理医疗差错。
10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。
12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。
血液净化治疗中心主治医师职责
1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作
2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。
3． 负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。
4． 负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报
5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。
6．接到一线医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助科主任、护士长搞好管理。
8．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术、开展新技术、新疗法、进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
9．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
10．积极参加学习，提高技术。
血液净化治疗中心住院医师职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限符合要求负责血透病员的医疗工作。对病人进行诊断、病情评估、定个体化治疗方案、填写月小结及告知，按照诊疗常规下医嘱并检查其执行情况。
2． 认真执行各项规章制度和技术操作常规， 协同并指导护士认真执行操作常规，对随时出现的机器操作问题进行处理，严防差错事故。
3．负责对治疗过程中出现的病人病情变化作出及时适当的处理，及时完成相关记录。向上级医生及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出意见。接诊病人时应根据病人病情及传染病等情况分别处理。
4．负责特殊情况的报告、联系会诊、收住入院。
5．负责病人日常常见问题宣教及饮食指导，随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
6．负责对病人专业方面的问题作出适当地解释，并定期及时复查血液传染病项目及相关化验，为阶段了解及评估病情作依据。
7．及时对患者化验结果、反渗水、透析液及设备机器维护、更换、消毒及化验等情况进行登记、网报。
8．科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
9．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
新兴县中医院血透室
推荐第7篇：血液透析室技师岗位职责（推荐）
血液透析室技师岗位职责
1.做好所有透析设备的管理、日常维护、故障排除、常规检测及简单维修，保障透析设备的安全运行。
2．支持协助医护人员的治疗，保证治疗安全。 3.透析浓缩液的制备和质量监督。
4.按照流程做好每日、每周、每月、每季度、每年需进行的各项管理、检测及维护工作，并记录。
推荐第8篇：血液透析室工作制度
血液透析室工作制度
1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。
2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。
3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。
4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。
5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。血液透析室医师工作职责
1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。
2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。
3、血液透析结束后书写透析记录。
4、按相关规定做好登记上报工作。
5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。
6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。血液透析室护士工作职责
1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。
2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。
3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。
4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。
5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。血液透析室技师工作职责
1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。
2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。
3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。
4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。
5、认真做好仪器设备维修的详细记录。
6、认真做好仪器设备保管工作。医院感染控制及消毒隔离制度
1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。
2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。
3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。
4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。
5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。
6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。
7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
8、两班之间开窗通风，地面湿式清扫，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
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9、透析机、透析室物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭（所用消毒剂性能应与血透机外表材质相适应，防止腐蚀发生）。
10、每次透析结束后，应对机器内部管路进行有效的水路消毒。（消毒方法按透析机厂家出厂说明进行消毒。）
11、治疗室、办公室、透析治疗室（分区使用）等区域抹布。拖把分开使用、分开放置。
12、拖把、抹布用后可用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min清洗干净晾干备用。
13、加强对病人的感染监控，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检标本或局部培养，出现感染及时留取标本送检，以尽早确定诊断并上报。透析液、透析用水质量检测制度
1、每天对透析用水进行电导率检测并记录，电导率≤10µs/cm。
2、透析液、透析用水每月进行细菌监测，细菌数＜200cfu/ml，每台透析机每年至少监测1次。
3、透析液、透析用水每季进行内毒素监测，内毒素＜2EU/ml，每台透析机每年至少监测1次.
4、软水硬度、游离氯每周至少监测1次。
5、化学污染物监测每年至少1次。医院感染病例监测及报告制度
1、对所有初次透析或由其他医院转入的患者，透析前必须做乙肝。丙肝、HIV及梅毒等病原学及肝功能检查，并于第
3、6个月再次复查相关指标。
2、长期维持血液透析病人，每半年复查乙肝、丙肝标志物1次。
3、有输血及输血制品史者，输入后第
3、6个月复查感染指标。
4、血液透析室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告当地疾控部门。
5、透析中出现发热反应病人时，必须及时向医院感染管理人员及院领导报告，并做相关检查，积极查找感染源。医院感染暴发报告及处理制度
1、短时间内出现3例以上临床症侯群相似的感染病例现象，应考虑有医院感染暴发可能。
2、出现暴发时应在2小时内报告医院感染管理人员，如怀疑传染病时应及时上报传染病报卡。
3、医院感染管理人员及时向医院领导进行汇报，并同时向医务科、护理部、药剂科进行通报，以协调采取应急处置措施。一旦确认应及时向当地卫生行政部门报告。 设备设施及一次性物品管理制度
1、进入人体组织。无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
3、血液透析室使用的消毒药品、器械、一次性医疗器械和器具应在卫生厅统一招标网上采购。
4、一次性使用的医疗器械。器具不得重复使用。 医务人员职业安全管理制度
1、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、工作鞋。
2、严格执行无菌技术操作。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，有明显污染时洗手，没明显污染时用手消毒剂进行手消毒。
4、工作人员遇针刺伤后应立即进行局部处理，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血
2
液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%酒精、0.5%碘伏）进行消毒处理。
5、及时填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理人员备案，并进行经血源性传播的疾病检查和随访。
6、血液室工作人员应定期进行乙肝、丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。
血液透析工作人员医院感染知识培训制度
1、血液透析医护人员必须参加省级血液透析知识培训，在三等甲等医院血液透析室进修3个月方可开展血透工作。
