推荐第1篇：医院检验科安全管理制度
1.医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。3.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。5.使用乙炔气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院保卫科。
推荐第2篇：医院保卫科安全管理制度
医院保卫科安全管理制度
第一章 总则
为了保护医院工作人员及患者的人身、财产安全和公共财安全，维护医院的医疗、教学、和科研等工作秩序的正常进行，特制定本管理制度。
第一条、医院治安保卫工作贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全的方针。以保护本单位人员和患者安全为突出要务。
第二条、设立保卫科，专职负责医院的安全保卫工作。
第二章 职责
第一条、医院主要负责人对医院内部的治安保卫工作负责。
第二条、保卫科工作职责。
1、根据医院实际情况，制定本院的消防、安全保卫工作计划并实施，定期 组织消防、安全检查。落实隐患整改要求。
2、保护医务人员及患者的人身、财产安全，维护医院正常的医疗秩序。
3、做好院内消防、治安的预防工作，配合公安部门进行案件侦察和处理。
4、负责院内重点要害部位的巡视、巡查、安全防范等保卫工作。
5、配合有关科室对全院职工进行法制和遵守院规、院纪教育，提高全院职 工的法制观念。
6、组织职工进行消防、安全防范知识、技能的培训，负责组织 实施演练。提高全院职工消防和安全防范的技能。
7、搞好实习生、进修生、临时工的管理工作，建立临时档案。
8、深入开展调查，密切掌握单位内部的治安动向，及时制定相 应的防范对策。做好内部矛盾调解工作。
9、做好处理医疗纠纷和群体事件的保卫工作。
10、检查考核各科室安全制度落实情况，并将考核结果上报，对 查出的不安全隐患提出整改意见并督促改正。
11、负责医院内部款项押运，保卫医院金融安全。
12、按上级公安部门要求贯彻落实各项业务。积极配合地方派出所做好单位 内部的户口管理工作。
13、坚持管理与服务相结合的原则，自觉接受群众监督。
14、完成院领导和上级部门交办的其它任务。第三条、保卫科长职责
1、在院长和分管院长领导及公安部门业务指导下负责保卫科的全面工作。
2、制定本科室年度工作计划，并组织实施。
3、对本科室人员进行合理分工，督促和检查保卫人员的工作和值勤情况， 查处安全隐患、严防安全事故发生。
4、抓好全科人员的思想政治工作，组织政治学习、业务学习，不断提高全 体工作人员的政治素质和业务素质。
5、组织人员全力查办院内发生的各类刑事、治安案件。
6、负责检查和督导消防安全和安全保卫工作的开展和落实。
7、协调各科室关系，组织对全体职工的防火、防盗、防事故的安全教育， 搞好群防群治工作。
第四条、保卫人员（门卫、保安）职责
1、负责医院内部的安全保卫及消防工作，打击发生在医院内部 的各类违反犯罪活动。
2、对院内各部门和重点部位认真巡视检查，妥善处理各类事件， 遇有重大事件要及时汇报领导。
3、负责清查院内闲散人员，对可疑人员要及时认真地询问、盘查。发现在 医院内实施违法犯罪活动及扰乱医院正常工作秩序，危及患者、医护人员人身、财产安全的行为要立即制止并报告。
4、负责疏导院内、门前车辆，保证医院交通顺畅，各类车辆有序停放。
5、医院发生火灾或其它危及医院安全的事故后迅速赶至现场进行扑救、抢险，并按照应急方案组织人员疏散。
6、做好对全院职工的安全防范及法制宣传教育工作，提高职工的安全防范 及法制意识。
7、定期对医院各部位进行安全、消防检查并对职工进行消防技能演示和培训。
8、负责医院内部治安案件和民事案件的查处和调解，做好对各类违反违纪人员的帮教工作。
9、接待群众来访，做好外来公务人员的登记记录。
10、监督夜勤人员做好夜间巡视，确保医院财产安全。
11、完成上级领导赋予的其它任务。
第三章 治安保卫制度 第一条 门卫制度
住院部是病员接受治疗的场所。为保证病区的环境整洁、肃静、舒适、安 全，以及医疗工作的正常进行，病区门卫要严格执行如下规定：
1、凡本院工作人员、实习生、进修生、临时工凭证﹙或胸卡﹚进入，维修人员 凭临时出入证进出。无证﹙或胸卡﹚者，不得进入。
2、出、入院病员，凭办理手续进出；陪护人员凭陪护证进出；需做检查、化验 的患者，凭有效的检查申请单和化验单进出。
3、外单位联系公务人员需要进入病区，须经相关科室同意后方可入内。
4、需签“同意书”“告知书”的家属及会诊病人应持医生签名的预约单﹙或经 医生证明情况属实的﹚进入。
5、探视住院病员，必须按医院规定的时间探视。非探视时间需要探视危重患者 的家属，要持医院“病危通知书”或经与病区联系同意后方可探视。
6、探视时间： 冬季时间：00:00----00:00 夏季时间：00:00----00:00
7、工作人员、患者及陪护人等，携带医院物品出病区大门，门卫有权检查，有 科室出具的证明，方可放行，对于可疑物品和危险品，门卫要暂扣并上报保卫 科。
8、机动车辆，未经同意不得进入病区区域，进入的车辆不准高速行驶，不准鸣 喇叭，机动车和非机动车必须按指定地点停放。
9、病区门前和院内，一律不准摆摊设点，不准小商贩叫卖、散发广告。
10、本院工作人员应积极配合门卫，搞好门卫管理工作，如违犯本规定，由医 院有关部门或所在科室进行批评教育，情节严重者将依据医院“奖惩制度”进行处罚。
11、不按规定要求欲进入住院部者，门卫有权拒入。对故意刁难、威胁、围攻、殴打、侮辱门卫人员者，由医院保卫科或当地公安机关根据有关法律、法规进行 处罚。 第二条 值班制度
1、值班室实行 24 小时值班制，值班人员负责当天的日常保卫工作及一般 纠纷的解决，遇有重大事件及时上报。
2、应对当日各种突发事件，及时出警。
3、夜间保障全院医疗秩序及重点要害部位的安全，监督夜勤执行安全巡逻。
4、值班期间认真履行值班职责，按时交接班，不得脱岗、漏岗、不得饮酒。
5、认真填写值班、巡查记录及全天的值班总结，并保持室内整洁卫生，做 好交接班。
6、遵守监控纪律，做好设备运行记录。
7、值班期间要礼貌待人，文明执勤，注意自身形象。
8、积极完成领导交办的其它任务。第三条 重点部位巡查制度
我院是消防、治安重点防范单位。值班人员在值班期间要对全院重点部位定期进行治安、消防安全巡查：
1、巡查重点应包括门诊各诊室、各窗口、采血室、病区住院处等人员集中 地点；使用压力容器的科室；供氧室、库房、电工房、锅炉房等。
2、
巡查内容： ﹙1﹚ 行骗。
﹙2﹚ 各重点部位工作人员在岗情况。
﹙3﹚重点部位安全防护设施是否完好；有无违章用水、用电、用火等情 况。 ﹙4﹚ 库房物品码放是否符合规定，有无超高、近距情况；危险物品是否 单独储存，人员密集地点有无闲散人员，发现后及时认真询问、盘查，防止失 窃和“医托”危险品标志是否完整、明显。有无采取安全防范措施。 ﹙5﹚ 岗。
﹙6﹚ 司炉工、电工等特殊工种工作人员，有无上岗资质。 ﹙7﹚ 发现违章、违规等异常情况，要立即责令相关科室和人员改正。并 向领导汇报。 压力容器检验是否合格，压力安全阀是否完好有效；操作人员是否 经培训后上﹙8﹚ 巡查完毕认真如实填写记录。 第四条 危险品安全管理制度
危险品是指有易燃、易爆、毒害、污染、腐蚀、放射性等危险特性的物品，在生产、储存、运输、使用过程中，容易造成人身伤亡、财产损毁或 环境污染。因而物品必须严加管理。
1、危险品必须储存在经公安部门批准设立的专门的危险化学品仓库中。
2、危险化学品露天存放，要符合防火、防爆的要求。爆炸品、一级易燃物品、遇湿燃烧物品、剧毒品不得露天存放。
3、储存危险化学品的仓库必须配备有专业知识的技术人员专职管理，管理 人员必须配备可靠的个人安全防护用品。
4、危险化学品要根据其性能，采取分区、分类、分库储存﹙储存方式有：隔 离储存、隔开储存、分离储存三种﹚，性能相忌的危险品、和危险品有禁忌的 物品不得混放。
5、危险品的标签要完整、明显。同一区域储存的不同等级的危险品，应按最 高等级的危险品标志；未启用的化学品包装要完好。
6、放射性药品要存放在专门的储存柜内，码放整齐有序，防止挤压，造成包 装破损形成泄露。
7、制定完善的泄露处理预案。
8、废弃物无害化处理安全、彻底。
9、精神类药品要设专门的保险柜储存，由专人保管。并做到账物相符。
10、库区内严禁吸烟和使用明火。第五条 宣传、培训制度
随着社会的进步，科技的发展，新技术的不断应用，对安全保卫、消防安全工作的要求也在不断提高。为了适应新形势的要求，不断提高医院职工消防意 识和治安防范意识以及法制意识，整体提高医院法制、安全管理水平，特制定 本宣传、培训制度。
1、
新聘用的职工在上岗之前，必须接受医院安排的“三级安全教育”培训，经考核合格后方可上岗。
2、
在岗职工每年必须接受一到两次在医院进行的消防安全、治安防范技能的培训。内容包括：
（1）有关消防法规、消防安全制度；
（2）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施； （3）有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法； （4）报火警、扑救初起火灾以及自救逃生和引导疏散的知识和技能。 ﹙5﹚如何防范盗窃、如何应对治安突发事件、如何报匪警等。
3、下列人员应当接受消防安全专门培训： （1）单位的消防安全责任人、消防安全管理人； （2）专(兼)职消防管理人员； （3）消防控制室的值班、操作人员；
（4）其他依照规定应当接受消防专门培训的人员。
4、保卫人员每年还要接受安保的技能培训。
5、专(兼)职消防管理人员随时对职工进行消防技能的演示和培训。
6、对新应用的技术及时进行推广培训。
7、以多种形式在职工中开展经常性的消防、治安知识的宣传，持续提高职工 的消防意识和治安防范意识。
8、会同相关科室，结合国家普法教育工作，在职工中开展普法宣传和相关法 律的学习，切实提高职工的法律
9、宣传党和国家的相关政策。第六条 案件报告制度
在医院发生的治安案件、刑事案件、火灾事故等案件，一律实行逐级报告制度。
1、无人员伤害、财产损失，值班员能自行处置的一般轻微案件，在处理完 毕之后，报告科长知晓。
2、
当发生值班员不能自行处置的案件时，第一时间要报警，并向科长报告。
3、当发生人员受伤害或财产受较大损失时，值班员要立即报警，并向科长 报告，科长要及时向分管院长汇报。
4、当发生重、特大案件时，值班员要立即报警，同时向科长报告，科长及 时报告分管院长和院长。院长负责向上级主管部门和政府部门汇报。
5、
发生火灾事故时，无论火情大小，都要立即报告。
6、
发生其它事故也实行报告制度。 第七条 车辆管理制度
随着社会上车辆的逐年增多以及来院就诊患者的增加，院内车辆占道乱停，交通拥堵的现象越来越严重。为了方便来院就诊患者存放、停靠车辆和保 障急救通道的畅通，特制定车辆管理制度。
1、
医院要为患者专门提供车辆停靠的场地并规划行车道路。
2、指派专人管理车辆，指挥院内交通，保障道路的畅通以及行人的安 全。
3、车辆管理人员必须确保急救通道的畅通，指挥各种车辆按划定的区 域存放车辆，任何车辆不得占道停靠。
4、
提醒驾驶人在院内要小心低速行驶，不准鸣笛。
5、对不按规定执行，乱停乱放车辆的人员，要给与说服教育；对不听 劝阻强行乱停的，要坚决予以惩治。非特殊情况，大型车辆禁止进入院内。
6、非特殊情况，大型车辆禁止进入本院。
7、车辆拥堵时，急救车优先通行。
8、一旦出现堵车现象，管理人员要及时予以指挥疏导，不得怠慢。
9、有车队来本院时，要提前预留车位，防止占道停车。第八条
财务安全管理制度
为保证医院现金的安全，防止发生盗抢案件，保卫部门必须严加防范，从人力、物力、技术上加大保护力度。
1、在院内转运现金过程中，保卫科应至少派出两人押运，以提供保护。
2、到银行提款时，至少两名保卫人员随专车押款。
3、在财会室和各收费点安装足够的高清摄像机和进入报警装置。
4、在临时存款点配置有专人看管的保险柜，并置于摄像机镜头覆盖范围内。
5、安保人员要经常巡视财务部门，发现问题及时处置并汇报领导。
6、现金押运人员要配备可靠的自身防护装备、保护器械、还要配应急通讯设备。
7、当发生抢劫时，保卫人员在全力保护财务人员和现金的同时，还要及时报警请求支援。
8、监督财务部门不得存放过夜现金。
9、在财务室、收费室、住院处加装防盗门窗。
10、夜间收费点加装手动报警装置，必要时和“110”报警中心联网。
11、财务科取送款时，要配备防抢、防盗、报警安全箱。
第九条
视频监控室管理制度
为保证医院视频监控系统正常有序运行，以及规范监控人员的行为和纪律，特制度本制度。
1、医院视频监控系统由保卫科监控、管理。
2、工作要求：
（1） 监控人员必须双岗24小时实施监控。 （2） 上岗人员必须能熟练操作间设备。 （3） 当班时不得擅自脱岗。 （4） 不得引领无关人员进入监控室。
（5） 不得散布他人隐私，违反规定造成他人隐私泄露，构成侵权、违法的将移送司法机关处理。
（6） 做好视频资料使用和设备维护记录。 （7） 保持室内及设备的情洁卫生。
3、资料保存及使用
（1） 视频保存时间不少于30天。
（2） 车看和拷贝资料必须经领导批复同意方可进行，任何人不得私自复制、外泄资料内容。
（3） 公安机关调取资料时，需要求办案人员出示证件并签字。 （4） 任何人不得无故中断系统的正常运行或删除影像资料。
4、设备维护、保养
（1） 室内保持通风干燥、物品设备摆放整齐。 （2） 严格按操作程序进行操作。 （3） 定时清洁摄像机和录像机。
（4） 监控室禁止使用有较强干扰源的电器。
（5） 不得擅自更改和删除工作程序，不得安装与工作无关的程序。 （6） 随时查看设备的工作状态，发现异常（如：异常发热、异常气味、异常噪声、图像异常等）及时上报。
（7） 处置一般故障，严重故障及时报请医院计算机中心或承包商家维修。
第十条
治安工作检查、考核及奖惩制度
医院对消防安全、治安防范工作实行奖优惩劣的政策。在考核中，两项工作表现优秀并能持续保持的科室和个人，奖得到医院的奖励。对不能得到要求的科室和个人奖提出批评，造成事故的将受到处分，直至追究法律责任。
1、考核要求：
（1） 各科主任负责本科室的治安防范和消防安全工作。要建立由领导负责的逐级安全责任制，做到任务明确，层层负责。
（2） 把治安防范和消防安全工作列入工作日程，与医疗、护理、和经济管理同计划、同布置、同总结、同评比。
（3） 每个工作岗位，都要制定符合实际，切实可行的防火责任制。
（4） 每个岗位上的职工都要知道本岗位火灾的危险性，明确各自的防火责任。 （5） 每个岗位的职工都要自觉履行、岗位防火责任职责，严格遵守消防安全规章制度和操作规程。
（6） 要群定科室义务消防员和治安员，负责本科的的安全管理，义务消防员每半年培训一次并能真正发挥防火和扑救初起火灾的作用。 （7） 配备到本科室的消防器材要保管完好，无损坏、无丢失 （8） 对发现的消防和治安隐患能及时整改或上报。
（9） 在科内职工和患者中进行安全防范消防知识宣传教育、传授消防基本技能。
2、考核办法：
科内每周进行治安和消防安全工作总结，进行评比。负责全院消防安全工作的部门，每月对科室、各部门消防防火工作进行检查，并按每月、每季度、年终做出总结，依据评比出的优劣结果，进行奖惩。
3、奖励：
奖励列入本院经管考核中，对治安和消防工作成绩突出的单位和个人，可作单项奖励。
4、处罚：
单位处罚分：警告、记过、罚款；对严重违反《消防法》及其它治安、消防法规，构成违法的，移交司法和公安消防部门处理。
第四章 消防安全管理制度
第一条、消防安全责任制落实细则
1、
