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体检科工作制度和岗位职责
【制度】
一、体检科工作制度
1.凡在体检科工作的人员， 应持证上岗， 穿工作服， 佩带工号牌， 各尽其职， 注意文明礼仪， 服务态度好， 禁止吸烟， 实行首问负责制。 同时要随时关心客户需求， 不得对客户无礼， 严禁与客户争吵。
2.体检项目及价格应公示， 并制定多样套餐， 供单位和个人选择。 3.根据各单位和个人的具体需求和有关规定， 确定受检者的体检项 目及体检时间， 并告知具体体检注意事项。
4.大型团队体检可根据单位要求， 给予一定的优惠。 需超过规定幅度的或有其他额外要求的， 应先请示同意后再行体检。 体检结束后， 可按体检实际人数结算， 由经手人负责催账， 到账后进行计算工作量。
5.个人体检按所体检的项目 进行收费， 由收费员按标准收费出具发票， 打印“体检指引单” 和“检验条码” 交受检者， 根据体检项目发放早餐券， 同时介绍体检流程和注意事项， 并及时登记相关信息。
6.抽血室工作人员应认真执行无菌操作， 严格查对制度， 并按“体检指引单” 或“检验申请单” 上的项目要求采集血标本和选择相应试管， 原则上要求一个条码一根试管。 检验条码按规定粘贴， 放置于专用箱内及时送检， 并与检验科做好交接登记工作。 7.一般项目（身高、体重、血压） 室工作人员， 开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检， 如遇血压异常有异议的， 应做好解释工作， 告知休息 10 分钟后再测试， 特殊情况需手工测量血压。体检结果记录规范， 标识统一， 便于结果录入准确无误。 8.值班（导检） 人员应提前到岗， 做好各检查室体检的准备工作， 并督促检查记录其他工作人员准时到位。 做好体检引导、咨询、协调等工作。 工作时注意文明礼仪， 态度和谒， 热情大方， 彬彬有礼。 9.各检查室工作人员应持证上岗， 开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检， 严格查对制度， 并按“体检指引单” 或“体检申请单” 上的项目进行检查， 结果表述清楚、规范。 对于非本人体检人员， 应标明清楚， 并由受检者签字认可。
10.各辅助科室的体检结果， 由本中心领班人员负责录入。 应用检查者本人的工号进入登记， 体检结果全部录入后， 交主检汇总审核。 11.主检室医生应及时将各科室的检查结果进行汇总分析， 发现结果明显异常或已达危急值， 需进一步检查确诊或即需治疗的， 应及时告知， 并做好登记、跟踪和相关服务。 对于单位招工、资格认证等体检， 应严格把关， 认真对照相关标准出具规范报告。 对检查结果异常需进一步检查的， 应及时组织专科会诊， 以明确诊断。 12.各检查室工作人员应保持室内清洁， 每天操作结束后应进行终末消毒处理。 爱护仪器设备， 每天关机后要进行设备维护， 定期进行设备检修， 同时配合设备科做好仪器设备的校验工作。 13.做好体检人员的健康档案管理， 体检报告按单位、按序存放 于登记室， 并及时归送； 体检指引单按单位、按序装订， 存放于仓库。
14.做好体检汇总统计和分析工作， 做好各诊室的工作量统计和催收款工作。
15.严格执行保密制度， 不泄露客户的隐私， 严禁篡改或伪造单据、报表、资料、记录和健康检查数据。
16.工作人员在岗时， 应严格依照规章和流程工作， 保持通讯畅通， 不做与工作无关的事。 同时要服从主任和护士长的统一调度。 17.中心工作人员， 离室之前要认真检查门、窗、水、电， 危险物品和贵重物品， 确保安全。
18.体检科每月召开全体员工会议， 及时进行汇总和计划。 19.其他未明情况， 完全参照医院里有关规章制度执行。 若有矛盾， 则以院部有关规章制度为准。
二、体检质量管理制度
1.体检科成立体检质量管理小组， 明确责任人， 定期抽查体检质量， 征询受检者的意见， 不断提高客户满意度。
2.体检办公室负责团队体检的质量跟踪和满意度测评， 定期进行体检质量评价， 及时总结、分析、改进。
3.主检医生负责个人、单位招工、保险理赔等体检质量控制，督促、检查各环节工作， 及时签发体检报告。
4.对于单位招工、资格认证等体检， 要求封闭式体检的， 值班人员应及时清理体检现场， 无关人员不得进入相关体检场所。 各科室 体检医生应严格操作规程， 不得泄露体检信息， 血检采用双盲法进行检验。 主检医生应严格把关， 认真对照相关标准出具规范报告。 对检查结果异常需复检的， 应及时组织专科会诊， 以明确诊断。 其他无关人员不得打探体检结果， 干扰主检结论。 5.质量的检查结果与评优、奖惩相结合。
三、安全管理制度
1.体检科成立安全管理小组， 明确责任人， 定期学习消防安全知识， 爱护消防设施， 不准移动或挪做它用， 消防器材专人负责，定期更换， 定期检查。
2.熟悉体检科的各种电器设备， 遵守操作规程， 各种仪器设备应检查其安全性能后， 方可使用于体检人员。 体检结束后， 应关闭所有电源插头。 电器设备由专人负责， 定期检查， 发现问题， 及时处理。
3.体检处置前应核对受检者的姓名、性别、年龄、体检号、体检项目等， 正确无误后方可体检。 采集后体检标本， 应放置于专用箱内及时送检， 并与检验科做好交接登记工作。
4.体检处置过程中如出现意外情况， 应立即汇报有关部门及人员。 5.体检资料应及时归档， 勿向他人泄露受检者的隐私。 6.领班人员应巡视体检科每个房间， 负责水、电、门窗的安全检查， 及时阻止吸烟， 督促和协助保洁员做好本中心的安全工作。
四、
考勤、考核制度
1.体检办公室负责制定相关考核细则， 经科室会议讨论通过，报分管院长同意后执行。
2.体检科考勤员由护士长担任， 严格按相关规定， 按实实时考勤。 3.认真履行医院的请假制度， 各种休假必须履行规定手续后方可离岗。 请假期间因有特殊情况需要续假的， 须提前报告批准后方可续假。 未经批准擅自离岗的按旷工处理。
4.按规定准时上下班，特殊情况须事先请假进行调整。
5.工作时间保持通讯畅通，不得擅自离岗，不做与工作无关的事。6.体检办公室根据考勤、考核等情况，按月进行汇总，与绩效、评优、奖惩挂钩。
【职责】
一、体检科主任岗位职责
1.在院长室的领导下，负责体检科的行政管理工作。
2.根据国家和本地区卫生行政部门有关的法规、标准，拟定本中心的各项规章制度、工作计划，并具体组织实施、监督和评价。 3.积极开拓体检市场，充分利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动等整合营销模式，做好体检服务项目的推广与宣传 工作，不断提高体检科的社会声誉和知名度。
4.负责全市各单位体检的组织和洽谈工作，充分利用本中心的人才、技术资源，领导本中心人员按规定、按要求、按时完成各项体检工作。5.根据各单位的具体需求和有关规定，制定体检项目及周期，确定体检时间和人数，安排好各诊室工作。 6.督促检查本中心人员，严格遵守各项规章制度，杜绝虚假报告的发生。
7.制定本中心科研计划及新技术的引进工作，并组织指导实施。组织本中心人员进行定期培训学习，不断提高业务水平。
8.确定本中心人员分工、值班，负责绩效考核，提出升、调、奖惩等意见，做好科室核算、奖金分配等工作。
9.做好体检登记、汇总、分析、上报和档案管理工作。
10.按实检项目及人数，及时催收体检费用，并做好各科医生工作量的统计上报工作。
11.接待受检单位及个人的咨询及投诉，分析汇总存在问题， 并及时协调处理。
12.负责指导、管理、监督相关科室及本中心人员的业务工作，改善工作质量和服务态度。同时收集各方意见及建议，不断优化体检流程， 提高体检满意度。
13.副主任协助主任负责相应的工作。
二、主检医师岗位职责
1.在体检科主任领导下进行工作。
2.主检医师应具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.将各科室的检查结果进行汇总、分析，书写主检意见。对阳性结果有疑问或不能确诊者，应建议进一步检查，或组织会诊，以便正确出具体检报告。 4.体检报告填写要慎重认真，简明扼要，并有医学科学依据，所诊断的疾病应尽量明确具体。同时根据体检对象不同，提出不同的体检意见和建议。
5.对体检结果明显异常，或已达危急值的，需进一步检查确诊或即需治疗的，应及时告知受检者或单位体检负责人，并做好登记和跟踪， 必要时联系相关专家给予诊治。
6.协助主任制定本中心科研计划及新技术的引进工作， 并组织指导实施。组织本中心人员进行定期培训学习，不断提高业务水平。 7.对所发生的差错事故，进行分析汇总，提出整改措施，确保体检质量的持续改进。
8.负责体检人员的健康咨询和健康指导。
三、体检医师岗位职责
1.在体检科主任领导下和主检医生的业务指导下进行工作。2.上班应着工作服，佩带工号牌，持证上岗，按时到达，准时开检。 3.根据体检项目要求进行体检，检查前，应严格查对制度，检查中， 应细心不漏检，检查完毕，如实出具检查结果。
4.经常保持仪器的干净，保证设备的正常运行。发现问题处理不了的应立即报设备科处理。
5.保持检查室及工作环境的清洁卫生，做好消毒隔离工作，每天操作结束后应进行终末消毒处理。
四、业务员岗位职责
1.在体检科主任的领导下和主检医生的业务指导下进行工作。 2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，检查各诊室体检的准备工作，并督促其工作人员准时到位。
3.引导受检者合理安排体检流程，及时解答受检者咨询。4.负责重点客户的导检、处置工作。完成主任临时交办的的其他任务。
5.上午八点后，根据手头工作情况， 可外出进行联系体检工作。
五、护士长岗位职责
1.在体检科主任领导下和主检医生的业务指导下，负责体检科的考勤和护士的日常行政管理工作。
2.拟定本中心护理工作计划，经主任批准后实施，并经常督促 检查， 按期总结汇报。
3.负责制定本中心护理工作制度、岗位职责、护理常规及护理质量标准，并严格督促执行。
4.负责制定本中心业务培训计划及落实措施，组织本中心护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。
5.掌握本中心护理人员工作、思想、学习情况，负责本中心护理人员的排班及工作安排，并向主任提出护理人员的升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故与主任共同研究处理。 6.做好本中心的感染管理和消毒隔离工作。 督促和检查工友做好相关保洁和安全工作。
7.负责做好本中心物品的领取、登记、保管工作，协助主任做好成本核算。8.组织领导本中心护理科研工作及护理新技术的推广。 9.完成主任临时交办的其他任务。
六、值班（导检） 人员岗位职责
1.在体检科主任的领导下进行工作。
2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，做好各检查室体检的准备工作，并督促检查其工作人员准时到位。
3.根据各单位体检要求，协助收费员或体检单位发放体检指引单， 引导受检者合理安排体检流程，及时解答受检者咨询，做好未按约定前来体检人员的工作安排，负责医院体检项目的引导工作，并协调处理相关问题。
4.负责督促检查明天体检的准备工作情况，积极开拓体检市场，及时归送体检报告，征询客户意见，不断提高体检质量。5.完成主任临时交办的其他任务。
七、抽血班人员岗位职责
1.在体检科主任和护士长的领导下进行工作。
2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，负责做好检验项目的标本采集工作，协助检验科人员做好标本和报告的清点和交接工作。3.体检结束后，及时做好本室的清洁卫生、消毒隔离工作，同时做好明天抽血的准备工作。
4.下午积极开拓体检市场，及时归送体检报告，征询客户意见，不断提高体检质量。
5.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
八、领班人员岗位职责
1.在体检科主任、护士长的领导下和主检医生的业务指导下进行工作。
2.上午准时（体检开始时间）上班， 在登记处协助收费员或体检单位发放“体检指引单”，引导体检人员合理安排体检流程，及时解答受检者咨询。
3.负责回收体检指引单，如需放弃已约检查项目，应签字认可。4.体检结束后，负责各辅助科室体检报告的回收、数据的录入和较对工作。
5.将体检报告分类放置在登记收费室橱柜里，收费员外出时，负责做好体检登记、收费、体检报告的发放和咨询工作。
6.下班前巡视体检科每个房间，负责水、电、门、窗和仪器设备等安全检查工作。
7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
九、护理班人员岗位职责
1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。
2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好一般项目（身高、体重、血压）的检查、记录工作。
3.做好本室仪器设备的保养、清洁、安全等工作，发现问题，及时处理。
4.体检结束后，及时关闭电源，做好本室仪器设备的清洁保养和消毒隔离工作。5.负责装订体检指引单，准备、整理、装订体检报告。体检报告分类按序叠放，交领班分类放置在登记收费室橱柜里，由领班和收费员登记发放。
6.协助护士长做好本中心物品的领取、保管工作。7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
十、检查室人员岗位职责
1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。
2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好本室的物品准备工作。3.认真执行仪器操作规程，做好开机前的校验和关机后的维护保养工作，并按设备科要求，做好相关记录工作。
4.积极拓展本项目的体检业务，及时记录相关数据，报护士长按月统计。
5.协助护士长做好相关物品的领取、保管工作，指导工友做好本室的清洁卫生工作。
6.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
十一、妇科协助班人员岗位职责
1.在体检科主任、护士长的领导下和妇科医生的业务指导下进行工作。
2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好本室的物品准备工作。3.维持检查室秩序，引导、督促体检人员合理安排体检项目，做好相关解释工作。
4.协助妇科医生开具 TCT 申请单， 并在各类标本上注明被检者相关信息。
5.体检结束后，做好本室的消毒隔离工作。6.协助护士长做好本室物品的领取、保管工作。 7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
十二、收费人员岗位职责
1.在体检科主任和财务科的领导下进行工作。
2.负责接待个人体检人员的咨询、体检项目的确定和收费登记工作。
3.负责回收体检指引单，受检者如需放弃已约检查项目，应签字认可。
4.负责个人体检报告的发放登记工作，如需邮寄体检报告的，应及时登记相关信息， 及时通知相关人员领取报告。
5.做好单位体检的收费工作，协助主任查询单位到账情况和催收体检费用，做到不漏收、不少收体检费。 6.按财务规定，及时做好解款结账工作。 7.完成主任临时交办的其他任务。
十三、保洁员岗位职责
1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。
2.上午提前 1 小时（体检开始时间）上班，负责本中心开检的后勤准备工作。
3.在标本收集室，负责收集大小便检验标本，并按规定及时送检、登记。 4.经常巡视大厅、走道，关心地面卫生，保证地面干燥，劝阻吸烟。 5.体检结束后及时关闭门窗、电源、空调，及时更换床单，按规定做好本中心的保洁安全工作。
6.下午按要求收集相关体检资料，合理安排周工作。 7.协助护士长做好本中心物品的领取、保管工作。 8.完成主任或护士长临时交办的其他任务。
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体检中心工作制度
1、按照客户的要求及在相关法律法规许可范围内确定体检项目。
2、保质保量做好各类人员的体格检查工作，并于5个工作日内将检查结果反馈受检单位或本人。
3、检查中发现疑似严重疾病，应及时与客户或单位取得联系。
4、各种检查数据应及时收集、汇总，不得外泄，注意保护客户隐私。
5、认真填写各类检查单，字迹清楚，不得缺项。
6、检查过程中发现法定传染病应及时上报有关部门。
7、保持体检场所整洁、卫生，物品放置有序。
8、重视安全体检，严防差错事故。
9、廉洁体检，不得营私舞弊，弄虚作假。
10、认真做好体检工作中的组织协调及咨询解释工作。
11、积极开展检后随访及各类原始资料的管理工作。
12、做好来客的接待工作，提倡文明用语，微笑服务。
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差错事故和投拆处理制度
1、在健康体检中发生医疗事故争议的，按照卫生部《医疗事故处理条例》处理。