2、血液透析室医生、护士、工作人员必须学习并掌握医院感染管理相关法律、法规、医院感染管理理论等知识。
3、熟练掌握本院医院感染控制及消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医院感染病例监测及报告制度、医务人员职业安全管理制度、医院感染暴发报告及处理制度。血管通路预防感染控制制度
1、注意内瘘部位皮肤消毒。
2、操作时必须戴口罩及手套。
3、穿刺针应严格做到一人一用。
4、每次透析穿刺宜更换穿刺点。
5、透析结束时，压迫止血需注意无菌操作。
6、注意包扎动静脉瘘的感染伤口，以免污染内瘘。
7、插管部位视病情消毒、更换无菌敷料，同时检查局部有无红肿、压痛和炎性分泌物。
8、透析导管连接动静脉血路要严格执行无菌操作，避免污染。防范管路滑脱制度
1、提高护士风险管理意识、建立防止管路脱落预防措施： 各种管道妥善固定，保持通畅。
同一部位多根管道要有标识，摆放位置妥当。 护士经常巡视病人，做好病人管路交接。 定期更换，严格按无菌技术操作。
2、一旦发生管路脱落，应立即采取措施，报告医生，妥善处理并详细记录。血液透析上机操作规程
1、开主电源开关，将透析液吸管分别与透析液A、B桶联接，开机自检。
2、安装透析机器及透析管路至透析装置上。
3、用生理盐水预冲透析管路、透析器膜内气体，生理盐水流向为动脉端—透析器—静脉端，血泵速度80—100ml/min。
4、将泵速调至200—300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器膜外气体。
5、根据医嘱设定治疗参数。
6,、无菌操作下穿刺内瘘动静脉，接通动静脉穿刺针与血液管路各端口，检查血路通畅性，固定稳妥。
7、开血泵由80ml/min引血，患者无不适反应后调至200—300ml/min，开始血液透析。
8、再次检查治疗参数，穿刺部位有无渗血、固定方法是否正确、血液管路通畅性。
9、测量病人血压、脉搏有无异常，做好透析记录。血液透析回血操作规程
1、总脱水量达标，治疗时间已到则可以回血，按停止键。
2、关血泵，用盐水行动脉端回血，待管内血液冲净后夹紧动脉端；打开血泵，设置血
3
流量100ml/min，用生理盐水行静脉端回血，待透析器、静脉壶、静脉端冲净血液后，夹紧静脉端，关血泵。穿刺点纱布压迫，拔针，固定。
3、卸下血液管路和透析器，旁路归位。
4、拔掉透析液吸管，插回透析装置上A、B口，开始自动冲洗、消毒透析机装置。血液透析设备使用、维修及保养制度
1、血液透析设备的使用、维修及保养应由经过培训的专业人员完成。
2、透析机参数的设定应由有经验的血液透析医生制定和更改。
3、每次治疗时，在患者的透析治疗记录单上记录机器编号和使用情况。
4、血液透析机每次使用后进行水路消毒，血液透析机、水处理机按厂家说明进行消毒、维护及保养。
5、机器在使用过程中出现异常，及时与技师联系，必要时应更换备机或提前下机。
6、工程人员每次维修或排除故障后，及时记录，内容包括设备型号、编号、故障现象、时间等。
患者突然发生病情编号时的应急程序
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属，如医护人员抢救工作紧张时则由医务科或总值班负责通知患者家属。
5、重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或总值班。患者发生静脉空气栓塞的应急程序
1、发现管路内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换管路或排空管路内残余空气，阻止空气输入体内。
2、将患者置左侧头低脚高位。
3、通知经管医生或值班医生。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过。患者突然发生猝死时的应急程序
1、发生后立即抢救，同时设法通知值班医生，必要时通知上级领导。
2、通知家属，抢救紧张可通知医务科或总值班，由医务科或总值班通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走。
4、做好病情记录及抢救记录。
5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者坠床/摔倒时应急程序
1、患者不慎坠床/摔倒，应立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查治疗。
6、协助医生通知患者家属。
7、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备，包括：
4
（1）告诉患者停水时间，通知来水后再行透析治疗。 （2）给患者备好使用水和饮用水。
（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。
2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系。
3、加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求，如时间过长则为患者做好解释并结束透析治疗。
停电和突然停电的应急程序
1、接到停电通知后，立即做好停电准备备好应急手电筒等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法，通知患者来电后再行透析治疗。
2、突然停电时，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急照明等。
3、使用呼吸机的患者，平时应在机器旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4、通过电话与电工组联系，或通过总值班由总务科设法联系电工，查询停电原因。
5、加强巡视，安抚患者，同时注意防火防盗，如时间过长则为患者做好解释并结束透析治疗。
发热的应急程序
1、通知医生及时进行处理。
2、必要时遵医嘱停止血液透析。
3、查发热原因，行培养、血常规等相关检查。
4、严重时住院观察治疗。
5、出现2个病人发热时上报感染科，并对透析用水、空气、物表、工作人员手等进行监测。
地震处理预案
1、当发生地震时全体在职人员均为应急救灾人员。
2、护士长、科室负责人或资深护士承担应急指挥员。
3、通知休息人员来院进行抗震救灾工作。
4、首先抢救被压、被埋、被困和处在危险处的患者、员工、家属等人员，抢救医院重点单位的药品、物资、设备、珍贵书刊，对院内的有毒有害物质进行紧急妥善处理，抢修院内道路进出口，运送抢救危重伤员、救灾物资、器材、药品、食品等任务。
5、组织职工、患者、家属等所有人员就近避震，利用有利地形、地物保护自己，保护重要设施和个人安全，以减少伤亡。
6、地震后协助通讯、供水、供电等部门应对损坏部位抢修，保证院内医疗救助。
7、统计地震灾害带来的损失。
8、检查并向政府报告抗震救灾情况。
推荐第9篇：血液透析室考试题
成都市第二人民医院血液透析中心阶段考核
（一）
一、单选题
1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。A 初级B 中级C 副高D 正高
2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
A 初级B 中级C 副高D 正高
3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。
A 初级B 中级C 副高D 正高
4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。
A 初级B 中级C 副高D 正高
5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。
A 3名B 4名C 5名D 6名
6、医疗机构设置血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。
A 地方卫生行政部门B 工商部门C 税务部门D 医学会
7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。
A 监测水中细菌量B 测定管路中消毒液残留量C 测定管路压力D 不需要测定任何项目
8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1次。
A 月B 季度C 半年D 年
9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。
A 县级卫生行政B 市级卫生行政C 省级卫生行政D 省级疾病控制
10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具
A 不得重复使用B 可以重复使用 C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用
二、多选题
1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据那几个法规、规章制订的？
A《医疗机构管理条例》 B《医院感染管理办法》 C《医疗技术临床应用管理办法》 D《医院感染管理规范》E 以上都不是
2、血液透析室质量监控指定部门的职责是：
A 对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；
B 对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；
C 对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；
D 对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；
E 对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
三、判断题
1、《医疗机构血液透析室管理规范》仅适用于二级以上医疗机构。（ ）
2、血液透析室应实行血液透析室执业登记管理。（ ）
3、血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。（ ）
4、血液透析室不可以配备血液透析器复用工作人员，所有的血液透析器都要一次性使用。（ ）
5、血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。（ ）
四、问答题
1、透析相关发热应如何处理？
推荐第10篇：血液透析室工作计划
2016年血液透析室工作计划
2016年血透室要围绕医院的发展规划，以护理部工作计划为根本，根据“二甲”评审标准及本科室的工作特点，本着以病人为中心，以医疗护理质量安全为工作重点，以为患者提供优质服务为理念，制定如下工作计划：
一、严格执行各项规章制度，确保医疗护理质量安全
1、重视医疗护理安全教育，每月由护士长组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。