建立健全消防安全管理组织机构 ﹙1﹚ 成立医院防火领导小组 ﹙2﹚ 确定防火责任人：主要领导人为全院消防安全第一责任人； 分管领导为具体责任人；其他领导为各自分管范围防火第一 责任人；科室主任为本科第一防火责任人。 ﹙3﹚ 保卫科为常设办事机构，保卫科长为消防管理人。值班电话： 一线 ********、二线 ********。 ﹙4﹚ 全院成立包括灭火组、疏散组、清障组、救护组、通讯组、警戒组在内的义务消防队；科室成立由 2-3 人组成的科室义 务防火小组；每班次确定岗位上的个人防火职责。
其中救护组主要由烧伤科、骨科、脑外科、普外科、呼吸科、急诊科技术精湛的医护人员组成救护小组，进行火灾现场救 护。
2、消防设施建设
﹙1﹚凡涉及消防安全的建设项目，须经公安消防部门审批合格后方可建 设。 ﹙2﹚交付使用的项目，消防设施必须齐备，功能完好。
﹙3﹚消防设施定期维护保养，定期检验。发现损坏及时维修、更新。保证 消防监控报警系统、各类灯具、灭火器、消火栓、供水系统等消防设 施维持良好状态。 ﹙4﹚设置醒目的消防标志。 ﹙5﹚分配到各科室、各单元的消防器材由各科室监护保管。
3、消防宣传、教育和人员培训
﹙1﹚在全院范围内对职工和患者中进行广泛的消防安全宣传和教育，普及消防安全知识，做到会报警、会使用灭火器材、会扑救初起火灾、会自救逃生和组织疏散。 ﹙2﹚每年组织职工进行 1-2 次消防培训和消防演练以及夜间防应急演练，从整体上提高我院火灾应急能力和水平。
4、由保卫科按照我院“消防安全制度”，将自查、巡查、整改等日常工作 确实落实到位，。各项工作要责任明确、实施有力、记录详实。
5、逐层签订消防安全责任状，形成层层有人管，人人有责任，全院齐防范 的防火局面。
6、接受政府各级相关部门和消防部门以及社会各界的监督
第二条 消防安全重点单位的消防工作职责
消防安全重点单位，除了要履行一般单位的消防工作职责外，还要履行以下 职责：
1、建立消防档案，确定消防安全重点部位，设立防火标志，实行严格的防火 管理。
2、
实行每日防火巡查，并建立巡查记录。单位要指定专人每日进行防火巡查。
3、
对职工进行消防安全培训。
4、
制定灭火和应急疏散预案，定期组织消防演练。
5、
建立义务消防队，加强管理、教育培训，挣强单位自防自救能力。
第三条 消防安全责任人职责
1、贯彻执行《消防法》及“公安部 61 令”，保障本院消防安全符合规定， 掌握本院的消防安全情况。
2、将消防工作与本院的医疗、经营管理等活动统筹安排，批准实施年度消 防工作计划。
3、为本院的消防安全提供必要的经费和组织保障。
4、确立逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作 规程。
5、组织防火检查、督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大 问题。
6、根据《消防法》及地方消防法规的规定建立义务消防队并落实经费。
7、组织制定符合本院实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。
8、对在消防工作中做出成绩的集体和个人给予表扬和奖励，对违章行为进 行批评教育或给予处分、罚款。
9、负责向公安消防监督部门汇报工作，接受公安消防监督部门的监督和指导。
10、承担因工作失职而引起火灾事故的责任，直至法律刑事责任。
第四条 消防安全管理人职责
消防安全管理人对本院的消防安全责任人负责，实施和组织落实消防安全管理工作：
1、拟订年度消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作。
2、组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实。
3、拟订消防安全工作的资金投入和组织，保障方案。
4、组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。
5、组织实施对本院的消防设施，灭火器材和消防安全标志的维护保养，确 保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通。
6、组织管理义务消防队。
7、在员工中组织开展消防知识、技能的宣传和培训，组织灭火和应急、疏 散预案的实施和演练。
8、组织实施医院消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。
9、定期听取职能部门的汇报，及时解决本院消防安全工作中的问题并向责 任人报告。
10、对消防工作成绩突出的科室和个人，做出奖励的提案和决定；对严重失 职、肇事者，在查明原因，分清责任的基础上做出处理的提案和决定，必要时送 交执法部门进行处理。
11、承担因工作失职而引起的火灾事故责任，直至法律刑事责任。
第五条
消防安全教育培训制度
1、完善教育培训制度，明确教育责任，层层负责，切实提高职工安全消防 意识和消防技能。
2、至少每半年组织全院职工进行一次消防安全培训，对新招员工进行岗前 培训。宣传教育和培训内容应当包括：
（1）消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程； （2）单位内部及本职岗位的火灾危险性和防火措施； （3）消防设施的识别、性能、灭火器材的使用方法； （4）报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能。 （5）组织、引导现场人员疏散的知识和技能。 ﹙6﹚职工在自己工作岗位上的防火职责。 ﹙7﹚科室防火巡查的项目。
3、教育职工在日常工作中注意发现问题。第六条、防火检查、巡查制度
1、检查、巡查要求：
﹙1﹚对医院消防重点部位应当进行每日巡查，至少每二小时一次。防火检 查每月不少于一次。
﹙2﹚坚持夜间防火巡查，保证日夜消防安全。
﹙3﹚发现违章情况要及时制止下达整改通知，并监督执行。 ﹙4﹚发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。 ﹙5﹚保卫人员要认真负责地检查、巡查，保障效果。 ﹙6﹚认真填写记录。
2、巡查内容：
﹙1﹚用火、用电有无违章情况。
﹙2﹚安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好。 ﹙3﹚消防设施、器材和消防安全标识是否在位、完整、有效。
﹙4﹚常闭式防火门是否处于关闭状态，卷帘门下是否堆放物品影响使用。 ﹙5﹚消防安全重点部位的人员在岗情况。 ﹙6﹚易燃易爆物品的管理情况。
3、检查内容：
﹙1﹚火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况。
﹙2﹚安全疏散通道，疏散指示标志，应急照明和安全出口的情况。 ﹙3﹚消防车通道、消防水源情况。 ﹙4﹚灭火器材配置和有效情况。 ﹙5﹚用火、用电有无违章情况。
﹙6﹚重点工种人员和其他职工消防知识的掌握情况。 ﹙7﹚消防安全重点部位的管理情况。
﹙8﹚危险物品和场所防火防爆措施的落实情况。 ﹙9﹚消防控制室值班人员情况和设设施运行、记录情况。 ﹙10﹚防火巡查的情况。
﹙11﹚消防安全标识的设置情况和完好、有效情况。 ﹙12﹚下达整改通知书后的整改情况。 ﹙13﹚其他需要检查的项目。 第七条 安全疏散设施管理制度
根据“61 号令”要求，为保障疏散安全畅通，防止火灾时群死群伤现象的发生，针对疏散设施的维护制定以下管理制度：
1、严禁占用疏散通道。
2、安全出口或疏散通道口严禁安装栅栏等影响疏散的障碍物。
3、严禁在营业期间将安全出口上锁、遮挡。
4、严禁以任何形式对安全出口及疏散标志遮挡、覆盖。
5、对应急灯定期检修，保证完好有效。
6、对设施出现问题应在 3 天内抢修，保障完整无损。 第八条 消防设施、器材维护管理制度
为了加强消防器材的管理、维修和保养工作，使其经常保持完整好用， 随时处于战备状态， 适应扑救火灾的需要， 特制定本规定。
1、消防设施、灭火器材、消防装备的管理、保养工作，必须列入消防工作 计划，并认真组织实施。
2、消防设施、消防器材不得用于非消防方面。对擅自将消防器材挪用必须严肃处理，轻者批评教育，情节恶劣、造成不良后果的，移交公安消防机构，追究法律责任。
3、消防设施、器材必须定期进行检查、发现有损坏、破损、丢失的要及时维修、更新、补充。
4、灭火器每年要进行年检，发现有压力不足的灭火器必须随时送检加压；日常要保持灭火器的清洁，避免日晒；灭火器各种连接件不得松动，喷嘴塞盖不能脱落。
5、消火栓、水枪无漏水、生锈；水带、消防软管要判卷整齐；接口垫圈要完整无缺；放水检查后要及时擦干，在消防栓阀杆上加润滑油。
6、消防监控系统的设备、器件要保持灵敏、完好，发现故障及时维修。清洁火灾报警装置时不许用水洗和湿布擦拭，以免进水造成短路，损坏器件。
7、消防泵定期进行启动实验，保证灵敏、可靠。
8、对消防器材装备必须统一登记，落实负责人，严格管理。
第九条
火灾隐患整改制度
针对巡检中发现问题应及时作出合理处理，为保证安全无误，隐患部门整改到位，制定以下规章制度：
1、在医院定期检查，对检查不合格存有隐患的部门要及时下达隐患整改通知书，并有部门负责人签字。
2、对违反消防安全规定的行为，应责成有关人员当场改正。
3、对不能当场改正的隐患由消防安全管理人提出整改意见 ，责令限期整改完毕，并由消防安全管理人进行验收。
4、火灾隐患整改完毕后，应将验收情况记录存档备查。
第十条
用火、用电安全管理制度
1、需要动火作业工程，必须事先提出申请，经批准后，方可动火作业。
2、动火前必须做到“五不”：
（1） 防火、灭火措施不落实的不动火。 （2） 周围的易燃品未清除的不动火。
（3） 附近难以移动的易燃品结构未采取安全防范措施的不动火。 （4） 凡储存有易燃易爆物品的仓库、场所、未经排除危险的不动火。 （5） 未配备相应的灭火器材不动火。
3、动火中必须做到“四要”，动火后必须做到“一清”： （1） 要指定现场安全负责人，进行安全监护。
（2） 要严密注意动火情况，发现不安全因素，立即停火。 （3） 要严格执行安全操作规程。
（4） 要及时补救作业中发生的火警和燃爆事故。
（5） 动火后必须做到“一清”，即清理现场火种后方可撤离。
4、用电制度
（1） 配送电设备不得超负荷运行，接地良好。 （2） 用电终端不得使用超出线路供电负荷的电器。 （3） 线路连接点要连接牢固，无腐蚀、氧化现象。
（4） 导线绝缘完好，无老化、破损，发现老化、破损及时更换导线。 （5） 不得私搭乱接电线、电器，发现违章立即处理。 （6） 插头、插座外壳完整，接触良好。
（7） 易燃易爆场所、库房安装防爆灯具、开关，导线加装安全保护线套或线槽，地面铺设防静电地板。
（8） 发现导线、电器有异味、异常发热现象，要及时断电并报请相关技术人员进行检查维修。
第十一条
消防监控室管理、值班制度
消防控制室是火灾自动报警系统信息显示中心和控制枢纽，医院消防设施日常管理专用场所，也是火灾时灭火指挥信息和控制中心，对医院的消防安全起着至关重要的作用，因而，必须严格管理。
1、消防控制室必须实行专人24小时值班制。
2、每班不应少于2人，每班连续工作时间不宜超过8小时。
3、值班人员应通过消防知识、技能培训、持证上岗。
4、值班人员应相对稳定，不能频繁更换。
5、值班人员必须能熟练操作火灾报警控制器，能识别各种报警信号。
6、根据控制器火警信号，能准确找到报警点。
7、值班人员接到火警后，要按火警处置流程处置。
8、值班人员要认真学习消防法律、法规，学习消防专业知识。熟悉掌握消防设备的性能及操作规程，提高消防技能。
9、交接班前，交接班人员要核实系统工作情况。
10、认真填写值班记录，对重点事项予以备注。
11、系统设备有异常声音、气味、发热、灯光指示等不正常现象时，应立即关闭控制器电源，并向消防管理人报告。
12、系统设备发生故障后，应立即进行修理，不能当场解决的，尽可能在24小时内解决；需要厂家协助的，尽可能在7日内解决。
第五章 安全生产管理制度
第一条 目的为了防止人身伤亡和医院财产损失等生产事故的发生，消除和控制危险、有害因素，保障医患人身安全与健康、设备和设施免受破环，环境免遭污染， 制定本安全生产制度。 第二条 制度
1、锅炉安全生产制度
﹙1﹚ 选用定点厂家的合格产品，并附有齐全的技术文件、产品合格证明 书和产品竣工图。
﹙2﹚ 锅炉在使用前，必须到特种设备安全监察机构登记，经审批入户建 档，取得使用许可证方可使用。 ﹙3﹚ 单位建立设备档案，保存设备的设计、制造、安装、修理、改造和 检验等过程的技术资料。
﹙4﹚ 设置专门机构，责成专门的领导和技术人员负责设备管理。
﹙5﹚ 司炉、水质化验人员，应接受专业安全技术培训，考试合格后，持证上岗。 ﹙6﹚ 严格按照操作规程运行，任何人任何情况下，不得违章操作。 ﹙7﹚ 定期检验设备和附件。
﹙8﹚ 严格监督，控制给水及锅水水质，保证水质符合锅炉水质标准要求。 ﹙9﹚ 严格按照操作程序步骤和注意事项对锅炉进行启动、运行和停炉。 ﹙10﹚严格按技术要求指标对运行中的锅炉进行监督调节。 ﹙11﹚停炉后对锅里进行保养。
﹙12﹚锅炉运行中如发生事故，除紧急妥善处理外，应及时、如实地上报 主管部门和特种设备安全监察部门。
1、
压力容器和管道安全生产制度
﹙1﹚选用定点厂家生产的合格产品，并附有齐全的技术文件和产品合格证明书和竣工图。
﹙2﹚使用前必须到特种设备安全监察机构登记，经审批建档入户，取得使用许可证方可使用。
﹙3﹚压力容器和管道在加载时，应缓慢操作，速度不宜过快。
﹙4﹚在关键操作装置上要挂牌，标明或文字说明阀门等的开闭方向、开闭 状态、注意事项等，防止超载。
﹙5﹚根据用途安装灵敏、可靠地安全泄压装置﹙安全阀、泄压片、泄压阀、爆破片、爆破帽﹚和泄压阀。 ﹙6﹚安装截止阀和紧急切断阀。
﹙7﹚合理安装压力表、温度计、液位计，并确保装置灵敏、可靠。 ﹙8﹚容器和管道运行期间，有专职人员检查容器和管道的工作状态。 ﹙9﹚当容器和管道出现下列情况是应紧急停止运行：
① 操作压力或壁温超过安全操作规定的极限值，经处理无发控制。 ②容器的承压部件或管道出现裂纹、鼓包变形、焊缝或连接处泄漏等。 ③安全装置全部失效，连接管件断裂，紧固件损坏等，难以保证安全操 作。 ④操作岗位失火，威胁到容器和管道安全操作。 ⑤高压容器的信号孔或警报孔泄漏。 （10）做好容器和管道的保养。
(11)氧气瓶及其附件不得有油污，充气后按要求进行检查，不符合要求的进 行妥善处置。
(12)氧气瓶入库储存时，有专人负责管理，空瓶、实瓶分开放置，标志明显， 并加以固定。
(13)严格按照操作规定要求安全使用氧气瓶。
2、
电梯安全生产制度
﹙1﹚ 选用设计、制造通过国家认证的厂家生产的合格产品。 ﹙2﹚ 选择有省、自治区、直辖市颁发的安装、维修认可资格证书 的单位进行安装和维修。
﹙3﹚ 在取得自治区主管部门颁发的电梯检验合格后方可运行。 ﹙4﹚ 每年由法定资格认可的单位对电梯设备的安全技术状况进 用许可证方可使用。
﹙3﹚压力容器和管道在加载时，应缓慢操作，速度不宜过快。
﹙4﹚在关键操作装置上要挂牌，标明或文字说明阀门等的开闭方向、开闭 状态、注意事项等，防止超载。 ﹙5﹚根据用途安装灵敏、可靠地安全泄压装置﹙安全阀、泄压片、泄压阀、爆破片、爆破帽﹚和泄压阀。 ﹙6﹚安装截止阀和紧急切断阀。
﹙7﹚合理安装压力表、温度计、液位计，并确保装置灵敏、可靠。 ﹙8﹚容器和管道运行期间，有专职人员检查容器和管道的工作状态。 ﹙9﹚当容器和管道出现下列情况是应紧急停止运行：
① 操作压力或壁温超过安全操作规定的极限值，经处理无发控制。 ②容器的承压部件或管道出现裂纹、鼓包变形、焊缝或连接处泄漏等。 ③安全装置全部失效，连接管件断裂，紧固件损坏等，难以保证安全操 作。 ④操作岗位失火，威胁到容器和管道安全操作。 ⑤高压容器的信号孔或警报孔泄漏。 （10）做好容器和管道的保养。