2、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。
3、发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。
仪器设备管理制度
1.各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。
2.工作人员操作精密仪器设备必须经过专门培训，专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。
3.建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标示（使用、维修、停用）；专业主管定期检查。
4.建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。
体检中心工作制度
1、在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制。组织社会各界人士的健康体检工作，以服务大众健康为目的.2、工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院制定的各项规章制度，按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》《医院工作制度》、等法律法规开展各项工作。保证健康体检科学化、规范化、制度化。
3、体检工作应严格执行国家卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。
4、加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。
5、保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心，提高体检质量和服务质量。为参检人员提供一流的服务。
6、通过健康体检，实现健康促进与干预，为受检者提供检后全程式的健康咨询与医疗服务。
7、注重学习及培训，提高全体人员的思想和业务素质，创建一流的健康体检队伍。
体检中心行为规范
1、以体检者为中心，对体检者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重体检者隐私。努力提高工作效率，缩短候检及报告时间；
2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私；
3、严谨求实，一丝不苟。体检工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告；不得向体检者提供治疗建议；
4、严格遵守操作规程和实验室工作制度：认真执行质量控制方案；对可疑结果应重复核查；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正；
5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活；
6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，开展新项目；
7、重视医疗安全，防止交叉感染，注意对体检者和自身的保护；
8、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明；
9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高；
放射医（技）师职责
1、在体检中心主任领导和业务主管指导下进行工作。
2、负责体检人员的各项X线检查。按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
3、负责向体检人员说明检查前的准备要求和注意事项，加强体检人员的X线防护措施。
4、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
5、爱护影像设备，进行经常性保养，保证X线检查正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房，定期清洁设备。
6、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术。负责本科机器的检查，保养和管理。
7、遵守技术操作规程和安全规则，做好防护工作，严防差错事故。
8、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
检验技师岗位职责
1、在体检中心主任领导和主管检验师指导下进行工作。
2、收集和采集检验标本，认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
3、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。
4、负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定，检查，定期校正检验试剂、仪器。
5、负责菌种、毒种、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。
6、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
7、开展对本专业的质量控制工作
8、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
市场营销岗位责任制
1、在体检中心主任的领导下开展工作。
2、负责对外联系体检单位及个人，做好营销工作。
3、具体负责体检市场的开拓、体检协议的签定、体检价格的洽谈。
4、负责接待体检人员，做好登记、编号、存档.5、对前来体检的人员要认真、主动、热情，耐心解答问题，让体检者满意。
6、负责团体单位体检合同的签订并具体安排时间，保证体检正常有序进行。
7、积极主动开展健康宣教，对体检人员义务健康咨询、指导。
8、及时将体检中心的各种统计数据上报主管领导，并做好市场分析。
医技岗位职责
（超声、心电图等）
1、服从体检中心主任的管理和工作安排。
2、负责受检人员相关辅助检查（B超、心电图等）项目的检查。协助和指导受检人员做好检查前的各项准备，认真、逐项核对检查项目。
3、体检中，按照检查项目要求和专业用语规范，认真细致记录检查结果，做出本科的检查结论及建议，并在体检医师签字处签署全名。
4、认真填写体检表，记录完整，字迹清晰，书写规范。
5、体检过程中对受检人提出的问题，要做好咨询解答工作。
7、执行保护性医疗制度，尊重受检人的隐私。
8、体检中遇到特殊情况时，要及时与相关科室或体检中心主任沟通，共同做出结论。
9、配合有关人员做好对本科室体检投诉的解释和说明。
10、负责本科室日常用品的请领并做好使用消耗记录，爱护本科的设备和物品。
11、防止交叉感染。保持室内的整洁和卫生。
12、保持仪器设备整洁完好，定期检查仪器设备，有需要更换、报修配件时及时上报。
护士岗位职责
1、认真执行医院及体检中心的各项规章制度，做好体检服务工作。
2、负责组织、接待、引导、协调体检人员有序进行健康体检，负责安排合理的体检流程，做好体检人员的导检咨询工作。
3、负责体检预约及受检者候检的安排和协调工作，负责体检报告的录入、保存及发放工作。
4、配合医生完成体检中各项护理工作，协助抽血等具体护理操作助指导体检对象填写健康问卷，并做好沟通工作，介绍健康体检理念及专业化健康体检、健康管理等内容；
5、答复体检者个性化健康知识，参与制定健康保健计划；按规定开展随访工作；落实健康处方内容。
6、做好消毒隔离、防止交叉感染及医源性感染。
7、做好体检物品的领取、保管工作，保证体检工作的顺利进行。
8、完成体检中心其它指令性工作。
医师岗位职责
（内、外、妇、眼、耳鼻喉、口腔科等）
1、服从体检中心主任的管理和工作安排，负责受检人员临床体检项目的检查。
2、认真执行各项规章制度和操作规程；严格按照本科诊疗程序，全面、系统地进行体格检查；认真询问病史，耐心解答受检者的提问；根据受检者体征及病史，提出合理的检查项目。
3、要实事求是，真实反映体检结果，对本科的体检作出结论，并提出防治建议；体检结论书写规范、准确，使用医学术语；对体检中发现的阳性体征，在体检表的相应栏目中要简明扼要地予以描述，防止简单下结论；体检结论及建议要重点突出、字迹清楚，不得任意涂改，记录结束要签全名以示负责，并做好登记。
4、体检中遇到特殊情况时，要及时与相关科室或中心主任会诊，共同做出结论，对于重大阳性结果应及时上报中心主任.5、具备高尚的职业道德，热情接待体检人员，态度和蔼、文明用语、关心体贴受检者，要注意保护受检人员的隐私，不可随意传播受检者不愿让人知晓的疾病和个人隐私。
6、积极宣传健康保健知识，进行卫生教育，提高广大群众的健康知识水平。
7、体检过程中对受检人员提出的问题，要做好咨询解答工作。
8、负责本科室日常用品的请领并做好使用消耗记录，爱护本科室的设备和物品，保持室内的整洁和卫生。
9、配合有关人员做好对本科室体检投诉的解释和说明。
主检医师岗位职责
1、主检医师承担健康体检的主检工作。
2、综合分析受检者的各种检查资料，做出健康评估（体检结论）。要针对健康方面存在的问题，提出相应的防治建议和健康保健措施。
3、健康体检报告应当符合病历书写基本规范。文字要求通顺、精练，字迹清楚，不得任意涂改；内容要求条理清楚、重点突出。主检医师要签全名，注明记录的具体日期。
4、对专科问题或疑难的体检个案，要组织相应科室专家会诊，明确体检诊断，提出防治建议。属专科疾病要及时介绍到专科进行诊治，要为体检人员提供就医帮助。
5、体检报告在10天内反馈受检者或受检单位，检出重要阳性体征或可疑重大疾病及时通知到受检单位或受检者并有记录。
6、对体检不能明确的诊断，要指明进一步检查的方向或定期复查，为诊断提供依据。
7、每周定期开展面对面的健康体检咨询服务。对亚健康人员要进行追踪随访，定期电话回访指导健康。
8、定期开展健康知识讲座，宣传健康体检服务及健康管理，宣传健康保健知识，倡导健康生活。
体检中心主任岗位职责
2011/1/27 16:56:47中国体检网
字号：T|T
1、在院长领导下，全面负责体检中心业务和行政管理工作；
2.、负责制定体检中心的管理流程、管理制度及方案；同时对体检质量进行把关，积极开拓市场，扩大市场份额。
3.、负责制定体检中心的薪酬体系和奖惩制度。
4、监督各种检查项目的安全及质量。
5、督促下属严格执行医院规章制度和科室工作制度，提供人性化的服务。
6、对下属进行绩效考核，提出奖、惩、升、降建议。
7、加强健康教育，提升群众的健康教育覆盖面
8、完成医院另行规定的其它职责。
体检中心职能与机构设置
任务与职能
进入21世纪，随着现代医学模式的转变，人口老龄化和疾病谱的变化，带动了医疗服务的重大变革。医疗服务对象不仅仅是面对病人，还包括健康人在内的所有人群。为主动适应从医疗型服务向医疗、预防、保健型服务转化的需要，各级医疗卫生部门转变健康服务模式，由过去单一的身体检查，发展到集健康体检、健康管理和医疗保健于一体的现代健康体检服务模式。而健康体检资料又是评价社会人群健康状况和疾病防治措施效果的重要指标，是制定卫生政策和保健措施的重要依据。因此，开展健康体检，是提高人民群众健康素质的重要方式，也是各级各类医疗机构的重要任务。
健康体检中心的基本职能是：
1、健康体检，完成招工、招收公务员、政府和企事业单位员工的年度体检，离退休干部保健体检、各类职业性体检、特殊工种（电工、焊工、起重叉车、制冷、高空作业等）体检、不同年龄段的社会其它人群健康体检。
2、健康管理 健康管理是一种具有前瞻性和个性化的健康维护手段，是健康体检工作的重要环节。是对个人或人群的健康危险因素进行全面的检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。有效的健康管理，也是吸引、保持客户，促进体检中心持续发展的重要手段。
3、保健咨询 在体检过程中发现的阳性体征和慢性疾病，适时进行医疗和生活保健指导是体检过程中的重要工作之一，有助于全面提高体检质量和培育体检者对体检中心的信任度。
二、体检中心设置
（一）环境布局
1、体检场所宽敞，环境舒适，装饰典雅。按体检用房使用总面积与当日体检人数之比，受检者人均占有使用面积在2.5平方米以上，使用总面积不低于400平方米。
2、独立的体检区域，除体检中心科室外，一个层面内不应有医院的其它的科室，避免健康人群和病人混在一起，造成不必要的交叉感染。
3、所有科室尽量设在楼的同一层面，科室位置排列的先后顺序应科学合理，要尽量降低体检过程中非医疗时间所占比例，让受检者在最短的时间、最近的距离完成所有项目的检查。
4、规范化、人性化服务，男女应分设检室，避免男女混检，注意保护受检者隐私。
5、体检区通风良好，有休息场地，冷暖、餐厅、卫生等各辅助设施齐全。
（二）科室设置
1、外联部 主要负责公关策划、市场营销、开发和培育市场、客户关系管理等；
2、体检部 主要负责组织个体和团体健康检查。具体设：内科、外科、妇科、眼科、耳鼻科、口腔科、特检科（心电图、B超、彩超，红外线乳腺检查室）、X线检查室、检验科等。
3、健康管理部，主要负责检后的综合性服务和健康管理工作，如：体检质量监控、建立客户健康档案、实施健康管理、保健咨询、上门开展健康教育、负责客户阳性体征追踪观察和门诊就医预约等；
4、综合办公室，主要完成体检经费的结算和日常行政事务工作。
（三）仪器设备
体检中心要做到检查项目齐全，设备先进。除大型仪器设备如CT、MR外，其它所有检查设备均应独立配置，以避免和院内病人共用。而同一种设备配置的多少，应根据日体检量和排队等候时间而定制。具体包括：检查床、血压表、听诊器、叩诊器、身高计、体重计、测量尺、肛门镜（或数字显影直肠肛门镜）、红外乳腺诊断仪、额镜、耳镜、鼻镜、鼻咽镜、喉镜、间接喉镜、压舌板、标准对数视力表、色盲检查图、眼底镜、裂隙灯、眼压计、检眼灯或手电筒、遮眼罩、牙椅、灯（无影灯）、口腔器械盘、口镜、镊子、探针、妇科检查床、窥阴器、细胞学检查、离心机、尿液分析仪、血球分析仪、全自动（或半自动）生化分析仪、洗板机、酶标分析仪、相关检测试剂盒、恒温箱、电冰箱（或冰柜）、心电图机、X光机等
其它设备：根据体检特殊项目需要配备相应设备。
征兵、招生体检的仪器设备配置执行相关标准。
（四）人员配备
体检中心应有一名行政领导（主任）全面负责。每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；医师与受检人数之比为1：10，设总主检医师1人，总检医师应具备内、外科副主任医师以上专业技术职务任职资格；护理人员必须具备熟练的护理操作技能；具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员。具体人员配置：体检中心主任、护士长，主检医师，内、外、妇、耳鼻喉、口腔、放射、检验、B超等各科医（技）师、护士、健康管理医师、咨询导检、外联、财务统计等。
推荐第4篇：体检中心检验科工作制度
工作制度
1.实行科主任负责制， 健全科室二级管理制。 加强医德教育， 坚持以患者为中心，高体检质量和服务质量。 中报科研课题， 开展方法学研究， 不断增加检验新项目， 积开展检验继续教育， 提高全员素质。
2.实验室应保持整洁、安静， 每天工作前后均要行卫生打扫和整理。
3.建立 《标本采集操作程序》， 并向患者或有关人员宣传， 强调相关的注意事项。不符合检验要求的标本， 不得接收， 并说明原因和采集要求， 建议重新采集。
4.建立报告审核制度， 新毕业的检验人员需经检验科主任考核后， 才能具有签发告权， 对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告， 应由带教老师共签发。
5.遵照 《全国临床检验操作规程》， 优选检验方法， 制定操作手册， 并由科主任批准执行。 定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度， 定期对测试系统进行准。 定期修订操作手册， 以推动检验技术的标准化和规范化。
6.加强质量管理， 全面做好质量保证工作， 并制定质量工作手册。 健全室内质量制制度， 积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7.健全登记统计制度， 对各项工作的数量进行登记和统计， 填写要完整、准确，妥善保管， 存放 2 年以上。
8.制定全员在职教育计划， 并组织实施， 有条件的科室应积极组织科研选题的论文和申报工作， 组织攻关， 发表论文。
9.建立监督检查制度， 重视信息反馈， 切实抓好制度的执行和完善。
推荐第5篇：体检中心各岗位职责
体检中心体检各岗位职责
体检中心体检医师岗位职责
1、服从体检中心主任的管理和工作安排，负责受检客人的临床体检项目的检查；
2、认真执行各项规章制度和操作常规；
3、按照各科体检项目的要求，认真询问病史，并按各科体检程序进行检查，确保体检项目无遗漏；
4、对体检中发现的阳性体征在体检表的相应栏目中要简明扼要地予以描述，防止简单下结论；
5、认真填写体检表，记录要完整，字迹要清楚，书写要规范，做到无漏填、无错项；
6、负责本科的体检小结，做出本科的检查结论及建议，并在体检医师签字处签署全名；
