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司法鉴定申请书范文
●医疗过错鉴定申请书范文
申请人：姓名：———，性别：——，出生年月：————，民族：——，工作单位：————，职业：——，住址：————，联系电话：————，司法鉴定申请书范文。
被申请人：——————单位名称(要写全称)，地址：————，联系电话：————。
法定代表人(负责人)：————姓名，职务：————。
申请事项：
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由：
————年——月——日，申请人到被申请人处就诊，因——————————(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
————县(区)卫生局
申请人：————
————年——月——日
附：证据材料————————。
委托鉴定申请书
申请人：郑xx，男，汉族，1959年xx月28日生，住黄浦区会馆xx街xx-x号
申请人请求黄浦区人民法院宣告郑xx-x为限制行为能力人的特别程序，需要对郑xx进行行为能力的鉴定，故特申请贵院依法委托上海市华东政法大学司法鉴定中心对郑xx进行行为能力鉴定，请于准许。
来源： 作者：
【鉴定申请书】重新鉴定申请书范文
申请人：李__，男，汉，住_县_村_社。
申请人：胡__，女，汉族，住_县_镇_村_社，司法鉴定《司法鉴定申请书范文》。
委托代理人：毛__，__事务所律师。
杨__诉申请人财产损害纠纷一案，你院委托__市中级人民法院对杨__房屋损害原因及解决方案所作出的《法庭科学技术鉴定书》(以下简称鉴定书)，申请人认为该鉴定书认定的事实与客观事实严重不符，且鉴定结论缺乏公正性和完整性，故此特申请重新进行鉴定。
要求重新鉴定的理由如下：
1、依据鉴定书认定的事实，不能得出其鉴定结果，明显自相矛盾。该鉴定书第二页上：“杨__房屋为刚性条石基础，基础底宽0.8至0.9M，埋深约1.2M(排水沟顶标高为标准);排水沟底为条石，计四层约1.2M(与杨__房基底同一标高)”.接着在分析杨__房屋受原因中称：“由于申请人2003年建房施工条石排水沟时，沟底条石部分直接压在杨__房基石上，加大了地基石的基础荷载(即基底附加压力)”。 从上面的内容可以看出申请人修的排水沟的底基和杨__的房屋底基为同一平面，怎么可能出现“沟底条石部分直接压在杨__房基石上，加大了地基石的基础荷载”这种可能性呢?这充分表明了结论和事实不相符。
2.该鉴定书缺乏客观公正性和完整性。因为房屋发生倾斜、沉降除了与地基有关外，与房屋自身的结构是否符合安全标准有十分重要的联系，而该鉴定书，对原告杨__的房屋的建筑质量是否符合安全要求，与其自己的房屋发生沉降是否存在一定关联性的问题却故意回避。只用了一句：“杨__房屋整体刚度较差”，对其房屋的是否存在质量问题一言带过。而申请人向法院提供的__市房屋安全鉴定办出具的：《关于杨__房屋的安全鉴定意见》中对原告杨__的房屋所发生沉降原因分析中明确指出：“1.该房屋结构不符合规范要求;2.基础主体施工质量较差”。由此可见该鉴定书的结论缺乏完整性和公正性。
3、该鉴定书应当是以“__市中级人民法院科学技术鉴定所”的名义制发，却在鉴定书的头上用：“__市中级人民法院(中级法院无法定的鉴定资格)的名义发出，所以，该鉴定书的制作程序不当，有误导之嫌。
综上所述，由于__市中级人民法院法庭科学技术鉴定所出具的《技术鉴定书》认定的事实与客观事实严重不符，且鉴定结论缺乏公正性和完整性，特依法申请人民法院对本案所涉损失的原因重新进行鉴定。
此。
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司法鉴定申请书
申请人：
被保险人名称：出险车牌：
报案号：
申请事项：
1、申请保险公司对本车道路交通事故一案中伤者受伤部位按照《道路交通事故伤残评定标准》委托至司法鉴定机构给予伤残评定。
2、伤者如需要做二次手术治疗的，需被保险人、保险
公司、伤者三方共同协商确定二次手术费金额或二次手术结束后结案。
申请人确认签字：年月日
伤者或代理人确认签字：年月日
二次手术费用一次性赔偿协议
月日，号车在路段因道路交通事故致受伤。现先期治疗结束。伤者与被保险人双方为避免等待，提前结案，向保险公司提出一次性协商二次手术费用申请，经三方共同协商，自愿达成协议如下：
1、伤者，次手术费用（含手术费、药费、护理费、误工费、伙补费、交通费等）元整（￥。
2、保险公司在投保车辆承保范围内，按保险合同约定条款规定进行赔付。
3、本协议为各方当事人的真实意愿表示，当事人各方签字后即行生效。伤者根据自己的伤情对二次手术的赔偿项目及标准已向有关法律部门及诊疗部门予以咨询，对其法律后果具有充分的认识和理解，自愿接受一次性调解给付，如再发生任何相关费用均与被保险人和保险公司无关，其自行承担相应后果。
4、各方当事人应当按照协议书约定自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，此协议受法律保护。
被保险人签字：
伤者方签字：
保险公司签章：
协议签定日期：年月日
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司法鉴定申请书
（案号）
申请人：
住址：
请求事项：
1.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对被告。。。提交的证据。。。进行笔墨形成时间的鉴定，以证明此证据是被告。。。事后伪造的。
2.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对被告。。。提交的证据。。。进行印章形成时间的鉴定，以证明此证据是被告。。。事后伪造的。
实事和理由：
被告提交证据主要是为了，不存在侵权的问题。但申请人认为，该证据系被告人事后伪造，其目的在于逃避承担相应的侵权法律责任。
今为维护双方当事人的合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。