(11)氧气瓶及其附件不得有油污，充气后按要求进行检查，不符合要求的进 行妥善处置。
(12)氧气瓶入库储存时，有专人负责管理，空瓶、实瓶分开放置，标志明显， 并加以固定。
(13)严格按照操作规定要求安全使用氧气瓶。
2、
电梯安全生产制度
﹙1﹚ 选用设计、制造通过国家认证的厂家生产的合格产品。
﹙2﹚ 选择有省、自治区、直辖市颁发的安装、维修认可资格证书 的单位进行安装和维修。
﹙3﹚ 在取得自治区主管部门颁发的电梯检验合格后方可运行。 ﹙4﹚ 每年由法定资格认可的单位对电梯设备的安全技术状况进 行检验，检验合格方可继续运行。 ﹙5﹚ 电梯操作员必须经过专业培训，考试合格，持岗位操作证上 岗。
﹙6﹚ 建立电梯的技术文件及卡片档案。 ﹙7﹚ 建立电梯管理制度﹙电梯司机和维修人员的培训制度、电梯 值班记录制度、电梯检查、保养和维修制度、岗位操作制度、应急救援预案等﹚。
3、
危险化学品安全生产制度 ﹙1﹚ 在医疗和生产需要的情况下，由单位出具证明﹙注明品名、数量、用途﹚经市级人民政府公安部门审批发放准购证，凭证购买。 ﹙2﹚ 化学品储存必须由有专业知识的人员管理，管理人必须配备 可靠地个人安全防护用品。 ﹙3﹚ 化学品要分区、分类、分库储存，各类化学品不得与禁忌物 料混合储存。
﹙4﹚ 未启用的化学品包装要完好。 ﹙5﹚ 制定完善的泄漏处理方案、措施﹙泄漏源控制、泄漏物处 理）。
﹙6﹚ 严防化学品火灾，制定灭火预案。 ﹙7﹚ 废弃物无害化处理安全、彻底。
4、
电气安全生产制度
﹙1﹚ 选用国家认证合格的电气设备、元件和导线。 ﹙2﹚ 电气设备和导线必须有良好的绝缘，安装时必须有屏护装置 并有足够的安全间距，接地安全可靠，漏电保护灵敏可靠。 ﹙3﹚ 安装避雷装置。 ﹙4﹚ 配电室设施、建筑用材合理，通风良好，标志明显，设备安 装合理，安装可靠的接地装置。
﹙5﹚ 配电室安全用具和消防器材齐备。 ﹙6﹚ 配电室建立并执行行之有效的规章制度﹙工作许可制度、培 训制度、值班制度、巡视制度、检查检修制度、防火责任制 度、岗位责任制度﹚。 ﹙7﹚ 配电柜﹙箱﹚选用合格产品，元件、线路排列整齐，安装牢 固，操作方便，并保持清洁、门、锁完好，由专人管理。
﹙8﹚ 保持配电箱运行正常。各元件及导线接触良好，连接可靠。 ﹙9﹚ 操作人员持证上岗。
5、
消防安全生产制度 ﹙1﹚ 建筑须经市级公安消防部门审批，消防设计合格方可施工， 并严格按设计要求执行。 ﹙2﹚ 建筑物内应急照明和疏散指示灯箱，标志设置合理、醒目， 单向疏散门必须在门上设“推开”标志，背设“拉开”标志。 ﹙3﹚ 建筑物内人为划分防火分区。
﹙4﹚ 配置足够的灭火器材和设施，并定期检修。 ﹙5﹚ 安设火灾自动监控报警系统，操作人员持证上岗。 ﹙6﹚ 疏散通道、疏散楼梯间、疏散门保持畅通敞开。 ﹙7﹚ 健全消防安全责任制和义务消防员制度。
﹙8﹚ 广泛宣传消防安全知识，每年进行 1-2 次消防培训和演练。 ﹙9﹚ 实行防火巡查制度，并做好记录。
﹙10﹚严格用火审批制度。
﹙11﹚接受上级机关及消防部门的监督，认真落实消防整改项目。
6、安全生产隐患排查治理制度
为了使我院安全隐患排查工作常态化、规范化、法制化，扎扎实实推进隐患排查治理工作，特制定“*****医院安全生产隐患排查治理实施方案”。指导方针 以“安全第
一、预防为主、综合治理”为方针；在全院开展安全生产。教育培训，坚持安全隐患自查自纠，发现隐患及时排除、整改，从而确保生产安全。 组织机构
横山县人民医院安全生产领导小组
组织成员
组长： 院长 副组长： 分管院长
小组成员： 各科主要负责人 办公室： 办公室主任：总务科主任、保卫科长
工作任务
1、根据医院“安全生产制度”要求，在全院定期进行安全生产 检查，发现隐患及时排除整改。
2、组织职工进行安全生产教育培训，提高全院职工安全生产意 识。
3、组织科室交流先进安全生产管理经验，快捷有效地提高全院 安全生产管理水平。
4、对重点科室、要害部门实行监管，消除各种安全隐患，确保 生产安全。 第六章 附则
保卫人员应遵守的纪律
1、八大纪律：
﹙1﹚ 服从领导，服从指挥。 ﹙2﹚ 遵守政策，遵守法律。 ﹙3﹚ 不准泄露国家机密。 ﹙4﹚ 不准侵犯公众利益。 ﹙5﹚ 不准贪污受贿。 （6）不准包庇坏人。 （7）不准刑讯逼供。 （8）不准陷害好人。
2、十项注意：
（1） 立场坚定，敌友分明。 （2） 坚决勇敢，沉着机智。 （3） 多办好事，服务人民。 （4） 说话和气，公平办事。 （5） 敬老爱幼，尊重妇女。 （6） 注重礼貌，讲究风纪。 （7） 执行政策，做好宣传。 （8） 纠正违章，不准刁难。 （9） 劳动学习，全面锻炼。 （10） 尊重群众风俗习惯。
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吴忠市新区医院 信息安全管理制度
一、计算机安全管理
1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。
3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。
4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。
5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。
6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。
7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。网络使用人员行为规范
1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。
2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。
3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。
4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。
5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。
6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。
7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。
9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。
二、网络硬件的管理 网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。
2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。
3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。
4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。 四 软件及信息安全
1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。
2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。
4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。
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医 院 护 理 安 全 管 理 制 度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，
采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病
房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常
心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约
束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
(1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固
定基数，每班交接并登记。
(2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
(3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：
及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期
清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安
全。加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维
修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等
电器，确保安全用电。
九、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立
即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十一、制订并落实护理人员的职业暴露制度。
十二、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改
部。
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整
性。如发现不符要求则不可使用。
2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更
换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
3、查对制度
医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。
溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不
同方法。
软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照
一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有
裂缝，溶液已污染，不能使用；
二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；
三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；
四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。
3.2.2 瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：
一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧
动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；
二摇：轻轻地摇动瓶身；
三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是
否相符，核对无误后方能张贴。
配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格
按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：
检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。
查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，
是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；
对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其
他补液，应用生理盐水间隔。病情发生变化
2.4 特殊用药/治疗
3、评估频次
1) 病情稳定者入院/转入时评估一次即可;
2) 病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次;
3 )首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评
估；
4、高危人群管理
1 ) 跌倒总分≥4分，床尾挂谨防跌倒标识；
2 ) 护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危险性；
3 ) 留陪人，并宣教有关注意事项；
4 )病床的高度要适中，床、椅轮子应固定；
5 )加护床栏，下列病人需常规使用床栏，以防坠床：
任何原因造成视觉障碍的病人；
任何意识改变的病人；
入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；
镇静或麻醉恢复阶段的病人；
躯体/肢体移动障碍的病人；
儿科病人；
活动不便的老年病人。
6 )生活所需用物须放在病人易拿取处，协助大小便；
7 )病室光线充足，地面保持干燥。
8 )使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。
5、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向质改部上报警讯事件，填写事件经过、原因
分析、整改措施。
三、压力性溃疡预防管理
压力性溃疡：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。
1、评估方法：引入压疮危险因素评估，Braden评分法（具体见表1）
2、评估环节：
1) 入院时
2 )转入时
3 )病情发生变化时
3、评估频次：
1 )评分＞18分者，住院期间评估一次即可；
2 )评分13～18分者，须每周评估二次；
3 )评分＜12分者，须每日进行评估一次。
4、评估皮肤内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围、并记录于入院评估表上。
5、高危人群管理：Braden评分＜12分者
1) 须进行翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录；
2 )向护理部/压疮管理小组上报压疮高危事件；
3)压疮会诊：当遇到情况特殊无法解决时，应请会诊；
4)使用压疮预防用具，如翻身垫等；
5)保持皮肤清洁与干燥；
6)注意全身营养。
6、申报难免压疮：当估计压疮难以避免时，需向护理部/压疮管理小组申报难免压疮（是否符合应根据难免压疮条件进行界定，具体见申报难免压疮条件）