7、体检过程中对受检客人提出的问题，要做好咨询解答工作；
8、执行保护性医疗制度，尊重受检客人的隐私权；
9、体检中遇到特殊情况时，要及时与相关科室或中心主任会诊，共同做出结论；对于重大阳性结果应及时上报中心主任，视情告知客人或单位，并进行追踪随访；
10、负责本科室日常用品的请领并做好使用消耗记录；爱护本科室的设备和物品；
11、做好医疗废弃物的处理；保持室内的整洁和卫生；
12、配合有关人员做好对本科室体检投诉的解释和说明。
体检中心导检护士岗位职责
体检中心导检护士岗位职责？为了方便各位护士工作者了解体检中心导检护士岗位职责，以下给大家提供一份体检中心导检护士岗位职责内容，仅供各位护士工作者参考借鉴。
我国目前医院护理管 理的模式仍是以专科护理管理为主，在全科护理方面我国才刚刚起步，体检中心的护理管理是全科护理的主要对象。它不同于专科护理深而细，它强调的是宽而广。 在国家对健康体检中心导检护士职责未做出具体规定之前，我们须对导检护士职责进行分析定位。否则，一个目标不明确、职责不清楚、行为不规范的工作岗位将直 接影响体检中心的管理及效率。导检护士应结合全科医师、健康管理师、社区护士的工作职责，医学教.育网搜集整理立足于维护人的健康为中心，以个人、家庭、社区（单位）为服务层面，开展“防、治、保、康、教、育”六位一体工作内容。在健康体检实际工作中，我们根据健康体检及体检管理的工作要求，对体检中心导检护士职责以健康人为中心进行了规范：
1、参与并制定个人或团体健康体检方案；
2、介绍健康体检理念及专业化健康体检健康管理工作内容，答复体检者个性化健康知识诉求；
3、帮助指导体检对象填写健康问卷，并做好沟通工作；
4、组织、接待、引导、协调客户有序进行健康体检；
5、参与对体检客户的健康教育、咨询、行为干预；
6、参与制定健康保健计划，按规定开展随访工作，落实健康处方内容；
7、管理一定数量的体检客户及体检团队，重点人群重点服务，建立良好的客户关系；
8、在健康管理师的指导下，针对管理客户提出并实施相关健康保健计划，以及临床医疗信息服务；
9、开展健康体检市场调研、营销和服务；
10、接受中心指令性工作安排。
延伸阅读： 如何打造健康体检中心的核心竞争力？
健康体检中心的核心竞争力是战略与理念、制度与执行、服务与质量和品牌效应的综合体现。对于目前日益庞大的体检市场来说，提高健康体检中心的核心竞争力，就成为决定医疗企业是否能够持续生存与发展的重要因素。那么，应该如何打造健康体检中心的核心竞争力……更多>>建设健康体检中心需遵循一体化设计原则
健康体检中心在整个初期建设中，要遵循一体化设计的原则。也就是说根据用户实际情 况，经过实地考察量身定制，帮助客户组建健康体检中心进而向健康管理中心方向发展。一体化设计服务分为几个流程……
推荐第6篇：体检中心信息员岗位职责
1.在主任的领导下进行工作。2.负责体检结果的整理分析工作，及时向主任汇报。3.负责客人的体检结果查询。4.协助抽血护士做好客人的体检前准备作。
推荐第7篇：体检中心前台岗位职责
体检中心前台岗位职责
1、体检中心前台岗位职责
1．负责制作并管理受检客人的体检表，请客人填写个人资料；
2．负责向受检客人发放标本盒，并负责说明标本盒使用方法及注意事项；
3．负责与导检护士协调配合安排受检者的项目检查；
4．熟悉各检测项目的主要内容、临床意义、收费价格等内容，解答客人的有关咨询。
2、体检中心前台客服岗位职责
1、负责指导体检报告的收集、登记与发放管理工作；
2、负责组织接待客户的咨询和体检项目的推荐工作；
3、负责组织单项体检项目的资料收集和推荐说明工作；
4、负责接待、受理各种形式的投诉，并做好善后处理工作，对有影响的投诉及时报告；
5、负责客服的相关统计分析工作。
3、体检中心前台岗位职责
1、及时、准确接听/转接电话，如需要，记录留言并及时转达；
2、接待来访客人并及时准确通知被访人员；
3、收发公司邮件、报刊、传真和物品，并做好登记管理以及转递工作。
4、体检中心前台岗位职责
1、负责公司前台接待工作。
2、负责公司电话接转、收发传真、文档复印等工作。
3、负责各类办公文档、商务文档、合同协议的录入、排版、打印。
4、日常文书、资料整理及其他一般行政事务。
推荐第8篇：体检中心妇科检查室工作制度
妇科检查室工作制度
一、保持室内清洁，每完成一项操作需随时清理废弃物。每天消毒，除工作人员外，禁止在室内逗留。
二、器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗，严格交接手续。
三、备用药品应加锁保管，严格交接班。
四、进入检查室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作常规规范。
五、无菌持物钳要求定期消毒规范，无菌容器定期消毒。
六、一次性注射、输液等物品必须及时毁形、消毒、销毁，并做好登记。
七、无菌物品必须放置无菌橱内，注明灭菌日期，超过1W重新灭菌。
推荐第9篇：体检中心护士长的岗位职责
体检中心护士长的岗位职责
1、在护理部、科主任的领导下开展工作；
2、全面负责各类体检的接待工作，根据体检种类不同，合理安排导检人员、导检方式；督促导检护士认真执行各项规章制度和服务礼仪规程；
3、严格把好“质量关”，有效控制“投诉”事件及其它不安全隐患，及时处理体检过程中出现的各种问题，协调与其它科室间的关系，必要时汇报科主任或护理部；
4、切实做好与一些特殊部门的对口接待工作，配合科内其他人员做好团队和个人体检的接洽工作，接待各类顾客咨询（包括电话咨询）；
5、负责对顾客进行健康宣教工作，与顾客进行有效的沟通交流，及时总结和反馈顾客意见；
6、严格管理好各类顾客标本、体检资料等，确保安全性和保密性；
7、做好体检的后续服务工作，协助进行检后管理，做好顾客回访；对顾客资源进行及时登记、定期整理；
8、负责科内物品的请领和保管等工作，保证各诊室用物齐全，定期进行检查、补充、更换；
9、负责做好科内消毒隔离工作，防止交叉感染；
10、有计划地对导检护士进行培训，加强她们的业务知识及接待、应变等能力；
11、做好体检中心的对外宣传与营销工作；
12、负责对科内护士工作业绩进行考核，按院部规定实施奖惩。
推荐第10篇：体检中心前台护士岗位职责
1.在主任的领导下进行工作。2.协助抽血护士做好体检前准备工作，完成体检前客人身高、体重、血压的测量。3.负责体检结果整理收集工作。4.协助主任组织安排健康教育讲座及咨询。
第11篇：测报岗位职责及工作制度
一、岗 位 职 责
（一）测报组长职责
1．拥护党的基本路线，遵守国家政纪法纪。负责对全组人员进行职业责任、职业道德和职业纪律教育，组织和领导全组人员保质保量地完成各项测报任务。 2．团结全组人员，合理组织分工和安排班次，充分调动全组人员的工作热情和积极性。
3．督促检查全组人员严格执行自动气象站观测规范及各项规章制度。 5．负责考核测报业务质量和测报人员的工作。 4．组织业务学习和基本功训练，不断提高全组人员的技术水平和业务能力。 6．保护好观测环境和场地，组织好仪器设备的安装和维护。 7．负责台站档案和气象测报业务技术档案的填写和核实。 8．以身作则，起模范带头作用。坚持参加测报值班（一般不少于全组值班平均数的三分之二），遇重要任务或复杂天气时要做好组织、指导工作。
(二) 观测员职责
１．严格执行自动气象站观测规范和各项技术规定，及时准确地完成本班各项任务，按时取准取全第一性气象资料并按规定提供气象情报，做好气象情报服务工作。
２．服从领导，积极完成分配的各项任务。
３．关心集体，团结协作，作风正派，实事求是，不弄虚作假。
４．努力学习政治、文化和专业知识，做一个有理想、有道德、有文化、守纪律的气象观测员。
（三）仪器维修保管员职责
1．建立器材出入库登记制度，帐物清楚。 2．保管好器材，防止丢失、质变和浪费。
3．负责仪器的维护保养，发现故障及时排除，做到小修不出站。保证使用仪器合格，运转正常。
4．负责按时撤换和送检仪器，不使用超检仪器。 5．对备份仪器定期检查，使之处于良好状态。
6．当仪器维修保管员工作变动时，全部仪器设备要当面移交清楚，双方签字，以示负责。
二、工 作 制 度
（一）值班制度
１．严格执行自动气象站规范和各项技术规定，及时准确完成本班各项任务。
２．值班时严守岗位，不擅离职守，集中精力监视天气变化，不做与值班无关的事；不私自代班、调班；保持值班室整洁、肃静，不让无关人员进入值班室、观测场。
３．按规定巡视仪器。每正点前检查采集器、主机的运行状况；遇有疑难问题及时报告，采取措施。对于配备辐射传感器的气象站，每天巡视时要检查辐射仪器的水平、方位、纬度、线路联结等安置状况，清除传感器玻璃罩或薄膜上的灰尘等附着物。辐射观测传感器出现问题要及时换用备份仪器，或用毫伏表进行人工观测、计算，不得缺测，保证记录完整。
4．配备辐射传感器的气象站遇有大风沙、降水等影响记录准确的天气现象，应及时采取措施保护仪器；遇有雾、露、霜、雨、雪、风沙、浮尘等附着仪器，应及时予以清除。
5．注意云、能、天的变化；进行人工观测时必须携带观测簿，观测一项，记录一项，不得追记。严禁伪造、涂改，防止缺、漏、早、迟测和缺、漏报等现象发生。人工观测记录字迹要工整、清楚，严禁字上改字和用橡皮擦、小刀刮。
6．认真校对上一班全部观测记录、数据和气象电报编码，认真填写值班日记。
7．每天必须定点对时，保证时钟走时误差在允许的范围之内，且采集器与数据处理微机的时钟一致。
8．严禁在数据处理微机上进行非业务操作。
9．注意观测和积累本地天气变化的一些特征现象，为做好天气预报提供线索。
(二)交接班制度
1．值班员要为下一班工作创造条件，提前做好交班的准备；接班员在班前要注意休息，严禁酗酒，认真做好值班前的一切准备工作，按时到达值班室。
２．交接班必须严肃认真，当面做好四交接：
现用的仪器、设备、工具；
值班用规范、技术规定、表簿等；
本班的天气变化及其特点；
下一班要继续完成的工作和其他注意事项。
３．交接班过程中发生的天气（如有危险天气需编发）和临时任务（指交接班完毕，双方签字以前需要处理的事项，如自动气象站故障等），由交班员处理，接班员主动协助。
４．接班员未到，值班员不得离开岗位和中断工作。
５．交接完毕，双方签名，以示负责。
(三)场地、仪器设备维护制度
1．严格执行《各类气象探测环境的技术规定（试行）》，保护好观测环境。
2．经常检查百叶箱、风向杆、围栏是否牢固并保持洁白，一般1~3年油漆一次，大风和降雨（雪）等天气之后要及时检查、清洁仪器。
3．严格执行仪器的操作规程，保证仪器状态良好、运转正常。现用仪器发生故障应及时查明原因，不能排除的立即更换，并在1小时之内报告上级维修部门，严禁私自拆卸自动气象站主要部件。超检仪器应及时撤换。
4．仪器损坏要及时查明原因，填写“损坏仪器情况报告表”，报告上级业务和装备主管部门。
5．保持观测场内整洁，浅草平铺，草高超过二十厘米时，应及时剪割；地温场要保持裸地及土质疏松，雨后及时耙松；观测场四周在规定距离内不能种高杆作物，在围栏上不得爬蔓生植物和晾晒衣物等；沙漠地区要及时清除围栏周围的堆沙。
6．现用仪器设备由白班每天小清洁一次，每月按自动气象站规范规定全面检查清洁一次。配备辐射传感器的气象站，每天清扫一次辐射传感器感应部分外部（遇到恶劣天气时应增加维护次数），由组（站）长组织每月全面检查、维护仪器一次。定时、及时更换干燥剂、薄膜罩等。
7．安装、维护仪器一定要严密组织，保证安全。 8．数据处理微机要专机专用，并按规定操作维护。
（四）报表编制和报送制度
1．有关原始记录及月报表、数据磁盘应妥善保管、归档，不得毁坏、丢失。
2．台站应在按规定时间形成月报表文件，经预审后按规定的方式于次月10日前报出。
3．台站应形成年报表文件，经预审后按规定的方式于次年1月20日前报出。
（五）业务学习制度
1．业务学习采取集体学习与自学相结合的方式，学习时间每周不少于4小时。
2．学习内容要密切联系业务工作。按照干什么学什么，缺什么补什么的原则，达到“四懂得”、“一熟记”、“一熟练”，不断提高技术水平和工作效率。
懂得自动气象站的基本工作原理、操作、维护和日常维修方法，能正确安装、操作和一般维修。
懂得各种云的定义、生成原理和大气变化的关系，能够正确地识别云状，判别云码。
懂得各种天气现象的成因与特点，能够准确判断出现的天气现象。 懂得各种要素计算公式，订正图表的制作原理和方法，能够熟练运用。 熟记各种气象电码型式和编报规定，能够在自动气象站不能工作时迅速正确地人工编报。
熟练操作微机。 3．坚持基础理论知识的学习，不断提高实际业务工作能力。
4．业务学习要定期考核，并作为对测报人员考核的内容之一（具体考核办法由各省、自治区、直辖市气象局制定）。
（六）检查制度
1．台站应按照《地面气象观测规范》、《地面气象观测质量综合评定办法》以及自动气象站的技术规定每年进行一次自检。
2．台站自检由站领导主持，自检情况记入台站档案的记事栏内，并报上级业务管理部门。
3．自检中发现的问题要积极采取措施改进，并将改进情况报上级业务管理部门。
（七）报告制度
1．每年定期向上级业务管理部门上报全年测报工作总结、安排。 2．每月的测报质量考核月报表应按时上报业务管理部门。 3．台站档案变动情况表（格式另发），于次年1月31日前填写一式三份，报上级业务管理部门。
4．不定期专题报告
（1）典型经验，先进事迹，好人好事。 （2）发明创造、技术革新成果。
（3）台站发生重大问题。如伪造涂改记录、损坏自动气象站仪器、丢损原始记录资料、缺测、缺报，安全事故以及场地、环境发生重大变化等。
第12篇：药房岗位职责及工作制度
药剂士（师）岗位职责
一、在上级领导下进行工作。
二、认真执行规章制度和技术操作规程，严格区别分类药品的存入，预防差错事故。
三、根据每日门诊工作的统计数字，及时了解用药需求，拟定药材的领单，做好配方、统计、整理上架工作。
四、做好处方调剂、核对、发药等工作。
五、定期检查毒、麻、限剧、重药品及所有药品、器械有效期，严防积压和过期消费。
六、严格执行药房工作制度、处方制度、医嘱制度，对不合格处方有权拒配，杜绝差错事故。
七、按规定做好药品、器材的登记、统计工作。做好进、销、存帐。
八、参加值班，积极配合门诊医师的治疗工作。做好药房清洁卫生工作。
九、服从调配，完成领导安排的各项工作。
西药房工作制度
一、严格执行《医务人员行为道德规范》全心全意为病人服务，做到热心接待、耐心解释、细心调配、努力改善服务条件，缩短调配时间，方便病人，优质服务。
二、严格遵守医院的规章制度，执行岗位职责，按时上、下班，不脱岗，不串岗，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范。
三、调配处方时认真执行“四查”、“十对”，即查处方内容、药品质量、配伍禁忌，核对病人姓名、年龄、科别、药品、剂量、用法、用量，无误后方可发药，不合格、不规范的处方，尚有疑问的处方应暂停发药，积极与医师联系，问题解决后方可发药。
四、发药时应详细向病员说明用法，片剂应将服法标于药盒或药瓶签上，乳剂、混悬剂以及其它外用应注明“用前摇匀”，“不可内服”等字样。
五、急诊病人、重症病人，老年或孕妇患者优先调配处方。
六、做好贵重、毒、麻、限剧药品的保管和交接班工作，每日统计消耗量，每月清点盘存一次，做到“药与账相符、入与出相符”。
七、室内保持清洁，药品分类定点放置，非工作人员不得入内。
中药房工作制度
1.药学人员应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、称量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能进行调配。
2.配方时应严格执行“四查” “十对”和“处方制度”的规定执行。 3.若医生处方有药品用量用法不妥或有禁忌时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。
4.药学人员在配方时应细心谨慎、遵守调配技术常规，认准药名，称准剂量，不得估计取药。
5.调配含有毒、限、剧及麻醉药品处方时，要严格按照“毒、麻、药品管理办法”和“殊药品管理办法”的规定执行。
6.调配中成药时，要仔细检查药品标签、效期，对过期变质或标签模糊不清的药品不得发出。
7.处方中需先煎后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明，以保证中药汤剂的剂量。
8.严格执行国家物价政策，准确划价。
9.为了保证药品安全，其他非工作人员不得进入中药房。
第13篇：ICU 工作制度及岗位职责
ICU 工作制度及岗位职责
二、ICU 病房医师与护士配备： 2.1 医师配备：
2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。
2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。
2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.2 护士配备：
2.2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。
2.2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。
2.2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案