此致级人民法院申请人：
2012年月日
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司法鉴定申请书
申请人：， 被申请人： 申请事项：
请求法院指定具有资质的司法鉴定机构对----进行价格评估。 事实与理由：
申请人与被申请人撤销行政行为一案，贵院已经受理，案号为：，申请人认为涉案六宗土地是否存在增容是看涉案的国有土地开发的是否符合城乡规划，而不是是否符合被申请人的《国有土地使用权出让合同》，故申请人认为被申请人于本案提交的六份司法评估报告依据事实有误，申情人在涉案土地的建设项目都符合规划许可的要求，不存在增容的事实。即使真存在增容，也应当重新设置评估条件重新进行鉴定，为妥善解决双方纠纷，申请人特向贵院提出该申请，望贵院查明事实，撤销被申请人做出的征缴决定书并批准对上述宗地进行重新评估。
此致 -----市人民法院
申请人：
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司法鉴定申请书
申请人：
案由：刑事附带民事诉讼
申请事项：对申请人受伤部位伤残等级和休息期、护理期、营养期等三期进行司法鉴定。
事实与理由
申请人是贵院受理的刑事附带民事诉讼的被害人、附带民事诉讼原告人，现在本人受伤尚未治愈，须要继续治疗、休养，为主张民事赔偿权利，特申请贵院指定相关鉴定机构对申请人受伤部位伤残等级和休息期、护理期、营养期等三期进行司法鉴定。为正确维护权益，请求法院准予我的申请事项。
此致
上海市浦东新区人民法院
申请人：
2017年8月7日
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司法鉴定申请书
申请人：XXX，男，汉族，1959年10月X日生，
住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。 电话：0000000-
被申请人：XXX，男，汉族，1966年10月X日生， 住址：周至县富仁乡XX村XX组，
电话：000000000
申请事项：
1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定；
2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定；
事实和理由：
2013年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。
2013年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定
【2013】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。” 事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。
现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金
额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。
此致
周至县人民法院
申请人：
2013年12月2日
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司法鉴定申请书
申 请 人：赵赫 身份证：152104198209092818 电话：18947009910 住址：海拉尔铁路梅园小区153楼38号
申请事项
请求海拉尔区人民法院依法指定北京市具有权威性的司法鉴定机构对申请人诉海拉尔农垦总医院医疗侵权、过失、过错一案进行全面的司法鉴定。
鉴定项为：
1、申请人病历中的基本个人信息均为医院方随意伪造填写，还有日期前后两页病历中互不相符的，以及相关记录书写字迹潦草难以辨认的，这样的事实行为医方有无过错、过失及违法违规。
2、申请人痔疮术后72小时内出现高烧、头胀痛，医方的两次误诊、误治，导致病患出现颅脑内压高达380毫米水柱危及生命，痔疮术与高颅内压、细菌性脑膜炎、数次腰椎穿刺之间有无因果关系。
3、申请人的病例中所写患者脑膜炎性质为病毒性脑膜炎，但实际给药治疗情况却是细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎两种性质的脑膜炎长期给药治疗，尤其使用抑菌素直至出院，多余药物是否会对患者的机体健康有影响，医院给出的病毒性脑膜炎性质结论是否构成过失？痔疮术后病发医院内获得性细菌性脑膜炎(各项常规检验数据完全支持细菌性脑膜炎的性质数据)是否与医方的术后治疗和护理的责任心不强有无因果关系，是否存在过错、过失？本案中脑膜炎与痔疮手术有无因果关系？注：（人体肛门部有一动脉丛可直接沟通颅内）
4、申请人住院期间多次多处出现小面积的轻度静脉感染、硬化，12月13日分别眼、鼻等科多项检查，其病历中并无全面记录，均未见各科检查报告单。2009年12月13日在海拉尔农垦总医院住院部外科实施第一次腰穿术穿刺两针，穿刺成功一针，术中无明显不良症状，术后无腰穿记录。2009年12月14日在病患本人意识清晰状态下未取得本人及家属的同意，又实施第二次腰穿术，腰穿术穿刺两针，穿刺成功一针，术中有明显不良症状（术中失败的针刺时左腿有明显的神经刺痛），取样送检市医院的脑脊液以装错瓶为借口，导致脑脊液样本被抗凝剂污染无法做细致的菌培养，术后无腰穿记录，12月18日海拉尔农垦总医院内科为申请人做了第三次腰椎穿刺术，腰穿术穿刺四针，穿刺成功一针，术中有极为强烈不良症状（术中失败的第一针穿刺时左腿有强烈的神经刺痛，病患喊了数次疼后医生才停止进针！）三次腰穿术前术前均未做任何急救、抢救的措施准备及明确陈述术后的不良反应，这样的行为是否存在多重性严重的过失、过错和严重多次的侵权行为。
1