7、上报处理：发生压疮后须向质改部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。
四、病床、轮椅和平车的安全使用管理
1、病床的使用和维护
1)医护人员须掌握正确的病床使用方法：
推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。
抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。
2 ) 病床的高度：
除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。
除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。
3 ) 床栏的使用：
(1 )下列病人需常规使用床栏：
任何原因造成视觉障碍的病人；
任何意识改变的病人；
入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；
镇静或麻醉恢复阶段的病人；
躯体/肢体移动障碍的病人；
儿科病人；
活动不便的老年病人。
( 2 )护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理每日评估单上记录床栏使用情况。
( 3 ) 如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。 ( 4 ) 病区应对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，一时不能解决的维修问题，可考虑转床。
( 5 ) 医学工程部：
定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。
及时修理存在使用故障的病床。
2、轮椅和平车的使用和维护
1)员工应正确地使用轮椅和平车：
新上岗人员须进行相应的培训、考该。
每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。
运送病人前应将病人安置在合适的体位。
转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。
轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。
进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。
平车转运病人时，必须有床栏保护。
2 )轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。
3 )使用轮椅和平车的部门应对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向维修部提出修理要求。
4 )医学工程部：
定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。
及时修理破损的轮椅和平车。
六、导管安全管理
1、导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
2、导管评估
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 评估：
高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估。
中危导管：至少每天（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估
低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估
3、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
4、上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报质改部/护理部。
七、职业暴露防护管理
1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。
2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。
1)标准预防核心内容：
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 2 ) 标准预防具体措施：
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
发生意外损伤后处理程序：
1 ) 保持镇静
2 )用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。
3 )刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
4 )受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
5 )发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。
6 )感染风险的评估及提出整改措施。
7 )高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）
八、用氧安全使用管理
1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。
2、在氧气储存处张贴“禁止烟火”，“禁止吸烟”警示牌；各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。
3、易燃物品管理：
1 ) 氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。
2 ) 使用含油类物品时应特别小心。
3 ) 病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。
4、消除火源：
在氧气储存和使用区域禁止使用明火。
所有电器设备应符合国家消防标准, 损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时维修。 有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区，进行维修或更换。
易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。
5、病区用氧安全：
安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。
观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。
定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。 防止交叉感染。
保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志。
九、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：
生命体征不稳定；
意识改变；
抽搐；
气管内插管；
使用镇静药后有意识抑制等改变；
带有有创压力监测管；
静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；
2、医生应评估病人病情，以判断病人：
1 )是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。
心跳、呼吸停止；
有紧急气管插管指征，但未插管；
血液动力学极其不稳定，但未使用药物。
2 )是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备：
氧气枕。
开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。
心律和血压监测仪器。
指脉搏血氧饱和度监测。
使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。
型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。
5、负责转运的护士，要求至少持有CPR证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
推荐第5篇：医院危险品安全管理制度
危险品安全管理制度
为了加强医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理，确保人民生命安全和医院财产安全，根据企事业单位内部治安保卫条例规定，特制定我院危险物品安全管理办法。
一、医院危险品包括：易燃、易爆物品和化学试剂；放射性物品；剧毒物品；医疗废弃物品等。
二、各科室和部门必须严格遵守国家对危险品安全管理的规定，落实各项有关管理制度和措施。
三、危险品安全实行分级管理，即保管科室和使用科室管理，使用科室须有专人管理，有安全管理办法和管理制度，严格按操作规程操作。
四、危险品管理部门必须建立严格的“收支库存账目”。保管人员每周应将危险品的购、用、存的数量清理一次，实行双人收发、双人保管、双人领用、双帐记录，杜绝发生丢失、私拿、转让等不安全因素。
五、剧毒及放射性试剂，设专帐、专人负责。专柜加锁保管，腐蚀性、易燃、易爆化学试剂，应与一般化学试剂分开保管，以上化学试剂不得放在实验室内。易燃、易爆气体的高压钢瓶，按规定涂上颜色 ，钢瓶要固定。操作人员应经常对接头、阀门、管道进行检漏。
六、存放与使用易燃、易爆试剂的场所附近，应设置消防器材和安全防护设备，并定期检查，如发现失效、过期的消防器材，应立即更换。
七、经常组织有关人员学习业务技术，熟悉危险品的性质和安全管理知识。危险品管理部门有专人对危险品进行安全管理，并对危险品安全检查每月进行一次，作好检查记录，遇到节假日前，须组织力量，对危险品安全集中进行检查，并作好检查记录，对于存在的不安全隐患，应立即下发整改通知书，督促有关部门限期整改。
八、各危险品管理部门和科室，必须制定危险品安全事件处理预案。
推荐第6篇：医院信息安全管理制度
信息安全管理制度
总则
为加强我院计算机和网络的稳定，充分发挥医院计算机设备及网络的工作效率，保障医院计算机和网络的安全运行，特制定本管理规定。具体内容如下：
计算机安全管理
1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知网络管理技术人员进行。
3、计算机的软件安装和卸载工作必须由网络管理员进行。
4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。
5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交网络管理员负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。
6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知网络管理员负责处理。
7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
8、未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的布置和参数的配置。
网络使用人员行为规范
1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。
2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。
3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。
4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。
5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。
6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。
7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。
9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。
网络硬件的管理
网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。
2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。
3、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理员，在得到允许后方可实施。
4、各科室计算机禁止无关人员在工作站上进行系统操作，实习生须在代教医生的指导下才可以使用计算机，代教医生不得为自己方便私自让实习生单独为病人做开医嘱等的系统操作，实习生不可单独使用计算机。任何操作员离开计算机后必须先退出系统。
5、计算机操作员（医生、护士）不得将其本人系统操作密码任意告诉其它人，包括实习生。
6、当计算机出现故障时，操作员应该积极主动的配合维修人员，尽快的恢复工作状态。
7、计算机出现故障后，当维修人员检查出是人为破坏或操作失误等情况后，维修人员需把情况向计算机所属部门的科主任汇报，并要求科主任提出处理意见。
8、各科室必须严格保证计算机周围卫生、通风情况，不得乱放杂物在计算机周围，爱护计算机，让水、强磁性物品、零食等远离计算机。
9、电脑或网络出现故障后应及时报告网络管理办公室安排处理，不得擅自拆卸机箱和插拔网线。
10、各科室负责人要加强对本科室计算机的使用管理，如操作人员违反制度，造成不良后果的，除追究当事人责任外，还要追究科室负责人的责任。
11、在接入电脑的电路上不得任意接入其它任何电器，以防止以外发生。
软件及信息安全
1、未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的布置和参数的配置。
2、不得在医院局域网上利用计算机技术侵占其它用户的合法利益，不得制作、复制和传播妨害医院稳定的有关信息。
3、禁止在医院局域网上制造传播计算机病毒木马，不得故意引入计算机病毒木马。
4、在工作时间内，不得在计算机上打游戏、听歌、看电视、下载、随意安装软件
5、爱护计算机，下班请按时关闭电脑。
6、计算机等办公设施均由专人使用负责，使用人应加以爱护，如系人为损坏，则由使用人负责承担维护费用。
7、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。
8、管理系统软件由网络管理员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
9、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。
10、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及U盾，不得将密码及U盾交与他人使用。
11、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员，更不得利用医院数据信息获取不正当利益。