2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起 长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。
3、科内成立医疗护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，各质控员按计划进行自查，做到人人参与质控，月末由主任组织召开科内质量安全管理会议，各质控员汇报检查结果，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。
4、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。
二、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。
1、
加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。
2、
每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关
知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。
5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。
6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常
见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。
2、科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。
3、每月组织一次专业技能培训，护士长定期考核，提高业务能力。
4、加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。
总之，2016年我们血透室将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合二甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术，为医院的发展贡献一份力量。
2015.11.17 血透室
第11篇：血液透析室工作总结
2016年血液透析室工作总结
2016年血透室紧紧围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。经过大家一年的努力，取得了显著的成绩，主要表现在以下几方面：
一、制度更加完善，医疗质量进一步提高。
1、根据血液净化操作技术规范要求，再次对科室的制度进行完善、修改，血液透析室制定透析中心常规制度20个，透析中心应急管理预案34个，透析中心医院感染控制制度15个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。2016年安全进行血液透析1408人次、血液滤过58人次，血液灌流治疗26人次，效果明显，无任何不安全事故发生。
2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握
透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。
3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。
4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。
二、贴心服务，使患者满意。
1、
加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。
2、
每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术，防止院内感染。认真做好消毒隔离工作，
保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。1年来，无医院感染事件发生。
四、加强学习教育，提高医护人员的整体素质。
采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。每月组织一次专业技能培训，定期考核，提高业务能力。加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。通过不断的学习，医护人员的整体素质有了很大的提高。
总之，2016年血液透析室在医院领导的领导下，全力投身医院等级评审工作，积极开展各项新业务、新技术，为医院的健康持续发展贡献了自己的一份力量。当然，工作中的不足之处在所难免，在以后的工作中我们会更加努力，发扬优点，改正缺点，争取取得更好的成绩！
商州区血液透析室
2016.12.20
第12篇：血液透析室总结
血液透析室2016年工作总结
1016年，血液透析室在院领导正确领导下和科室人员共同努力下， 现汇报如下：
（二）护理工作：2009年，护理人员熟练掌握护理核心制度，严格执行查对制度，遵守操作规程，科室有具体的安全防范措施，杜绝护理差错事故的发生。护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全科各项护理质量指标取得满意的成绩。如：基础护理、护理文书书写合格率达95%以上，特护、一级护理对病人做到“六洁、四无”，护理合格率达98%以上，熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确率100%，急救物品完好率100%，护士培训、理论及技能考核合格率98%，健康教育覆盖率、入院宣教率达100%，基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、护理管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。组织护理业务培训学习10次，护理业务考试8次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%，病人对科室护理工作满意度达到98%。
（三）院内感染工作：血液透析室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物体表面擦洗2次，紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次，以上合格率均达100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率100%，一人一针一管执行率100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。
（四）科室各项基础工作情况：目前血液透析室有医护人员11名，同时外聘401医院的丁苏青主任，定期过来指导工作，讨论危急重症患者的诊治问题，目前一名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗，护理人员7名，医护人员“三基”考试合格率90%，科室上岗证考试通过率90%。
科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。
科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。
科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。
（五）科研方面：
1、成果：山东省科技进步三等奖一项，《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》（饶小胖）。
2、发表论文：国家级杂志2篇，青岛市会议2篇，全国会议1篇。《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》和 《胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌功能减退是NGT进展为IGT的重要独立危险因素》（饶小胖）。
3、申请立项在研课题：《不同糖代谢人群合并甲状腺疾病的患病情况调查及相关影响因素分析》（饶小胖）。
（六）2009年工作还存在哪些不足：
1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；
2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；
3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。
血液透析室2010年工作计划
(一)宗旨 宗旨：科室以“热情服务、病人满意”为宗旨，以“抢救危急重症患者”为抓手，以“透析病人疗效”为核心，这种服务理念始终贯彻至科室的发展中。 (二)人事计划
1、外出培训
（1）医生到上级医院进修学习，6个月：1人。 （3）护士到上级医院进修学习，6个月：3人。 （4）参加全国、省内、市内血液净化会议：全科人员。 （5）参加血液净化短期培训进修：2-4周。
2、职工素质教育
（1）医疗教学查房和读书报告会。 （2）病例讨论和同时护理查房。
（3）三基培训：医疗部和护理部分别进行，每月1次。 （4）聘请专家定期进行业务讲座。 (三)医护计划
1、医护品质：全面完成医院规定的各项医疗指标。抓规范/制度落实、病历书写、诊疗常规、病程记录、三级查房、交接班记录、会诊记录、疑难危重病人讨论、死亡病例讨论等。规范用药。强调知情同意书的使用。减少或杜绝医疗、护理差错、纠纷和事故发生。狠抓基础护理，开展整体护理。主要医疗质量和效率指标提高。
2、管理模式：提供快捷、方便、温馨、优质、满意的服务。从服务语言和模式开始，以人为本，人性化服务，使患者满意度达到医院优秀水平。
3、设备更新：全面完成治疗设备配制，提高治疗质量。重点引进血液滤过机常规设备,作为新的经济增长点。
4、工作流程革新：完成医护统一管理新模式，加强治疗部门和临床的紧密联系。逐步建立规范化的治疗程序。
5、完善和发展已经建立的重点工作：（1）加强血液透析患者充分性评估工作。（2）加强消毒隔离制度的工作。（3）合理血液透析室布局。
6、开展新技术，如血液透析滤过、血液灌流、CRRT等技术，通过开展这些技术可以增加危急重症病人的收容，增加收入。
7、工作量指标：（1）病人收容：增加20%，治疗人次：增加20%，总收入：增加10%，门诊治疗收入增加10%。（2）机器使用率：使用率保持在90%以上。 (五)科研计划
1、课题：申报2项课题，争取获得1项省级以上科研课题。申报青岛市科研课题1项，目前《青岛地区微量白蛋白尿的人群分布及影响因素的研究》在申请过程中（饶小胖）。
2、论文：国内杂志发表论文至少3篇。
3、成果：争取获得1项科技进步奖。(六)经济指标
1、科室收入递增10%。
2、个人奖金递增10%。
3、增加固定资产投入，为更大发展奠定基础。
第13篇：血液透析室管理制度
血液透析室管理
一、血液透析室建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