5、医方实施的数次（三针成功穿刺，5针失败）腰椎穿刺术与申请人出院后出现的腰椎间盘病变：出院后一个月：L3-S1椎间盘膨出，L5/S1椎间盘向左后脱出，2010年11月5日复查腰3-骶1椎间盘CT平扫所示：腰3-5椎间盘层面见超出椎体边缘的环形组织密度影，腰4-5椎间盘层面并见超出椎体后缘中央的局限性软组织密度影，硬膜囊受压，腰5-骶1椎间盘层面见超出椎体后缘偏左的局限性软组织密度影，硬膜囊及左侧神经根受压。有无因果关系（腰椎间盘病变因素：第五大因素：外伤：第三点：早在1935年pease首先报告在腰穿后可导致椎间盘病变，这还是正常成功的腰穿术），及损伤程度。
申请人诉海拉尔农垦总医院医疗纠纷一案贵院已经受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析病历和实施情况中可以明确医院的医疗行为存在多处严重过失、过错及侵权行为。申请人今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据：《民法通则》第九十八条“公民享有生命健康权”;〈执业医师法〉第二十六条“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情”;国务院颁布的〈医疗机构管理条例〉第三十三条“医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或关系人同意并签字”;及最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条等之规定特申请进行司法鉴定，请予准许。
此致
海拉尔区人民法院、
申请人：
2010年 月 日
2
医疗事故鉴定和司法鉴定的区别
1、医疗事故鉴定是指国务院和有关医疗机关为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，所进行的有关医疗方面的鉴定。
2、司法鉴定指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。
司法鉴定一般包括：法医类鉴定；物证类鉴定；声像资料鉴定等。
法医类鉴定，包括法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定和法医毒物鉴定。
物证类鉴定，包括文书鉴定、痕迹鉴定和微量鉴定。
声像资料鉴定，包括对录音带、录像带、磁盘、光盘、图片等载体上记录的声音、图像信息的真实性、完整性及其所反映的情况过程进行的鉴定和对记录的声音、图像中的语言、人体、物体作出种类或者同一认定。
医疗鉴定与司法鉴定的区别
.启动程序不同：医疗技术鉴定是由属地的卫生行政部门委托启动鉴定程序，解决是否属于医疗事故的问题，是否赔偿调解问题。医疗技术鉴定可由双方当事人共同委托启动鉴定程序，给双方当事人一个“说法”，双方当事人共同委托的鉴定属于自行鉴定。司法鉴定是独立于行政鉴定和自行鉴定之外的一种鉴定，由双方当事人共同申请，由法官启动。
2.鉴定人员组成不同：医疗鉴定人员由属地省级医学会组建省级医学专家库，地市级医学会组建属地的市级医学专家库，鉴定人员是医学专家。司法鉴定人员是由司法机构的法医主持鉴定，聘请临床医学专家参与。
3.鉴定的组织者不同：医疗鉴定由属地的医学会负责组织，并承担鉴定事务，司法鉴定组织者是属地的司法鉴定机构。
4.鉴定的内容与目的有不同：医疗鉴定多注重是否属于医疗事故的认定，司法鉴定重在解决医疗行为是否有过错，这种过错与损害后果是否有因果关系。
5.鉴定的监督机制不同：医疗鉴定的监督：一是由属地的医学会对鉴定专家进行资格审查，二是属地卫生局对专家出具的鉴定文书进行审查，三是属地的上级卫生行政部门再次组织鉴定。司法鉴定的监督主要是属地的行政监督和司法监督。
3
医疗事故技术鉴定与医疗损害司法鉴定的区别
处理医疗纠纷民事案件的关键在于医疗鉴定，鉴定结论决定着整个案件的责任认定和赔偿计算。根据我国现行法律法规和司法实践，医疗鉴定包括医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定。虽然两种鉴定结论都属于民事诉讼中的证据，甚至直接被人民法院采认为定案依据，但二者在鉴定程序和实体审查方面存在明显区别，这些区别影响到鉴定人员对医学事实和法律事实的认定，也影响到对医疗纠纷案件的处理结果。
一，法律依据不同
医疗事故技术鉴定的法律依据是2002年实施的《医疗事故处理条例》及7个配套卫生法规文件，包括《医疗事故技术鉴定暂行办法》《、医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
医疗损害司法鉴定的主要法律依据则是《民事诉讼法》、全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》、司法部《司法鉴定程序通则（试行）》、《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定人管理办法》、《司法鉴定执业分类规定》、以及各省市地区《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》等。
二，鉴定程序不同
1，鉴定机构和鉴定人
医疗事故技术鉴定由各级医学会组织进行。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。医学会建立专家库，专家库应当依据学科专业组名录设置学科专业组。
医疗损害司法鉴定则由有资质的司法鉴定机构完成。司法鉴定机构接受委托后，由司法鉴定机构指定司法鉴定人、或者由委托人申请并经司法鉴定机构同意的司法鉴定人完成委托事项。同一司法鉴定事项由两名以上司法鉴定人进行，第一司法鉴定人对鉴定结论承担主要责任，其他司法鉴定人承担次要责任。
2，启动鉴定程序
医疗事故技术鉴定机构接受：（1）双方当事人协商一致，共同书面委托；（2）县级以上地方人民政府卫生行政部门当书面移交委托；（3）司法机关（法院）委托。
而司法鉴定机构则接受：（1）司法机关（法院）当事人的委托；（2）诉讼中负有举证责任的当事人通过律师事务所的委托。
3，听证程序