推荐第7篇：医院安全委员会管理制度
西宁市第一人民医院安全委员会管理制度
医疗卫生行业是一种高风险的职业，医院存在有很多危及病人、医护员工安全和利益的潜在因素，为了维护医院的正常工作秩序，保障国家财产和医护人员、患者的生命财产安全，医院成立安全委员会。
根据有关法律法规和上级主管部门要求制定其管理制度如下：
1、安全委员会设主任一人，副主任委员6人，委员18人，并设秘书一人。按照“谁主管、谁负责”和“主要责任人是安全生产第一责任人”的要求，院长任主任委员，分管院长任副主任委员，相关职能部门负责人任委员。
2、安全委员会的主要工作职能是：
（1）加强对医院安全工作的领导，按照院科两级负责管理体制，各部门、各科室的主要负责人为该部门安全生产工作第一责任人，医院保卫科为安全委员会的日常工作机构，负责督促和监督医院各项安全生产管理制度的落实和执行，并定期组织安全生产工作的检查和评比，发现问题及时纠正和处理。
（2）加强安全生产教育，提高全院职工的安全防范意识，做到群防群治，看好自家人，管好自家门。
（3）制定和完善符合我院工作实际的各项管理制度。
（4）加强与公安机关、所在市区行政管理部门的联系和配合。
（5）协调医院各部门、各科室的安全防范工作。
（6）评议医院安全生产方面出现的问题性质、责任科室和责任人承担的责任程度。
3、医院的安全工作概念包括如下范畴：
（1）加强医院的社会治安防范，包括及时妥善处理医疗纠纷以及防盗、防抢、防止打架斗殴等事件的发生，维护医院的正常工作秩序和病人、医务人员的人身、财产安全。
（2）按照“预防为主，防消结合”的方针，对消防工作依法进行管理。
（3）加强高压设施的安全管理，包括锅炉、蒸汽灭菌器及其它压力容器，落实专人负责，建立值班制度。
（4）加强对医用毒、麻、精神药品和其它有毒制剂的管理，建立专门仓库进行集中保管。
（5）加强对重点、要害部门的监控和管理，水、电、气、贵重物资、大型设备等均应建立安全防范措施。
4、加强医院保卫组织建设，充分发挥保卫队伍的作用，不断提高治安保卫工作人员的责任感和业务水平，加强医院的治安、巡逻，尤其是非正常工作日的治安防范，及时发现隐患，及时采取补救措施。
5、医院的安全委员会每年召开2次会议，遇有特殊情况可由主任委员随时召集会议。
推荐第8篇：医院信息安全管理制度
以人为本 患者至上桃花江中心医院精益求精 满意放心
桃花江中心医院信息安全管理制度
一、计算机设备管理制度
1计算机的使用者要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。
2非本单位技术人员对我单位的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本单位相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经医院信息部门负责人批准。
3严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。 任何人不允许带电插拨计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向电脑管理人员(68681)报告，不允许私自处理或找非本单位技求人员进行维修及操作。
二、操作员安全管理制度
（一）操作代码（工号）是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置；
（二）系统管理操作代码的设置与管理
1、系统管理操作代码必须经过医院授权取得。
2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护；
3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授杈；
4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作；
5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码；
(三) 一般操作代码的设置与管理
1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。
2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。
3、操作员调离岗位，应及时报告系统管理员注销或者更改其代码权限。
4、操作员不得在不同电脑上同时登陆医院操作系统（特殊情况除外）。在不使用医院系统的时候务必及时退出（下线）。
三、密码与权限管理制度
1密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。密码包括用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用桃花江中心医院办公室 0737-8883120儿女版的关怀亲人般的照顾1
以人为本 患者至上桃花江中心医院精益求精 满意放心 系统的操作员密码（医院信息系统的密码是没有分别设置的）。密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串。
2密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。
3有关密码授权工作人员调离岗位，有关部门负责人须指定等人接替并对密码立即进行修改或删除用户，同时在“密码管理登记簿”中登记。
4运行维护部门需指定专人( 68681)负责计算机病毒的防范工作，建立本单位的计算机病毒防治管理制度，经常进行计算机病毒检查，发现病毒及时清除。5营业用计算机未经有关部门允许不准安装其它软件、不准使用来历不明的载体（包括软盘、光盘、移动硬盘等）。
6．机房与工作站区严禁吸烟、吃东西（特别是液体食物）、会客、聊天等。不得进行与业务无关的一切活动。严禁携带液体和食品进入机房，严禁携带与上机无关的物品，特别是易燃、易曝、有腐蚀等危险品进入机房。
7机房工作人员严禁违章操作，严禁私自将外来软件带入机房使用。8严禁在通电的情况下拆卸，移动计算机等设备和部件。
9定期检查机房消防设备器材。
10机房内不准随意丢弃储蓄介质和有关业务保密数据资料，对废弃储蓄介质和业务保密资料要及时销毁（碎纸），不得作为普通垃圾处理。严禁机房内的设备、储蓄介质、资料、工具等私自出借或带出。
11主机设备主要包括：服务器、路由器、交往机和业务操作用PC机等。在计算机机房中要保持恒温、恒湿、电压稳定，做好静电防护和防尘等项工作，保证主机系统的平稳运行。服务器等所在的主机要实行严格的门禁管理制度，及时发现和排除主机故障，根据业务应用要求及运行操作规范，确保业务系统的正常工作。
12定期对空调系统运行的各项性能指标（如风量、温升、湿度、洁净度、温度上升率等）进行测试，并做好记录，通过实际测量各项参数发现问题及时解决，保证机房空调的正常运行。
13．训算机后备电源(UPS)除了电池自动检测外，每年必须充放电一次到两次。
14计算机及系统运行中发现问题请及时向管理员报告，及时处理并登记。管理员处理时限过长或者无信息回馈，影响正常操作请向分管领导投诉(68001／68006)。
桃花江中心医院电脑信息管理科2012-6-12
桃花江中心医院办公室 0737-8883120儿女版的关怀亲人般的照顾2
推荐第9篇：医院安全生产管理制度
大理大爱医院
安 全 生 产 管 理
制度汇编
安全生产小组组织成员：
组 长：任亮
副组长：谢春旺
组 员：王季
杨中峰 王富江 许嫚
孙晓虹
苏会英
大理大爱医院安全生产责任制度
1、为了更好的做好安全生产工作，特指定本制度，以便分清责任、便于追究。
2、临床各科室所出现医疗安全事件，由院领导及相关科室主任、护士长认真负责。
3、水、暖、电、电梯等事件影响医疗工作的由后勤人员负责。
4、出现偷盗等事件，由保卫人员负责。
5、安全生产第一责任人是医院院长。
大理大爱医院建设项目安全管理制度
1、医院所有建设项目指医院正在进行的建筑及改造项目。
2、医院所有建设项目均应符合安全生产的有关规定。
3、医院所有建设项目均应接受安全生产有关部门检查合格后方可正式投入建设。
4、医院所有建设项目，凡有不符合安全生产有关规定的应立即停止项目建设并重新设计。
5、建设项目完成后必须经过相关部门验收合格方可投入使用。
6、医院项目建设归项目建设有关负责人负责，院长负总责。
大理大爱医院安全设施、设备管理和
检修、维修制度
1、为保证安全生产有关设施、设备的正常使用特制定本制度。
2、本院安全生产设施、设备分成两类，即医疗性质和非医疗性质类。
3、本院医疗性质设施、设备归器械科管理，非医疗性质设施、设备归后勤科管理。
4、所有设施、设备均应定期维护、检修以便发现问题及时处理。
5、各科室均要建立设施设备维修、使用记录，以便更好的了解设备情况。
6、各科室设施、设备中易损物品更换需经相关科室备案。
7、设施、设备损坏后，须经相关科室认定后，方可更换新设备。
8、所有设施、设备的安全使用归设备所有科室负责，且必须符合操作规范。
大理大爱医安全管理制度
1、为了保障医院医疗活动的正常运行，特制定本制度。
2、医院各科必须树立安全第一的观念，把安全工作作为整体工作重中之重来抓。
3、临床科室安全生产工作重点是确保病人得到正常的治疗，并且保证病人不受到医疗损害。
4、其它相关科室以保证临床正常运行为重点，以病人为中心，保证病人能安全就医。
5、院长为医院安全生产第一责任人，各科主任为各科安全生产第一责任人。
6、各种安全生产问题，一旦出现，医院将根据事件情节轻重给以相应处理。
大理大爱医消防安全管理制度
1、逐级建立领导防火责任制，院长为消防安全第一责任人，领导全院消防安全工作，主管副院长负责各岗位消防安全工作，各级负责人要尽职尽责。
2、生产岗位实行防火责任制，落实到人，每个职工必须明确履行自己岗位的防火职责，
3、按照《公安部消防器材配置规定》，根据防火和灭火的需要，配置相应种类、数量的消防器材、设备和设施。要做到定期检修、更新，保证齐全、有效。
4、全院范围内除特殊许可地方外，严格实行“严禁吸烟\"的制度。
5、普及消防知识，对职工定期进行消防训练和考核，进行防火安全教育，达到“四懂”、“四会”。
6、消防安全工作与生产同时布置，检查、总结、评比和奖罚。对违反消防规定制度的科室和个人，要按照《治安管理处罚条例》的有关规定进行处罚。
大理大爱医
生产安全事故报告和调查处理制度
第一条：为了及时报告、统计、调查和处理职工伤亡事故，积极采取预防措施，防止伤亡事故，特制订本规定。
第二条：本规定所称伤亡事故，是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故。
第三条：伤亡事故的报告工作必须坚持实事求是，尊重科学的原则。
第四条：伤亡事故发生后，负伤者或事故现场有关人员应当立即直接报告负责人。
第五条：负责人接到接负责人重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应当立即报告接主要负责人，并请示上报县主管部门及有关单位。
第六条：发生死亡、重大伤亡事故时，安全管理人员应立即赶赴现场，保护事故现场并迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故扩大；
第七条：安全管理部门应当依照国家有关规定统计、报告伤亡事故。
大理大爱医医疗废物收集运送管理制度
为了加强医院感染管理，避免院内医疗废物流向社会，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，依照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，我院对医疗废物的管理特作如下规定：
1、医疗废物是指医院在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、病毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
3、各科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。
4、各科室对医疗废物的收集、运送必须按本制度执行。
5、医疗废物一律用黄色塑料袋盛装。
6、盛装医疗废物前，应当队医疗废物的包装或者容器进行认真检查，确保无渗漏和其他缺陷。
7、感染性废弃物、损伤性废弃物和病理性废物不能混合收集。
8、损伤性废弃物应装在防刺的硬盒内，然后装入黄色垃圾袋内，应在标签上注明，并且做好登记。
9、各科室每天下午4：30后将医疗废弃物封装好密闭运送到锅炉房交给门卫保管，并做好登记。同时对运送工具做到及时清洁消毒。
10、医疗废物暂存在锅炉房医疗废物专用垃圾箱内，由门卫负责焚烧，垃圾箱每天用后用含氯消毒剂消毒。
大理大爱医院长安全生产职责
1、院长是单位安全生的产第一责任人，对本单位的安全生产工作全面负责。
2、加强安全生产管理，负责建立并落实全员安全生产责任制。
3、严格执行国家有关安全生产的法律、政策和制度，加强对职工进行安全教育培训，接受安全培训考核。
4、负责健全安全生产管理机构，充实安全生产专职管理人员。听取安全工作汇报，决定安全工作的开展。
5、主持召开安全生产会议，研究解决安全生产中的重大问题。
6、组织对重大事故的调查处理，落实事故的“四不放过”原则，坚持发生重大事故上报制度。
大理大爱医安全生产管理机构职责
1、认真贯彻执行国家和上级的安全生产的方针、政策、法律、法规和制度。在院长和安全委员会的领导下负责本单位的安全管理、监督工作。
2、负责组织制订、修订本单位安全卫生管理制度和安全技术规程，编制安全技术措施计划，并监督检查执行情况。
3、参与新建、改建、扩建工程的“三同时\"审查和监督，使其符合职业安全卫生技术要求。
4、负责锅炉、压力容器和特种设备的日常管理和大修工作。
5、负责组织安全生产大检查，督促解决有关安全方面存在的问题，纠正违章指挥和违章作业现象、遇有危及安全生产的紧急情况，有权令其停止作业，并立即报告有关领导。
6、会同有关部门，对职工进行安全知识教育和培训，组织新职工的三级安全教育，配合上级部门搞好特种作业人员的安全技术培训和考核，组织开展各种安全活动。
7、负责抓好劳动保护用品、保健食品和防暑降温饮料的计划采购、管理、发放和使用的检查工作。
8、负责生产、火灾、爆炸等事故的汇总、统计上报。
大理大爱医主管安全生产工作负责人职责
1、按照安全管理条例，谁主管谁负责的原则，对单位的安全生产负主要责任。
2、组织制定、修订和审批安全规章制度、安全技术规程及安全技术措施计划，并组织实施。
3、监督检查职能科室安全职责履行和各项安全生产规章制度的执行情况，及时纠正医疗活动中的失职和违章行为。
4、组织职能科室对事故的调查处理，并及时向上级安全生产监管部门报告。
5、组织安全生产大检查，落实重大生产事故隐患的整改。
6、负责安全培训、教育和考核工作。
7、定期召开安全生产工作会议，分析单位安全生产动态，及时解决安全工作存在的问题。
8、已按规定负责返回安保基金的使用管理。
9、组织开展安全生产竞赛活动，总结推广安全生产工作的先进经验，奖励先进单位和个人。
10、按照上述安全职责，每年制定副院长年度安全工作计划，逐条落实在当年具体工作安排中。
安全生产培训记录： 培训内容： 培训时间： 培训人：
参加培训人员签名：
安全生产培训记录： 培训内容： 培训时间： 培训人： 参加培训人员签名：
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参加培训人员签名：