二、血液透析室保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。
（一）清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；
（二）清洁区每日进行有效的空气消毒；
（三）每次透析结束更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
三、血液透析室建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。
四、血液透析室设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。
五、医护人员和患者更衣区分开设置，根据实际情况建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
第1页
六、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。
七、血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度。
（一）透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超出200cfu/ml；
（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；
（三）透析液、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml；
（四）定期进行自行配置透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；
（五）透析用水的化学污染物情况每年测定一次，软水硬度及游离氯检测每周进行1次，结果应当符合规定。
八、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。
九、血液透析室建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
十、血液透析室为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
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十一、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
十二、血液透析室建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
十三、血液透析室建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
十四、血液透析室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
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第14篇：血液透析室宣传栏
1.血液净化如何替代肾功能？
（1）简单地说，血液透析是将患者的血引出来，通过机器输送到特制的“人工肾”（即透析器），在此处将血液进行“清洗”（清洗用水是经处理的水和浓缩透析液），把血液内的毒素和过量的水分清除，然后把血液输回患者体内。
（2）透析器就像一个“筛子”，血在筛子里流动，透析液在筛子外反方向流动，血液中的毒素和水分就通过筛孔进入透析液中被清除掉。此种净化方式被称为“血液透析”。
（3）另一种净化方式称为“血液滤过”，是往筛子里加水，毒素由这些水裹挟着透过筛孔被清除掉，这样清除的毒素范围比普通血液透析广。
（4）还有一种净化方式是“血液灌流”，与防毒面具原理相似，血液通过活性炭或者树脂微粒，把毒素吸附下来。血液灌流清除毒素的范围更广。
（5）一般尿毒症患者每周透析２～３次，每次４～５小时。
2.血液透析可能发生哪些并发症？
血液净化是一种成熟的治疗手段，但血液净化也是一种有风险的治疗。常见风险有：
（1）低血压：透析脱水、血管收缩力降低、心肌梗塞、严重贫血及感染等因素引起低血压。典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者面色苍白、呼吸困难、心率加快，甚至昏迷。
（2）失衡综合征：血液透析时血液中的毒素迅速下降，但在脑、肺、肌肉等组织中毒素下降较慢，致使体内出现失衡。表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高；严重的出现抽搐甚至昏迷。
（3）肌肉痉挛：大多与低血压有关。多发生在透析的中后期，老年人多见。 （4）发热：常发生在透析中或透析后。原因：感染；致热源反应；输血反应。 （5）空气入血：病人出现呼吸困难、咳嗽、意识丧失，甚至危及生命。
（6）溶血：透析中红细胞发生溶解。病人有胸部紧迫感、心悸、心绞痛、腹背痛、气急、烦躁，可伴畏寒、血压下降、血红蛋白尿甚至昏迷。
（7）出血：尿毒症患者凝血功能差，另外需要用抗凝血剂，这有可能引发患者出血。 （8）感染：透析患者抵抗力低下，并且患者的血液与外界接触，发生感染的几率大。 （9）透析中心脏、肺、脑等脏器功能意外：透析患者往往体质较差，透析中由于血液动力学改变、血离子、毒素改变等原因，能引起多个脏器发生功能异常，严重的能危及生命。
3.规律透析患者如何进行自我保健？
（1） 关注透析间期体重变化，控制水分摄入。
（2） 低盐、优质蛋白饮食，不要过多摄入蛋白质，但要注意摄取足够的热量。 （3） 控制磷和钾的摄入，尤其对胃口好的患者必须特别注意。
（4） 纠正贫血，可使用促红细胞生成素，补充铁剂、叶酸等造血原料。 （5） 保持大便通畅，大便1～2次/天。 （6） 遵照医师指导用药控制血压、血糖。
（7） 适当运动，情绪乐观，从事力所能及的家务或工作，但要避免过劳。 （8） 规律作息，按时接受每周2～3次血液透析，不可无故延期。 （9） 关注内瘘通畅情况。
（10） 定期复查肝功能、肾功能、血离子、血常规、感染指标、心电图等。 （11） 如有异常，及时与医院联系。
（12） 遵医嘱应用碳酸钙及活性维生素D，防止高血磷，预防甲状旁腺功能亢进。
4.建立内瘘的患者如何自我保健？
规律透析的患者，需要建立动静脉内瘘，使表浅静脉增粗、增厚，以利于透析时的穿刺。内瘘是透析病人的“生命线”，应该注意对内瘘的保护。 （1） 最好在进入血液透析前就提前建立动静脉内瘘。
（2） 造瘘肢体术后24～48小时一般不屈肘，避免受压；术后５～７日注重术肢功能锻炼，促进血液循环。
（3） 一般待内瘘发育６～８周以上开始穿刺为宜，过早穿刺容易出血及形成血栓。 （4） 透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水；
（5） 透析结束后压迫止血的力度以不出血为标准，且以感到搏动或震颤为原则，不可用力过大阻断血流。压迫时间一般为15～20分钟。
（6） 关心内瘘血流量。良好的内瘘透析流量应该在300毫升/分钟以上。 （7） 每日2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音。
（8） 瘘侧手臂避免挂重物或受压；一般不要用内瘘侧肢体测血压、静脉输液。 （9） 若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免持续扩张及意外撞破。 （10） 保持血压平稳。血压低容易形成血栓；血压高容易形成动脉瘤、内瘘破裂。 （11） 高凝的患者容易形成血栓，可以适当应用预防血栓形成的药物。
5.何谓“干体重”？ 有何意义？
“干体重”就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。
（1） 干体重是透析脱水的目标值。如果透析后未达到干体重，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如透后体重低于干体重，患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等症状。
（2） 透析患者的干体重会有变化，应该随时调整干体重。 患者也可以根据自己的状况向医生建议调整干体重。
（3） 衣物、饮食、大便等都会影响体重的客观性，因此称量体重时，应该除去这些影响因素。
（4） 两次透析之间体重最好不超过干体重的4％，年纪大的人心脏功能下降，体重增加量要更低些（65岁以上老年人约为干体重的2.5％）。透析间期体重应均匀增加，如干体重60Kg，两次透析间允许增加体重（60×4％）2.4公斤，每周透析3次，则每天增加1.2公斤为宜。
第15篇：血液透析室总结
血液透析室2009年工作总结和2010年工作计划
血液透析室2009年工作总结
2009年，血液透析室在院领导正确领导下和科室人员共同努力下，近半年 来从新建至启动，安全顺利运行，并不断发展成熟，全科认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“医院管理年”等活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，现汇报如下：
（一）医疗工作：全科在科主任带动下，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，加强医患沟通，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，结合医院工作实际，严格遵循核心制度的管理规范，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；严格执行每月一次“三基三严”考核，进行医疗查房，对疑难和危重病人及时进行讨论，严格遵循合理用药的原则，制定合理的治疗方案；科室坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的避免了医疗差错的发生，血液透析室启动至运行半年来医疗差错的发生；积极鼓励科室医务人员参加医务科组织短期业务培训，参加医疗学术研讨学习班，聘请专家进行授课，要求医疗技术操作人人达标；严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》，使门诊病历、处方、申请单填写合格率96%以上，同时门诊日志、证明材料上报及时，书写规范；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，血液透析室启动至运行半年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生，保证了患者就诊和治疗效果。血液透析室收容收容血液透析患者60例余，其中门诊收容患者40例余，病房住院收容患者20例余，完成中心静脉置管术15例余，现在院血液透析患者35例，因肾移植离院5例，因医保问题离院7例，因瘘管问题离院2例，还有10例余因离城阳二医近离院，特殊检查、治疗患者告知率100%，患者好转率98%，急危重症患者抢救成功率100%，门诊病历、处方、申请单填写合格率96%以上，医保病历书写、用药合格率98%，医疗技术操作合格率达98%，熟练急救技能、急救程序、急救要械使用正确率100%，组织医疗业务培训学习8次，医生培训、理论及技能考核合格率98%，医生对工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，医疗核心制度落实率达到96%，院内感染无，病人满意度情况98%。