医疗事故技术鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：（1）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；（2）专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进
4
行现场医学检查；（3）双方当事人退场；（4）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；（5）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。
司法鉴定对听证程序没有强制性规定，实践中法医通常效仿医疗事故技术鉴定，先由双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，再由内部聘请的医学专家提问医患双方，必要时也会检查患者。
4，鉴定级别
医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。
医疗损害司法鉴定分为初次鉴定、补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定。任何一方当事人对初次鉴定结论不服的，可以申请补充鉴定、重新鉴定或复核鉴定，但要符合一定条件，比如要求补充鉴定的必须是：（1）发现新的相关鉴定材料；（2）原鉴定项目有遗漏。而要重新鉴定，则要满足以下条件：（1）司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的；（2）送鉴的材料虚假或者失实的；（3）原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的；（4）原鉴定结论与其他证据有矛盾的；（5）原司法鉴定人应当回避而没有回避的；（6）原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的。
5，鉴定时限
负责组织医疗事故技术鉴定的医学会在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
医疗损害司法鉴定一般从受理之日起应当在15日内出具司法鉴定文书。如确需延长的，经向委托人说明理由，可延长至30日。复杂、疑难案件的鉴定时限确需延长的，经司法鉴定机构负责人批准，并征得委托人同意，可再适当延长。延长期不得超过60日。鉴定过程中需要补充鉴定材料所需时间，不计入鉴定时限。
三，鉴定结论不同
1，内容不同
医疗事故技术鉴定结论应当包括下列主要内容：（1）双方当事人的基本情况及要求；（2）当事人提交的材料和医学会的调查材料；（3）对鉴定过程的说明；（4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
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（5）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（6）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（7）医疗事故等级；（8）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。其中第（6）项责任程度分成四个级别：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。
司法鉴定结论内容包括受理日期、委托人、委托事由、鉴定要求、送鉴材料情况、检验或者检查过程、鉴定（检验）结论或者审查（咨询）意见、鉴定（检验、审查、咨询）人以及其它应当包括的内容。其中重点是对医疗过错与损害结果之间的因果关系、责任比例或损失参与度。
2，形式不同
医疗事故技术鉴定结论应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章，专家鉴定组成员不签字。
司法鉴定结论上必须有鉴定（检验、审查、咨询）人的签名，并且需要注明专业技术职称，对鉴定结论进行复核的司法鉴定人应当在司法鉴定文书上签名。司法鉴定文书经签发人签发后加盖司法鉴定机构司法鉴定专用章。
四，法庭质证不同
医疗事故技术鉴定结论作为证据在法庭时质证时，双方当事人可以自由表达赞成或反对意见，但不能申请人民法院传唤鉴定专家到庭接受质询。
而质证司法鉴定结论时，不服结论一方可以申请人民法院传唤司法鉴定人到庭接受质询，司法鉴定人应当按照司法机关或者仲裁机构的要求按时出庭。司法鉴定人出庭时，应当出示《司法鉴定人执业证书》，并应依法客观、公正、实事求是地回答司法鉴定相关问题。
鉴于医疗鉴定结论在处理医疗纠纷民事案件中的重要作用，医患双方无论选择什么途径解决纠纷，都要了解两种鉴定的主要区别，根据实际案情选择医疗事故技术鉴定或医疗损害司法鉴定，以达趋利避害之效果。
机构名称: 北京华夏物证鉴定中心 法定代表人：王锡烈 机构负责人：杨春松
住 所：北京市海淀区新建宫门路15号
电
话：010-82693878 邮 编：100091 业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定、文书司法鉴定、痕迹司法鉴定、微量物证鉴定、声像资料司法
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鉴定
执业司法鉴定人：
杨春松 许溥博 金怡珠 王智慧 涂光忠 沈亚中 崔志刚 詹楚材 李纬东 翟建安 杨东明 庄洪胜 杨文涛
机构名称: 北京华大方瑞司法物证鉴定中心 法定代表人：杨焕明
机构负责人：邓亚军 住
所：北京市顺义区空工业区B区裕华路28号 电
话：010-80481722
邮
编：101300 业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定、痕迹司法鉴定、声像资料司法鉴定
执业司法鉴定人：
吴东颖
李胜霆
田薇
邓亚军
胡松年 赵辉
冯小黎
张峰 孙建东
张广宇