安全生产培训记录： 培训内容： 培训时间： 培训人：
参加培训人员签名：
推荐第10篇：医院作业安全管理制度
永春县医院作业安全管理制度
1 目的
为规范医院内作业的安全管理，控制和消除生产作业过程中的潜在风险，实现安全生产，制订本制度。
2 适用范围
2.1 本制度适用于本医院范围内。 2.2 申办医院内安全作业许可证的项目：
2.2.1 医院内动火作业：在医院内进行的电焊、气焊、气割、切割、磨光等产生明火的作业。
2.2.2 进入有限空间作业：进入设备内部；进入专用管道、地沟、地井、烟道；进入专用贮料池等，进行检验、检测、维修、养护等。
2.2.3 破土作业：医院内进行的内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等。
2.2.4 临时用电作业：医院内一切临时用电的作业。
2.2.5 高处作业：按照《高处作业分级》（GB/T3608－93）标准规定的各种作业。
2.2.6 起重吊装作业：在医院内进行安装、拆除、维修等作业。 2.2.7 抽堵盲板作业：因检修或其他作业须抽堵盲板的作业。 2.2.8 断路作业：医院内的交通道路上进行施工及吊装吊运物体等影响正常交通的作业。
2.2.9 医院内部规定的其他需办理安全作业许可证的项目。
3 职责与分工
安全生产委员会：安全生产委员会负责医院内各项作业安全管理制度的监督执行。
相关部门：全院职工认真贯彻执行本制度，保障各项作业安全实施。
4 内容与要求
4.1 各项作业必须办理安全作业许可证。 4.1.1 申办医院内安全作业许可证的程序
4.1.1.1 由作业或被作业部门提出指定专人向安全生产委员会提出申请。
4.1.1.2 安全作业许可证由安全生产委员会签发并进行监督，注重时效性。
4.1.2 安全作业许可证的内容
4.1.2.1 安全作业许可证应注明作业内容和作业的起止时间。 4.1.2.2 应规定具体的防范措施和作业区域。 4.1.2.3 需通知的相关部门和具体的防护要求。 4.1.3 安全作业许可证的使用要求
4.1.3.1 严格遵守作业的起止时间，如超时应及时补办相应手续。
4.1.3.2 对作业区域应有明确的警戒标识。
4.1.3.3 防范措施应告知所有作业人员，并按规定穿戴和使用防护用品。
4.1.3.4 作业监护人应坚守岗位，不得擅离职守和做其他工作。 4.1.3.5 作业完成后应及时按防范标准清理作业现场，通知相关部门撤除警戒标识，并及时向安全生产委员会汇报作业完毕。
4.1.4 作业涉及到医院关键装置和重点部位时应进行风险评价和制定相应的控制措施。
二零一五年一月
永春县医院
第11篇：医院压力容器安全管理制度
医院压力容器安全管理制度
一、根据《国家劳动总局压力容器安全监查规程》和《锅炉压力容器安全检查暂行条例》要求，压力容器要定期进行检查、试压、探伤和变形的测定。
二、容器必须严格按照规定的操作压力、温度条件使用，不得在超温、超压和超负荷下运行。变动温度、压力控制指标，报请领导批准，方可变动。
三、设备科必须对每台压力容器进行编号、登记、建立设备档案，报质量技术监督管理部门备案。
四、加强容器、管道的防腐工作，容器和管道外表面要经常喷刷保持油漆完整。
五、容器操作人员应经培训考试合格持证上岗，严格遵守安全操作规程和岗位责任制，定时、定量、定线的进行检查。
六、设备科对容器的使用、维护、检验和管理进行全面监督，负责安全检查，安全检查员必须持证上岗。
七、容器内部有压力时，不得对主要受压元件进行任何修理和紧固工作。
八、属于下列情况之一的容器，在投入使用前，应做内外部检验，必要时做全面检验。
（一）停断使用二年以上，需要回复使用时；
（二）由外单位拆卸调入将安装使用的；
（三）改变或修理容器主体结构，而影响强度的；
（四）更换容器衬里的。
第12篇：医院信息安全管理制度
重庆市巴南区XX医院 医院信息安全管理制度
为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。
一、医院局域网（院内网）信息安全制度
1.医院局域网(院内网)的工作人员和接入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。
2.院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。
3.院网络管理部门为信息科，负责院网络的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行。
4.院内网的信息安全监查与信息发布工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。
5.院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网，不得对办公电脑的IP地址私自进行改动，如因违反上述规定进行私自操作，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。。
6.为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。
7.禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。
8.每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。
9.院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理或逻辑隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。
10.在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。
11.院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责;不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。
12.院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。
13.各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。
14.为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。
15.凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果者将追究当事人责任。
二、互联网上网信息安全管理制度
1.互联网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。
2.院内互联网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。
3.院内互联网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。
4.院内互联网上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。
5.院内互联网上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。
第13篇：医院安全生产管理制度
医院安全生产管理制度
第一条 为加强医院安全生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进医院的发展，根据劳动保护的法令、法规等有关规定，结合医院的实际情况制订本规定。
第二条 医院的安全生产工作必须贯彻\"安全第一，预防为主\"的方针，贯彻执行医院院长负责制，各部门要坚持\"管生产必须管安全\"的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。
第三条 对在安全生产方面有突出贡献的团体和个人要给予奖励，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任者，要给予严肃处理，触及刑律的，交由司法机关论处。
第四条 医院安全生产领导小组是医院安全生产的组织领导机构，由院领导和有关部门的主要负责人组成。其主要职责是：全面负责医院安全生产管理工作，研究制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。
第五条 各级负责人和技术人员在审核、批准技术计划、方案、图纸及其它各种技术文件时，必须保证安全技术和劳动卫生技术运用的准确性。
第六条 各职能部门必须在本职业务范围内做好安全生产的各项工作。
第七条 各生产单位专(兼)职安全生产管理员要协助本单位领导
贯彻执行劳动保护法规和安全生产管理制度，处理本单位安全生产日常事务和安全生产检查监督工作。
第八条 各机房，生产班组安全员要经常检查、督促本机房班组人员遵守安全生产制度和操作规程。做好设备、工具等安全检查、保养工作。及时向上级报告本机房、班组的安全生产情况。做好原始资料的登记和保管工作。作业员必须熟悉本岗位的操作顺序或经培训后达到作业要求.作业员开始操作前应检查机械设备各部位紧固件是否脱落或松动迹象。调整机器时必须停机，断掉电源，下班时必须关闭所有设备的总电源。
第九条 职工在生产、工作中要认真学习和执行安全技术操作规程，遵守各项规章制度。爱护生产设备和安全防护装置、设施及劳动保护用品。发现不安全情况，及时报告领导，迅速予以排除。
第十条对新职工、实习人员，必须先进行安全生产的学习(即生产单位、机房或班组、生产岗位)才能准其进入操作岗位。对改变工种的工人，必需重新进行安全教育才能上岗。
第十一条 从事锅炉、压力容器、电气、起重、焊接、车辆驾驶、杆线作业、易燃易爆等特殊工种人员，必须进行专业安全技术培训，经有关部门严格考核并取得合格操作证(执照)后，才能准其独立操作。对特殊工种的在岗人员，必须进行经常性的安全教育。
第十二条 各种设备和仪器不得超负荷和带病运行，并要做到正确使用，经常维护，定期检修，不符合安全要求的陈旧设备，应有计划地更新和改造。
第十三条 电气设备和线路应符合国家有关安全规定。电气设备应有可熔保险和漏电保护，绝缘必须良好，并有可靠的接地或接零保护措施；产生大量蒸气、腐蚀性气体或粉尘的工作场所，应使用密闭型电气设备；有易燃易爆危险的工作场所，应配备防爆型电气设备；潮湿场所和移动式的电气设备，应采用安全电压。电气设备必须符合相应防护等级的安全技术要求。
第十四条 劳动场所布局要合理，保持清洁、整齐。
第十五条 雇请外单位人员在公司的场地进行施工作业时，主管单位应加强管理，对违反作业规定并造成公司财产损失者，须索赔并严加处理。
第十六条 易燃、易爆物品的贮存、使用、废品处理等，必须设有防火、防爆设施，严格执行安全操作守则和定员定量定品种的安全规定。易燃、易爆物品的使用地和贮存点，要严禁烟火，要严格消除可能发生火种的一切隐患。检查设备需要动用明火时，必须采取妥善的防护措施。
第十七条 坚持定期或不定期的安全生产检查制度。医院安全生产领导小组组织全院的检查，每年不少于二次；各生产单位每季检查不少于一次；各机房和生产班组应实行班前班后检查制度；特殊工种和设备的操作者应进行每天检查。
第十八条 发现不安全隐患，必须及时整改，如本单位不能进行整改的要立即报告部门负责人统一安排整改。
第十九条 医院的安全生产工作应每年总结一次，在总结的基础上，
由医院安全生产领导小组办公室组织评选安全生产先进集体和先进个人。安全生产先进集体的基本条件：
1.认真贯彻\"安全第一，预防为主\"的方针，执行上级有关安全生产的法令法规，落实院长负责制，加强安全生产管理；
2.安全生产机构健全，人员措施落实，能有效地开展工作；
3.严格执行各项安全生产规章制度，开展经常性的安全生产教育活动，不断增强职工的安全意识和提高职工的自我保护能力；
4.加强安全生产检查，及时整改事故隐患和尘毒危害，积极改善劳动条件；
5.连续三年以上无责任性职工死亡和重伤事故，交通事故也逐年减少，安全生产工作成绩显着。
安全生产先进个人条件：
1.遵守安全生产各项规章制度，遵守各项操作规程，遵守动纪律保障生产安全；
2.积极学习安全生产知识，不断提高安全意识和自我保护能力；
3.坚决反对违反安全生产规定的行为，纠正和制止违章作业、违章指挥。
第二十条对违规、违法操作的人员，如发现医院将立即开除肇事者；致使医院损失的，将追求肇事者责任和相应的经济赔偿；致使本人发生事故的，医院不予赔偿。
第14篇：医院安全保卫管理制度
医院安全保卫制度
第一条
加强院长负责的分级安全责任制。
（一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。各岗位、各工种，如：电工、设备维修工等对所在岗位工作的安全保卫负责。
（二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。
（三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。第二条
健全医院安全保卫管理委员会
（一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、总务科长，委员成员为：医务科长、总务科长、基建办公室主任。日常安全保卫工作由保卫科全权负责。
（二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处理报告。
（三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；总务科长、基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。
第三条
提高义务消防队员的素质，增设适当的消防器材。
（一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。副院长任组长，总务科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。
（二）对重要防火部位，应配备一定数量的消防器材，由安全保卫科进行统计申报，经院领导审核同意后购买。
（三）义务消防队要同重点部位工作人员经常配合作好预防工作，及时清除不安全隐患。医院重点消防部位有：中西药房、住院部、手术室、放射科、检验科、供应室、后勤库房、洗浆房、电工房、锅炉房、厨房、木工房、放疗室、计算机中心。
（四）重点部位要建立防火岗位责任制，消防规章制度要上墙，熟记制度内容，严格执行防火安全措施，完善和充实消防设备。
第四条
及时发现隐患及时整改。
（一）推行二级安全检查制度。各科室班组每月进行一次安全检查；院安全保卫管理委员会每月及重大节日前进行一次安全检查。
（二）安全检查重点内容：
1、检查用火、用电和易燃易爆物品，重要物质储存过程中的防火安全情况。
2、建筑结构，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火险隐患的整改情况。
4、各种安全制度的执行情况。
5、各种安全设备是否完好备用。
6、领导同职工的安全思想状况。
（三）检查中发现的安全隐患，要逐级逐件上报到安全保卫管理委员会，由安全管理委员会逐件查核登记，认真研究提出整改意见。凡是难于整改的重大问题，呈报院办研究解决。
第五条
加强职工安全知识的普及，重点工种的训练。
（一）新调入院的职工要进行上岗前的安全教育。
（二）实习进修人员来院时，由医务科负责进行安全知识教育。