（二）护理工作：2009年，护理人员熟练掌握护理核心制度，严格执行查对制度，遵守操作规程，科室有具体的安全防范措施，杜绝护理差错事故的发生。护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全科各项护理质量指标取得满意的成绩。如：基础护理、护理文书书写合格率达95%以上，特护、一级护理对病人做到“六洁、四无”，护理合格率达98%以上，熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确率100%，急救物品完好率100%，护士培训、理论及技能考核合格率98%，健康教育覆盖率、入院宣教率达100%，基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、护理管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。组织护理业务培训学习10次，护理业务考试8次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%，病人对科室护理工作满意度达到98%。
（三）院内感染工作：血液透析室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物体表面擦洗2次，紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次，以上合格率均达100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率100%，一人一针一管执行率100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。
（四）科室各项基础工作情况：目前血液透析室有医护人员11名，同时外聘401医院的丁苏青主任，定期过来指导工作，讨论危急重症患者的诊治问题，目前一名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗，护理人员7名，医护人员“三基”考试合格率90%，科室上岗证考试通过率90%。
科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。
科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。
科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。
（五）科研方面：
1、成果：山东省科技进步三等奖一项，《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》（饶小胖）。
2、发表论文：国家级杂志2篇，青岛市会议2篇，全国会议1篇。《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》和 《胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌功能减退是NGT进展为IGT的重要独立危险因素》（饶小胖）。
3、申请立项在研课题：《不同糖代谢人群合并甲状腺疾病的患病情况调查及相关影响因素分析》（饶小胖）。
（六）2009年工作还存在哪些不足：
1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；
2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；
3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。血液透析室2010年工作计划
(一)宗旨
宗旨：科室以“热情服务、病人满意”为宗旨，以“抢救危急重症患者”为抓手，以“透析病人疗效”为核心，这种服务理念始终贯彻至科室的发展中。 (二)人事计划
1、外出培训
（1）医生到上级医院进修学习，6个月：1人。 （3）护士到上级医院进修学习，6个月：3人。 （4）参加全国、省内、市内血液净化会议：全科人员。 （5）参加血液净化短期培训进修：2-4周。
2、职工素质教育
（1）医疗教学查房和读书报告会。 （2）病例讨论和同时护理查房。
（3）三基培训：医疗部和护理部分别进行，每月1次。 （4）聘请专家定期进行业务讲座。 (三)医护计划
1、医护品质：全面完成医院规定的各项医疗指标。抓规范/制度落实、病历书写、诊疗常规、病程记录、三级查房、交接班记录、会诊记录、疑难危重病人讨论、死亡病例讨论等。规范用药。强调知情同意书的使用。减少或杜绝医疗、护理差错、纠纷和事故发生。狠抓基础护理，开展整体护理。主要医疗质量和效率指标提高。
2、管理模式：提供快捷、方便、温馨、优质、满意的服务。从服务语言和模式开始，以人为本，人性化服务，使患者满意度达到医院优秀水平。
3、设备更新：全面完成治疗设备配制，提高治疗质量。重点引进血液滤过机常规设备,作为新的经济增长点。
4、工作流程革新：完成医护统一管理新模式，加强治疗部门和临床的紧密联系。逐步建立规范化的治疗程序。
5、完善和发展已经建立的重点工作：（1）加强血液透析患者充分性评估工作。（2）加强消毒隔离制度的工作。（3）合理血液透析室布局。
6、开展新技术，如血液透析滤过、血液灌流、CRRT等技术，通过开展这些技术可以增加危急重症病人的收容，增加收入。
7、工作量指标：（1）病人收容：增加20%，治疗人次：增加20%，总收入：增加10%，门诊治疗收入增加10%。（2）机器使用率：使用率保持在90%以上。 (五)科研计划
1、课题：申报2项课题，争取获得1项省级以上科研课题。申报青岛市科研课题1项，目前《青岛地区微量白蛋白尿的人群分布及影响因素的研究》在申请过程中（饶小胖）。
2、论文：国内杂志发表论文至少3篇。
3、成果：争取获得1项科技进步奖。(六)经济指标
1、科室收入递增10%。
2、个人奖金递增10%。
3、增加固定资产投入，为更大发展奠定基础。
第16篇：血液透析室工作制度
血液透析室工作制度
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
2、严格执行各项规章制度和操作常规。
3、血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到“三心”对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
5、注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
6、保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
7、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
8、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
9、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点填充。
10、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，须穿隔离衣，换拖鞋。
11、工作期间，严禁在血透室会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。
血液透析室消毒隔离制度
1、血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
2、任何人进入透析间应更、换鞋。
3、严格划分清洁区、污染区。
4、各项操作必须严格执行规章操作制度和操作常规。
5、设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
6、血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。
7、血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。
8、血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
9、每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
10、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
血液透析室护士长职责
1、在护理部科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
2、根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。
3、实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。
4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错事故发生。
5、负责监督所述人员做好透析室院内感染控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、反渗水）。
6、经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知技师。
7、经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
8、定时听取医生对护理工作的看法，促进医 的合作。
9、定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。
10、有计划组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器新技术的操作，并定期组织考核。
11、做好透析室各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和维修。
12、定期总结工作，并及时向领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性的做好下一步工作计划。 血液透析室专科护士标准
1、血液透析专科护士必须具备中专以上学历，在护理岗位工作两年以上，有一定基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟练。并应在三级医院或卫生行政部门指定的医院接受至少6个月以上的透析护理专科培训。