机构名称: 法大法庭科学技术鉴定研究所 法定代表人：徐显明
机构负责人：张方 住
所：北京市海淀区西土城路25号 电
话：010-62229792
邮
编：100088 业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、文书司法鉴定、痕迹司法鉴定 执业司法鉴定人：
刘革新 肖承海 陈碧 王建强 陈大光 郭金霞 张鹏莉 张方 张小宁 杨绿君 洪坚 王杏捷
机构名称：中国法医学会司法鉴定中心 法定代表人：翟恒利 机构负责人：翟恒利
业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证 机构住所：北京市东城区银闸胡同25号 邮编：1100038 电话：64049330 执业司法鉴定人：
万金华 庄明洁 余伯健 王克峰 任洪福 李玉奇 路健 鲍丽玲 郭传太 纪桂兰
郭克弘 赵淑珍 王桂香 王琪 渠玉蓉 王越英 王伶 梅桂森 王晓慧 何玺玉 祝扬 刘雅诚 许可证号：101105018 机构名称：中国科协司法鉴定中心 法定代表人：盛小列 机构负责人：盛小列
业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定、声像资料鉴定
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机构住所：北京市海淀区学院南路86号 邮编：100081 电话：62184929 执业司法鉴定人：
王忠诚 王虹峥 唐伟松 李舜伟 程东源 于生元 马承宣 张保宁 刘桐林 刘宗惠 王佩燕 罗爱伦 左明章 纪宝华 王象昌 刘玉洁 林景荣 吴连方 贾乃光 沈向东 樊朝美 李树人 张懋植 刘维靖 赵守琴 柴枝楠 秦雨春 梅忠魁 李克华 王 军 徐庆中 邹万忠 何祖根 高东英 黄尚志 陈 东 李一石 李河民 聂惠民 周仲义 金维克 张 亮 毛小茂 杨 莉 卢世璧 顾倬云 翁霞云 张宏 李晔雄 范飞 邹丽萍 耿荣 王立文 虞人杰 王以朋 臧美孚 钟守先 郑宏 张洪 李高峰 韩文科 梁连春 杨志生 张伟 方俊林 叶启彬 姜毅 李比 凌锋 李莉 陆星华 乔群 文昭明
许可证号：110006002 8
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司法鉴定申请书
申请人：薛XX，男，汉族，1976年11月19日出生，身份号码： XXXXXXXXXXXXXXXXXX，江西省赣州市XX县人，现住广东省XX市XX县XX镇XX村XX队。联系电话：XXXXXXXXXXX 案由：故意伤害刑事附带民事诉讼
申请事项：对申请人受伤的后续治疗费用（含康复费）、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法鉴定。
事实与理由
申请人是贵院受理的XXX故意伤害案的被害人、附带民事诉讼原告人，现在本人受伤尚未治愈，须要继续治疗、休养，为主张民事赔偿权利，特申请贵院指定相关鉴定机构对申请人受伤的后续治疗费用（含康复费）、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法鉴定。为正确维护权益，请求法院准予我的申请事项。
此致
XX市XX区人民法院
申请人：
年
月
日
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申
请
书
申请人：XXX，男 ，1988年8月8日生，汉族，个体，现住长春市
被申请人： ，男，198 年 月 日生， 族， 职工，现住白山市
被申请人：XXX保险公司，住所地：
请求事项
请求依法委托司法鉴定机构对申请人的误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。
事实与理由
申请人与被申请人人身损害赔偿纠纷一案贵院已受理，现申请人与被申请人对误工、护理、营养期限及赔偿数额存在争议。为进一步明确诉讼请求，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院依法委托司法鉴定机构对申请人的护理、营养、误工期限进行鉴定，望予准许。
此致
XXXX人民法院
申请人：
二0一七年三月七日
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司法鉴定申请书
申请人：XX建筑工程公司，公司地址：山南路。法定代表人：。 被申请人：房地产开发有限公司。住所地XX号，法定代表人，董事长。
请求事项
对以下争议事项进行司法鉴定：
1、增加、变更工程量的价款。
2、已报预算未审定的工程款。
3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。
4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。
事实与理由
申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案（2010民初字第X号）已由贵院立案审理，由于：
1、双方对结算方式作出了完全不同的约定；
2、施工中增加、变更的工程量较多；
3、非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工；
4、施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。
5、索赔数额和最终结算无法达成一致。
6、有关规定：《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要（鲁高法〔2005〕201号）》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”；“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。
基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。
此致