2.3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”
2.3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。
（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）
三、医院ICU 管理制度（试行） 1.入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）
呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2.建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。， 5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 6.高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。 8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分， 医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：
各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。 11.各ICU 病房之间应加强合作：
相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。
12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；
13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。
四、ICU 病人实施危重程度评分制度（试行）
1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。
2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。 3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法 3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分
3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。 3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法
4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度
医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。
1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。 3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。
3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。
4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。
4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。 5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开置管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院
规定需要授权的其它项目等。
六、ICU 的收治范围
1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。
5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。
6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。
七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。
3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。
10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。
八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度
（一）病历书写制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。 1.新入院患者
1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。
1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
1.3 客观如实反映病情。
1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。
1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。 1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。
1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2.转入ICU 的记录要求
2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。 2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。 2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括
2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。 2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。 2.3.4 需要继续观察的项目。
2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。 2.5 病程记录
2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。 2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单
分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。
（二）ICU 会诊制度
1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。
3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。 4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。
6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。
7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。
8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。
（三）ICU 医师值班制度 1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。 1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。
1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。
1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。
1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。 1.2 二线值班医师：
1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。 1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。
1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。 1.3 三线值班医师：
1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。
1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。
2 保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。
3 科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。
4 ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。
（四）ICU 医嘱制度
1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。
2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。 3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。
5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。 7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围 的医嘱，应有提示功能。
（五）知情同意书制度
1 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。
2 ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。
2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。
2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。
2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。
2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。 3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：
3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。
3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。 3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知
4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。 (六)手术病人转入ICU 后的交接制度
ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。 2.麻醉前状态：
2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。
2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。 3 麻醉情况：
3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。
3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。
3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 4.手术情况：
4.1 所施手术及术中遇到的问题。 4.2 术后应特别注意观察的问题。
4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 (七)对进入ICU 病人的初始评估制度
应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。 1 一般观察：
1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。 1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。 1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。 2 呼吸系统：
2.1 确认呼吸机已连接和调整。 2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。
2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。 2.4 确认胸引管开放并引流。
2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。 2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。 2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。 3 循环系统： 3.1 检查心率和心律：
ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。 检查起搏器的功能。
3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。 检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。
热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。 4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。 6 肾脏系统： 6.1 日尿量与单位时间尿量。
6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。 6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。 8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。 9 体温：
9.1 测定中心体温和外周体温。
9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。 9.3 注意有无寒战并给予治疗。
10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
（八）ICU 患者转出制度
1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。
2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。 3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。
4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。
5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。
（九）ICU 患者检查和治疗转运制度
为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：
转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。
1 转运前评估及知情同意
1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准； 1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通
2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。 3 转运时人员要求
