医疗纠纷和解协议书
甲方:
乙方:
鉴于患者因于就诊,不明原因意外死亡,乙方提出质疑,经报市卫生局医政科按规范程序处置,患方不同意进行尸检、医疗鉴定及相关司法程序,在不判定责任有无的前提下,与院方协商解决。经充分协商,甲乙双方达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条 甲方向乙方一次性补偿丧葬费、精神抚慰金及其它补助费等共计:。
第二条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利。
第三条 本协议一式肆份,甲乙双方各执一份,交市卫生局、市政府各留存一份,自双方签字之日之时起正式生效。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
参加单位:
《医疗纠纷和解协议书.doc》
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