2、血液透析专科护士上岗前必须经血液透析知识培训，熟悉本科患者的疾病特点和处理要点，能熟练使用本专业的各种设备，能够胜任透析操作及患者病情突然发生变化的抢救工作，经考试合格后方可上岗。
3、血液透析专科护士应有奉献精神、高度负责的工作态度、丰富的临床经验、娴熟的操作技术和及时发现并处理病情变化及并发症的能力，以使专科护理质量得以保证。
4、能够严格遵守透析室的各种规章制度和掌握技术常规。
5、血液透析专科护士应具备一定的英语及计算机知识。
血液透析室护士工作职责
1、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。
2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各种诊疗工作。
4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。
5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行想换指导，积极开展各种形式的健康教育，做好患者的饮食管理和生活指导。
6、保持血液透析室整洁，维持血液透析时秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
7、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理。
8、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的偷袭创造良好条件 。
水处理系统的监测及保养制度
一、水处理间应保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完成。
二、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局办法的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压，水质电导度和个工作点的 压力范围等。
三、水处理设备的虑砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需要按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
1、石英砂过滤器 根据用水量每周反洗1-2次。一般每年更换一次。
2、活性炭过滤器 反洗的周期为1-2次/周，建议每年更换1次。
3、树脂软化器 阳离子交换树脂一般每1-2年更换1次。
4、再生装置 其再生周期为每2天再生1次。
5、精密过滤器 过滤精度为5-10µm，一般每2个月更换1次。
6、反渗透膜 每2-3年更换1次。
四、每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒，每次消毒后应该测定消毒机的残余浓度，确保安全范围，保证透析供水。
五、做好维护保养记录。
设备设施及一次性物品的管理制度
一、有健全的管理组织，实行计划管理。
二、万元以上大型精密仪器购置要有适应性和可行性论证，使用有专人保管。
三、医疗设备有定期的保养，维修与更新制度，保证医疗工作需要。
四、一次性医疗用品必须从设备科领用，应确保合理使用，防止积压浪费，杜绝流失，设备科购入时应“三证”齐全。
五、护士长或管理人员要加强对一次性医疗卫生用品储存管理，设一次性医疗卫生用品专柜，并保持柜内洁净、干燥；不同类型、型号用品分别存放，按有效期先后放置，做到生产日期、有效期明显杜绝使用过期用品，室内无污染物品及腐蚀性气体。
六、一次性医疗卫生用品再次消毒易发生材料质地的变化，不提倡再次消毒重复使用，严禁进入体内用品使用再次消毒用品。
七、操作者在使用前注意检查：单包装有否生产日期及有效期包装有否破损、污染。
八、使用过程若发生热源反应，感染或有关医疗事件，必须封存原物并按规定登记：发生时间、种类、受害者临床表现、结局，所有一次性医疗卫生用品的生产单、生产日期、批号及供货单位、供货日期，并及时上报。
患者登记和医疗文书管理制度
一、患者登记
做好透析患者的个人透析记录登记，登记内容包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。
二、医疗文书的书写内容
透析文件包括：病人首次透析病历，透析治疗记录单，病情变化记录，透析充分性评估记录，化验检查报告，长期和临时用药情况；透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的遗嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转，各种检测记录，要求医师和护士认真填写好每一项记录。
三、医疗文书管理
保存和管理好透析病人的资料和文件，终末病历由质控小组评价后交病案室统一保管。
透析室工作人员职责
1、工作人员要求准时上岗，换好拖鞋，着装整齐。
2、各班按分工做好透析前准备工作，备好所需物品准备上机。
3、要求患者进入透析室前更衣换鞋，护士负责称体重，携助病人进入透析室内相应的病床，并做好记录。
4、做好查对工作，上下机严格无菌操作，做到准确无误。
5、上机后及时测体温、脉搏、呼吸、血压，做好高望重参数的调适，并做好记录。
6、透析过程中密切观察上机后的病情变化，发现问题及时通知值班医生，做好相应的处理。
7、遵医嘱完成各项临时治疗与化验。
8、透析结束后测血压、脉搏、体重、并记录。
9、各种抢救物品、药品齐备，摆放有序。
10、做好机器保养与调适，保证仪器完好。
11、每天空气消毒，定期空气及物品的细菌培养。
12、医护人员每周组织一次业务学习，做好科研和带教工作。
透析室医院感染控制制度
一、工作人员要求
1、工作人员上岗衣帽整齐、换工作鞋无菌操作时必须戴口罩，操作前后应洗手。
2、严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3、非本室人员因工作需要进入透析使者，需套鞋套。
4、对透析病人定期复查澳抗。
5、急诊病人无澳抗化验结果又需透析者，均采用一次性透析用品，不再复用。
二、透析器材的消毒
1、凡在本室透析患者，透析器、管路专人使用，标记姓名。
2、使用后的透析器、管路一律用0.3%过氧乙酸或其他无毒消毒液灌注消毒，环氧乙烷灭菌。
3、消毒液浓度的监测工作，专人负责并有记录。
4、机器在透析结束后每日用3%次氯酸钠消毒。
5、技术员负责水处理容器和管道的消毒工作，每月用福尔马林彻底消毒，并做水培养，保存原始记录。
三、室内清洁卫生、空气和其他物品的消毒
1、每日坚持室内清洁制度，保持清洁、整齐、空气新鲜，每月大扫除一次。
2、无菌物品和非无菌物品分开放置，每日检查一次。防止过期，5月1日-9月30日有效期为一周。其他时间为两周。
3、透析间每日用空气动静态消毒或紫外线消毒一小时，每日两次，每月做空气培养一次，并有记录。
4、无菌持物钳干式保存，4小时更换一次，清洗后送供应室消毒。
5、碘伏、酒精每周更换二次。
6、氧气湿化瓶，每周用消毒液浸泡后消毒2次，再用清水冲洗、晒干备用。正在应用的湿化瓶每日更换蒸馏水，吸氧管专用，用毕重新消毒。
四、血液透析系统监测
每月监测一次。透析液进水口细菌总数〈200CFU/ml，离开透析器的出口透析液细菌总数〈200CFU/ml。
血透室工作制度
1、在科主任领导下，由护士长负责病房管理及班次的安排，主班人员必须保证24小时通讯通畅。
2、严格执行各项规章制度和操作规程。
3、血透室工作人员必须具有高度责任心，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
4、保持血透室治疗环境清洁、整齐、舒适、安静。
5、定期做好透析液、反渗水的监测。血透室水处理室每月空气培养一次。
6、室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、损失情况。急救物品，设备固定地点放置，专人负责保管、清点，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
7、严格遵守血透室探视制度。
8、严禁将个人用物带入血透室，不得在血透室内大声喧哗、谈笑、会客。
9、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。
第17篇：血液透析室工作总结
商州区血液透析室工作总结
商州区人民医院自2015年3 月份开始，严格按照《商洛市县级医院血液透析室建设项目实施方案》的要求，对商州区血液净化中心进行建设，并于2015年9月1日投入使用，目前运行正常，现就工作情况汇报如下：
一、人员设置。
商州区血液净化中心现有工作人员4名，其中医生1人，护士3人，本科学历3人，大专1人，中职2人，初职2人，均参加陕西省县级医院血液净化培训班并取得了血液净化从业资格，基本能满足目前工作需要。
二、房屋建设位置合理、面积达标，装修符合要求。血液净化中心位于门诊楼4楼，建筑面积354平方米，根据透析室建设要求分清洁区、半清洁区、污染区，设有医务人员通道、患者通道、医疗废物通道。由候诊室、透析大厅、透析准备室、水处理室、配夜间、清洁库房、医生办公室、更衣室等组成，由专业的团队根据透析室建设要求进行装修，符合透析室的使用标准要求。配有中央空调、集中供氧、动态空气杀菌机、电视机、互联网等设施，为患者提供了非常人性化的治疗环境。
三、设备齐全，运行正常。
中心目前拥有杭州天创TCH-ROII/(900L)反渗水处理机1套；血液透析机5台，其中包括德国费森尤斯4008S血液透析机4台，重庆山外山血液透析机1台；瑞典金宝连续性肾脏替代治疗机（CRRT）1台，多参数监护仪2台，除颤仪1台，微量注射泵2台等设备。均经专业人员调试、安装，在使用过程中按要求进行维护，目前运行状况良好。
四、制度完善，工作流程规范，工作人员均能熟练掌握。根据血液净化操作技术规范要求，血液净化中心制定透析中心常规制度18个，透析中心应急管理预案18个，透析中心医院感染控制制度14个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个，要求每个工作人员熟记于心并严格执行。每个工作人员均能娴熟进行各项医疗操作，目前已经安全进行血液透析、血液灌流治疗80余人次，效果明显，无任何不安全事故发生。
经过大家共同努力，虽取得了一点成绩，但由于血液净化工作在商州区医院刚刚开展，面临许多困难和问题需要解决，具体有：
1、血液净化工作开展时间尚短，工作人员经验有待积累，科室的管理还有不完善的地方，有待进一步提高。
2、尿毒症是一种特殊病种，发病率在逐年上升，患者及家庭负担非常沉重，医保、新农合疗方面的报销比例有待提高，对境外病人的报销手续应更加便捷，使更多的病人避免因病致贫，使更多的病人能够及时的接受治疗。
3、全社会各阶层需要对透析的人群及从事血液净化专业的工作人员有充分的理解和了解，让更多的人关爱尿毒症患者，让更多的人热爱血液净化工作。
商州区医院血液净化中心
2015年11月13日
第18篇：血液透析室工作制度
血液透析室工作制度
1、凡进入透析室、治疗室、水处理间必须换透析室着装（帽子、拖鞋），防止交叉感染。
2、保持各工作间整洁、安静，工作有序。
3、做好病人及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得配合。
