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申请人：，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码：。住江苏省县乡村二组130号。手机：15921495292申请事项请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。事实和理由2011年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
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伤残鉴定申请书
申请人：王五，身份证号：XXXX
申请事项：伤残等级鉴定
申请人于XX年X月到XX医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
XX人民法院
申请人:王五
XX年X月X日
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伤残鉴定申请书格式
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
人民法院
申请人：
年月日
伤残鉴定申请书范文
申请人：孙*，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县*****，电话：1357*******。
请求事项：
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
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范文一: 申请人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与 交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
范文二: 申请人：沈春，男，汉族，1986年1月4日出生，住江苏省兴化市儒学街。
请求事项：对申请人的伤残等级、休息期、护理期、营养期及二次手术休息期、护理期、营养期的作出鉴定。
事实及理由： 申请人由于在交通事故造成身体损害，对申请人的伤残等级、休息期、护理期、营养期及二次手术休息期、护理期、营养期的作出鉴定。
此致
上海市青浦区区人民法院
范文三: 申请人：许丽，女，1973年4月8日出生，汉族，公司职员，住 申请事项
申请对申请人面部损伤伤残等级进行鉴定。 事实和理由
2007年3月9日20时30分，翟永平醉酒后驾驶中国人民解放军72433部队所属的济m-10061军用轿车沿舜耕路由南向北行驶至山东大厦东门，强行左转弯时与由北向南沿舜耕路内侧机动车道，孙驾驶的鲁a机动车发生碰撞后，又与申请人许丽所乘坐的鲁车辆正常行驶的车辆碰撞，致使申请人许丽面部多处骨折以及面部损伤。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
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xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写)：
我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为：
1、xxxx；
2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容：
1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人：xxx(本人亲笔签名)
xxxx年x月x日
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伤残鉴定申请书
xxxx法院：
贵院受理原告xxx诉被告xxxxxxxxxxxxxx事故责任纠纷一案，原告现申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级进行鉴定，具体鉴定机构请依法指定，申请人不愿与对方当事人协商。
特此申请！
申请人：
xxx年x月xx日
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伤残鉴定申请书
申请人：XXX，男，汉族，年月日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致
XXX市人民法院
申请人：
年月日
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伤残鉴定申请书
申请人：
被申请人：
被申请人：
申请事项：
申请鉴定：
1、对申请人的损伤程度进行伤残等级鉴定。
2、对申请人的后续治疗费进行评估。
事实与理由：
贵院受理的申请人与被申请人交通事故损害赔偿一案，为维护申请人的合法权益，现申请贵院委托相关鉴定机构对申请人的申请事项进行鉴定和评估。
此致
………人民法院
申请人： 2018年
月
日
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伤残鉴定申请书
申请人：王某，男，某年某月某日出生，汉族，工人，住某市某路号某楼，电话****。
被申请人：****，男，现羁押于****市看守所。
申请事项
请求对申请人伤残等级作出司法鉴定。
事实和理由
2011年4月27日，申请人对申请人进行了故意伤害的犯罪行为。造成申请人左小腿骨折、等多处受伤，并住院治疗。现申请人已治疗终结，为了案件能够顺利、公正的审理，特申请对申请事项中的内容做出鉴定，望批准。
此
致 ****人民法院
申请人： 2014年7月7日
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伤残鉴定申请书
申请人：彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码：
372301197008280036.
监护人：彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码：372321193710051310.联系电话：13061029568.