3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。 4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：
4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器
4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。 4.4 药物需要：
4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。 4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。
5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。 5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。 5.2 患者生命体征维持相对稳定。
5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。
5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 6 转运时注意事项
6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。
6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。 6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。 6.4 防止患者发生意外损伤。
（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者
生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱
向家属交代病情，签署重病 通知及有创治疗签字单
向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目
（十一）ICU 患者转出医师交接流程 与普通病房的护士/医师 床边交接， ICU 患者
经上级医师综合评估可转出者 联系普通病房 通知患者家属 患者目前病情适宜转 通知主班/值班护士整理 患者相关物品及影像学片子 主管/值班医师书写转出志 护士/医师护送 患者转至相关普通病区
九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项
（一）ICU 护理质量与安全管理组织
1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责：
2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。
2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：
a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限：
2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。
2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。
（二）ICU 护士准入制度 1.ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格
1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格
2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。
2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。
2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。
（三）ICU 病房护理管理制度
1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。
4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。 8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。 9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（四）ICU 护理工作制度 1.ICU 护理工作基本要求
1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。
1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4 随时做好各种应急准备工作。 2.ICU 护理交接班基本要求
2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 2.3 交班内容及要求：
2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。 2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。
2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。
3.ICU 护理查对制度
3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带” 填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。 3.2 对用药严格执行三查七对制度。
3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）
3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。） 3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
4.ICU 患者转科（院）制度 4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。
4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士 4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。
4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。 4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。
4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。 4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
5.ICU 病人外出检查制度
5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。 5.2 检查全程须有医护人员陪同。
5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。 5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。
5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。 5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。 6.仪器设备管理制度 6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。
6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。 6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。 6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。 7.ICU 抢救物品管理制度
7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。
7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。 7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后 放回固定存放处。
7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。 7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。
7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。 8.ICU 护理记录书写规范
8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。 8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。 8.5 记录内容：
8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。 8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。 8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。 8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。 8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。 8.8 抢救后六小时内完成护理记录。 8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。 9.告知制度
9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。
9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。
9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。 10.ICU 护士紧急替代制度
10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。
10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。 10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。 10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。 11.患者意外拔除气管插管应急预案 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。 11.2 立即通知医生。 11.3 做好抢救准备。
11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。 11.5 做好护理记录。 11.6 填写意外拔管记录。 12.呼吸机突然断电应急预案
12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。
12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。 12.3 并观察患者病情变化。
12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。 12.5 重新启动或更换呼吸机。 12.6 做好护理记录。
十、ICU 医院感染控制
（一）医院感染管理制度
由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。 1.工作区域划分规范：
明确清洁区、半污染区及污染区。 工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。 2.人员要求：
ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。
2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。
2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。 3.空气净化及环境消毒
3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。
3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。 4.设备用物消毒
4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。 4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。
4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。
4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。 4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。
4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5.床上用品终末消毒
5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。
5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。 6.微生物监测
6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。
6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。
6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 7.3 戴双层橡胶手套。
7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚
烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。 8.医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。 8.2 血管内导管所致血行感染。 8.3 留置导尿管所致尿路感染。
8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。
（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎
1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。
1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。 1.7 有完整的操作与观察处置记录。
1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 2.血管内导管所致血行感染
2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。 2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。 2.6 有完整的操作与观察处置记录。
2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 3.留置导尿管所致尿路感染
3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。
3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。
3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。
3.8 有完整的操作、观察与处置记录。
3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染