4、严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程，严格区分清洁区、污染区。治疗室、水处理间、透析间每日紫外线消毒一次，每月空气培养一次。
5、各种急救用物齐全，定点放置，专人负责，保持性能良好，随意使用。
第19篇：血液透析室管理制度
血透透析室管理制度
第一节血透室消毒隔离制度 第二节 护理质量管理制度
第三节
医院感染控制监测管理制度 第四节
血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节 血液净化患者登记及病案管理制度 第六节 患者健康教育制度 第七节
血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度
第十一节抢救物品管理制度
第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度
第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度 第十八节
不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度 第二十一节血透患者常规实验室检查制度
第二十二节
HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度
第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节
血透突发事件技术培训
第一节 血透室消毒隔离制度
1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。
4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。
5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。
6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。
（2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 （3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。
第二节
护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。
5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。
第三节
医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。
2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。
3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。
第四节
血透设备保养维修清洗消毒管理制度
1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用长沙康民柠檬酸消毒液或亭C液，日机装用过氧乙酸或次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。
2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。
3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。
5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素。
第五节
血液净化患者登记及病案管理制度 1.认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 2.患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 3.住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。
4.透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。5. 所有资料由护士长打箱保管至少5年。
6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。
7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。 8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。
9．所有资料由血透医师整理和保管。
10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。
第六节
患者健康教育制度 1.心理护理
让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。 嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。 2.饮食护理
蛋白质：透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必须氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。
纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析期间体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。
钾：尿量大于500ml/d 对钾的限制较少，无尿的患者必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。
控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。 3.通路的保护
(1) 临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。②股静脉插管下肢不易做90°弯曲，少走动，保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。
(2) 内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。②保护皮肤，防止破损并保持清洁。 (3) 内瘘术后护理：①术后抬高患肢。②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。④术后衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。⑤术肢不得测血压.静脉穿刺.不能提重物.不易压迫.不易戴手表.首饰等。⑥每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血30min, 包扎不宜过紧。
第七节
血透室交接班制度
1．血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2．交清血透患者数及血液净化的方式。 3．交清新患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。
4．机器故障要交班。
5．血透过程中患者发生的病理、心理的特殊情况及紧急处理情况要交接清楚。
6．当日应做血透患者而由于种种情况暂停血透的要交班。 7．交班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。 8．交班者应完成本班职责并做好记录。 9．交班者必须清点财产并做好记录。 第八节工作人员健康检查制度 1.每两年参加医院组织的体格检查。
2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。
3.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。
4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。
第九节工作人员学习培训制度
1.从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格
2.首次从事血液透析工作的护士必须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。3.血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。
第十节陪客管理制度
1.陪伴及探视人员应遵守血透室制度，，保持血透室整洁安，静不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。2.学龄前儿童不得进入病室。
3.危重病院的家属持病危通知单可探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
4.陪伴和探视人员应听从医务人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应原价赔偿。
5.陪伴人员未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。
第十一节抢救物品管理制度
1.护士长负责对各类物品，器材进行领取、管理、报损。2.护士应掌握各类抢救物品的性能，各种仪器的使用，器械应有专人负责保养，定期检查，保修，抢救物品呈备用状态。 3.病室抢救车做到每班清点，专人管理及领用，做到五定：定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒。防止物品缺失、错放或过期变质。护士长每周清点检查一次并签名。 4.各类抢救物品严格定点放置，标识清洗、醒目。 5.做到每班清点，查对并登记、帐物相符。
第十二节血透室工作人员自身防护制度 1.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性 肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。
2.每半年进行一次肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。每二年参加医院组织的体格检查。 3.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。
4.上岗前必须更换工作衣、裤、鞋，进入血透室时穿隔离衣，戴工作帽。
5.为患者穿刺和进行特殊治疗时应戴口罩、手套。
6.清洗复用透析器、血路管道时，应穿戴好隔离衣、塑料围裙、袖套、手套、防护面具等，加强自我保护。