被申请人：滨州市优抚医院，负责人
地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由
2010年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
滨州市滨城区人民法院
申请人：彭延华监护人：彭泽庆
二0一一年一月十日
第11篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
原告：，男，汉族，生于，年月日，系陕西省号，农民，身份证号：，联系电话： 3。
申请事项：
一、申请伤残等级鉴定
二、申请后续治疗费用鉴定
因2016年8月7日13时许，由被申请人驾驶无号牌珠峰两轮踏板摩托沿S204线由樊河向横山方向行驶，行至横山县波罗镇波罗街路段时，将横过道路的行人即（受害人）曹汉宏撞倒在地，致我受伤惨重，左侧面部塌陷，张口困难，两处骨折，为了确保我的合法权利，现敬请组织领导给予依法进行司法鉴定，支持为盼！
此 致 榆林市鉴定中心
申请人： 2016年9月19日
第12篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
当事人：申翔雪，女：2007年10月16日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。
监护人：申志开，男：1983年2月12日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。
申请事项：
1、伤残等级鉴定。
2、后续手术治疗费用。
事实与理由：
2012年7月26日7时许：常汉锋驾驶帕萨特小车在志丹县中心街左转一道街时碰伤申翔雪，造成交通事故，事故发生后，送入志丹县人民医院抢救，由于伤情严重，转入延大附属院救治。
诊断为：
1、股骨干（闭合性）粉碎性骨折（左）。
2、骨盆骨折：耻骨上肢骨折（左）。
3、闭合性胸部损伤：双肺挫伤。
4、头面部多处皮肤擦伤。
为维护申翔雪的合法权益，特向志丹县交警大队申请指定医院或相关机构对当事人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。
此致：
志丹县交警大队
申请人：申志开
2012年9月16日
第13篇：伤残鉴定申请书
申请书
廊坊市人力资源和社会保障局：
本人xxx，男，汉族，1964年6月12日出生；身份证号码为………；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。
本人于2013年5月27日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第
4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼
申请人：（签字并按手印）年月日
注意：1.此申请书作为一个模板，仅供参考，书写时需要把红色字体删掉；
2.本申请书最好由其本人手写。
第14篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
申请人：xxx，男，汉族，19xx年7月3日出生，身份证号：xxx，单位：天津市xxxx，职业：医生，电话：xxx，住址：xxxx。
被申请人：xxx，男，19xx年7月13日出生，电话：xxx，住址：天津市xxx号。
被申请人：xx汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx层，电话：xxx。
请求事项：
请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。
此致
天津市xx区人民法院
申请人：
2014年月日
第15篇：伤残鉴定申请书
范例一
申请人：
申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
XXX人民法院
申请人：
申请日期：
范例二
申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
XXX市XXX区人民法院
申请人：
年 月 日
第16篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
××××人民法院
申请人：
年月日
伤残鉴定申请书：司法鉴定申请书
申请人：孙丽，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：13572124269。
请求事项：
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定；
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与千毅、(范文网 www.daodoc.com)陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人：
2011年10月12日
第17篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
申请人： ，男，汉族， 年 月 日出生， 职业，住。电话：请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
2009年3月11日20时许，被告 驾驶着车主系 和西安蓝宇科工贸有限公司的 号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢 推自行车沿人行横道由西向东横过道路， 驾车与 相撞，碰撞后 号车因避让不当驶入对向机动车道，与 号车相撞，两车受损， 受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：
1、右额叶脑挫裂伤，
2、颅底骨折，
3、左枕部硬膜外血肿；双侧感音神经性聋。于2009年3月12日入住该医院治疗，于 年 月 日出院共 天；出院医嘱：
1、继续用药治疗；
2、注意休息，避免劳累；
3、耳鼻喉科门诊复查，不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确
定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致
法院
申请人：
第18篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书范文
一次见义勇为的时候做成现在身体伤残，能不能向法院做伤残鉴定?如果可以的话需要写申请要怎么写伤残鉴定申请书?有相关范文吗?
伤情重新鉴定申请书(范文)
申请人:高XX，男，汉族，1987年1月30日出生，初中文化，无业，住云南省大理市经济技术开发区XX小区3-4-150号，居民身份证XXXX，联系电话*，伤残鉴定申请书范文。
申请事项:
申请重新对周XX的伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述:2010年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去XX娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周XX上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，www.daodoc.com。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周XX。周XX借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫，伤残鉴定《伤残鉴定申请书范文》。周XX仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周XX趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周XX逃离现场，申请人等待警-察来处理。警-察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周XX的伤势证明，鉴定周XX为轻伤。2010年12月17日，依*公刑保字(2010)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周*医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周XX的伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条，\"鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。\"周*做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四条第2款，\"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。\"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周*的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《公安机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，\"公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。\"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周XX的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
第19篇：伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
申请人： 被申请人：
申请事项
申请鉴定：
1、伤残等级鉴定
2、护理时限
3、误工时限
4、营养时限
5、后续治疗费
事实与理由
贵院依法受理的申请人与被申请人道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵法院委托相关鉴定机构对申请人提出的申请事项进行鉴定。
此致 人民法院
申请人：
年
月
日
第20篇：伤残等级鉴定申请书
伤残等级鉴定申请书
申请人：姓名，男，汉族，1972年3月17日出生，现住+地址，身份证号123456789
请求事项：
请求对申请人因被人用刀捅伤造成的身体伤害进行伤残等级评定。
事实与理由：
***年***月****日夜间，申请人被他人用刀捅伤，后被送至博爱医院救治，入院即行手术，后被诊断为因刀刺导致贯通伤，致原告人小肠细膜破裂，内出血。公安机关后对伤情进行鉴定为重伤。为便于附带民事诉讼确定赔偿数额，现申请对伤害进行伤残等级评定。
申请人：
年
月
日