4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。
4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录
4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 ICU 人员岗位职责—5 项 十
一、ICU 医师岗位职责
（一）ICU 科主任岗位职责
1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。 3.本岗位基本要求与能力
3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；
3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。 3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。
（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责
1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。
10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。
11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。 13.本岗位基本要求与能力
13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；
13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。
13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
（三）ICU 住院医师岗位职责
1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。
3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。
4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。 6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。 7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。
8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。 10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。 十
二、ICU 护理人员岗位职责
（一）ICU 护士长职责
1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。
2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。 4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。 5.组织并参与危重症患者的抢救。
6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。 8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。
9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。 11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长
13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。
13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作
13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。 13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。
（二）ICU 护士岗位职责
1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。
2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。
3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。
4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。 5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。
6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。
7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。 9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。
10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。 12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。 12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。
第14篇：体检中心彩超室工作制度
彩超室工作制度
1.自觉遵守体检中心各项规章制度，以人为本，树立全心全意为病人服务的崇高思想。
2.按时上班下班，按客人交费检查部位的申请书顺次进行检查，要核对姓名、年龄、性别。
3.工作认真负责，对病人检查动作要轻柔，态度要和蔼。
4.严格遵守各项操作规程，爱护公家财产，注意仪器设备的保养除尘防潮湿等工作，。
5.遇疑难病例应及时请相关医师会诊，讨论，不断总结经验，不断提高诊断技术。
6.不得以任何理由刁难病人或怠慢预约检查时间，或受收红包，礼品。
7.不得擅自离开工作岗位，工作时不吸烟，谈笑或开小差。
8.禁止医学胎儿姓别鉴别检查。
9.做好日常工作日誌统计，检查结果准确录入等工作。
10.注意安全防火及防盗工作
第15篇：西固区人民医院体检中心五官科岗位职责
体检中心五官科岗位职责
1、负责职业健康体检五官科检查；
2、掌握五官科知识和检查技术，熟悉职业健康监护工作程序，详细询问既往史，进行五官科相关项目的检查，将结果填写在《职业健康检查表》中的相应检查栏内，并签全名；
3、建立阳性结果登记本，列出阳性结果，尽快报职业卫生科；
4、严格遵守消毒隔离制度，仪器定期保养、维护、消毒，防止交叉感染。保持体检室清洁，提供良好体检环境；
5、积极做好用眼卫生、牙病防治等健康教育和咨询工作；
6、对待受检者应亲切、耐心、仔细，服务应主动。
第16篇：体检中心导引员岗位职责[推荐]
1.在主任的领导下进行工作。2.协助抽血护士做好体检前准备工作，引导客人完成各项体检。3.协助主任组织安排健康教育讲座。
第17篇：体检中心综合办公室科员岗位职责
体检中心综合办公室科员岗位职责
1、严格履行各项职责并具体负责会议组织、做好开会前的各项会务准备，负责
会议通知，做好会议记录等工作，
2、负责各类文件的收发、传递、呈批、催办、归档等工作，负责发文的登记、
编号、送打、盖章等工作。
3、负责使用及管理印章，开具行政介绍信，
4、负责承办各处室的请示、报告，做好登记、传递，根据主人的批示进行整理、
督办，
5、负责了解、催办各处室执行决议和中心领导交办事项的处理情况。
6、负责医院信息宣传，简报、年鉴、大事记等的编辑工作。
7、协助正副主任完成好院领导办公室有关内务工作。
8、负责安排总值班并做好督促检查工作。
9、做好院长、主任交办的其他工作。
第18篇：公司财务部工作制度及岗位职责
（2）协助中心主任筹措调度好资金，并于次月十日前按月将有关银行贷款额度可动用资金、存款余额等编制“银行借款明细表”呈中心主任审核作为决策的参考。
2、资金控制制度
根据采购资金计划做好日常采购中的资金控制制度。达到资金运用的最高效益。
3、财务控制制度
（1）应随时核对零用金与库存现金，并维持最少额度。
（
2）各项支出要以核准的合同或订单为依据并分责办理。
应尽可能以支票支付，支票的使用保管严格按支票管理的有关规定执行。
各项付款凭证一经支付，应即加盖付讫（或转讫）章。以防重复支款。
财会人员要相互制约。出纳与会计、财务主管与会计主管、收款与账务要予以分立，避免集中一人。
定期举行资产的全面盘点，一般一年一次。盘点结果呈报中心主任核准后作账务处理。不得擅自对盘盈或盘亏资产处理。
财务人员处理业务尽可能遵循中心的各项书面管理手册规定制度。
4、财务内部稽核制度
（1）中心主任或部主任指（2）定专人执行稽核工作。主要稽核范围为账务和财务以及其他需要稽核的项目。
（3）稽核人员对所审核的事项负责任，（4）应保守秘密，（5）写出稽核报告呈各有关领导。
（6）账务的稽核遵照账务管理的有关规定进行。
（7）财务的稽核严格按其财务制度和规定进行。
（8）其他稽核按相关规定进行。
5、采购物料付款制度
（1）财务部门在接到采购部传来的“合同（2）（或订单）”“材料验收报告表”，（3）应与发票核对无误后办理付款。
（4）如果属分批验收的，（5）财务部在接到第一批物料验收报告表后，（6）按前次程序办理。
（7）对于购入材料须试车检验者，（8）其订立合同（9）部分，（10）依合同（11）规定办理付款；未订合同（12）部分，（13）依采购部门呈准的付款条件办理付款。
（14）短交应补足者，（15）财务部门依照实收数量给予付款。
（16）超交者应经部主任核实后依实收数量进行付款，（17）否则仅依定货数付款。
（18）财务部付款时按照支款审批程序规定办理，（19）办事人员不（20）得拖延。
6、会计档案管理制度
（1）本中心的会计凭证、账簿、报表、会计文件和其他有保存价值的资料，（2）均应归档。
（3）会计凭证应按月、按编号逐月装订成册，（4）标（5）明月份、季度、年起止、号数、单据张数，（6）由有关人员签名（7）盖章（包括制证、审核、记账、主管）装订后移送专人保管，（8）分类填制目录。
（9）会计档案不（10）得携带外出，（11）凡查阅、复（12）制、摘录档案，（13）须经中心主任批准。
岗位职责
7、部主任负责组织本中心的下列工作
（1）主持编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案。开辟财源，（2）有效的使用资金。
（3）进行采购成本费用的预算、计划、控制、核算、分析和考核。督促本中心有关部门降低消费，（4）节约费用，（5）提高经济效益。
（6）建立健全会计核算制度，（7）利用财务会计资料进项采购供应活动的经济分析。
（8）严格财经纪律，（9）规避财务风险，（10）协助中心主任搞好资金制度。
（11）承办中心领导交给的其他工作。
8、会计主管岗位职责
（1）严格按照《会计法》及集团公司、平朔总公司的财务管理制度，（2）组织好会计核算工作。
（3）按照公司的经营计划组织编制年度财务计划，（4）促进各项经济指（5）标（6）的实现和完成财务会计工作任务。有效的组织会计日常控制与监督，（7）实行会计指（8）标（9）归口分级管理，（10）层层落实，（11）严格控制和监督各项费用的支出。
（3）建立健全各项财务会计制度，根据公司业务的特点、管理的要求和会计业务的实际，建立会计核算体系，合理组织会计核算工作。并加以控制，确实发挥各项制度的作用。
（4）负责财务报表、费用支出报表、年度决算报表的组织编报工作。
（5）负责财务计划执行情况的分析、经营成果的考核工作；开展经济活动分析和原始资料的收集整理工作，并及时向领导提出合理化建议。
加强业务学习，努力提高职工素质，坚持原则，积极配合各业务部门的工作。
9、资金主管岗位职责
（1）贯彻执行国家财经法令政策，（2）严格按照各项规章制度办事。
（3）负责采购中心运营资金的筹集及管理工作，（4）制定资金使用计划、监督资金使用情况。协助部主任搞好资金的管理。
（5）负责资金的核算与管理，（6）监督其增减变动。经常了解资金计划执行情况，（7）合理调动资金，（8）组织和利用闲散资金参加周转，（9）尽量减少银行贷款。
（10）组织搞好资金账
表的综合分析工作，（11）按月、季、年度定期编写资金分析说明。对资金占用情况整理出有数据、有原因、有改进措施的书面报告，（12）并及时向领导提出建议。
（13）负责组织采购中心的所有的货款的回收工作。
（14）完成领导交给的其他工作。
4、结算主管岗位职责
（1）严格执行国家财经制度、财经纪律及财务会计制度
，（2）遵守国家政策法令。协助部主任搞好结算业务。
（3）具体负责与用料单位材料款项的结算工作，（4）及时回收款项，（5）并按月编制材料结算月报表。
（6）组织编制实际用料比较表，（7）分析采购资金的使用情况。
（8）负责组织审核凭证，（9）监督各种结算方式，（10）检查其合理性、合法性、准确性。
（11）及时掌握备（12）用金的情况，（13）严格控制管理好备（14）用金。
（15）及时对库存现金、银行存款、往来账款、在途资金等账户进行清理，（16）保证资金安全。
（17）负责组织工资的核算、发放及各种附加费的计提工作，（18）及时提供劳动工资计划分析资料。
（19）完成领导交给的其他工作。
5、出纳员的岗位职责
（1）掌管“中心”各种货币资金业务。
（2）办理银行结算现金收支业务。
（3）掌握库存现金和各种票券。
（4）登记现金帐和银行存款日记帐。
（5）汇总银行结算往来账户收支和库存现金收支，（6）核对双方往来金额。
（7）保管有关印章、空白收据和空白支票。
6、材料核算、稽核岗位职责
贯彻有关材料核算的制度和规定，负责“中心”所属部室材料核算业务指导工作。会同有关部门拟定材料管理与核算实施办法。
负责材料、配件、设备等物资的进料报销签收转账及余额核算工作。
负责材料核算会计凭证的填制，按时提供产品的材料耗用情况。
审核材料采购原始凭证，加强采购业务的结算工作。
负责有关材料配件设备等明细账的记账、结账、清帐工作。
办理售出材料的结算转账。
督促清理各种在途材料和估价材料。
协同有关部室办理材料配件盘盈、盘亏、报损的审批手续。
负责材料明细账等的整理、编号、装订、归档工作。
7、流动资金核算岗位职责
协助部主任做好流动资金管理与核算工作，落实安排流动资金使用计划。
按年、季、月分别编制流动资金计划和银行借款计划。
负责流动资金调度，组织流动资金供应，考核流动资金的使用效果。
上缴各种款项，及时办理解交手续。
负责流动资金核算，编制流动资金报表，正确反映资金动态。
办理有关流动资金的报批手续。
对盘盈、盘亏、损毁的流动资产，按规定审批手续进行账务处理。
8、结算岗位职责
建立其他往来款项清算手续制度对购销业务以及的暂收、暂付、应收、应付、备用金等往来款项，需要建立必要的清算手续制度及时清算。
办理其他往来款项的结算业务，对购销业务以外的各种应收、暂付款项，要及时催收结算；应付、暂收款项，要抓紧清偿，对确实无法收回的应收款和无法支付的应付款项，应查明原因，按照规定报经批准后处理。
加强备用金借款的管理，要及时办理借款和报销手续，对预借的差费，要督促及时办理报销手续收回余额，不得拖欠，不准挪用。要按规定的开支标准严格审查有关支出。
负责其他往来结算的明细核算，对各项往来款项设置明细帐，根据审核后的记帐凭证逐笔顺序登记，并经常核对余额，随时列表，并向领导或有关部门报告。
9、工资核算岗位职责
按照国家有关工资政策，会同劳资部门制定和贯彻工资核算办法。
参与制定工资计划，监督工资基金的使用，参与工资计划的编制工作。
组织中心各部室工资和奖金的计算、发放工作。
负责工资的结算与分配的核算工作。
做好工资台帐和应付工资明细帐的登记工作。
及时考核劳动工资计划的使用情况，及时提供劳动工资计划分析资料的报表。
负责职工福利费和工会经费计提等工作。
10、总帐报表岗位职责
（1）按照国家会计制度，（2）正确设置和使用会计科目、会计账户和会计账簿，（3）建立健全原始凭证和记帐凭证。
（4）及时做好总账和有关明细账的登记工作，（5）做好各项财务结算工作。
（6）按时编制财务报表，（7）编制财务情况说明书，（8）具体组织上报全部财务会计报表。
（9）督促出纳及时缴纳各项应交款项，（10）督促有关会计做好往来款项的清查。
（11）按月总结财务活动，（12）按时编制提供财务分析报表及资
（13）按月（或季、年）度整理、装订各种会计档案资料，（14）按照会计档案管理的有关规定，（15）保管好有关会计资料。
第19篇：急诊科工作制度及岗位职责目录
目 录
1、医务人员医德规范.............................................1
2、医师行为规范.................................................1