山东省人民法院
申请人：建筑工程公司
2010年9月20日
第11篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人：谢跃锋，男，汉族，1975年8月29日生，住漯河市郾城区孟庙镇何庄村3组30号，身份证号:410422197508291816,联系电话15517665763
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：
2014年10月10日下午13时附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
上海市宝山区人民法院
申请人：
年 月 日
第12篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
雅安市雨城区人民法院：
原告王才惠诉被告雅安容大医院、成都市第二人民医院、四川大学华西医院医疗损害责任纠纷案已经贵院受理。
为查明本案事实，现原告依据《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，向贵院申请就如下事项进行司法鉴定：
1、被告雅安容大医院、成都市第二人民医院、四川大学华西医院在对患者吉凤英的治疗过程中是否存在过错；
2、被告雅安容大医院、成都市第二人民医院、四川大学华西医院的过错与患者吉凤英死亡的损害结果之间是否具有因果关系及参与度。
特别申明：
1、由于本案被告之一为四川大学华西医院，因此原告所申请的司法鉴定应排除在四川省行政区划范围内注册登记的司法鉴定机构进行。
2、希望贵院在司法鉴定委托函中载明原告提出的被告一及相关经治医师的执业资格情况以及三被告的病历资料的瑕疵问题，。
特此申请，望贵院予以批准。
申请人：
二〇一三年六月十九日
第13篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
浦东新区人民法院：
****诉********有限公司借款合同纠纷一案（案号为浦民一民初字第****号），已由贵院受理，并于年月日进行了一次庭审，本律师作为被告的诉讼代理人参加了法庭审理。
由于原告在本案中所提供的证据疑点众多，于情于理均有诸多不合之处，为了进一步查清事实，特此根据我国《民事诉讼法》第72条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第25条、第26条之规定，申请对原告所提供证据（四份借条）进行司法鉴定。申请鉴定内容如下：
第一，请求鉴定该四份借条中被告公司公章的真伪；
第二，请求鉴定该四份借条中公章与其他文字形成的先后顺序，即是先写字后盖章，还是先盖章后写字；
第三，请求对提供证据的原告进行“测谎测试”，利用已有的科学技术手段对原告是否说谎进行测试，以进一步认定本案事实。
经向上海市公安局刑侦总队了解，该部门可以对上述申请内容进行鉴定。该鉴定对于本案事实的认定有重要的意义和作用，且已通过原、被告双方的一致同意，特此提出申请，请予准许。
申请人：被告之诉讼代理人律师
律师事务所年月日
第14篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
（2010）穗中法民一终字第6224号
申请人：广东浩和建筑有限公司
法定代表人：张和灿职务：董事长
住址：广州市萝岗区科学城科学大道162号创意大厦B2区6楼60
1、60
2请求事项：
1.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审新证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定，以证明此证据是郑祝生事后调换伪造的。
2.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是郑祝生伪造的。
实事和理由：
1.关于二审新证据6（《广州市劳动合同》）
2008年6月1日，原审原告与被告签订第二份劳动合同，此合同一式两份，两份合同对应内容由同一人填写。原审庭审中，原审被告广东浩和建筑有限公司（简称浩和建筑）出具与原审原告郑祝生的
劳动合同时，郑祝生声称没有收到劳动合同（详见一审庭审笔录），因为郑祝生收到的合同内容浩和建筑庭审提供的合同内容是一致的，原审原告当庭撒谎，谎称没收到劳动合同。现在又提交劳动合同，此劳动合同是郑祝生伪造后呈交给法院的。利用原审被告没加盖骑缝章这一合同管理漏洞，将原劳动合同第3—5页调换，伪造了合同工资。此种伪造方式可以通过笔迹对比以及两份合同中的笔墨形成时间的先后加以鉴别。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定。已证明原审原告事后调换伪造证据。
2.关于二审新证据7（《转正通知书》）
在劳动关系存在期间，原审被告并未发此转正通知，此通知是原审原告郑祝生私刻公章伪造的，此证据可以通过与原审被告在天河区公安局备案的印章做同一性鉴定。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是其伪造。
3.关于原审原告郑祝生提交证明其上班的证据
原审原告郑祝生在一审中提交证明其上班的证据存在明显伪造作假行为，我方浩和建筑（原审被告）在上诉状已作详细说明，鉴于伪造痕迹明显以及鉴定成本，在此就原审原告在一审中提交的反驳证据不再申请鉴定。
综上所述，如若司法鉴定证实郑祝生上述伪造证据行为真实存
在，鉴于郑祝生在一二审中屡次伪造证据，妨碍司法公正，情节极其恶劣，为维护司法的权威，我方恳请人民法院根据民事诉讼法102条依职权对其拘留、罚款，并通报所在工作单位，以惩恶扬善，伸张正义。
此致
广州市中级人民法院
广东浩和建筑有限公司
二○一○年十一月二十五日
第15篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人：袁建华
申请事项：