（三）全院职工进行安全知识普及教育，使全体职工一般能达到三懂三会。即懂得本岗位过程中的火灾危险性；懂得预防火灾的措施：懂得扑救火灾的方法，会报警；会使用消防器材；会扑救初期火灾。
第六条
建立防火档案。
院保卫科有健全的防火档案，内容完整，字迹清晰，随时记载，管好用活。 第七条
健全岗位防火责任制。
（一）全院职工必须对本单位安全负责，尽到本职工作岗位的安全责任。具体工作由科室配合落实到人头。
（二）每个岗位职工都要严格履行岗位安全责任，自觉遵守安全规章制度和安全操作规程，切实做到处处有人管。
第八条
搞好安全保卫工作。
（一）把安全保卫工作纳入医院目标管理的内容，年终检查考核评比。
（二）奖惩兑现，对于在安全保卫工作中遵守制度做出成绩的科室和个人给予表彰或物质奖励，对于违反操作规程，不遵守安全制度，造成事故火灾的，根据情节酌情给予行政的，经济的以至法律的处理。
第15篇：医院安全、氧气管理制度
医疗废物管理制度
1.医疗废物管理制度
1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。
2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。
3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。
5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。
6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。
8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
档案、信息资料管理制度
社区卫生档案及信息对指导社区卫生服务工作、规范社区卫生服务站运作起着重要作用，是开展好社区卫生服务工作的重要保证，是建设社区卫生信息管理工作的重要环节。根据社区卫生服务站的工作实际，特制定以下管理规定。
1社区卫生档案的内容：建立统一的社区卫生调查表、居民个人健康档案、家庭病床病历、残疾人及精神病人防治资料等社区卫生服务台账资料。
2社区卫生档案的内容必须登记详细、真实，项目齐全，编写清楚规范，随工作开展及时收集、整理，并按类型归档。
3社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫生档案管理人员，专柜保存，对卫生档案的编写、收集、归档实行专人负责制。
4严格按照国家和地方有关卫生档案、文件的管理规定，对社区卫生档案进行管理和利用。在社区卫生档案的利用上，本着充分保护患者隐私的原则，严格档案的借入借出，对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。
5对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求收集齐全、完整，对于不符合要求的，一律退回责任人进行改正、补齐，问题严重者可令其重做，不符合要求者，不能验收归档。
6社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和长期保存价值的资料必须完整、准确、系统，责任者的签章手续必须齐全。
7对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等，应按有关规定予以处罚，对因此触犯国家有关法律法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。
8配有社区卫生服务计算机信息系统的站要有专兼职专业人员作为系统的维护人员，负责日常维护工作，并有相关的管理制度。
9各系统工作站点，必须有明确的计算机操作规程、使用方法及注意事项，使用人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。
10根据上级要求及时、准确、规范上报有关信息
第16篇：医院安全防范管理制度
医院安全防范管理制度
（一）保卫科工作制度
1.对职工、外来进修人员、临时工等进行经常性的治安保卫遵纪守法教育，依靠
职工做好“四防”工作。
2、落实我院治安防范措施，做好日常的防范工作，维持我院正常的工作秩序。3.对要害和重点部门采取有效的防护措施。
4.对院内发生的刑事、治安案件和治安灾害事故现场，认真保护，积极抢救伤员
和物资，及时报告公安机关，并协助公安机关进行侦破、处理工作。 5.与外事部门协作，共同做好外宾来院参观的警卫工作。
6.加强对院内机动车、自行车车辆的管理，严禁乱停乱放，实行统一管理。7.加强对我院的巡逻，维护社会治安秩序和院内安全。
（二）消防安全管理制度 1.组织领导
（1）防火工作院长全面负责，保卫科具体负责，各部室科领导分口负责。 （2）院成立防火安全委员会，主任由分管院长兼任，副主任由保卫科长兼任，各部室科负责人兼任委员。各部室科建立防火安全领导小组。院保卫科为防火安全委员会的具体工作部门，负责全院的日常防火监督检查工作。
（3）各级领导要把防火工作列入议事日程，与经营管理同计划、同部署、同检查、同评比、同奖惩。
（4）院防火安全委员会的任务：
①认真贯彻国家关于消防工作的方针、政策、规章、法令及上级指示精神，部署消防工作，督促各部室科落实消防措施，监督各级各类人员执行消防制度、规范。 ②每季度末和节假日前，认真组织消防安全检查，及时消除重大隐患。 ③利用各种形式对全院进行经常性的防火安全和消防常识教育。
④督促、检查、指导各防火小组工作，及时向院和上级消防部门汇报消防安全工作情况。
（5）各部室科防火小组任务：
①认真执行本院防火安全管理规定，制定并落实本科室的各类人员防火岗位责任制。 ②结合本科室实际，制定切实可行的防火安全措施、防火制度和应急疏散办法。 ③定期检查本科室的消防安全工作和消防器材，整改火险隐患，并如实记载。 ④经常对本科室职工进行防火安全教育，职工对防火知识和技能的掌握普及率应达 90％以上，以提高自救能力。职工“三懂、三会”率达 100％（三懂：懂得本岗位火灾危险性；懂得本岗位预防火灾的措施；懂得本岗位扑救办法。三会：会报警；会使用灭火器材；会扑救初期火灾）。
⑤组织指挥火灾扑救和人员的安全疏散，参与对火灾事故的调查处理。 ⑥各部室科防火小组人员工作调动或长期（两周以上）外出，要由组长指派他人代行职责。组长调动或外出须亲自向防火委员会报告备案。 2.火灾防范
（1）各部室科消防器材、设备必须由防火小组指定专人管理，消防安全部门要指定钥匙责任者。防火通道任何人不得以任何借口挤占堵塞。各部室科防火小组负责人为防火管理责任者，经常检查督促、保证畅通。
（2）任何科室和个人未经允许不得擅自挪用消防器材。工程建筑中需断水、电、通讯联络系统，须事先通知防火委员会。
（3）使用电气设备必须符合防火规定，安装电气设备由电工负责安装，必须采取相应措施以保证安全。禁止科室和个人用电炉做饭菜。医用电炉及电气设备，必须由专人管理，严格执行操作规程，坚持用电安全制度。
（4）严格控制明火使用，动用明火必须贯彻“谁用谁管”的原则、医用石油液化气罐的使用必须符合安全规定。严禁在禁区动用明火。 3.火灾联络指挥与抢救
（1）保健院办公室电话为全院火灾通讯联络中心。任务是：及时向消防部门报警和呼叫院领导。
（2）办公室主任在院长不在时，代院长行使火灾抢救的控制与指挥任务。负责调动全院各类人员扑救火灾，抢救物资，疏散保健对象，派人迎候消防车队控制灾害发展等。
（3）任何人发现火警，都有责任和义务迅速向办公室或保卫人员报警；起火科室有责任立即组织扑救、抢救生命和物资。
（4）任何单位和个人，都有支援扑救火灾的责任和义务，参加火灾扑救的科室和个人，必须服从指挥员统一指挥。 4.保卫科防火责任
（1）在上级消防部门和院防火委员会的领导下，负责对全院贯彻执行国家消防方针、政策、规定的落实情况进行检查指导，搞好基础建设并认真记载工作记录。 （2）协助院防火负责人制订全院防火工作计划及有关规定。利用各种形式开展防火安全宣传教育，对各重点部位定期进行检查。
（3）组织领导全院进行义务消防队员基本功的训练，提高灭火技能。 （4）组织全院性防火安全大检查，督促各部门落实整改措施，对消防重点部位的人员配备进行审查。
（5）统一管理全院消防器材和设施，提出全院年度消防器材的预算和购置。 （6）对全院发生的火警、火灾事故和重大火险隐患，及时向消防部门报告，配合有关部门进行处理。
（7）经常深入基层了解、指导、督促检查防火工作。 5.防火制度
（1）全院职工防火守则：
①严格遵守国家消防法规和院防火管理制度，有制止一切违反消防规定、制度行为的义务和责任。
②发现火情、火警要及时向有关部门或消防队报警，并积极参加火灾扑救。 ③岗位工作要达到“三懂、三会”。
④教育监督家属、子女不在院内玩火，做好安全防火工作，认真执行“十不”规定，即： 不私自堵塞消防通道； 不擅自堆放易燃易爆物品； 不擅自挪动、复盖、拆卸、损坏消防设施和器材、标志； 不擅自架设临时电线私自用电，禁止私自使用电炉； 不在电线上晾晒衣物； 不随意焚烧废纸杂物，必须焚烧时，须采取安全措施， “谁 贯彻：用谁管”的原则； 不在院内燃放烟花爆竹； 不私自使用煤油炉、液化气罐取暖做饭。 （2）义务消防队员工作守则： ①认真贯彻全院消防安全制度； ②定期维修和保养消防器材和设备； ③制止一切违反消防安全规则的行为； ④积极参加队内活动，努力学习消防知识，不断提高消防技能；
⑤积极扑救火灾、保护现场，平时要做到“四能四熟悉”即：能宣传防火知识，能检查火险漏洞，能整改火险隐患，能扑救初期火灾。熟悉消防措施，熟悉消防器材使用，熟悉消防重点，熟悉各种火灾的扑救方法。 6.消防检查与监督
（1）防火委员会与保卫科 是全院消防安全监督机构，负责全院的安全监督工作。
（2）监督机构在组织安全检查时，有关部室科应派人参加，主动提供情况和资料，对检查中发现的重大火险隐患和不安全因素等问题作详细记录并及时改进。 （3）监督机构有检查起火原因，为有关部门作技术鉴定提供证据的权利和义务，有根据事故的性质、种类、情节和后果对有关责任者提出处理意见的责任。 （4）院实行三级安全检查制度，即：班组日检查；部室科月检查；防火委员会季检查。四大节日前必须进行全院大检查，并建立重大火险立、销案制度，对查出问题有文字记载。
第17篇：医院安全生产管理制度
红安县妇幼保健院
安 全 生 产 管 理
制度汇编
安全生产小组组织成员：
组 长：
副组长：
组 员：
红安妇幼保健院安全生产责任制度
1、为了更好的做好安全生产工作，特指定本制度，以便分清责任、便于追究。
2、临床各科室所出现医疗安全事件，由院领导及相关科室主任、护士长认真负责。
3、水、暖、电、电梯等事件影响医疗工作的由后勤人员负责。
4、出现偷盗等事件，由保卫人员负责。
5、安全生产第一责任人是医院院长。
安全设施、设备管理和检修、维修制度
1、为保证安全生产有关设施、设备的正常使用特制定本制度。
2、本院安全生产设施、设备分成两类，即医疗性质和非医疗性质类。
3、本院医疗性质设施、设备归器械科管理，非医疗性质设施、设备归后勤科管理。
4、所有设施、设备均应定期维护、检修以便发现问题及时处理。
5、各科室均要建立设施设备维修、使用记录，以便更好的了解设备情况。
6、各科室设施、设备中易损物品更换需经相关科室备案。
7、设施、设备损坏后，须经相关科室认定后，方可更换新设备。
8、所有设施、设备的安全使用归设备所有科室负责，且必须符合操作规范。
红安县妇幼保健院安全管理制度
1、为了保障科室医疗活动的正常运行，特制定本制度。
2、本科室必须树立安全第一的观念，把安全工作作为整体工作重中之重来抓。
3、临床科室安全生产工作重点是确保病人得到正常的治疗，并且保证病人不受到医疗损害。
4、其它相关科室以保证临床正常运行为重点，以病人为中心，保证病人能安全就医。
5、院长为医院安全生产第一责任人，各科主任为各科安全生产第一责任人。
6、各种安全生产问题，一旦出现，医院将根据事件情节轻重给以相应处理。
妇幼保健院消防安全管理制度
1、逐级建立领导防火责任制，院长为消防安全第一责任人，领导全院消防安全工作，主管副院长负责各岗位消防安全工作，各级负责人要尽职尽责。
2、生产岗位实行防火责任制，落实到人，每个职工必须明确履行自己岗位的防火职责，
3、按照《公安部消防器材配臵规定》，根据防火和灭火的需要，配臵相应种类、数量的消防器材、设备和设施。要做到定期检修、更新，保证齐全、有效。
4、全院范围内除特殊许可地方外，严格实行“严禁吸烟\"的制度。
5、普及消防知识，对职工定期进行消防训练和考核，进行防火安全教育，达到“四懂”、“四会”。
6、消防安全工作与生产同时布臵，检查、总结、评比和奖罚。对违反消防规定制度的科室和个人，要按照《治安管理处罚条例》的有关规定进行处罚。
红安县妇幼保健院
生产安全事故报告和调查处理制度
第一条：为了及时报告、统计、调查和处理职工伤亡事故，积极采取预防措施，防止伤亡事故，特制订本规定。
第二条：本规定所称伤亡事故，是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故。
第三条：伤亡事故的报告工作必须坚持实事求是，尊重科学的原则。
第四条：伤亡事故发生后，负伤者或事故现场有关人员应当立即直接报告负责人。
第五条：负责人接到接负责人重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应当立即报告接主要负责人，并请示上报县主管部门及有关单位。
第六条：发生死亡、重大伤亡事故时，安全管理人员应立即赶赴现场，保护事故现场并迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故扩大；
第七条：安全管理部门应当依照国家有关规定统计、报告伤亡事故。
医疗废物收集运送管理制度
为了加强医院感染管理，避免院内医疗废物流向社会，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，依照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，我科对医疗废物的管理特作如下规定：
1、医疗废物是指医院在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、病毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
3、科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。
4、科室对医疗废物的收集、运送必须按本制度执行。
5、医疗废物一律用黄色塑料袋盛装。
6、盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装或者容器进行认真检查，确保无渗漏和其他缺陷。
7、感染性废弃物、损伤性废弃物和病理性废物不能混合收集。
8、损伤性废弃物应装在防刺的硬盒内，然后装入黄色垃圾袋内，应在标签上注明，并且做好登记。
9、科室每天下午4：30后将医疗废弃物封装好密闭待专人来收走，并做好登记。同时对运送工具做到及时清洁消毒。
妇科安全生产工作负责人职责
1、按照安全管理条例，谁主管谁负责的原则，对科室的安全生产负主要责任。
2、组织制定、修订和审批安全规章制度、安全技术规程及安全技术措施计划，并组织实施。
3、监督检查职能科室安全职责履行和各项安全生产规章制度的执行情况，及时纠正医疗活动中的失职和违章行为。
4、组织职能科室对事故的调查处理，并及时向上级安全生产监管部门报告。
5、组织安全生产大检查，落实重大生产事故隐患的整改。