3、急诊科管理制度...............................................2
4、急诊科工作制度...............................................3
5、急诊范围.....................................................4
6、急诊首诊负责制...............................................5
7、急诊抢救室工作制度...........................................6
8、急诊抢救制度.................................................6
9、急诊科预检分诊制度...........................................7
10、急诊人员准入制度............................................8
11、急诊三级查房制度............................................9
12、急诊三级医师负责制度........................................9
13、急诊疑难病例讨论制度........................................9
14、急诊死亡病例讨论制度.......................................10
15、急诊病历书写制度...........................................10
16、医嘱制度...................................................12
17、急诊科值班医师负责制.......................................12
18、急诊科值班交接班制度.......................................13
19、急危重患者抢救工作制度.....................................13 20、急诊观察室工作制度.........................................14
21、急诊科留观制度和流程.......................................14
22、医疗仪器设备管理制度.......................................17
23、急诊科药品管理制度.........................................17
24、急诊科医院感染管理制度.....................................17
25、急诊科请示报告制度.........................................17
26、急诊病人诊治流程的管理制度.................................19
27、院内急救急诊、接诊管理制度.................................19
28、急诊科收入院制度...........................................21
29、急诊科病人入院与转科制度...................................22 30、急诊病人护送制度...........................................23
31、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定.......................24
32、急诊科院内出诊制度.........................................24
33、绿色通道管理制度...........................................25
34、急诊绿色通道流程图.........................................26
35、绿色通道病情分级管理制度...................................27
36、急诊科急危重症优先处置制度和流程...........................31
37、急诊高峰时段分流患者应急预案...............................34
38、急危重病人处置流程.........................................33
39、特殊人群、特殊病种人员工作流程图...........................35 40、三无急诊病人的接诊与处理程序...............................35
41、涉及法律问题伤病员处理办法.................................36
42、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定.......37
43、急诊突发事件应急预案和处理流程.............................38
44、急诊突发事件出来流程.......................................40
45、急诊科急性群体外伤应急预案.................................41
46、急性群体性中毒应急预案.....................................42
47、急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度......................43
48、急诊科主任职责.............................................46
49、急诊科（副）主任医师职责...................................47 50、急诊科护士长岗位职责.......................................48
51、急诊科主治医师职责.........................................49
52、急诊科总住院医师职责.......................................50
53、急诊科住院医师职责.........................................51
54、急诊值班医师职责...........................................52
55、关于进一步加强急诊工作的规定...............................53
56、急诊科质量管理委员会职责...................................54
第20篇：护理工作制度及岗位职责(病区)
一
护士职业基本要求
1、热爱护理事业，有良好的职业道德，有强烈的工作责任心，树立“以人的健康为中心”的护理观念，为患者提供优质的护理服务。严谨求实，尊重科学，刻苦钻研护理技术，精益求精。严格执行操作规程；学习新知识、新技术，不断提高护理业务水平。
2、作风上要实事求是，谦虚谨慎，严肃认真，慎独守密。
3、行为上要遵纪守法，公正廉洁，爱护集体，团结协作，顾全大局。
4、仪容上要端庄大方，服装整洁，精神饱满，情绪乐观。
5、语言上要说话客气，谦虚文雅，尊重他人。
二 病房管理制度
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三
分级护理制度
分级护理是患者在住院期间，根据病情，生活自理能力，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特别护理 适用对象：
1病情危重，随时可能发生病变化需要进行抢救的患者 2重症监护的患者
3各种复杂或大手术后的患者 4严重创伤或大面积烧伤的患者
5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 护理要求：
1严密观察患者病情变化，监测生命体征 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3根据医嘱，准确测量出入量
4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施
5保持患者的舒适和功能体位 6实施床旁交接班
二、一级护理 适用对象：
1病情趋向稳定的重症患者
2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要求：
1每小时巡视患者，观察患者病情变化 2根据患者病情，测量生命体征 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施
5提供护理相关的健康指导
三、二级护理 适用对象：
1病情稳定，仍需卧床的患者 2生活部分自理的患者 护理要求：
1每2小时巡视患者，观察患者病情变化 2根据患者病情，测量生命体征 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4根据患者病情，正确实施基础护理和安全措施
5 5提供护理相关的健康指导 三级护理 适用对象：
1生活完全自理且病情稳定的患者 2生活完全自理且处于康复期的患者 护理要求：
1每3小时巡视患者，观察患者病情变化 2根据患者病情，测量生命体征 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4提供护理相关的健康指导
6 四
护理质量管理制度
一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表
7 并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
五
护理质量持续改进方案
一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核办法。
三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
9 六
病房一般消毒隔离管理制度
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
10 十
一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
七 护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
八 护理不良事件报告制度
1各科室建立互利不良事件登记本，登记不良事件发生的经过、原因、后果等并及时上报
2发生不良事件后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，并进行详细记录。
3科室一旦发生严重护理不良事件，责任者要立即报告护士长，护士长在24小时内报告护理部，责任单位应在三天内提交书面检查材料。一般差错等不良事件每月以文字形式向护理部汇报。
4对发生不良事件的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给以严肃处理。
5护理部应定期组织护士长分析不良事件发生的原因，并提出防范措施
13 九
皮肤压伤登记报告制度
一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。
三、填写皮肤压伤观察表
1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。
2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。
3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。
四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。
五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。
六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。
十 患者身份识别制度
1医务人员严格执行查对制度，准确识别患者的身份。 2对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、重症患者以及ICU、手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必须使用腕带标识。
3严格执行腕带管理制度，腕带内容应填写齐全，护理人员在进行各项诊疗操作前，必须认真核对患者的各种信息。
4带有腕带标识的患者入科，应将交班内容记录在护理记录单上并签字。
5患者在转运交接中，应加强患者身份识别；手术患者手术室接诊护士、巡回护士必须与其他医务人员认真核对患者信息，确认无误后方可进行手术。术毕回房应与病房护士严格交接班，双方在护理记录单上签字。
15 十一
抢救工作制度
一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
十二 护理交接班制度
一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人。
二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
七、交班内容
患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的
17 留取等。
八、交班方法
1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接新入院、危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
十三
查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；
七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
7、手术查对制度 ①、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
②、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
8、供应室查对制度
①、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
②、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
③、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 ④、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
⑤、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
⑥、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
20 ⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
⑧、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
⑨、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
21
十四
给药制度
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
22
十五
执行医嘱制度
一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。
二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。
三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”
四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。
五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。
六、对有疑问的医嘱问清后再执行。
七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。
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十六 护理查房制度
一、护理部主任查房
1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