7.一旦意外受到血液污染，应用清水充分洗涤干净，再用消毒液消毒污染部位，有条件的应洗浴，更换清洁工作服。8.不得在半污染区、污染区吸烟、进食、会客等
第十三节血透室安全管理差错事故防范制度
1．各班上机前严格检查管路及透析器，严防破损，并做好三查七对。
2．上机后各班护士严格观察透析患者病情，每小时测量血压，如有情况及时处理。
3．当患者出现热源反应应及时通知医生并做好处理工作。 4．患者在透析期间发生管路漏血需及时更换管路给予处理。 5．透析期间密切观察机器运转情况，如发现异常报警及时与工程师联系。
6．护理人员应严格遵守各岗位职责及规章制度，如有差错事故应及时上报，不得隐瞒，违者重罚。
第十四节水处理间制度
1．根据厂家说明做好维护保养记录。
2．水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜根据厂家要求及水质情况进行更换。
3．每月或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒，有记录。 4．每半年对水处理系统进行技术参数校对，有记录。 5．每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态。 6．每月一次透析用水细菌学检测记录。 7．每月一次透析用水内毒素检测记录。
8．每年有CMA认证的CDC实验室进行透析用水的化学污染物测定。
9．每天一次软水硬度及游离氯检测记录 第十五节透析液配置室制度
1．购买的浓缩液和干粉，应具有相关证件。
2．透析液应由浓缩液加符合质控要求的透析用水配制。 3．透析液配置环境应在透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，每班对环境清洁消毒一次。 4．浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，每日用透析用水清洗一次，每周至少用消毒剂进行消毒一次。有记录。
5．每周至少更换一次浓缩液配制桶滤芯。
6．每周至少更换或消毒一次容器。消毒后备用容器应干燥保存。 7．透析液成分及浓度测定每月一次，检查记录。
8．浓缩B液配制应在配制后24小时内使用，B桶外注明配置时间。当天未用完的B液应废弃。
9．每月一次透析液细菌学检测，并记录（透析液入口） 10.每月一次透析液内毒素检测记录（透析液入口） 第十六节库房管理制度
1．为了合理使用血透室有效地方，压缩库房，提高周转率，以零库存的理念管理库房。
2．掌握每月消耗情况，易损耗材保持一定的库存量，以保证临床工作正常运转。
3．为防止物品库存过多按照日计划明确数量填写订购单。 4．每次认真检查清点供应商的货物，发现有产品疑问及时与供应商联系及时处理。
5．每月定期检查清点库房物品，做到库容整洁摆放整齐，数量清材质清，按有效期顺序定位排列。
6．严格物资领用制度，物资出入要有一定手续，建立台帐。做到合理使用杜绝浪费。 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度1．专人负责建立登记账册，记录每次到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号等。
2．物品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、产品有无不洁净等。 3．使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染科、及设备采购部门。
4．发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告相关部门。
5．一次性使用无菌医疗用品使用后，须按卫生行政部门的规定进行处理，禁止重复使用。 第十八节
不良事件报告处置制度
1.护理不良事件是指因护理活动中而非疾病本身造成的损害。从重视患者安全、护士安全的角度出发，积极倡导、鼓励护理人员主动报告不良事件（包括差错、纠纷、意外）。
2.当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门。3.护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。
4.科内对发生的不良事件应召开专题会议，积极组织分析讨论，以吸取教训，并制定防范措施。
5.为鼓励护理人员主动上报，对于没有引起伤害或纠纷的差错，可免除当事人的处罚；如果引起纠纷或诉讼，需要赔偿或赔礼，当事者需承担相应的责任，按护理部或院部奖惩条例处罚。
6.若隐瞒不报者，将与管理目标及护理奖惩考核挂钩。第十九节
血透室医院感染管理及防控制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。
2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。
3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。5．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 6．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 7．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。
8．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 9．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。
10．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。
（2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。
（3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）透析管路和穿刺针做到一次性使用。 第二十节消毒隔离查对制度
1.每日对各种物品消毒，外勤班检查登记。2.每周对各种消毒物品检查。
3.平时随机抽查，发现问题及时整改。
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 1.每月检查一次，血常规、肾功能。 2.每1-3个月检查一次，血糖、血脂。 3.每3个月检查一次：血清铁
4.每3个月检查一次：PTH并对患者整体情况进行评估。第二十二节
HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度
1.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV、HBV、梅毒、艾滋病毒。
2.HBV抗原阳性须检查HBV-DNA，肝功能指标。3.HCV抗原阳性须检查HCV-RNA，肝功能指标 4.保留原始记录，登记患者检查结果。
5.每半年复查HCV、HBV患者免疫标志物，保留原始记录，登记患者检查结果。
6.建立患者档案，对HBV、HCV患者的病历及相关文件作明确标记。
7.配备电脑进行网上登记。
8.根据HCV、HBV阳性制度分机分区透析。第二十三节家访谈话制度
1.告知血透过程中和治疗期间存在的医疗风险可能造成的严重后果。
2.签定血透治疗、复用知识同意书。3.做好健康宣教。
第二十四节透析患者接诊制度 1．对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前由主治或主任医师对患者进行病情评估有无透析指征，血管通路情况，制定透析处方等。
2．核对患者信息，登记有效身份证件，建立患者档案，并及时按照上海质控要求上网实名登记
3．告知患者血透透析可能带来的血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。
4．对患者进行透析知识宣教，增加其对透析的了解，同时介绍透析时环境及注意事项。
5．安排好患者透析时间及透析次数并及时告知患者。 6．开始透析前检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检查，保留原始记录，登记患者检查记录。
第二十五节
血透突发事件技术培训
技术培训包括： 1.周围环境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.应急疏散程序
4.消防器材的使用，燃烧的分类，灭火的注意事项（可联系消防队开讲座）；5.报警电话的拨打； 6.电源控制器的位置及切断方法； 7.排烟雾设备的启动
紧急情况下所需要的支持文件可能包括：应急电话通讯录；建筑物与现场和风险情况地图；资源清单等。
应该制定应急疏散程序并明确线路，关键工作的终止或运行程序，医护人员及患者疏散后的工作程序，救援与医疗责任，紧急情况报告程序，核心人员与部门等。
所有医院工作人员、病人及陪护人员都应接受培训：包括定期组织员工讨论会或评审会、技术培训、应急响应设备的使用、疏散演习、全面演习等。根据培训对象不同，可以选择不同的培训方式和内容。
第20篇：血液透析室自查报告
血液透析室自查报告
我院血液透析室成立于2015年11月4日，第一例病人于11月6日收治。透析室成立前是依据（医疗机构血液透析室基本标本）和（医疗机构血液透析室管理规范）的要求进行规划，改建，准备的。并由省市专家进行了检查和验收合格的。血液透析室的专科操作是依据2010年版的（血液净化标准操作规程）进行规范化操作的。此次镇安血透事件引起我们的高度重视，再次对本科室工作进行了自查。再次强调以下几项工作一定要做细，并严格执行。确保透析工作安全进行，病人要安全，医护人员要安全，确实提高透析质量，提高透析病人的生活质量，延长病人的生命。
一
加强对医护人员的管理，严格遵守手卫生制度，提高手卫生的依从性，各项操作严格执行无菌操作技术操作原则，严格按照操作流程进行。
二
加强对病人的管理，病人入治疗区时间有规定，必须更换透析室准备的拖鞋，严格限制家属出入。治疗期间除科室工作人员不得再有他人出入。
三
加强对保洁人员的管理，医疗垃圾正确分类。教会保洁人员认清楚透析室区域的划分，正确使用拖把，抹布，清洁区的拖把和抹布要分开使用，决不可混用。
四
严格执行消毒和监测工作。水处理机每三个月消毒一次，消毒前正确配制消毒液浓度，消毒后要检测消毒剂残留物含量。水处理间每天要进行紫外线照射消毒，并做好记录。至少每周要做一次余氯和硬度的检测，每年做一次化学污染物的检测，每一个月做一次细菌数的检测，每三个月做一次内毒素的检测，确保反渗水的质量。透析机器按照机器要求每做完病人透析要进行机器的消毒，机器外部要用消毒液进行擦拭，病人使用的床单要做到一人一用一更换，两班病人之间要进行空气，物表，地面的消毒处理。当天工作结束后要进行终末消毒。定期做好透析液，空气质量，物表，工作人员手的监测工作，并做好记录。
五
严格做好来我院透析前的感染性疾病的筛查工作，定期做好维持性透析患者的监测工作。
血液净化工作任重而道远，我想只要我们按照血液透析室管理要求，规范去做好每一项工作，一定会做好。也一定会让病人，家属，政府，社会放心，让我们安心！
血液透析室
2016/3/1