6、负责安全培训、教育和考核工作。
7、定期召开安全生产工作会议，分析单位、、科室安全生产动态，及时解决安全工作存在的问题。
8、组织开展安全生产竞赛活动，总结推广安全生产工作的先进经验，奖励先进单位和个人。
9、按照上述安全职责，每年制定年度安全工作计划，逐条落实在当年具体工作安排中。
妇科毒麻药品安全生产管理制度
根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条理》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组，结合医院实际情况制定麻醉药品、第一类精神药品制度规定和人员职责；定期组织专项检查，保证药品安全及合理用药。
1 一类精神药品必须使用专用保险柜，专人负责。药库与各调剂部门，各调剂部门与临床用药科室实行基数管理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。
2.药品的储存和保管 麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用库内，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。
3.麻醉药品、一类精神药品专用保险柜钥匙备案管理 存放麻醉药品、一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制，历任管理人员情况须在药学部备案。
4.药品的领发 各调剂部门指定专人凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品，数量不得超过“基数卡”限定的数量。发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后签字领药手续。领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入帐等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。
5.临床科室的药品管理 ,临床科室需要留存麻醉药品、一类精神药品时，应与调剂部门建立基数卡，由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，临床需求变化时应及时变更基数卡。
6.管帐人员交接 麻醉药品、一类精神药品管理人员调整时须在组长监督下进行交接清点并记录，交接完成后报药学部备案。
7.药品过期、损坏申报 麻醉药品、一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期药品须单独存放并有明显标识；药品验收时发现缺少、破损的药品当时解决；发现质量问题按照药品质量处理程序处理。
8.药品销毁管理 破损和过期的麻醉药品、一类精神药品，统计汇总后报经药学部主任审批后报区卫生局批准，并进行监督销毁、记录。
9.药品丢失、被盗案件报告 药品使用中一旦发现骗取、冒领者，或发生药品丢失、被盗、被抢案件，立即报告药学部主任和医院保卫处，并向区卫生局、公安局、药监局报告。
10.值班巡查 节假日值班人员应对麻醉药品、一类精神药品存储设施进行巡查，以保证药品储存、保管处于安全状态。安全生产培训记录：
妇科住院部医生安全生产管理制度
1、在院长和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射等检查工作。
3、书写病历。按时完成新入院病员的病历书写。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结
4、认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
5、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
6、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
7、涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前小结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。
8、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
妇科住院部护士安全生产管理制度
1、每天上班后清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。
2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。
3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作。
4、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放臵，以保证使用。
5 ，严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；八对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法、效期。 一注意：注意用药后的反应。
6， 核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。
7 ，急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。
8 ，注意配伍禁忌、避光要求等。
9、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。
10、负责热情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指导，及时完成护理记录培训内容：
第18篇：医院医疗安全管理制度
医院医疗安全管理制度
1．医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2．医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责人。
第19篇：医院安全用药管理制度
安全用药管理制度
1、遵医嘱及时准确用药。
2、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人(或家属)参与确认。
3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。
4、注射药物须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明病 人姓名、床号、药物名称和剂量，注明加药者姓名和时间， 由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。
第20篇：医院信息安全管理制度
医院信息安全管理制度
一、信息系统安全包括：软件安全和硬件网络安全两部分。
二、网络信息办公室人员必须采取有效的方法和技术，防止信息系统数据的丢失、破坏和失密；硬件破坏及失效等灾难性故障。
三、对HIS系统用户的访问模块、访问权限由院长提出后，由网络信息办公室人员给予配置，以后变更必须报批后才能更改，网络信息办公室做好变更日志存档。
四、系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令或密码。网络管理员、系统管理员、操作员调离岗位后一小时内由网络信息办公室人员监督检查更换新的密码。
五、网络信息办公室人员要主动对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。
六、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由网络信息办公室人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。
七、上网操作人员必须严格遵守计算机及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员进行与系统操作无关的工作。
八、严禁自行安装软件，特别是游戏软件，禁止在工作用电脑上打游戏。
九、所有进入网络的光盘、Ｕ 盘等其他存贮介质，必须经过网络信息办公室负责人同意并查毒，未经查毒的存贮介质绝对禁止上网使用，对造成“病毒”蔓延的有关人员，将对照《计算机信息系统处罚条例》进行相应的经济和行政处罚。
十、在医院还没有有效解决网络安全（未安装防火墙、高端杀毒软件、入侵检测系统和堡垒主机）的情况下，内外网独立运行，所有终端内外网不能混接，严禁外网用户通过Ｕ 盘等存贮介质拷贝文件到内网终端。
十一、内网用户所有文件传递，不得利用光盘和Ｕ 盘等存贮介质进行拷贝。
十
二、保持计算机硬件网络设备清洁卫生，做好防尘、防水、防静电、防磁、防辐射、防鼠等安全工作。
十三、网络信息办公室人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。
信息系统故障应急预案
一、对网络故障的判断
当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络信息办公室汇报，网络信息办公室工作人员对科室提出的上述问题必须重视，经核实后给予科室反馈信息。网络信息办公室负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由机关协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。 网络故障分为三类：
一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；数据被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。
二类故障：单一终端软、硬件故障；单一患者信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。
三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。 针对上述故障分类等级，处理方案如下：
一类故障———由网络信息办公室主任上报院领导，并组织协调恢复工作。 二类故障———由网络管理员汇总问题，并集中解决。 三类故障———由网络管理员单独解决，并详细登记情况。
二、网络整体故障的首要工作
（一）当网络管理员一旦确定为网络整体故障，首先是立即向院领导汇报。马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。
（二）当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：
１小时内不能恢复———原则上将医师工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由网络信息办公室通知）。
三、具体协调工作
（一）所有手工工作的统一时间须由网络信息办公室通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。
（二）门诊挂号工作协调
１、门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；
２、当网络系统中断时，改为手工挂号；
３、网络恢复后，及时将中断期间的患者信息输入到计算机；
４、在以后的工作中如发现某位患者的信息系统内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。
（三）门诊收费系统工作协调
１、由收款处科主任负责总体协调，并与网络信息办公室保持联系，及时反馈沟通最新消息；
２、当网络系统运行中断超过１０分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；３、门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；
４、当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向网络信息办公室反映情况。
５、在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。
（四）住院费用核算系统工作协调 １、由住院处科主任总体负责协调工作；
２、当系统停止运行超过２天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间；对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录，进行手工核算出院。 ３、在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查，向结算室提供详细费用情况后，方可送交核算。
（五）临床工作系统协调
１、临床科工作由医务部、护理部共同协调；
２、网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；
３、科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ＩＤ 号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送西药房；
４、出院带药由经管医师负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医师负责；
５、根据医务部通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。
６、如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。
（六）医技检查工作协调
１、在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；２、网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；
３、对出院快或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。
（七）药房工作协调
１、中心摆药应严格按照网络信息办公室规定的时间及要求进行计算机操作；２、网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；
３、网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补充确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；４、数据补录工作结束后应查看系统内库存与实际库存相符情况。
各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由网络信息办公室严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
四、网络修复后的数据处理
（一）由各科组织核校患者费用情况；
（二）药房校查库存；
（三）临床科室补录患者医嘱。
各科室要严格各项操作并及时反馈执行中的有关情况。