二、护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
三、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
24 十七
患者健康教育制度
一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
25
十八
护理会诊制度
一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意。
26 十九
护理业务学习制度
1、科内每月业务学习1-2次，由护士长主持。
2、每月学习内容包括中医护理及护理学的相关知识、专科护理、护理的新技术、新知识等。
3、学习的内容要求记录完整，科内人员无故不得缺席。
4、每月对学习的内容进行考核，考核结果记入个人技术档案。
27 二十
护士长夜间查房制度
夜查房：由全院护士长轮流参加。
1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。
2、值班者要覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每夜有重点检查内容。
3、查房内容：了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的程序和工作态度。
4、发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。
5、查房形式：凡参加夜间查房者，都必须按表格要求逐项填写，严格按检查项目进行检查。如发现问题则详细记录在有关栏目内，并按检查标准给予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上交护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查情况，对所存在问题采取必要措施及时改正。
28 二十一
物品、药品、器材管理工作制度
一、一般管理制度
1、护士长全面负责各类物品的保管工作。
2、物品建立账目，分类保管，定期检查，定点放置，做到账物相符。
3、因不负责任或违反操作规程而损坏物品，按医院赔偿制度处理。
4、掌握各类物品的性能，注意保养，贵重仪器应有保养登记。
5、借出物品须办理登记手续。
6、护士长调动时须办好移交手续。
二、被服管理制度
1、根据床位，配备足够基数，保证患者需求。
2、定期清洁更换。
3、换洗的被服在固定地点由洗衣房收取。
三、器材管理制度
1、医疗器材由专人负责，定期检查，定点放置。
2、严格操作规程，用毕清洁处理或消毒后归还原处。
3、贵重、精密仪器须有保养记录。
4、抢救器械原则上不外借，必须外借时，须经科主任、护士长同意。
四、药品保管制度
29
1、病区根据病种配备常用和急救的中西药品，保持一定基数，供住院患者按医嘱使用。
2、根据药品的性质，分类定点放置、定时清点、定期检查，专人负责。
3、抢救药品定位、定数存放。
4、毒、麻、限、剧、贵重药品，设专柜加锁保管。
5、患者个人的贵重药品，应写明床号、姓名，单独存放。
五、一次性物品管理制度
1、按物品种类及性能分类妥善保管。
2、领用应有登记。
3、回收按有关规定执行，应有登记，不得私自处理。
4、按规定的应用范围使用，一般情况下不得自行改制或超范围使用。
30 二十二
病区护理文件管理工作制度
1、患者住院期间的病历由护士长负责管理，护士长不在时有主班护士负责管理，各班人员均须按管理要求执行。
2、医疗文件定点存放。
3、病历中各种表格排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，病历用后须归还原处。
4、患者不得自行翻阅病历或携带病历出科室，外出会诊转院时，携带病历摘要。
5、如患者或家属需要复印病历时，须按有关规定执行，护士不得私自复制病历。
6、病房交班报告的保存期限按本院规定执行，以备查阅。
7、患者出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室保管。
31
二十三
护理执业人员准入制度
一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。
二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。
三、护理人员必须按规定每五年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于20分（其中中级职称人员I类学分不少于5分）。
四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。
32 二十四
“五个到位”服务管理制度
一、“五个到位”服务，即就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、困难有人帮、出院有人送，服务过程中要突出“以人为本、满意服务”的服务理念。
二、严格按照“五个到位”内容服务于患者，门诊患者在导医人员帮助下解决就诊过程中出现的问题。
三、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房。
四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室。
五、住院期间要真诚对待患者，尽量满足不同层次人群的需求；出院时做好健康宣教，热情送出病房。
六、护理部和科护士长采取科学的监控措施，不断督促落实，提高服务满意度。
33 二十五
中医护理实施方案
一、目标：
1、严格落实《中医医院中医护理工作指南（试行）》。
2、每科确立的专科辨证施护病种不得少于2种。
3、实施中医护理措施及健康教育。
二、质量标准：
1、中医护理操作合格率≥85%.
2、中医理论考核合格率≥80%
3、专科辨证施护参与≥50%
4、中医护理水平明显提高，护理人员能撰写出质量较好的中医护理论文。
三、措施：
1、加强中医理论的学习：护理部及科内有学习计划和落实措施，西医院校毕业的护士三年内参加“西学中”培训达100学时。
2、完成中医护理基础操作技能培训及考核计划；每科开展的中医护理操作不得少于2种。护理人员能熟练掌握科内开展的中医护理操作。
3、各病区制定辨证施护病种不得少于2种，制定科内常见病的中医护理常规。护士能掌握科内常见病的中医护理常规。
4、应用望、闻、问、切四诊法，进行护理评估。对病人实施因时、因地、因人等中医护理措施。护理措施中体现中医护理操作内容。
34
5、健康教育中体现中医特色：如饮食护理、服药指导、情志护理、康复护理等。
6、对中医护理实施情况定期进行检查，发现问题及时反馈、及时修正。
35 二十六
病区护士长职责
1、在护理部主任（总护士长）、科主任领导下负责病区护理行政管理及业务管理。
2、根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。
3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症的抢救程序。
4、实施中医护理常规、技术操作规程，指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。
5、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题指导并做好危重患者的护理。
6、组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护。
7、负责病区的护理安全，对护理质量进行检查并及时提出改进措施。对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。
8、制定本病区应急预案，定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。
9、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。指导、落实进修、实习护士的教学工作。
10、采取有效措施，不断完善本病区服务功能，提供优质服务。
11、负责各种物资的准备和保管。
副护士长协助护士长负责相应工作。
36
二十七
病区护士职责
一、在护士长领导下工作。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。
三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作。
四、经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作。做好各种护理表格的书写。
五、协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。
六、参加护理教学及科研，指导护生和护理员、卫生员工作。
七、做好病房管理，消毒隔离，物品、药品、材料管理和请领保管工作。
37 二十八
护理组长职责
1、按照职称履行相应职责。
2、负责对本组护士的工作安排，督促、指导工作，做到人员落实， 任务落实，责任落实。
3、负责解决本组疑难护理问题，参与本组危重患者的抢救与指导工作。
4、负责评价本组护士对新入院、大手术、危重患者护理程序的实施。
5、负责评价本组护士实施健康教育的效果。
6、每日参加床位医生的查房，了解患者的病情，并征求医师对护理工作的要求和建议。
7、交班前纪录当日工作情况及患者的病情，负责对护士长及下一班进行床边交班。
38
二十九
主班护士职责
1、在护士长领导下协助进行病区行政事务及病房管理工作，护士长因故不在时代为处理护士长的工作。
2、负责处理本班的医嘱并督促、检查医嘱执行情况，并负责核对医嘱。
3、掌握病区动态、负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交接。
4、负责病床调配，办理出、入院，转科手续及归档病历的检查、核收工作。
5、整理各种通知单，督促病区内护工按时送出。
6、督促各种特殊治疗和检查的准备工作。
7、负责护办室的整理工作，并保持整齐清洁。
39
三十
临床护士职责
1、按照职称履行相应职责，在护士长、护理组长的指导下进行工作。
2、按整体护理要求，每日评估所分管的患者，了解患者的诊断、病情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求。
3、按级别巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，配合医生做好危重患者的抢救及记录工作。
4、经常和患者交谈，帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采取的各项措施，做好基础护理和心理护理，预防合并症，在各项护理操作中保证患者的安全，保护患者的隐私。
5、热情接待新患者，在患者入院2小时内进行入院评估和入院宣教，按分级护理做好各项记录。
6、负责患者的服药、各种注射、治疗及临床护理工作。
7、负责为患者更换床单，定时为病房通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。
8、根据病情协助患者进食，指导患者的饮食。
9、维持病区秩序，为患者创造良好的治疗、护理、休息环境。
10、协助医生进行各项诊疗工作。
11、负责护理专业实习学生的临床带教工作。
12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作。
40
三十一
主管护师职责
1、在本科护士长领导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。
2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。
3、掌握中医护理理论，运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护理。
4、参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。
5、指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理。
6、协助护士长拟定本科业务培训计划，完成继续教育工作。
7、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施。
8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析，提出防范措施。
9、协助护士长完成临床教学任务。
10、协助护士长做好新业务、新技术的推广和准入管理，在上级护师帮助下开展护理科研工作，并撰写护理论文。
11、协助护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。
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三十二
护师职责
1、在护士长和上级护师指导下做好临床护理教学工作，参加护理临床实践。
2、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。
3、熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历。
4、做好危重、疑难患者的护理工作。
5、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。
6、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
7、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。
8、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。
9、参加病房的教学工作，完成临床教学任务；参加病房护理科研工作，撰写护理论文。
10、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现，并能分析原因，提出防范措施。
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三十三
护士职责
1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真履行各班职责，准确及时地完成各项护理工作。
3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。
4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。
5、参加部分护理教学和科研工作。
43
三十四
中午班工作职责
一、严格交接班制度。
二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。
三、负责测日间体温，填写体温单，划体温。周三测体重。
四、严格消毒隔离制度，负责无菌物品的消毒工作。负责一次性医用垃圾毁形并记录。
五、中午负责本病区一切护理工作，保持各室物品放置有序，清洁整齐。
44
三十五
夜班工作职责
一、严格交接班制度。
二、负责夜间病员的各项治疗及护理，负责新病员及特殊病员的各项准备工作及各种标本采集。
三、负责测绘体温、晨间血压，发现异常及时报告值班医生处理。
四、负责晨间各项治疗护理工作，按等级护理要求巡视病房，及时发现病情变化，并做好探视人员及陪护人员的管理工作。
五、书写夜间护理记录。
六、督促护理员、清扫员工作，保持病室及病区安静、整洁。
七、夜间负责各室常规消毒并记录，保持各室整洁。
八、负责一次性医用垃圾的毁形并记录。
45 三十六
两头班护士职责
一、协助夜班完成各项治疗与护理工作，接收急诊入院病人，维持病区秩序，保证病区安全。
二、及时巡视病房，保持房间清洁整齐，定时给病人翻身，做预防褥疮的护理。
三、负责夜间外勤工作（送特殊检查、取血等）
四、负责做晨晚间护理，测量日二次血压，四次的体温。
五、消毒毛巾，按时更换引流瓶。
六、负责病人的术前处置（如灌肠、导尿、下胃管、术前用药等，）并送病人至手术室。
七、为输液注射做好必要准备工作（填写巡视卡，排水、）。
八、协助大夜班做好病房管理，清扫各室卫生，参加抢救等工作。
九、工作时间：16:30－21:00 及次日5:30 －9:30 ，如遇抢救或工作忙，可延长工作时间。
46 三十七
药班护士岗位职责
一、参加科晨会，床头交接班，严格执行交接班制度。
二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。
三、认真、及时、正确地执行医嘱。
四、负责药品管理，保证药品无失效过期。熟悉药物配伍禁忌。
五、各种常备药品、器械准备齐全，保持药柜、抢救车整洁。
六、协助护士长查对医嘱。
七、保持治疗室、换药室整洁，严格消毒隔离制度。
八、定期参加科主任、主治医、护士长查房。
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