请求贵院委托相关权威鉴定机构：司法部刑事技术鉴定中心就证据《证明》上加盖的印章“上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁拆迁业务专用章”的真实性作出司法鉴定，并追究相关人员相应的法律责任，维护申请人的合法权益。 申请理由：
在申请人与被申请人上海浦东工程建设管理有限公司之间的房屋拆迁安置协议中纠纷案中，申请人提供了一份2010年4月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《情况说明》（以下简称：《情况说明》），但是在审理过程中，法院却将申请人提交的此份证据《情况说明》更换成一份2009年9月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》（以下简称《证明》），被更换后的《证明》上所盖的印章与申请人所提交的证据《情况说明》中所盖的印章具有明显的区别，而且，经过申请人的调查，真正的印章持有人是不可能会出具类似被更换后的《证明》 类的文件，因此，申请人认为此份证明是被申请人通过伪造印章而制作的一份虚假文件，并通过非法手段将申请人提交的《情况说明》更换成其伪造的《证明》。申请人提交的是《情况说明》，而并非《证明》，之所以会出现此类情况，系有人想通过非法手段达到非法的目的。此司法鉴定结论，对于上海市高级人民法院依法查实、提起再审至关重要，故恳请法院予以准许。
综上所述，请求法院对盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》做出司法鉴定，确定印章的真实性，从而确定上海浦东工程建设管理有限公司应承担的法律责任，维护申请人的合法权益。
此致
上海市高级人民法院
申请人：
二0一一年六月二十七号
第16篇：司法鉴定申请书
篇1：司法鉴定申请书
请求事项：
请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定
事实和理由：
申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。
术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。
请予批准。
此致
西安市雁塔区人民法院
申请人：某某
**年**月**日
篇2：司法鉴定申请书
申请人：广州市****装饰工程有限公司
地址：广州市番禺区
法定代表人：小明 职务：总经理
申请事项：
请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。
申请理由：
张三于2003年7月30日至2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。
基于上述事实，申请人于2004年3月19日依法解除了与张三的劳动关系，经广州市番禺区劳动争议委员会裁决（案号：穗番劳仲字（2004）第153号）后，申请人诉诸贵院（案号：（2004）番法民初字第4578号）。
当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决（案号：（2004）番法民初字第3345号）的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小；其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步；再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。
由于各种原因，贵院于2006年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。
申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。
综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。
此 致
广州市番禺区人民法院
申请人：广州市××××装饰工程有限公司
**年**月**日
篇3：司法鉴定申请书
申 请 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司济南分公司
负责人：何某某，职务：经理
地 址：济南市经十西路宋园新区
申请事项
请求法院依法委托相关司法鉴定机构，依法对本案所涉两张借条的真伪进行鉴定；依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定；依法对两张借条打印文字的时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定。
申请理由
原告彭某某诉申请人民间借贷纠纷一案，已经贵院立案审理，本案原告彭某某用于起诉的证据是两张借条，但是，申请人从未向彭某某借过款，该两张借条存在明显的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利条件伪造的，该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以，申请人特依法提出鉴定申请，请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定，以便于法院查清案件事实，作出公正的判决。
此致
济南市槐荫区人民法院
申请人
第17篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人：
法定代表人：职务：
地址：
被申请人：
法定代表人：职务：
地址：
请求事项：
请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。
事实与理由：
仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。
申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总
表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。
为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。
此致
申请人：
年月日
第18篇：司法鉴定申请书
城县人民法院：
申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。
此致
第19篇：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书格式
申 请 人：
住 址：
请求事项：
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。
事实和理由：
此致
××××人民法院
申请人：
年 月 日
申请书范文一
申请人：
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：
某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
上海市宝山区人民法院
申请人：
年 月 日
申请书范文二
申请人：
联系电话：
申请事项：
请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人肖某某的死因作出司法鉴定，确定被害人肖某某的死亡与三二○一医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。
申请理由：
作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对肖某某的死因作出司法鉴定，理由如下：
被害人肖某某被致伤后，即被汉台区看守所干警送往三二○一医院治疗，但三二○一医院将被害人肖某某误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，三二○一医院外一科大夫先切开被害人的腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，三二○一医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。
二○○四年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医吴朝俊、王娟，汉中市公安局法医吕有信，汉中市公安局汉台分局法医张正明对被害人肖某某的尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对肖某某的治疗时机存在延误”。
二○○四年八月，三二○一医院与被害人肖某某的亲属达成赔偿协议，三二○一医院一次性赔付给被害人肖某某亲属人民币八万元。
根据以上事实，本律师认为：
⒈如果被害人肖某某的死亡是三二○一医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害(致死)的刑事责任。
⒉如果被害人肖某某的死亡是三二○一医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条(心脏损伤;胸部大血管损伤)的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。
⒊司法鉴定还能解决如下问题：被害人肖某某在送往三二○一医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人肖某某被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤;胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑;如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。
综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人肖某某的死因作出司法鉴定，确定被害人肖某某的死亡与三二○一医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。
此 致
人民检察院
申请人：
申请日期：
申请书范文三
申请人：李××，女，汉族，×年 月 日出生，住北京市平谷区××，电话：
申请事项
请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。
事实理由
申请人诉北京市××区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。申请人也坚持认为北京市××区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。
此致
北京市××区人民法院
申请人：×××
申请日期：
第20篇：：司法鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人（被告）：张某，男，汉族，1977年8月9日生。住址：……。
被申请人（原告）：王某某，女，汉族，1988年8月29日生，住址：……。
案由：民间借贷纠纷
申请事项
请求人民法院指定有资质的司法鉴定机构，对下列内容进行鉴定：
1、2015年9月14日、8月29日两张借条中“张某”字样是否是张某所写，捺印是否张某所捺。
2、2015年9月14日、8月29日两张借条中“张某”字样是否是案外人李某所写，捺印是否李某所捺。
事实与理由
王某某诉张某民间借贷纠纷一案已由贵院受理，现正在审理中[案号：……]。本案的借款，实际是案外人李某向王某某所借，2015年9月14日、8月29日两张借条中“张某”字样是案外人李某所写，捺印是李某所捺。冒签了张某的名字、捺印。故张某非真实借款人，不负有还款责任。
因此，申请人所述事实的查明对本案有重要意义，望法院能同意进行司法鉴定。
此致 X人民法院 申请人：张某
特别授权代理人：浙江金道律师事务所
龚家勇 律师 年 月日
